CHŘIPKA pandemic (H1N1) 2009 Příprava na pandemii chřipky , KÚ MSK, zdravotní výbor

Transkript

1 KRAJSKÁ HYGIENICKÁ STANICE MORAVSKOSLEZSKÉHO KRAJE SE SÍDLEM V OSTRAVĚ CHŘIPKA pandemic (H1N1) 2009 Příprava na pandemii chřipky , KÚ MSK, zdravotní výbor H.Šebáková,I. Martinková, L. Michálková, I. Čížková helena.sebakova@khsova.cz Krajskáhygienickástanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě Na Bělidle 7, Ostrava tel: , fax: podatelna@khsova.cz

2 Chronologie I Polovina 3/ 2009 mexické MZ pozoruje zvyšování počtu ILI. Polovina 4/2009 klastry těžkých pnemumonii u mladých, zdravých dospělých v Mexiku. Nepodařilo se určit subtyp. 15. a CDC USA dg nový chřipkový virus A H1N národní mkb laboratoř kanadského PH dg A H1N u mexických pacientů. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 2

3 Chronologie II a první zprávy v médiích KHS připravuje první dokumenty ze zdrojů WHO a CDC k informování veřejnosti na internetu KHS první oficiální informace v médiích, prvotní informace na našich internetových stránkách v souvislosti s vyhlášením 4 pandemické pohotovosti osobní jednání se zástupci Mezinárodního letiště a.s. L. Janáčka v Mošnově ohledně protiepidemických opatření u cestovatelů. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 3

4 Chronologie III jednání zástupců KHS, SVS, záchranné služby, infekční kliniky FN Ostrava na KÚ. Závěry jednání: zajištění izolační místnosti na letišti, hlášení SVS - KHS MSK případného výskytu prasečí chřipky v chovech, aktualizace pandemického plánu kraje, zajištění lůžkové kapacity v nemocnicích MS kraje, informovat zdravotnickou veřejnost ve věci OOP, aktualizace pandemických plánů, převozů infekčních pacientů, instrukce pro cestující na letišti Mošnov, zajištění OOP. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 4

5 Chronologie IV 28.4.zřízená telefonní linka pro dotazy občanů k pandemické chřipce Tel od 7,30-11,00 hod. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 5

6 Chronologie V Fáze Interhumánní šíření je stále omezeno, ale jsou již nakaženy velké skupiny lidí, což svědčí pro rostoucí adaptaci viru na lidský organismus. Schopnost šíření viru není dosud plně srovnatelná s běžnými sezónními viry chřipky. ZDROJ WHO Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 6

7 Chronologie VI 30.4.reprofilizace lůžek 385 lůžek, z toho infekčních 161 FN Ostrava, NsP Havířov, SN Opava, nemocnice Třinec, NsP Karviná-Ráj Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 7

8 Chronologie VII Fáze 6:Epidemie chřipky se vyskytuje alespoň v jednom státě, který leží mimo region WHO, než-li země, kde se původně vyskytla epidemie a dochází ke snadnému přenosu nákazy. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 8

9 Chronologie VIII červenec-srpen nemocnice předložily na výzvu KÚ pandemické plány KHS schůzka zástupců nemocnic, KÚ, HZS na KHS k pandemickým plánům žádost o doplnění PP dle osnovy MZ ČR termín předložení doplněných pandemických plánů průběžné poskytování informací k aktuální epid.situaci na webu KHS a médiím Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 9

10 Chřipka A (H1N1) Situace dle ECDC - 27 EU+ 4 EFTA země hlásily celkově k potvrzených případů chřipky (H1N1) - v současné době se již potvrzené případy nehlásí pouze úmrtí a závažné respirační nákazy ( SARI) úmrtí v EU + 4 EFTA a mrtí ve světě Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 10

11 Chřipka A (H1N1) Situace k v ČR a MSK ČR-314,z toho 1 úmrtí, MSK 31 př., 0 úmrtí, 1x BR, 1xFM, 3x OP, 10x KI, 16x OV více viz: ECDC situation reports ( Vyhodnocení situace pro státy EU a EFTA doposud nebyl hlášen plynulý přenos onemocnění ve větších skupinách obyvatel a pro Evropu i nadále zůstává prioritou kontrola shluků případů autochtonního přenosu infekce Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 11

