OBSAH ÚVODEM....................................................... 12 1 OŠETŘOVATELSKÉ POVOLÁNÍ................................. 14 Ošetřovatelství..................................................... 14 Definice......................................................... 14 Koncepce........................................................ 14 Hlavní cíle ošetřovatelství.......................................... 15 Charakteristické rysy ošetřovatelství.................................. 15 Komunitní ošetřovatelství.......................................... 16 Podstatné znaky ošetřovatelského povolání.............................. 16 Práce s lidmi..................................................... 16 Fyzická a psychická náročnost práce.................................. 17 Potřeba spolupráce s ostatními zdravotnickými pracovníky................ 17 Práce ve směnném provozu......................................... 19 Potřeba vědomostí a dovedností...................................... 19 Dodržování mlčenlivosti........................................... 19 Poskytování první pomoci.......................................... 20 Zdravotnické zařízení................................................ 20 Členění nemocnice................................................ 22 Opakovací test..................................................... 24 2 VÝVOJ OŠETŘOVATELSTVÍ.................................... 26 Historie ošetřovatelství a jeho významné osobnosti........................ 26 První zprávy o začátcích ošetřovatelství............................... 27 Florence Nightingalová............................................ 27 Nikolaj Ivanovič Pirogov........................................... 29 Mezinárodní organizace Červeného kříže.............................. 29 Vývoj českého zdravotnického školství................................. 30 Současný systém vzdělávání zdravotnických pracovníků nelékařských povolání.............................................. 32 Vzdělávání zdravotnických pracovníků v oboru ošetřovatelství............. 32 Registr zdravotnických pracovníků................................... 32 Celoživotní vzdělávání a vyšší kvalifikace............................. 33 5
Zapojení sester do profesních organizací................................ 34 Odborné sesterské časopisy.......................................... 34 Podíl zdravotnických pracovníků na výzkumné činnosti.................... 35 Opakovací test..................................................... 36 3 OSOBNOST OŠETŘOVATELE/ZDRAVOTNICKÉHO ASISTENTA/SESTRY............................................ 37 Předpoklady pro výkon povolání...................................... 37 Dobrá fyzická a psychická kondice................................... 37 Trvalá péče o osobní hygienu........................................ 38 Nošení pracovního oděvu a úprava zevnějšku........................... 39 Optimální uspořádání životosprávy................................... 40 Potřeba hlubokých odborných znalostí................................ 40 Ochrana zdraví, životní a pracovní prostředí............................. 41 Syndrom vyhoření.................................................. 41 Kompenzace pracovního zatížení...................................... 42 Etický kodex nelékařských zdravotnických profesí....................... 43 Etické zásady zdravotnického pracovníka nelékařských oborů................ 44 Opakovací test..................................................... 46 4 OŠETŘOVACÍ JEDNOTKA...................................... 47 Stavební uspořádání................................................ 47 Součásti ošetřovací jednotky.......................................... 47 Pokoje pro nemocné............................................... 48 Vyšetřovna a ošetřovna............................................. 51 Pracovna sester................................................... 51 Kuchyňka....................................................... 51 Jídelna.......................................................... 51 Denní místnost................................................... 52 Koupelna....................................................... 52 Klozety......................................................... 52 Místnost pro čištění a úklid pomůcek................................. 52 Místnost pro uskladnění čistého prádla a náhradních pomůcek.............. 53 Vedení záznamů o zařízení ošetřovací jednotky........................... 53 Udržování pořádku a čistoty.......................................... 54 Bezpečnost práce.................................................. 55 Opakovací test..................................................... 56 5 ORGANIZACE PRÁCE ZDRAVOTNICKÉHO TÝMU............... 57 Ošetřovatelský management.......................................... 57 Funkční zařazení a označení sester..................................... 57 Úseky činnosti..................................................... 59 Zajišťování péče při směnných službách................................ 61 Hlášení sester o průběhu služby....................................... 62 Písemné hlášení.................................................. 62 Ústní hlášení..................................................... 63 Organizace práce ošetřovatelského týmu................................ 63 Činnosti zdravotnického asistenta...................................... 64 Sledování kvality ošetřovatelské péče a ošetřovatelské standardy........... 65 Opakovací test..................................................... 67 6 OŠETŘOVATELSKÝ PROCES................................... 