Znáte všechny své léky? Zjistěte, zda je užíváte správně! PharmDr. Jiří Skalický, PhD. výbor pro zdravotnictví, Poslanecká sněmovna PČR
Lékové interakce Vzájemné působení účinných látek, které následně mohou získat velmi odlišné vlastnosti. Nevhodná kombinace léčiv může mnohonásobně zvýšit účinky jednotlivých léků X zcela je potlačit.
Důsledky Ohrožení zdraví pacienta, Prodloužení léčby, Selhání léčby zdravotní komplikace pacientů zatížení zdravotnického systému.
Lékové interakce problém v ČR i zahraničí Zahraničí Systémy elektronické preskripce možnost nahlédnout (se souhlasem pacienta a v jeho zájmu) do přehledu již vydaných přípravků a odhalovat lékové interakce a duplicity. Např. Dánsko, Velká Británie, Kanada. X České republika Podobný systém chybí. Nutnost situaci řešit online poradna Znám své léky.
Užívají Češi léky správně? Mgr. Jakub Dvořáček výkonný ředitel AIFP
VÝZKUM STEM/MARK
Adherence k léčbě v ČR výsledky průzkumu Až 50 % Čechů někdy neužívá léky na předpis dle instrukcí lékaře či příbalového letáku. Pouze 34 % pacientů čte příbalový leták u každého léku na předpis. 60 % Čechů někdy nedobírá léky dle instrukcí lékaře. 25 % pacientů si někdy dávkuje lék svévolně. Hlavní faktory snížení účinnosti léku: alkohol, nesprávné užívání léku, slabé povědomí o interakci s bylinkami. Hlavní následky nesprávného užívání léku: neúčinnost léčby a zvýšení nákladů systému zdravotnictví.
Otázka č.1: Užíváte léky na předpis pravidelně, tj. dle instrukcí lékaře nebo informací obsažených v příbalovém letáku? 6% 11% Vždy, téměř vždy 33% 50% Většinou ano Ne, někdy zapomenu 50 % ALESPOŇ NĚKDY NE Nikdy, téměř nikdy
Otázka č.2: Čtete před užitím léku na předpis příbalovou informaci? 15% 5% 35% Vždy, téměř vždy Většinou ano 45% Většinou ne Nikdy, téměř nikdy 75 % ALESPOŇ NĚKDY NE
Otázka č.3: Dobíráte vždy celou krabičku léku na předpis? 10% 1% Vždy, téměř vždy 48% 41% Většinou ano Většinou ne Nikdy, téměř nikdy 60 % ALESPOŇ NĚKDY NE
Otázka č.4: Užíváte lék na předpis v dávce, kterou vám doporučil lékař? 1% 1% 0% Vždy, téměř vždy 23% Většinou ano 75% Ne, někdy si léku vezmu více Ne, někdy si léku vezmu méně Nikdy, léky užívám, jak sám/sama uznám za vhodné 25 % ALESPOŇ NĚKDY NE
Otázka č.5: Mohou, podle vašeho názoru, následující faktory snížit účinnost léku na předpis? 87 % Nepravidelné užívání léku 54 33 9 21 1 83 % Pití alkoholu 63 20 13 31 1 82 % Vysazení léku předčasně 47 35 14 21 2 82 % Užívání jiné, než doporučené dávky 49 33 13 32 1 73 % Nesprávné skladování léku 33 40 19 61 2 43 % Některá jídla 13 30 35 14 5 3 39 % Užívání některých bylinek 11 18 31 25 11 5 Rozhodně ano Spíše ano Někdy ano, někdy ne Spíše ne Rozhodně ne Nevím
Otázka č.6: Jaké podle vás může mít následky nesprávné užívání léku na předpis? 92 % Prodloužení zdravotních obtíží 45 47 51 3 91 % Selhání léčby 47 44 60 3 82 % 80 % Častější návštěvy lékaře Vyvolání nových zdravotních problémů 28 34 54 46 14 15 1 1 4 4 71 % Zvýšení nákladů na zdravotní systém 30 41 21 3 5 Rozhodně ano Spíše ano Spíše ne Rozhodně ne Nevím
ONLINE PORADNA www.znamsveleky.cz
Poradna Znám své léky Spuštění v červnu 2014. AIFP ve spolupráci se společností Infopharm a.s. Pacient získá informaci od odborníka, zda je jeho lék: v interakci s dalšími léky, v interakci s některými potravinami, bylinkami. Posílení role pacienta v léčbě (zdůraznění nenahraditelné role lékaře v léčebném procesu). Důslednou kontrolou interakcí a duplicit lze dosáhnout významných úspor.
