4. MODELOVACÍ PRYSKYŘICE (PRO ŠTĚTEČKOVOU TECHNIKU) Chceme-li zhotovit přesnou kovovou konstrukci pro metalokeramiku, fazetované můstky či korunky pomocí licí techniky, je vhodné ji vymodelovat ze samopolymerující pryskyřice, např. Picu - Plast od firmy Bredent, nebo např. Pattern Resin od firmy GC. Tyto modelovací pryskyřice mají mimořádně nízkou kontrakci, tuhnou okolo 4 minut a jsou beze zbytku spalitelné. Aplikují se zvlhčeným štětcem v tekutině (monomer), kterým nanášíme pryskyřičný prášek (polymer) a modelujeme konstrukci do požadovaného tvaru. Izolujeme přípravkem Picosep od firmy Renfert nebo Die Lube od firmy Dentaurum. Tyto modelovací pryskyřice lze také použít pro: 1. Techniku zásuvných spojů Kónické či teleskopické korunky, třmeny a individuální zásuvné spoje. Zde vidíme vymodelované sekundární kapničky teleskopických korunek. Samopolymerující pryskyřici nanášíme přímo na vyleštěnou nenaizolovanou primární kapnu. 2. Sponovou modelaci přímo na pracovním modelu (odpadá zhotovení licího modelu) Na tomto obrázku vidíme vymodelovanou sponu pro částečnou snímatelnou náhradu. Modeluje se na naizolovaném pracovním modelu, je nutné použít voskové odlehčení v místě, kde bude spona ukotvena do pryskyřice. 3. Fixaci před pájením Je -li nutné části můstku k sobě připájet, slouží nám samopolymerující pryskyřice jako fixátor. Lékař může rozříznutý můstek fixovat přímo v ústech pacienta 31
4. Marylandské můstky, Rochetovy dlahy, fixační dlahy (odpadá zhotovení licího modelu) Zde je na obrázku fixační palatinální dlaha. U Rochetových dlah je možné po dokončení modelace na naizolovaném pracovním modelu vyvrtat retenční otvory frézou s jemným břitem. Marylandský můstek z oxidu zirkonu, zhotovený pomocí modelovací pryskyřice a technologie MAD/MAM Modelovací pryskyřice nám poslouží i ke zhotovení Marylandského můstku ze zirkonu. Konstrukci Marylandského můstku vymodelujeme (např. z Pattern Resinu) a vlepíme ji do speciálního rámečku. Pomocí technologie MAD/MAM (pomocí pantografu) - jedno rameno přístroje kopíruje tvar konstrukce a druhé stejný tvar o 25% větší vybrušuje ze zirkonového bločku. Konstrukci obarvíme podle požadované barvy a sintrujeme ji v sintrovací peci, kde dojde k žádoucímu smrštění, ke zvýšení pevnosti. V dnešní době nahrazuje technologii MAD/MAM technologie CAD/CAM. Na obrázcích vidíme vybroušené kavity pro Marylandský můstek a jeho vymodelovanou podobu z Patern Resinu. (Takto vymodelovanou konstrukci bychom mohli odlít i ze slitiny, navrstvit keramikou se stejnou tepelnou roztažností jako použitý kov a zhotovit tak metalokeramický Marylandský můstek.) Zde máme připravené konstrukce ze zirkonu pro navrstvení keramikou. Mezičleny můstku dovrstvíme z keramiky se stejnou tepelnou roztažností, jako mají zirkonové konstrukce. Hotové Marylandské můstky 5. Mnoho využití v implantologii Pantograf- přístroj pro technologii MAD/MAM Např. konstrukce pro implantáty se zabudovanými horizontálními závity. Další modelace korunek bude provedena modelovacím voskem. 32
Vysoká přesnost odlité konstrukce vyrobené pomocí modelovací pryskyřice je samozřejmá. 6. Kořenové nástavby Lékař vymodeluje přímou nástavbu v ústech pacienta. V laboratoři využíváme modelovací pryskyřici zejména při zhotovování dělených nástaveb. 7. Modelace skeletu Z modelovací pryskyřice lze vymodelovat skelet bez zhotovení licího modelu. Modelujeme přímo na izolovaný sádrový model. Detaily skeletu domodelujeme z vosku. Skelet zatmelíme podle návodu výrobce formovací hmoty. 8. Modelace konstrukce metalokeramických korunek a fixace skusu Kapničky vymodelované z modelovací pryskyřice byly poslány na zkoušku do ordinace. Lékař zafixoval skus pacienta přidáním modelovací pryskyřice. Takto zjistíme, zda korunky v ústech správně dosedají a také ověříme, zda byly v artikulátoru modely správně upevněny podle předchozího voskového či silikonového skusu. 33
