Markq jako jeden z nástrojů controllingu a sledování kvality Ing. Milan Burša, MBA Ing. Aleš Varga IV. Zdravotnické fórum Jindřichův Hradec 2006
Definice controllingu (encyklopedie wikipedia) Controlling (z anglického to control - regulovat, usměrňovat) je rozsáhlý koordinační koncept, který má za úkol pomáhat vedení a odpovědným osobám usměrňovat chod podniku. Controlling provádějí specializovaní pracovníci firmy nebo externí firma. Tito kontrolují podnik jako celek na strategickém stupni. Zabývají se nejen vnitřní situací podniku, jeho koncepcí a financemi ale i vztahy s věřiteli a konkurencí. Na základě poskytnutých informací je pak schopno vedení firmy reagovat odpovídajícím způsobem. Snímek č. 2
Definice controllingu (ministerstvo financí ČR) Controlling Manažerské účetnictví (kontrolní mechanismus) pro potřeby integrovaného administrativního a finančního řízení, které je orientováno na efektivnost řízení subjektu veřejného sektoru, nikoliv pouze na stránku informační. V tomto kontrolním mechanismu se klade důraz zejména na propojení - informačních, řídících (rozhodovacích) a prováděcích činností (tzn. zjistí-li se odchylka od žádoucího stavu, ihned je přijímáno regulační opatření), - mezi provozní a finanční stránkou každé činnosti [hmotnými (provozními) a korunovými ukazateli]; hodnotí se hospodárnost v porovnání se stanovenými cíli, přičemž hlavní důraz se neklade jen na dosažení hospodářského výsledku, ale i na dodržení předem stanoveného peněžního toku (pokladního plnění), - plánu (rozpočtu) a skutečnosti (účetnictví), neboť jako podklad pro rozpočtování musí být disponibilita spolehlivých informací o uskutečněných operacích ve sledovaném uplynulém období, -mezi řízením podsystému s řízením vlastního výkonu v podsystémech. Snímek č. 3
Definice controllingu (IKEM Praha) je to ucelený sběr ekonomických, statistických a odborných informací, jejich zpracování a uspořádání na základě znalosti provozu instituce je to zpracování informací, tak aby ukázaly vnitřní vztahy a vazby pracovišť informace z controllingu by měly sloužit pro rozhodování, plánování a hodnocení možnost porovnat a lépe posoudit náklady jednotlivých pracovišť v rámci nemocnice i mimo ní Snímek č. 4
Definice controllingu (Jackson, 1949) [...] the basic function of the controller is to take accounting out of its strait jacket so that it can be used by practical management. Základní funkcí kontrolora je předělat účetnictví z jeho svírací kazajky do podoby použitelné v praktickém řízení Snímek č. 5
Náklady na bod obor RDG (roky 2000-2006) Cca prů měr CV Snímek č. 6
Náklady na bod obor chirurgie standardní lůžka (roky 2000-2006) Cca prů měr CV Snímek č. 7
Náklady na bod obor chirurgie lůžka intenzivní péče (roky 2000-2006) Cca prů měr CV Snímek č. 8
Geografie pacientů onkologického centra (rok 2005) Ústecký kraj 81% Praha + ostatní 0% Karlovarský kraj 17% Plzeňský kraj 1% Středočeský kraj 1% Hl. m. Praha Karlovarský kraj Plzeňský kraj Středočeský kraj Ústecký kraj Ostatní Snímek č. 9
Geografie pacientů onkologické centrum (roky 2004 a 2005) Kraj Okres Y2004 Y2005 Y2004 Y2005 Hl. m. Praha XXX 6 4 0,12% 0,16% Cheb 34 39 1,36% 1,60% Karlovarský kraj Karlovy Vary 285 323 11,36% 13,23% Sokolov 36 44 1,43% 1,80% Plzeňský kraj XXX 25 25 0,00% 1,02% Středočeský kraj Mělník 40 30 1,55% 1,23% Děčín 3 7 0,12% 0,29% Chomutov 1289 1271 51,38% 52,07% Litoměřice 1 0,00% 0,04% Ústecký kraj Louny 506 438 20,17% 17,94% Most 260 220 10,36% 9,01% Teplice 17 34 0,68% 1,39% Ústí nad Labem 3 1 0,12% 0,04% Snímek č. 10
Příklad výkonnosti OC Chomutov Počet ZN děložního hrdla (rok 2005) CV Snímek č. 11
