BENCHMARKING NEMOCNIC DLE DRG Z POHLEDU VZP. RNDr. MARCELA AMBROŽOVÁ ÚSTŘEDÍ VZP

BENCHMARKING NEMOCNIC DLE DRG Z POHLEDU VZP RNDr. MARCELA AMBROŽOVÁ ÚSTŘEDÍ VZP

ÚVOD VZP analyzuje produkci nemocnic dle jednotlivých profilů v klasifikačním systému DRG, tzv. KEP KEP popisují efektivitu klinicko ekonomické produkce nemocnice KEP obsahuje k dalšímu srovnávání tyto ukazatele: 8 nákladových položek 7 charakteristik případu počty případů (PP) celkové náklady základní sazbu DRG (ZS) 2

NÁKLADOVÉ POLOŽKY Soubor nákladových položek pak modeluje nákladovou mapu hospitalizační produkce jednotlivých nemocnic s vyznačením benchmarkových charakteristik pro jednotlivé nákladové účty napříč porovnávanými nemocnicemi. Můžeme jednotlivé nemocnice porovnávat mezi sebou Můžeme spočítat relativní úsporu: V lůžkodnech (OD) pro danou skupinu DRG a pro danou nemocnici při dodržení benchmarku či jiného zvoleného kritéria, za celou DRG a v jednotlivých krajích / oblastech. V nákladových položkách - na základě součtu odchylek od benchmarku či jiného zvoleného kritéria v dané BDRG. Můžeme identifikovat nákladovou homogenitu / diverzitu v jednotlivých nemocnicích dle jednotlivých DRG a identifikovat co tuto diverzitu způsobuje, tzv. scoring. 3

VÝSLEDKY byly vyhodnoceny data za r. 2010 (vykázaná do dubna 2011) základem jsou statistické charakteristiky jednotlivých nemocnic (ne případu v nemocnici) do analýzy byla zahrnuta extramurální péče analýzy KEP jsou provedeny pro každou nemocnici nad DRG, bází DRG a MDC každá nemocnice obdržela své detailní KEP, dále KEP za skupiny nemocnic (přímo řízené MZ ČR, krajské nemocnice, ostatní nemocnice) 4

VÝSLEDKY Následující tabulky ukazují: 1) vyhodnocení základních nákladových položek přes MDC 2) vyhodnocení drg bázi 0818 velké výkony na kolenním kloubu 5

POČET OŠETŘOVACÍCH DNÍ 1.ČÁST 6 MDC počet případů počet ZZ počet OD prům. počet OD na 1 ZZ počet ZZ nad prům. počet OD u ZZ nad prům. hypotetická "úspora" OD v případě dosažení průměrné doby MDC 00 - pre mdc 8 008 88 250 857 31,32 60% 126 838 31 300 MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 97 524 145 694 590 7,12 42% 378 623 68 483 MDC 02 - nemoci a poruchy oka 21 911 125 83 179 3,80 47% 47 336 11 825 MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 56 096 139 239 830 4,28 50% 110 147 24 526 MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 68 352 140 618 907 9,05 40% 319 590 54 262 MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 180 647 146 1 239 665 6,86 60% 791 015 140 326 MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 120 860 146 747 910 6,19 43% 398 432 61 700 MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 43 921 140 349 698 7,97 45% 183 451 28 518 MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 162 945 148 1 227 809 7,54 38% 623 734 121 265 MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 49 159 144 340 245 6,92 39% 199 396 35 721 MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 32 904 142 233 513 7,10 49% 137 708 21 017 MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 60 934 142 387 754 6,37 54% 227 309 31 677 MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 21 919 137 108 775 4,97 57% 59 787 11 203 MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 57 228 134 220 982 3,86 56% 124 646 24 922

POČET OŠETŘOVACÍCH DNÍ 2.ČÁST MDC počet případů počet ZZ počet OD prům. počet ZZ počet OD nad prům. na 1 ZZ počet OD u ZZ nad prům. hypotetická "úspora" OD v případě dosažení průměrné doby MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 86 884 106 430 899 4,96 42% 238 831 34 386 MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 64 084 97 371 444 5,80 21% 200 604 48 306 11 046 140 77 818 7,04 49% 40 266 7 631 29 075 137 241 514 8,31 49% 147 942 37 019 16 112 143 165 579 10,27 45% 86 394 20 176 MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 16 453 137 243 394 14,79 18% 195 593 51 321 MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 6 051 130 34 391 5,68 21% 26 281 12 267 MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 7 036 138 32 233 4,58 37% 18 995 5 973 MDC 22 - popáleniny 1 700 107 18 445 10,85 14% 13 390 3 922 MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 21 034 139 163 034 7,75 29% 95 975 38 451 MDC 24 - hiv 190 18 2 401 12,64 39% 835 392 MDC 25 - mnohočetná trauma 2 825 122 43 309 15,33 31% 25 013 7 226 MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 9 098 141 91 940 10,11 50% 58 441 12 455 MDC 99 - nezařaditelné 696 100 3 952 5,67 42% 2 371 947 7

