Otázka: Léčebná výživa klienta s onemocněním Diabetes mellitus Předmět: Biologie Přidal(a): Enelia Výživa a léčebná výživa LÉČEBNÁ VÝŽIVA KLIENTA S ONEMOCNĚNÍM DIABETES MELLITUS 1. TYPU. VÝMĚNNÉ JEDNOTKY. VÝŽIVA PŘI HYPOGLYKÉMII A HYPERGLYKÉMII. ANTIKETOGENNÍ DIETA. DIABETICKÉ DIETA. 1, DIABETES MELLITUS 1. TYPU (inzulín dependentní) -primární typ -vrozený DM -vzniká u lidí do 40 roku -inzulín se netvoří nebo jen malé množství -tento DM má stanovený režim v jídle, dávkách inzulínu a pohybu -lidé jsou štíhlí až hubení, ale není to vždy pravidlem -není dostatek živin, jelikož S není využít a jsou odbourávané B a T z těla -začátky mohou být doprovázený acidózou až kómatem -tímto DM je postiženo 5-10% populace 1 / 7
2, VÝMĚNNÉ JEDNOTKY 1 výměnná jednotka (v. j.), obsahuje 10 12 g sacharidů cukrů. To odpovídá cca 2 kostkám cukru. Lidé s diabetem by měli při denním stravování počítat nejen množství sacharidů, ale také i energetickou hodnotu konzumovaných potravin. Měli by také vědět, že 1 g sacharidů dodá tělu 4 kcal/16,8 kj, 1 g tuku 9 kcal/37,8 kj, 1 g bílkovin 4 kcal/16,8kj. Výměnná jednotka představuje takové množství potraviny, které ovlivní glykemii přibližně stejně, ať se do těla dostane v podobě chleba, hranolků, čokolády, ovoce nebo smaženého řízku. Stejné množství sacharidů různých kombinovaných jídel ovlivní glykemii pouze podobně v závislosti na rychlosti vstřebávaných sacharidů, tedy glykemickém indexu. Mezi potraviny s velkým obsahem sacharidů patří: pečivo, těstoviny, rýže, knedlíky, výrobky z obilnin a mouky, ovoce, brambory a samozřejmě všechny potraviny slazené řepným cukrem. Mezi potraviny, v nichž sacharidy chybí, patří: maso včetně ryb, tuky máslo, sádlo, oleje, tvaroh, sýry, vejce, většina uzenin, všechny druhy zeleniny v syrovém stavu, houby. 3, VÝŽIVA PŘI HYPOGLYKÉMII A HYPERGLYKÉMII HYPOGLYKÉMIE -akutní komplikace diabetu -v těle je málo cukru, ale hodně inzulínu -může nastat hypoglykemické kóma -často při sportu, nemocní si podají klasickou dávku inzulínu, ale neuvědomí si, že při sportovním výkonu potřebují více energie (sacharidů) -u diabetiků s inzulínem HYPERGLYKÉMIE -akutní komplikace diabetu -vysoká glukosa, nízký inzulín -hrozí kóma 2 / 7
-vzniká špatnou aplikací inzulínu -glykémie je kolem 19-50mmol/ l krve -zvyšují se ketolátky -člověk je dehydratovaný -spíše u diabetu 1. Typu -nedostatek inzulínu, nadbytek glukosy Projevy -žízeň, nadměrné močení -bledost, bolest břicha -únava -nevolnost -apatie Léčba -hospitalizace -inzulín 4, ANTIKETOGENNÍ DIETA Indikace -hyperglykémie (dochází ke štěpení B a T na glukózu, vznik dalších zplodin - ketolátek- škodlivé pro organismus, které se z části ukládají v těle a bez rychlé léčby dochází k poškození nervových buněk Složení diety 1 a 2 den: 4200Kj, 30 g B, 10g T, 200g S 3 až 5 den: 5000kj, 60g B, 10g T, 215g S Charakteristika 3 / 7
-dieta převážně S (kompenzace inzulínem) -strava 5x denně -délka diety-5dní -pacient má zvýšený pocit žízně-podáváme minerální vody -1. den: čaje minerálky, ovocné šťávy, ovoce, zelenina, obilniny, pečivo (max. 1/16 l mléka, 1/3 bílku) -2. den: navýšit množství mléka na 3/8l -3. den: bílou kávu, 2x50g masa -4. den: přidáme tvaroh, sýry, tmavý chléb, maso -5. den: jako 4. den, stále bez volného tuku Po celý den dostatek tekutin. Po úpravě metabolismu, přejít na diabetickou dietu. 5, DIABETICKÁ DIETA Doporučená denní dávky jednotlivých energetických modifikací diety 175 g S 6150 KJ 75 g B 50 g T 90 mg vit. C 225 g S 7400 KJ 75 g B 60 g T 90 mg vit. C 275 g S 9000 KJ 75 g B 80 g T 90 mg vit. C 325 g S 10200 KJ 85 g B 85 g T 90 mg vit. C Indikace Diabetes mellitus bez komplikací či jiného onemocnění, které by vyžadovalo další dietní omezení. Charakteristika Jedná se o vyváženou plnohodnotnou stravu. Takto se lze stravovat celoživotně. Dieta má 5-6 denních jídel. Cílem diety je stabilizovat glykémii nemocného ve vazbě na inzulínový režim, pokud je indikován. Základem diety je rovnoměrné rozložení základních živin do jednotlivých denních jídel. Stravu podáváme v limitovaných porcích, pacient by se neměl přejídat. Reguluje se především příjem sacharidových potravin- ovlivňují hladinu glykémie. Upřednostňujeme sacharidové potraviny s nízkým 4 / 7