12 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 12

13 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 13

14 Klinický obraz sezónní versus A/H1N1 chřipky Sezónní chřipka: A/H1N1: Inkubační doba 2-4 dny přenos vzdušnou cestou - droplets náhlý nástup suchý dráždivý kašel (tracheitis) horečka nad 38 C bolest hlavy, svalů, kloubů u dětí občas průjem a zvracení do klinického obrazu chřipky nepatří RÝMA Inkubační doba až 7 dní, nelze vyloučit i delší přenos vzdušnou cestou, virus může být přítomen i v moči horečka nad 38 C bolesti svalů, kloubů schvácenost pocit dechové tísně, kašel zvracení, průjem Komplikace: akutní respirační distress syndrom multiorgánové selhávání Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 14

15 Přežití chřipkového viru na površích, vliv vlhkosti a teploty* Tvrdé bezporézní povrchy hodin Plast, nerezová ocel Přežije > 24hodin Přenosné na ruce do 24 hodin Oblečení, papír & papírové kapesníky Přežije 8-12 hodin Přenosné na ruce!! Přežívá na rukou<5 minut při vysoké virové dávce Možnost nepřímého přenosu kontaktem *Vlhkost 35-40%, Teplota 28 C Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 15 Zdroj: Bean B, et al. JID 1982;146:47-51

16 Mitigace Opatření prováděné s cílem, zmenšit dosah pandemie ŠÍŘENÍ NELZE ZABRÁNIT Cíl: redukce počtu postižených redukce přenosu zajištění péče pro občany, kteří mohou být infikováni maximální péče o nemocné ochrana vulnerabilních skupin Informovanost veřejnosti Informovanost cestovatelů Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 16

17 Sezónní očkování proti chřipce Naléhavá nutnost proočkování rizikových skupin proti sezónní chřipce. V ČR velmi nízká ve všech věkových kategoriích. 2008/2009- pouze 8%. WHO % pro starší populaci. Na trhu dostatek vakcín. Tlak na vyšší proočkovanost. (Nejen u osob ve vyšším věku, ale i v produktivním). Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 17

18 A (H1N1) WHO Východiska k návrhu vakcinační strategie Návrh cílových skupin vakcinace 1 rizikové skupiny/pacienti cca 250 tis.osob 2 zdravotníci cca 160 tis.osob 3 nezbytné veřejné služby cca 90 tis.osob Zdroj: MZ ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 18

19 Vakcinační strategie v MSK rizikové skupiny budou očkovat praktičtí lékaři, resp. vakcinační centra kritická infrastruktura vakcinační centra dvoudávkové vakcinační schéma 1.dávka vybraný den 2.dávka 21.den po 1.dávce sběr dat o naočkovaných osobách - KHS Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 19

20 Vakcinační centra v MSK Adresa čkovacího místa Bruntál, Územní středisko záchranné služby MsK, p.o., Zeyerova 13 Krnov, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, p.o., I. P. Pavlova 9 Frýdek-Místek, Nemocnice Frýdek-Místek, E. Krásnohorské 321 Třinec, Nemocnice Třinec, Kaštanová 268 Karviná, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj, p.o., Vydmuchov 399/5 Orlová, Nemocnice s poliklinikou Karviná Ráj, p.o., pracoviště Orlová, Masarykova 900 Havířov, Nemocnice s poliklinikou Havířov, p.o., Dělnická 1132/24 Nový Jičín, Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, p.o., K nemocnici 76 Opava, Slezská nemocnice v Opavě, Olomoucká 86 Moravská Ostrava, Areál Městské záchranné služby Ostrava, Varenská 5 Moravská Ostrava, Ordinace pro děti, Městská nemocnice Ostrava, Janovského 6 Ostrava-Poruba, Mephacentrum Poruba, Opavská 962 Ostrava-Hrabůvka, Poliklinika Hrabůvka, Dr. Martínka 7 Bílovec, Bílovecká nemocnice, a.s. 17.listopadu 538 Ostrava, Městská nemocnice Ostrava, p.o., Nemocniční 20 Ostrava, Vítkovická nemocnice, a.s., Zalužanského 1192/15 Bohumín, Bohumínská městská nemocnice, a.s., Slezská 207 Český Těšín, Nemocnice Český Těšín, a.s., Ostravská 783 Karviná -Nové Město, Karvinská hornická nemocnice, a.s., Zakladatelská 975/22 Odry, Městská nemocnice v Odrách, p.o., Nadační 1 Vítkov, Pobočka Nemocnice s poliklinikou v Novém Jičíně, Opavská 90 Rýmařov, Podhorská nemocnice, a.s., Hornoměstská 549/16 Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 20