68 Získávání poznatků................................................. 69 Pozorování nemocného............................................ 69 Rozhovor s nemocným............................................. 69 Rozhovor s příbuznými............................................ 75 Rozhovor se spolupracovníky....................................... 76 Mimoslovní komunikace........................................... 76 Získávání informací při lékařské vizitě................................ 77 Informace získané z dokumentace nemocného.......................... 77 Ošetřovatelská anamnéza............................................ 77 Ošetřovatelská diagnóza............................................. 78 Ošetřovatelský plán a jeho realizace.................................... 78 Vyhodnocení výsledků poskytované péče............................... 80 Opakovací test..................................................... 81 7 NEMOCNÝ A NEMOCNIČNÍ PROSTŘEDÍ......................... 83 Doporučení nemocného k hospitalizaci................................. 83 Příjem nemocného v nemocnici....................................... 83 Příjem nemocného na ošetřovací jednotce............................... 85 Adaptace nemocného na hospitalizaci.................................. 85 Etický kodex práv pacientů........................................... 86 Právo nemocných na informace o vlastním zdravotním stavu................ 87 Příjem dětí do nemocnice............................................ 88 Adaptace dítěte na nemocniční prostředí................................ 89 Překlad nemocného................................................. 89 Propuštění nemocného.............................................. 90 Prevence nozokomiálních nákaz....................................... 91 Příčiny a prevence vzniku nozokomiálních nákaz........................ 91 Bariérová ošetřovatelská péče......................................... 94 Opakovací test..................................................... 95 6 7
8 USPOKOJOVÁNÍ POTŘEB NEMOCNÉHO........................ 97 O potřebách obecně................................................. 97 Rozdělení potřeb................................................. 97 Podstatné potřeby nemocného........................................ 98 Péče o přijímání ordinované diety..................................... 99 Péče o pravidelné vyprazdňování...................................... 100 Přispění zdravotníka k pravidelnému vyprázdnění....................... 100 Nácvik defekačního reflexu......................................... 101 Péče o správné dýchání.............................................. 101 Nácvik správného dýchání.......................................... 103 Podpora pohybové aktivity........................................... 104 Zajištění dostatečného spánku a odpočinku.............................. 105 Pomoc zdravotníků při zajišťování dostatečného a nerušeného spánku....... 106 Podávání léků navozujících spánek................................... 107 Odpočinek........................................................ 108 Zmírňování a odstraňování bolesti..................................... 108 Charakteristika bolesti............................................. 108 Prožitek a popis bolesti............................................ 109 Co bolest zhoršuje................................................ 110 Pomoc sestry při zmírňování bolesti.................................. 110 Odstraňování bolesti............................................... 111 Opakovací test..................................................... 112 9 PÉČE O POMŮCKY............................................. 114 Péče o prádlo...................................................... 114 Mechanická očista.................................................. 115 Mycí a dezinfekční stroje............................................. 115 Dezinfekce....................................................... 116 Způsoby dezinfekce............................................... 116 Příprava dezinfekčních roztoků...................................... 118 Dezinfekce pomůcek z různých materiálů.............................. 120 Sterilizace........................................................ 122 Předsterilizační příprava............................................ 122 Vlastní sterilizace................................................. 123 Skladování a transport vysterilizovaného materiálu...................... 124 Kontrola sterilizace................................................ 126 Zajištění sterilních pomůcek na ošetřovací jednotce...................... 126 Opakovací test.................................................... 128 10 VÝŽIVA NEMOCNÝCH........................................ 130 Význam dietního stravování.......................................... 130 Předpis stravy pro nemocné v nemocnici, dietní systém.................... 131 Objednávání dietní stravy........................................... 133 Dodání jídla na ošetřovací jednotku.................................... 133 Servírování jídla.................................................. 134 Sledování bilance tekutin a příjmu potravy.............................. 137 Příprava čajů..................................................... 137 Odstraňování zbytků jídla............................................ 138 Úklid kuchyňky.................................................... 138 Výživa kojence.................................................... 