glykemickým indexem. Vláknina je nepostradatelnou součástí stravy- zpomaluje vstřebávání živin z trávicího ústrojí, snižuje hladinu cholesterolu v krvi. Odvažujeme množství příkrmů, pečiva, ovoce a zeleniny. Vylučuje se cukr a všechny potraviny, při jejichž výrobě byl použit cukr. Sladit lze umělými sladidly, zařazují se výrobky DIA-omezeně. Obsah tuků je limitován, upřednostňujeme kvalitní rostlinné tuky s obsahem vyšších nenasycených kyselin. Je nutné zabezpečit dostatečný pitný režim, nejlépe nápoji, které neobsahují cukr. Minimalizujeme stres a zařazujeme každodenní tělesnou aktivitu Nekouřit. Diabetik 1. Typu: Energetická modifikace diety je zvolena dle nastaveného inzulínového režimu, fyzické zátěže a somatické konstituce člověka. Strava je rozdělena do přesných sacharidových dávek (6). Přesný časový rozvrh stravy v návaznosti na aplikaci inzulínu. Diabetik 2. Typu Energetická modifikace diety je zvolena dle fyzické zátěže a somatické konstituce diabetika. Často obezita- snížit hmotnost. Dodržovat pravidelnost v jídle. 5-6 denních dávek. Technologické úpravy Bez omezení, nedoporučuje se příliš často smažit. Pod maso lze použít malé množství tuku. Zahušťujeme omezeně, dáváme přednost přírodním úpravám. Kromě mouky lze využít k zahušťování cibuli, pečivo a podobně. Výběr potravin Maso, vnitřnosti: podáváme všechny druhy masa (libové), zařazujeme ryby. Omezujeme zařazování vnitřností (všechny druhy). 5 / 7
Masné výrobky: upřednostňujeme druhy s nižším obsahem tuku a mouky. Nezařazovat do jídelníčku příliš často-dle zásad zdravé výživy. Vejce: do pokrmů, všechny úpravy. V omezeném množství, dle zásad zdravé výživy. Mléko a mléčné výrobky: používáme výrobky se středním obsahem tuků, u obézních nízkotučné. Upřednostňujeme rostlinné tuky. Do pokrmů i na pečivo. Na pečivo margaríny nebo máslo. Obiloviny: upřednostňujeme pohanku, jáhly, kuskus, celozrnné druhy mouky, rýži Natural, celozrnné těstoviny. Ovesné vločky, kroupy, krupky. Bílá mouka, bílá rýže a těstoviny nejsou zakázány. Pečivo: upřednostňujeme celozrnné pečivo. Bílé pečivo a chléb nejsou zakázány. Nepoužíváme sladké pečivo s obsahem cukru. Vše v povoleném množství. Příkrmy: brambory-v libovolné úpravě. Omezujeme moučné příkrmy. Smažené příkrmy výjimečně. Odvažujeme je po úpravě. Luštěniny: povolené jsou všechny druhy. Zařazujeme je alespoň 1-2krát týdně. Odvažujeme po úpravě. Moučníky: běžně je nepodáváme. Výjimečně lze zařadit tvarohové nebo ovocné moučníky z celozrnné mouky bez cukru, nejlépe náhradou za odpolední svačinu. Sladit umělým sladidlem. Zelenina a ovoce: zařazujeme několik denních porcí v předepsaném množství. Upřednostňujeme zeleninu před ovocem a ovoce s nižším obsahem jednoduchých sacharidů. Nevhodné je sušené a kandované ovoce, kompoty s cukrem. Používáme všechny druhy v různých úpravách. Zálivky připravujeme s umělými sladidly. Omezujeme smaženou zeleninu. Nevhodná je zelenina nakládaná ve sladkokyselém nálevu. Všechny druhy v povoleném množství. 6 / 7
Powered by TCPDF (www.tcpdf.org) Léčebná výživa klienta s onemocněním Diabetes mellitus Sladidla: nepoužíváme cukr a med. Nepoužíváme slazené kompoty ani kandované ovoce. V omezené míře lze použít džemy DIA. Lze zařadit umělá sladidla a výrobky, které je obsahují. Ideální je nesladit. Koření: bez omezení. Nápoje: čaj, čaj s mlékem, švédský čaj, mléko, káva, bílá káva, kakao bez cukru. Ředěné ovocné šťávy a džusy bez cukru. Voda, stolní voda, minerálky bez cukru. Alkohol v omezeném množství-započítat jej do jídelního lístku. Více studijních materiálů na Studijni-svet.cz. Navštivte také náš e-shop: Obchod.Studijni-svet.cz. 7 / 7