21 Akutní respirační infekce v roce 2008 a 2009 v MSK (nemocnost na obyvatel) relativně na obyv leden únor březen duben květen červen červenec srpen září říjen listopad prosinec Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 21

22 Akutní respirační infekce v roce 2008 v MSK a ČR (nemocnost na obyv.) r e l. poč et o n e m ocn ě ní kalendářní týden Nejvyšší týdenní incidence - 2. K.T. (2 446 př./ obyv.) Nejvyšší výskyt v období K.T., onemocnělo přibližně obyvatel kraje Původce: různé respirační viry, Mycoplasma peumoniae, prokázána cirkulace viru chřipky A (H3N2) a viru chřipky B MSK ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 22

23 Akutní respirační infekce v roce 2009 re l. p o č et onemocně ní kalendářní týden Nejvyšší týdenní incidence K.T. ( př./ obyv.) Nejvyšší výskyt v období K.T., onemocnělo přibližně obyvatel kraje Původce: různé respirační viry, Mycoplasma peumoniae, prokázána cirkulace viru chřipky A (H3N2), A(H1N1) a viru chřipky B MSK ČR Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 23

24 Vývoj v Moravskoslezském kraji - Chřipka A (H1N1) První případ v MSK hlášen v okrese Ostrava. K hlášeno 31 případů. Zdravotní ústav v Ostravě k vyšetřil 165 vzorků s podezřením na H1N1 z Moravskoslezského kraje. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 24

25 Výskyt podle okresů v Moravskoslezském kraji Chřipka A (H1N1) Okres Muži Ženy Celkem Bruntál Frýdek-Místek Karviná Nový Jičín Opava Ostrava Celkem Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 25

26 Vývoj v Moravskoslezském kraji Výskyt ve věkových skupinách: do 15 let 2 případy let 26 případů nad 55 let 3 případy Nejčastější import z oblastí Španělska, Velké Británie a USA. Ve čtyřech případech došlo k nákaze kontaktem s potvrzeným případem na území ČR a ve čtyřech případech nebyl zdroj nákazy objasněn. Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 26

27 Aktivity Aktualizace pandemických plánů nemocnic a operačního plánu pandemie chřipky MSK Monitorování situace ve výskytu ARI na pohotovostech a cirkulujících chřipkových virů v populaci kraje Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 27

28 Aktivity II Semináře školení pro praktické lékaře kraje 2x pracovníky v sociálních službách 2x Pracovníky IZS Pracovníky krizového řízení nemocnic a LSPP Nácvik používání OOP Opakovaná jednání s expertní komisí KÚ MSK Informovanost laické i odborné veřejnosti na webových stránkách Poskytnutí informačních letáků do ordinací praktických lékařů Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 28

29 Aktivity III Přeshraniční spolupráce s polskými epidemiology Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 29

30 Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (1) Nemožné předvídat, kdy v EU proběhne řádná první vlna pandemiepředpoklad nástup dříve než u běžné sezónní chřipky 2 odlišnosti od běžné sezóny více případů najednou, někteří starší lidé mají částečnou imunitu Klinický attack rate je vyšší u dětí než mladých dospělých Rizikové skupiny:osoby s chronickým onemocněním, těhotné ženy a děti do 2 let Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 30

31 Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (2) Kumulativní attack rate očekávaný v první vlně od 20% do 30% MSK osob Odhad pro hospitalizaci 1%-2% MSK osob Odhad komplikací 15% Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 31

32 Chřipka A(H1N1) Interim Risk Assessment (3) Odhad pracovní neschopnosti 12% Sezónní vakcína proti A(H1N1) není efektivní proti pandemic A (H1N1) mexická studie s očkovací sezónní vakcínou uvádí částečnou protektivitu i proti pandemic H1N1 Vrchol attack rate 6,5%( 4,5%-8% ) na týden Nelze předvídat jak se uplatní sezónní a pandemická chřipka ( B asi nebude dominantní) Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 32

33 Webové odkazy Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 33

34 Děkuji za pozornost Krajská hygienická stanice Moravskoslezského kraje se sídlem v Ostravě 34