8 ZÁVAŽNOST - CMI MDC počet ZZ prům. CMI na minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod 1 ZZ hodnota CMI hodnota CMI průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 20,45 11,76 37,93 55% 45% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 0,98 0,18 2,46 19% 81% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 0,45 0,28 0,66 14% 86% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 0,50 0,32 1,05 22% 78% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 1,13 0,66 1,79 31% 69% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 2,37 0,35 8,49 14% 86% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 0,90 0,36 1,69 32% 68% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 1,08 0,48 1,60 32% 68% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 1,18 0,47 3,68 28% 72% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 0,60 0,34 0,80 36% 64% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 0,76 0,56 3,67 25% 75% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 0,81 0,45 4,50 22% 78% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 0,58 0,29 1,05 37% 63% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 0,61 0,40 1,10 38% 62% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 0,51 0,22 0,62 31% 69% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 0,79 0,29 2,27 15% 85% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 0,94 0,83 1,52 36% 64% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 1,81 1,02 6,33 44% 56% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 1,97 0,64 12,66 43% 57% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 1,27 1,00 1,77 32% 68% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 0,53 0,41 0,74 38% 62% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 0,79 0,32 3,12 30% 70% MDC 22 - popáleniny 107 2,49 2,59 4,14 7% 93% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 1,70 0,44 5,39 34% 66% MDC 24 - hiv 18 2,45 2,45 4,10 61% 39% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 5,83 3,98 21,33 18% 82% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 1,70 0,68 3,67 45% 55% MDC 99 - nezařaditelné 100 0,28 0,28 0,33 5% 95%

9 POČET BODŮ ZA ZDRAVOTNÍ VÝKONY (KROMĚ KOMPLEMENTU A RADIODIAGNOSTIKY) MDC počet ZZ prům. body minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ počet bodů počet bodů průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 51 395 9 188 344 445 10% 90% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 4 670 1 061 15 841 18% 82% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 8 222 2 119 17 723 14% 86% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 4 107 721 21 090 14% 86% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 3 589 1 180 20 469 23% 77% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 9 747 1 419 47 946 14% 86% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 4 434 1 642 10 159 23% 77% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 4 074 1 075 9 443 24% 76% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 6 570 1 365 145 507 26% 74% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 4 115 1 155 10 798 23% 77% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 3 627 1 325 28 909 20% 80% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 4 946 1 109 21 296 22% 78% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 4 414 1 131 14 181 27% 73% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 4 285 2 210 11 720 31% 69% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 4 997 1 066 6 720 32% 68% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 1 681 891 4 549 20% 80% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 4 411 2 140 64 490 29% 71% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 12 264 2 261 33 971 12% 88% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 4 498 1 460 49 663 29% 71% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 6 777 1 083 31 675 13% 87% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 2 585 919 16 949 17% 83% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 2 934 1 146 17 071 24% 76% MDC 22 - popáleniny 107 9 158 5 595 25 650 7% 93% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 5 174 506 33 949 22% 78% MDC 24 - hiv 18 4 191 3 732 9 306 33% 67% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 13 002 5 545 59 889 16% 84% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 8 520 3 678 28 689 33% 67% MDC 99 - nezařaditelné 100 2 455 2 989 12 658 31% 69%