Příklad výkonnosti OC Chomutov Počet ZN rectosigmatu (rok 2005) CV Snímek č. 12
Vývoj incidence a mortality ZN tlustého střeva v ČR Snímek č. 13
Příklad výkonnosti OC Chomutov Počet případů ZN tlustého střeva (rok 2005) CV Snímek č. 14
Příklad úspěšnosti OC Chomutov Úspěšnost léčby ZN tlustého střeva v % 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% 35N 13N 15N 37N 32N 16N 14N 36N 21N 34N 24N 40N 41N 42N 12N 31N 6N CV Úmrtí Administrativní ukončení Propuštěn Překlad na jiné lůžko Snímek č. 15
Úspěšnost léčby všech případů se ZN 100% 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% N9 N35 N15 N42 N37 N40 N34 N13 N32 N14 N36 N38 N16 N31 N43 CV N41 N6 N21 N12 N24 Úmrtí Propuštěn Administrativní ukončení Překlad na jiné lůžko Snímek č. 16
Snímek č. 17
Srovnání průměrné ošetřovací doby nemocnic 10,5 10,0 9,5 9,0 8,5 8,0 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 CV N10 N12 N13 N14 N15 N16 N19 N2 N20 N21 N4 N5 6N N7 N8 Průměr Všech oddělení ZZ průměr bez LDN a bez radioterapie průměr bez LDN průměr bez LDN, RHB a bez radioterapie Snímek č. 18
Průměrná ošetřovací doba na jednotlivých odděleních nemocnice Chomutov 20,0 18,0 16,0 14,0 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 4,3 1,8 4,6 4,6 2,7 6,8 22,2 3,6 5,9 4,0 3,7 5,4 10,5 12,8 14,5 5,1 ARO Chirurgie Chirurgie Gynekologie Interna Interna LDN Neurologie Neurologie Ortopedie Pediatrie Pediatrie Radiologie RHB TBC Urologie IP IP SL SL IP SL SL IP SL SL IP SL SL SL SL SL IP = lůžka intenzivní péče; SL = standardní lůžka Snímek č. 19
Pacient s operací kyčle (říjen listopad 2005) Vývoj nákladů pacienta s operací kyčle 18000 16000 14000 12000 10000 8000 ZUM: 93022 Kč Přeložen na RHB BODY 19.12. turnaj v bowlingu Únor 2006 zápas v tenise 6000 4000 2000 0 17 18 19 20 21 22 23 24 25 26 27 28 29 30 31 1 2 3 Snímek č. 20
Programy externích kontrol kvality v Nemocnici Chomutov ISO 9001:2001 Externí hodnocení laboratoří (SEKK, D, Šp ) SÚKL, SÚJB, MZ, ČMI www.nase-zdravi.cz Připravujeme: standardy MZ 2003, BCS Snímek č. 21
Hodnocení spokojenosti pacientů možný úkol pro MarkQ?? Dotazníky v Chomutově Oddělení samostatně Celonemocničně Lůžková oddělení 8 hodnocených oblastí Hodnocení jako ve škole + vlastní komentáře pacientů Návratnost: přes 130 vyplněných dotazníků Snímek č. 22
1. Orientace v nemocnici 2. Přístup a ochota personálu 3; 11% Orientace v nem ocnici 4; 1% 5; 1% 2; 26% 1; 61% 1 2 3 4 5 Přístup a ochota personálu 4; 0% 3; 4% 5; 0% 2; 17% 1 2 3 4 5 1; 79% Snímek č. 23
3. Délka čekání na vyšetření 4. Soukromí při jednání 3; 5% Dé lk a čekání na vyšetření 4; 1% 5; 1% 2; 30% 1; 63% 1 2 3 4 5 Soukromí při jednání 3; 4% 4; 0% 5; 1% 2; 20% 1 2 3 4 5 1; 75% Snímek č. 24
5. Prostředí a obdobné pohodlí 6. Vysvětlení Vašich zdravotních potíží Prostředí a obdobné pohodlí 4; 3% 5; 0% 3; 9% 2; 27% 1 2 3 4 5 1; 61% Vysvě tlení Vašich zdravotních potíží 4; 2% 5; 2% 3; 5% 2; 25% 1; 66% 1 2 3 4 5 Snímek č. 25
7. Návštěva splnila Vaše očekávání 8. Informovanost o dalším postupu Návš tě va splnila Vaše očkávání 4; 0% 5; 0% 3; 6% 2; 19% 1; 75% 1 2 3 4 5 Informovanost o dalším postupu 4; 1% 5; 1% 3; 8% 2; 18% 1 2 3 4 5 1; 72% Snímek č. 26
9. Celkové známky 3; 6% Celkové známky 4; 1% 5; 1% 1 2 2; 23% 3 4 1; 69% 5 Snímek č. 27
Výzkum spokojenosti zaměstnanců 1. Fáze dotazování lékařů a sester (odděleně) Dotazník: Sociologické otázky Řebříček hodnot (16 faktorů) Oznámkování plnění faktorů Řebříček hodnot vedení Zpracování externě Snímek č. 28
Děkujeme za pozornost Ing. Milan Burša, MBA Ředitel nemocnice reditel@nspcv.cz Ing. Aleš Varga Man. řízení a kvality ales.varga@nspcv.cz