Průběh pandemické chřipky A(H1N1) ve FN Hradec Králové Plíšek S., Kosina P., Prášil P., Kračmarová R., Gebouský P. KIN LF UK a FN Hradec Králové
Výskyt nového typu chřipky A (H1N1) březen, duben 2009 Mexiko duben první případy v USA, 2 děti květen první případy v ČR červen - vyhlášen šestý stupeň pandemie WHO v ČR vzestup chřipky v letních měsících léčba antivirotika Tamiflu, Relenza očkování v ČR od listopadu 2009
Situace ve FN HK Pro podezření na H1N1 bylo vyšetřeno (Praha, HK) přibližně 500 pacientů Celkově potvrzena pandemická chřipka u 128, 57 mužů (44,5 %), 71 žen (55,5 %) průměrný věk 30 let, medián 28 let min. 8 měsíců, max. 75 let z toho hospitalizovaných 86 (67,2 %) cestovatelská anamnéza pouze u 20 pacientů (16 %), Evropa - 16, USA 1, Čína 1, Malajsie 1, Taiwan 1
počty pacientů Věková distribuce pacientů s pandemickou chřipkou 70 60 50 průměrný věk 30 let (medián 28 let) 64 40 30 20 20 28 10 6 10 0 0 až 5 6 až 14 15 až 24 25 až 59 60 a více věkové kategorie
Hospitalizace Celkem bylo hospitalizováno 86 pacientů, tj. 67,2 % (z celkového počtu 128 pacientů s dg. pandemická chřipka) Průměrná doba hospitalizace - 9,5 dne medián - 6 dnů Minimální doba hospitalizace 2 dny Maximální doba hospitalizace 74 dnů
Pacienti ve FN HK Klinika infekčních nemocí - 95 pacientů (74 %) ambulantně vyš. 40 celkem hospitalizováno ve FN 86 pacientů KIN hospitalizace 55 pacientů (64 %) GMK - 4 pacienti (5 %) KARIM - 9 pacientů (11 %) OKH - 13 pacientů (12 %) Plicní klinika - 7 pacientů (8 %)
Distribuce všech 128 pacientů s A (H1N1) ve FN 31,3% 43,0% KIN ambulance KIN hospit. GMK JIP KARIM 5,5% 10,2% 7,0% 3,1% OKH Plicné klinika
počet pacientů 0 20 40 60 80 100 120 Klinické příznaky 87,5 % 112 83 % 87,5 % 72 % 92 106 43 % 55 34 % 23 % 25 % 43 20 % 30 12 % 32 26 8,6 % 15 11 teplota teplota nad 38 zvracení průjem kašel dušnost bolesti kloubů bolest hlavy rýma jiné symptomy
počet pacientů Trvání teploty 30 25 29 Průměrná doba 4,4 dny 20 19 15 10 13 10 8 5 0 6 4 3 2 1 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 doba trvání teploty ve dnech
Léčba pacientů s pandemickou chřipkou antivirotická léčba (Tamiflu, Relenza) - 73 pacientů (57 %) ze 128 z toho bylo 62 hospitalizovaných a 11 ambulantních antivirotikum společně s ATB - 52 pacientů (41%) bez protivirové léčby - 55 pacientů (43 %) Průměrná doba podávání Tamiflu 7,7 dne min. 1 den, maximum 32 dnů
Komplikace u hospitalizovaných pacientů Komplikace u 65 (75,6 %) hospitalizovaných pacientů z 86 celkem Pneumonie u 40 pacientů tvoří 62 % všech komplikací oboustranná pneumonie 28 x jednostranná pneumonie 12 x Dále se vyskytly dehydratace, otitida, sinusitida, laboratorní komplikace (leukopenie, trombocytopenie, elevace JT),
počet pacientů Rizikovost pacientů rizikovost pacientů u 74 pacientů (57,8 %) z celkového počtu 128 20 18 19 16 14 12 10 13 12 8 9 9 6 4 2 5 4 3 0 gravidita OKH pacienti chron.plicní kompl. obezita kardiální kompl. DM neurol.kompl. jiné typ rizika
Těžké stavy umělá plicní ventilace celkem 20 pacientů (OKH, KARIM kliniky) ze všech pacientů ve FN HK 15,6 % z hospitalizovaných 23,3 % exitus 8 pacientů ze 128 dg. H1N1 pacientů (5x OKH, 1x GMK, 2x KARIM kliniky) ze všech pacientů ve FN HK 6,3 % z hospitalizovaných 9,3 %
Další klinické údaje Průměrný počet dnů od počátku klinických příznaků do ambulantního vyšetření 2,5 dne s minimem 1 den a maximem 10 dnů medián 2 dny Průměrný počet dnů od počátku klinických příznaků do hospitalizace 3,8 dne s minimem 1 den a maximem 16 dnů medián 3 dny
Další klinické údaje Průměrný počet dnů od 1. ambulantního vyšetření do hospitalizace 2 dny s minimem 1 den a maximem 15 dnů medián 1 den Průměrný počet dnů od počátku klinických příznaků do zahájení antivirové léčby 4 dny s minimem 1 den a maximem 16 dnů medián 3 dny
Vyšetřování ve FN HK vyšetřování zahájeno v laboratoři mol.biol. 20.11.2009 celkem vyšetřeno 344 vzorků pozitivní A (H1N1) 75 (22 %) pozitivní A 4 (1,2 %) nejvíce vyšetření včetně pozitivních prosinec 2009 leden pouze negativní výsledky březen minimální počty, pouze negativní vyšetření stále v malých počtech pokračuje
Průběh onemocnění hodnocen jako mírný většinou není nutná hospitalizace ALE u hospitalizovaných pacientů 75,6 % - komplikace (pneumonie ) 23,3 % - arteficielní plicní ventilace (ÚPN u 15 pacientů, neinvazivní u 5) 9,3 % - exitus Závěr