MEDICÍNA KATASTROF HRADEC KRÁLOVÉ 9. ročník 29.-30.11.2012 Lze navazovat partnerství v urgentní medicíně? Petr Hubáček, Radka Filipčíková Vladislav Kutěj, Marcela Bezdíčková, Alžběta Poprachová FN Olomouc a LF UP Olomouc
Proč taková úvaha? Proč partnerství? Proč urgentní medicína? Za jakým účelem?
Výuka urgentní medicíny 2010 Studium pregraduální nikdo zatím studenty neučil a neučí akutní výkony v medicíně v rámci praktického nácviku teorie, teorie, teorie,. Studium postgraduální teoretická průprava omezený praktický nácvik
A co na to studenti? Uvítal bych, aby lidé zkušení měli možnost oddemonstrovat a naučit všechny teoretické a praktické postupy všechny studenty Rozšířit výuku hlavně v praktické části Tell me and I will forget, show me and I may remember, involve me and I will understand Pověz mi a já to zapomenu, ukaž mi a já si to možná zapamatuji, zapoj mne a já tomu porozumím.
Nápad, vize, plán, projekt Univerzita Palackého Ústav normální anatomie Fakultní nemocnice Olomouc Oddělení urgentního příjmu Oddělení soudního lékařství a medicínského práva Ministerstvo obrany 7. mechanizovaná brigáda 71. mechanizovaný prapor Hranice
Vznik nápadu Výuka v PNP a NNP byla a je v ČR nedostatečná Etapa PNP kdo? propracovanost vojenských systémů (BATLS, BARTS, MIMMS, Combat Life Support atd.) -myšlenka přizvat AČR jako partnera Etapa NNP kdo? OUP pracoviště NNP ve velké nemocnici
Cíl: první pomoc v bojových podmínkách 1.partner 71. mechanizovaný prapor Hranice
Příprava do mise Zdravotní a psychologická příprava Spolupráce s Ústavem normální anatomie Lékařské fakulty UP v Olomouci Od března 2009 Podařilo se připravit 167 vojáků CLS mini-manuál pro neodkladnou péči v poli
CLS mini-manuál pro neodkladnou péči v poli
Fakultní nemocnice Olomouc 2.partner Oddělení urgentního příjmu 94 zaměstnanců + 31 externistů 5 intenzivních lůžek 11 standardních lůžek 1 intenzivní sanitní vůz heliport
3. partner
Proč anatomie? Úspěšně provedený efektivní život zachraňující výkon každý výkon s rizikem poranění znalost topografické anatomie znalost patologické anatomie Nejideálnější model pro nácvik je lidská tkáň, lidské tělo
Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči CZ.1.07/2.4.00/17.0059
Cíl projektu vytvoření multimediálního výukového, tréninkového a edukačního centra pro výuku předmětu Urgentní medicína a medicína katastrof za pomoci unikátních plastinovaných modelů nácvik neodkladných život zachraňujících výkonů, zvyšování erudice při nácviku výkonů u multiorgánového selhání nácvik laparoskopických a endoskopických metod vytvoření on-line klinických demonstrací v chirurgické a interní medicíně systém stáží a klinické praxe centrum funkční i po skončení projektu
Cílová skupina studenti VŠ -LF, FZV, FTK, PřF nejen UP kliničtí postgraduální studenti akademičtí pracovníci -LF, FZV, FTK, PřF nejen UP předatestačnípříprava doktorandské studium nácvik operačních výkonů ročně 1.200 studentů během projektu 3.600 studentů
Základní spektrum výkonů Management BLS (Basic Life Support) ALS (Advanced Life Support) a APLS (Advanced Pediatric Life Support) Vstupy do DC včetně difficult airway chirurgické řešení Vstupy do centrálního žilního kompartmentu Alternativní vstupy do cévního řečiště Dekompresní výkony na hrudníku v UM Tepenné a žilní krvácení
Plastinované modely 1977 prof. Guntervon Hagens, Heidelberg, Německo odolné a trvanlivé originální lidské preparáty Fáze: 1. Konzervace formalinem preparace preparátu dle požadavků, detaily; 2. Dehydratace 3. Opakované napuštění acetonem 4. Napuštění speciálním silikonem ve vakuu 5. Fixace preparátu vkonečné poloze 6. Vytvrzení pomocí světla nebo plynu
Plastinované modely Možnost vytvoření preparátů: tvrdých, plastických, poloměkkých dle individuálního zaměření postupné, různě silné řezy vrůzných rovinách, plastický preparát určité anatomické oblasti, orgán, přístupová cesta atd. Výhody: odolnost, bezinfekčnost, trvalost čistota při práci spreparáty jednoduchá skladovatelnost
Požadavky pro výuku: Normální OTI - klasické zajištění DC Hlava a krk v sagitálním řezu Komplikovaná OTI - použití supraglotických pomůcek Hlava a krk v fronto-horizontálním řezu (ponechán jazyk,epiglottis,a vstupy do hrtanu a jícnu) Komplikovaná OTI - použití fibrooptiky Hlava a krk jako celek Chirurgické zajištění dýchacích cest - chirurgická a punkční krikothyreotomie Krk s odklopnou kůží, viditelné struktury Vstup do centrálního žilního kompartmentu kanylace VJI, VS, VF Trigonumcaroticum, supra-subclavicularea femorales odklopnou kůží Vstup do centrálního žilního kompartementu + dekomprese hrudníku Trigonumsubclavicularea pektorální oblast s odklopitelnou kůží Dekomprese hrudníku - chirurgická hrudní drenáž Segment hrudníku sagitálními řezy, viditelné nitrohrudní struktury - plíce a vztah kvelkým cévám, kraniálně a kaudálně částečně odklopitelná kůže Intraoseální vstup intraoseální jehlou i vrtačkou Tibie celá, humerus proximální Náhradní kůže (krk, hrudní stěna) Kosti (tibie, humerus, radius)
Shrnutí Modernizované multidisciplinární výukové centrum Využití v praktické výuce urgentní medicíny a klinické a systematické anatomie pro abnormálně široké spektrum posluchačů: všechny ročníky všeobecného lékařství jiné biologické obory postgraduální studium akademičtí a vysokoškolští pracovníci studenti klinických oborů včetně endoskopických simulace a nácvik lékařských výkonů vreálných podmínkách lidského těla Ústav soudního lékařství endoskopie (A-Scope)
Závěr Pověz mi a já to zapomenu, ukaž mi a já si to možná zapamatuji, zapoj mne a já tomu porozumím.
Děkujeme za pozornost