10 POČET BODŮ ZA VÝKONY KOMPLEMENTU MDC počet ZZ prům. body minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ počet bodů počet bodů průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 55 574 9 814 262 247 14% 86% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 2 793 1 6 849 28% 72% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 477 8 10 907 63% 37% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 778 5 5 021 55% 45% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 4 058 1 045 10 185 38% 62% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 3 551 10 9 317 30% 70% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 1 881 15 5 490 38% 62% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 2 990 273 12 053 39% 61% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 1 052 0 106 038 42% 58% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 1 266 15 5 601 33% 67% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 2 615 545 19 886 35% 65% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 2 055 0 63 157 37% 63% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 602 89 4 371 50% 50% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 431 5 6 373 47% 53% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 864 18 1 975 28% 72% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 880 75 3 019 30% 70% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 4 299 1 217 76 218 24% 76% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 4 176 363 56 491 32% 68% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 6 329 1 092 55 384 30% 70% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 2 149 51 7 385 45% 55% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 2 453 446 12 561 31% 69% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 2 587 433 13 169 35% 65% MDC 22 - popáleniny 107 2 563 644 7 247 7% 93% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 1 588 284 36 319 38% 62% MDC 24 - hiv 18 7 220 4 833 34 912 39% 61% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 7 527 3 093 36 042 16% 84% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 3 450 525 22 072 32% 68% MDC 99 - nezařaditelné 100 2 306 2 351 45 718 39% 61%

POČET BODŮ ZA RADIOGIAGNOSTICKÉ VÝKONY MDC počet ZZ prům. body minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ počet bodů počet bodů průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 6 208 2 334 15 282 26% 74% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 2 898 0 12 238 19% 81% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 249 6 7 275 58% 42% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 402 5 10 021 54% 46% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 1 231 2 6 240 36% 64% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 2 220 0 16 756 18% 82% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 646 0 1 705 41% 59% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 1 266 12 3 541 26% 74% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 958 0 2 715 30% 70% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 540 10 3 208 43% 57% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 787 62 3 408 27% 73% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 941 0 3 008 33% 67% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 246 4 3 096 42% 58% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 166 15 5 929 41% 59% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 30 0 179 20% 80% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 50 0 290 12% 88% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 701 156 3 306 36% 64% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 1 015 303 4 964 52% 48% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 1 190 4 6 776 37% 63% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 779 22 3 957 39% 61% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 400 38 3 557 49% 51% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 653 68 8 271 20% 80% MDC 22 - popáleniny 107 262 114 1 502 21% 79% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 790 21 4 256 32% 68% MDC 24 - hiv 18 1 117 841 9 262 39% 61% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 5 515 2 173 12 539 15% 85% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 1 436 108 21 518 40% 60% MDC 99 - nezařaditelné 100 465 563 8 579 30% 70% 11

12 ZULP MDC počet ZZ prům. ZULP minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ hodnota ZULP hodnota ZULP průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 76 031 10 985 703 889 14% 86% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 1 288 0 4 720 17% 83% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 140 0 2 741 32% 68% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 327 12 7 715 20% 80% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 2 120 0 14 625 23% 77% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 1 805 0 8 001 12% 88% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 1 695 0 6 713 18% 82% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 2 042 0 8 097 29% 71% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 1 002 0 151 445 22% 78% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 986 30 2 953 22% 78% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 986 1 4 243 20% 80% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 1 577 0 30 176 18% 82% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 723 60 13 417 34% 66% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 447 18 16 868 31% 69% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 414 26 1 489 23% 77% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 225 0 1 211 14% 86% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 9 501 1 461 618 977 8% 92% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 14 861 899 140 283 9% 91% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 5 465 0 75 657 24% 76% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 281 0 2 987 23% 77% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 111 0 1 173 26% 74% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 1 911 19 33 080 14% 86% MDC 22 - popáleniny 107 2 780 54 11 165 5% 95% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 1 325 8 83 432 22% 78% MDC 24 - hiv 18 5 503 2 521 24 044 22% 78% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 12 196 2 981 44 774 16% 84% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 3 378 72 38 626 30% 70% MDC 99 - nezařaditelné 100 669 199 191 292 17% 83%