138 Přirozená výživa.................................................. 138 Umělá výživa.................................................... 140 Odvary......................................................... 141 Doplňky kojenecké stravy.......................................... 141 Krmení kojenců................................................... 143 Krmení batolat.................................................... 145 Opakovací test..................................................... 145 11 OBVAZOVÝ MATERIÁL A OBVAZOVÁNÍ........................ 147 Obvazový materiál................................................. 147 Tkaniny......................................................... 147 Vlákniny........................................................ 150 Náplasti......................................................... 151 Nové druhy obvazového materiálu................................... 152 Látky ztužující obvazy............................................. 152 Tekuté obvazy.................................................... 153 Dlahy a dýhy.................................................... 153 Ortézy.......................................................... 154 Obvazování....................................................... 154 Šátkové obvazy.................................................. 156 Náplasťové obvazy................................................ 161 Prakové obvazy.................................................. 163 Obinadlové obvazy................................................ 164 Hadicové obvazy (obvazy z pružné tkaniny)............................ 175 Opakovací test..................................................... 182 12 LŮŽKO PRO NEMOCNÉ A JEHO ÚPRAVA....................... 184 Umístění lůžka v pokoji............................................. 185 Základní vybavení lůžka............................................. 185 Úprava lůžka...................................................... 186 Stlaní prázdného lůžka............................................. 186 Stlaní lůžka s nemocným........................................... 189 Změny poloh nemocného na lůžku..................................... 191 Spolupráce s nemocným............................................ 192 Posouvání nemocného............................................. 193 Otáčení nemocného na bok......................................... 194 8 9
Přenášení nemocného.............................................. 196 Posazování nemocného............................................ 198 Pomůcky doplňující lůžko.......................................... 200 Pomůcky k úpravě polohy.......................................... 200 Pomůcky usnadňující pohyb na lůžku................................. 201 Pomůcky k zabezpečení nemocného.................................. 203 Pomůcky zpříjemňující nemocným pobyt na lůžku....................... 204 Dětská lůžka a jejich úprava.......................................... 205 Úprava některých poloh nemocných na lůžku............................ 206 Pasivní polohy................................................... 206 Opakovací test..................................................... 211 13 PÉČE O HYGIENU NEMOCNÝCH............................... 213 Péče o hygienu dospělých nemocných.................................. 213 Osobní a ložní prádlo............................................... 214 Běžné denní mytí rukou............................................. 214 Čištění zubů a péče o dutinu ústní..................................... 215 Péče o zdravou dutinu ústní......................................... 215 Zvláštní péče o dutinu ústní......................................... 216 Ranní mytí a česání................................................. 217 Hygiena soběstačných nemocných.................................... 217 Hygiena nemocných, kterým je třeba s mytím pomoci.................... 218 Mytí nemocného na lůžku............................................ 220 Česání......................................................... 222 Stříhání nehtů.................................................... 222 Celkové umytí nemocného na lůžku.................................. 223 Hygienické vyprazdňování........................................... 224 Pokojový klozet.................................................. 225 Použití podložní mísy.............................................. 226 Použití močové láhve.............................................. 227 Péče o inkontinentní nemocné........................................ 227 Péče o vlasy....................................................... 229 Mytí vlasů chodícím nemocným..................................... 229 Mytí vlasů ležícím nemocným....................................... 230 Péče o kůži a prevence opruzenin a proleženin........................... 232 Péče o kůži...................................................... 232 Opruzeniny...................................................... 233 Proleženiny...................................................... 233 Odvšivování...................................................... 238 Holení vousů...................................................... 238 Záznam o provedení hygienické péče................................... 239 Péče o hygienu kojenců a batolat...................................... 240 Koupel kojence................................................... 240 Česání a péče o nehty.............................................. 242 Přebalování kojence............................................... 