Odzkoušená konstrukce z CrCo, vyrobená pomocí CAD/CAM technologie pro metalokeramický můstek. Lékař zafixoval výšku skusu pomocí Pattern-Resinu. Zpracování modelovací pryskyřice 1. Míchání prášku a tekutiny. Do kalíšků rozdělíme adekvátní množství prášku a tekutiny Pipetka nám pomůže odměřit správné množství tekutiny. 2. Lehce navlhčíme štěteček. Přebytečnou kapalinu ze štětečku vytlačíme o vnitřní stranu kelímku, tím také docílíme špičatého hrotu. 3. Navlhlým štětečkem se dotkneme prášku, na špičce se nám vytvoří malá kapka pryskyřice. 4. Takto připraveným materiálem můžeme začít modelovat. 5. Opakujeme kroky výše uvedené a postupně modelujeme (v tomto případě sekundární kapničku teleskopu). Pattern Resin LS je výborně zatékavý a velice přesný. Na kovový povrch nepotřebujeme žádnou izolaci. 34
6. Zde vidíme hotovou sekundární kapničku teleskopu. 7. Plný tvar celolité korunky. 8. Načepovaná korunka. 9. Korunku zatmelíme do formovací hmoty a podle pravidel licí techniky ji odlijeme ze zlaté slitiny. Při zatmelování je nutné přidat do prášku formovací hmoty více vody (tekutiny) než u voskových modelací. Postupujeme podle pokynů výrobců formovacích hmot. Přebytky odstraníme vhodnými brusnými prostředky. 10. Sekundární korunka perfektně dosedá na primární. Konstrukci vyrobenou z těchto pryskyřic lze upravit obroušením frézami s jemným břitem. Broušení i velmi tenké vrstvy pryskyřice nezpůsobuje žádné deformace. Konstrukce z modelovací pryskyřice lze opracovávat na frézovacích přístrojích. Lze ji snadno proměřit měrkou. 35
Před zatmelením je nutné pokrýt vymodelovanou konstrukci, či kapničku vrstvičkou vosku, protože plast při teplotě okolo 300 C rychle nabude a hrozí prasknutí formy. Nicméně jsou dnes na trhu modelovací pryskyřice, které tuto vlastnost již nemají např. Pi-Ku-plast HP 36 (Bredent). Náhrady z modelovacích pryskyřic lze (i z úsporných a časových důvodů) dokončit z vosku. Tento postup je vhodný i pro fazetované práce, kde můžeme kapničky (pevný základ) vymodelovat z modelovací pryskyřice a vše dokončit z modelovacího vosku. Konstrukce jsou pevné a nedochází k deformaci při sejmutí z modelu. Modelace patrice hybridní náhrady přímo v ústech pacienta Jako hybridní náhradu označujeme zubní protézu, která vypadá jako celková snímatelná náhrada. Bývá zakotvená pomocí zásuvných spojů na ojedinělých zubech nebo jejich kořenech. Patrice (kulový attachement) je v tomto případě součástí kořenové čepičky. Jde o rezilientní zásuvné spojení (dentomukózní přenos žvýkacího tlaku). Výrazně převažuje mukózní přenos žvýkacího tlaku, attachment slouží jako retence náhrady. Představuje přechodnou variantu mezi částečnou a celkovou snímací náhradou. Vlevo: lékař vybrousí kalibrovaným vrtákem kořenový kanálek. Vpravo: do kořenového kanálku vloží spalitelný kalibrovaný čep. Pomocí Pattern Resinu připevní kovovou patrici. Vlevo: Lékař domodeluje finální tvar patrice z Pattern Resinu, pomocí držáku nástavbu vyjme a zašle k odlití do zubní laboratoře. Vpravo: Kovová patrice se stane součástí kořenové inleje. Výhody modelovacích pryskyřic 1. Nízká kontrakce je výhodou zejména při propojování vymodelovaných částí můstku. Můstek se po odlití nekývá. Perfektní přesnost odlitku. 2. Vysoká pevnost zaručuje sejmutí z modelu bez deformace. 3. Konstrukci lze vyzkoušet v ústech pacienta, kde zkontrolujeme nejen přesnost, ale i správnou výšku skusu. 4. Stabilní rozměry vymodelovaných konstrukcí bez závislosti na teplotě místnosti. 5. Bezezbytkové vypálení zaručuje homogenní povrch odlitku. Nevýhody modelovacích pryskyřic 1. Modelace trvá déle než při modelaci z vosku, je nutné získat zručnost. 2. Vyšší cena. 36