13 ZUM MDC počet ZZ prům. ZUM minimální maximální % ZZ nad % ZZ pod na 1 ZZ hodnota ZUM hodnota ZUM průměrem průměrem MDC 00 - pre mdc 88 14 107 592 122 721 15% 85% MDC 01 - nemoci a poruchy nervovú soustavy 145 1 776 0 23 168 11% 89% MDC 02 - nemoci a poruchy oka 125 868 0 19 563 9% 91% MDC 03 - nemoci a poruchy ucha, nosu, úst a hrdla 139 563 0 10 077 6% 94% MDC 04 - nemoci a poruchy dýchací soustavy 140 500 0 6 474 15% 85% MDC 05 - nemoci a poruchy oběhové soustavy 146 24 261 0 100 813 13% 87% MDC 06 - nemoci a poruchy trávicí soustavy 146 2 057 0 10 612 38% 62% MDC 07 - nemoci a poruchy hepatobiliární soustavy a pankreatu 140 4 682 0 12 019 39% 61% MDC 08 - nemoci a poruchy muskuloskeletární soustavy a pojivových tkání 148 9 088 0 58 265 28% 72% MDC 09 - nemoci a poruchy kůže, podkožních tkání a prsu 144 185 0 17 306 23% 77% MDC 10 - nemoci a poruchy edokrinní, metabolické a nutriční 142 742 0 24 025 15% 85% MDC 11 - nemoci a poruchy ledvin a urologického traktu 142 1 938 0 13 847 23% 77% MDC 12 - nemoci a poruchy mužské reprodukční soustavy 137 576 0 10 688 12% 88% MDC 13 - nemoci a poruchy ženské reprodukční soustavy 134 2 642 53 24 775 37% 63% MDC 14 - těhotenství, porod a šestinedělí 106 119 0 1 281 42% 58% MDC 15 - novorozenci a choroby způsobené v perinatálním období 97 44 0 811 7% 93% MDC 16 - nemoci a poruchy krve a krvetvorných orgánů a poruchy imunologické 140 217 0 936 21% 79% MDC 17 - nemoci a poruchy myeloproliferativní a špatně diferencované nádory 137 572 0 18 133 18% 82% MDC 18 - infekční a parazitární nemoci (systémové, nebo nespecifikované lokalizace) 143 640 0 13 336 18% 82% MDC 19 - nemoci a poruchy duševní 137 90 0 3 322 17% 83% MDC 20 - užívání alkoholu/léků/drog a jimi způsobené organické mentální poruchy 130 22 0 704 8% 92% MDC 21 - zranění, otravy a toxické účinky léků (drog) 138 864 0 9 473 17% 83% MDC 22 - popáleniny 107 1 844 425 17 724 5% 95% MDC 23 - faktory ovlivňující zdravotní stav a jiný kontakt se zdravotními službami 139 1 856 0 122 633 14% 86% MDC 24 - hiv 18 559 636 3 495 17% 83% MDC 25 - mnohočetná trauma 122 11 987 1 522 62 964 13% 87% MDC 88 - výkony nesouvisející s diagnózou 141 5 003 0 61 487 21% 79% MDC 99 - nezařaditelné 100 306 223 11 634 4% 96%

PŘÍKLAD SCORING HOMOGENITY DRG Pro každou nemocnici umíme spočítat homogenitu nákladů v jednotlivých nákladových položkách. scoring model počet případů cmi Gini index Theil index variační koeficient bdrg název základniho DRG 22.20 43 0.99 10.84 0.02 22.69 0606 scoring model = procentní podíl průměrné diference mezi náklady a průměrným nákladem 14 laparoskopické výkony při tříselné, stehenní, umbilikální nebo epigastrické kýle 23.92 70 0.88 11.79 0.02 20.58 1203 transuretrální prostatektomie 26.15 274 4.54 13.02 0.02 24.07 0818 velké výkony na kolenním kloubu 55.25 149 1.48 27.44 0.13 58.44 0810 výkony na zádech a krku, kromě fúze páteře 55.28 230 0.28 27.52 0.12 49.73 0232 jiné poruchy oka 56.32 98 0.92 27.87 0.13 58.44 1633 poruchy červených krvinek, kromě srpkovité chudokrevnosti 101.31 11 2.34 46.05 0.36 92.51 0435 infekce a záněty dýchacího systému 102.83 65 0.89 50.62 0.43 105.62 0731 102.99 29 2.07 49.72 0.43 108.18 2101 maligní onemocnění hepatobiliárního systému a pankreatu mikrovaskulární přenos tkáně nebo kožní štěp při úrazech

KALKULACE NÁKLADOVÝCH POLOŽEK Modelové jednotkové ceny použité pro kalkulace nákladových položek v KEP SAL Modelové náklady oper. sálu na 1. min. provozu 100 Kč VYK Modelové náklady na 1 bod výkonů (bez OD) 0,95 Kč JIP Modelové náklady na 1 OD intenzivní péče 7 000 Kč ODD Modelové náklady na 1 OD standardní péče 2 000 Kč RDG Modelové náklady na 1 bod RDG 0,81 Kč LAB Modelové náklady na 1 bod LAB 0,78 Kč 15