242 Péče o hygienu batolete............................................ 243 Vážení a měření kojenců a batolat.................................... 243 Měření tělesné teploty kojenců a batolat............................... 244 Opakovací test..................................................... 245 CVIČENÍ........................................................ 247 PŘÍLOHA 1. Nácvik správného dýchání.............................. 250 PŘÍLOHA 2. Ukázky kondičního cvičení vleže v poloze na zádech......... 253 PŘÍLOHA 3. Ukázky rozhovorů žákyň 3. ročníku s nemocnými.......... 257 PŘÍLOHA 4. Z historie medicíny a ošetřovatelství...................... 260 OPAKOVACÍ TESTY VÝSLEDKY................................ 263 OŠETŘOVATELSKÝ SLOVNÍČEK................................. 265 LITERATURA.................................................... 268 REJSTŘÍK...................................................... 270 10 11
Pomůcky doplňující lůžko Nemocným, kteří leží na lůžku delší dobu nebo jsou nepohybliví, vkládáme do lůžka různé pomůcky, abychom jim pobyt na lůžku zpříjemnili, zamezili různým komplikacím a umožnili jim pohybovat se na lůžku bez cizí pomoci. Pomůcky mají několikerý význam: upravují nebo mění polohu nemocného, usnadňují mu pobyt na lůžku, zabezpečují nemocného před pádem z lůžka, zvyšují pohodlí nemocného, umožňují nemocnému spojit se se sestrou, snižují tlak na jednotlivé části těla. Některé z pomůcek uvádíme, o jiných se dozvíš později na oddělení. Pomůcky k úpravě polohy Nastavitelné panely jsou součástí lůžka. Podhlavní panel podpírá nemocnému hlavu a záda, má-li na lůžku sedět. Nastavíme jej tak vysoko, jak je to nemocnému příjemné. Nožní panel zvedáme, má-li mít nemocný zvýšené dolní končetiny, např. při zánětu hlubokých žil a při šoku. U moderních lůžek je výhodou elektrické ovládání těchto panelů přímo nemocným. Drátěné dlahy obalené vatou a hydrofilovým obinadlem zpevňují končetinu při některém výkonu (např. při infuzi). Používají se již méně často. Kojencům a batolatům se navlékají přes loketní kloub lehké manžety z plastů. Zabráníme jimi, aby se škrabali, např. při svědivých vyrážkách. Sáčky s pískem (povlečené) se pokládají k úpravě dolní končetiny, např. k vnější straně kyčelního kloubu, k vnější a vnitřní straně kolenního kloubu a po stranách hlezenního kloubu. Končetina má směřovat kolenem a prsty ke stropu a nevyvracet se do stran. Válce nebo polohovací klíny (obr. 87 a 88) ze speciálního molitanu potažené pogumovanou textilií bílé barvy, se pokládají k zádům nemocného, když leží na boku. Válec se vsouvá i pod pokrčená kolena nemocného, který zaujímá polohu polosedě (viz dále). Kromě molitanových válců se používají i válce nafukovací. Opěrka pod nohy ze stejného materiálu jako válce se pokládá do nohou lůžka, o ni se nemocný opírá chodidly. Pomůcky z latexových materiálů k podkládání částí těla. Kontroluj pravidelně, zda jsou pomůcky uloženy v lůžku tak, aby plnily své poslání. Posunou-li se, proveď nápravu. Pomůcky usnadňující pohyb na lůžku Hrazdička se zavěšuje na kovový rám nad lůžkem (obr. 89). Nemocný se jí chytí oběma rukama, zpevní zádové a hýžďové svaly, opře se o paty a vysune se nahoru. Nejčastěji bývá doplňkem lůžek na chirurgickém, traumatologickém a ortopedickém a geriatrickém oddělení. Obr. 87. Molitanové válce s pogumovaným textilem Obr. 88. Polohovací klín z molitanu s pogumovaným textilem Obr. 89. Použití hrazdičky při posazování v lůžku 200 201
ho čela lůžka k předpaženým rukám nemocného (je to asi 2,5 m). Konce copánku se přivážou k trubce dolního čela lůžka (obr. 91). Hrazdička, žebříček i uzdička, kromě toho, že usnadňují nemocnému pohyb, jsou výbornou pomůckou k posilování zádových, břišních a hýžďových svalů. Upozorni na to nemocného, a je-li to jen trochu možné, vyzvi ho ke cvičení. Vyzkoušej si všechny pomůcky na lůžku v učebně a uvědom si, které svaly při pohybu zapínáš. Budeš moci lépe poradit nemocnému, jak má pomůcky používat. Pomůcky k zabezpečení nemocného Obr. 90. Nemocný se posazuje pomocí žebříčku K zabezpečení nemocného před pádem z lůžka použijeme: Postranice. Jako doplněk běžných lůžek se používají postranice z úzkých smaltovaných trubek. K lůžku se připevní hákem. Tahem za hák se vypne pružina, která umožní zaklesnout hák za horní a dolní čelo lůžka. Postranice jsou znázorněny na obr. 92. Některé nové typy lůžek mají přímo zabudované postranice u lůžka. Ty se dají pomocí páčky sesunout k základu lůžka, kdykoli je třeba u nemocného provést potřebný výkon. Než použiješ postranici, nauč se s ní dobře zacházet buď v učebně, nebo na volném lůžku v nemocnici. Až budeš později potřebovat nemocného zajistit, půjde ti to hladce. Dětská lůžka pro kojence a batolata mají postranice tak vysoké, aby kojenec nevypadl a batole postranici nepřelezlo. Dětské ochranné popruhy, tzv. kšíry, se připínají neposedným a příliš pohyblivým kojencům a batolatům přes ramínka a kolem pasu. Používají se jen tehdy, je-li po určitou dobu žádoucí klid, protože jinak omezují dítě v pohybu, a ten je pro jeho růstový rozvoj nezbytný. Obr. 91. Nemocný se posazuje pomocí uzdičky Žebříček je pomůcka z dřevěných, hladce upravených válečků, propojených po obou stranách polyamidovou šňůrou. Volné konce šňůry se připojí ocelovými kroužky k dolnímu čelu lůžka. Nemocný se postupně chytá příček bližších nohám, a tím se posazuje (obr. 90). Uzdička může nahradit žebříček. Dá se uplést jako copánek ze tří pruhů obinadla, širokého 10 i více cm a dvojnásobně dlouhého, než je vzdálenost od dolní- pružina Obr. 92. Postranice úchytky na postranní část lůžka 202 203