DIVERZITA NA PŘÍKLADU NEMOCNICE U BÁZE DRG 0818 U každé nemocnice a u každé DRG umíme spočítat diverzitu jednotlivých nákladových položek. 1. kostka - průměrné hodnoty produkce a modelové jednotkové ceny, tmavost odstínu vystihuje nákladovou významnost. 2. kostka - Giniho koeficient číselně vyjadřuje diversitu hodnot segmentu. Čím tmavší, tím je hodnota Gini vyšší = vysoká míra diversity. 3. kostka - min. a max. hodnotu pro danou bázi DRG. Barevnost zde vyjadřuje výši hodnoty variačního koeficientu - čím tmavší tím vyšší variabilita. 16

NÁKLADY NA DRG BÁZI 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU TOP10 BOTTOM 10 nemocnic z hlediska nákladů Nemocnice NÁKLAD PP SAL JIP ODD VYK LAB RDG ZULP ZUM F19 162 418 45 175,8 1,2 14,2 21 239 2 276 230 15 939 70 228 O33 159 634 93 193,2 1,6 17,4 26 185 1 830 526 540 66 837 K7 153 132 65 122,6 1,2 30,2 23 336 612 463 702 48 117 K14 152 813 104 196,5 2,2 16,1 14 196 740 1 209 785 69 696 K26 147 528 71 119,2 3,1 17,5 14 753 1 426 328 2 714 60 814 O62 146 279 94 183,2 2,4 9,7 16 338 5 320 310 3 004 69 172 K48 145 580 53 152,1 0,2 20,2 18 117 561 274 943 69 653 F12 144 156 234 130,4 0,9 18,7 16 118 943 2 140 4 049 65 488 F10 142 030 148 136,6 1,0 14,0 11 913 248 501 1 722 79 506 O49 141 680 43 157,9 1,5 12,0 15 727 586 1 294 4 046 70 816 F13 106 228 108 133,2 2,0 11,2 12 325 324 1 098 1 251 42 617 K19 103 859 47 146,4 0,0 13,5 11 608 922 869 2 368 47 232 O8 102 353 49 107,6 0,0 7,2 10 046 51 336 2 705 64 712 K55 100 855 74 128,4 0,0 11,3 9 993 360 417 1 243 54 149 K58 100 714 64 165,0 0,8 11,6 13 610 543 531 710 40 988 O65 99 866 66 113,9 2,1 8,3 10 706 433 240 1 120 45 589 K51 99 288 192 116,8 1,4 10,3 13 790 487 471 1 496 41 742 K24 98 377 75 160,9 0,7 10,8 13 336 753 381 1 957 40 362 K30 97 257 96 165,9 0,8 8,7 11 185 1 268 338 1 060 44 964 O10 95 607 226 111,3 0,0 8,1 11 174 377 372 781 56 258 17 pozn.: Do analýzy byly zahrnuty nemocnice s více než 40 případy v dané DRG bázi (celkem 63 nemocnic)

STATISTICKÉ VYHODNOCENÍ DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU Z počtu 63 nemocnic, jejichž data u DRG báze 0818 vstoupily do analýzy, se z pohledu celkových nákladů: 25 nemocnic pohybovalo v rozmezí +/- 10 % průměrných nákladů 20 nemocnic pohybovalo pod více než 10% průměrných nákladů 17 nemocnic pohybovalo nad více než 10% průměrných nákladů Celková úspora ošetřovacích dnů a lůžek za předpokladu, že by pacienti byli hospitalizováni do maximálně průměrného počtu ošetřovacích dnů, by byla 15 230 OD, což znamená úsporu 35 lůžek (při 85% obložnosti), při potenciální potřebě 344 lůžek v roce 2010. 18

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 19

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 20

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 21

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 22

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 23

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 24

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 25

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 26

DRG BÁZE 0818 VELKÉ VÝKONY NA KOLENNÍM KLOUBU 0818 - velké výkony na kolenním kloubu parametr ČR - MAX ČR PRŮMĚR ČR-MIN SAL(min) 217,8 139,3 45,3 JIP(dni) 3,9 1,5 0,0 ODD(dni) 30,2 12,7 4,0 VYK(body) 29 721 14 186 8 796 LAB(body) 5 320 943 51 RDG(body) 2 140 547 230 ZULP(Kč) 15 939 1 877 0 ZUM(Kč) - vykázáno 87 181 58 412 40 362 vek 75,1 69,1 67,0 cmi 4,6 4,2 4,1 % bez cc 100,0 62,6 0,0 % s cc 92,9 24,4 0,0 % s mcc 100,0 13,0 0,0 % prekladu 100,0 24,9 0,0 % umrti 2,2 0,1 0,0 náklady 162 418 124 873 61 387 zákl.sazba 38 725 29 910 14 955 27

28 DĚKUJI ZA POZORNOST