Jak poradna funguje Tazatel na webu vyplní seznam všech léků, které užívá a uvede svou emailovou adresu. Dotaz je zpracován a zaslán na danou adresu do 5 dnů (nejpozději do 7 dnů). Odpověď informuje pacienta, zda jím zadané léky interagují a jakým přírodním přípravkům a bylinkám by se měl vyvarovat. Poradna je zcela anonymní a bezplatná.
Úspěch poradny Dosud jí využilo více než 750 uživatelů. Odhaleno na 150 interakcí. Indikováno 40 duplicit užívaných léků schopných ovlivnit zdraví pacienta.
Lékové interakce PharmDr. Josef Suchopár
Bezpečnost farmakoterapie: skutečný problém nebo fáma? Velká Británie, nemocnice v Merseyside (Pirmohamed M: BMJ 2004;329:15-19): Celkem 6,5 % hospitalizací z důvodu nežádoucích účinků. Z toho v 16,6 % důvodem léková interakce. Celkem 28 pacientů zemřelo. Trvale obsazeno 4 % lůžek. Přepočteno na ČR: 38 889 hospitalizací/rok, 889 smrtí. Střízlivým odhadem cca 1 miliardy Kč/rok.
Struktura lékových problémů při preskripci nevhodná dávka 19,5% lékové interakce 45,8% kontraindikace podání 27,9% duplicity a multiplicity 4,1% těhotenství a kojení 2,7%
Definice interakcí Změna očekávaných vlastností léčiva způsobená jiným léčivem, potravou, nápojem nebo doplňkem stravy. Důsledkem může být: Zvýšení nebo snížení (ztráta) účinku, Zvýšení nebo snížení výskytu nežádoucích účinků, Jiné změny v účinku, Poškození zdraví nebo smrt. Zvláštním typem interakcí jsou duplicity.
Hlavní mechanismy lékových interakcí Účinky mohou být: 1. Méně než aditivní (1 + 1 = 1,5) 2. Aditivní (1 + 1 = 2) 3. Synergický (1 + 1 = 3) 4. Antagonistický (1 + 1 = 0) 5. Snížení či ztráta (1 1 = <1)
násobek expozice Lékové interakce (výrazné zvýšení expozice) 200 180 160 140 120 100 80 60 40 20 0 19.000% 18.400% 9.700% ramelteon tilidin dextrometorfan fluvoxamin vorikonazol terbinafin Kdo podá více než 100 tablet léku na nespavost?
Lék 1 Obvyklá dávka: 8 mg na noc - v kombinaci se silným inhibitorem CYP1A2 zvýšení expozice o 18.987 % >150 tablet, přesně 1.512 mg
Závažné lékové interakce (možnost selhání účinku) fenytoin ranitidin rifampicin 0% -10% -20% -30% -40% -50% -60% -70% -80% -90% -100% itrakonazol ketokonazol midazolam simvastatin vorikonazol -93% -96% -96% -93% -96% Kdo podá cca 1/20 tablety léku při hypercholesterolémii?
Počty lékových interakcí
citronová šťáva pomerančová šťáva sevilská pomerančová šťáva zředěná grapefruitová šťáva grapefruitová šťáva pomelová šťáva Šťávy z citrusových plodů + lék 1 350% 300% 303% 250% 200% 173% 150% 100% 50% 25% 32% 61% 88% 0%
Spolupráce mezi AIFP a INFOPHARM a. s. MUDr. Michal Prokeš
AIFP: Výběr studentů farmacie INFOPHARM, a. s. provedl proškolení studentů: Odborné informace o lékových rizicích - lékové interakce a duplicity. Komunikace zdravotnických profesionálů s pacienty. Obsluha našeho softwaru o lékových interakcích. Práce se softwarem při sestavování odpovědi. INFOPHARM, a.s. zůstává konzultačním místem, které řeší dotazy studentů a složitější případy
Poradna Znám své léky v praxi Ing. Edita Šimáčková Svaz diabetiků ČR, Územní organizace Karlovy Vary
Seznam užívaných léků Pacient: žena, ročník 1941 Lék 1 Lék 2 Lék 3 Lék 4 Lék 5 Lék 6 Lék 7 Lék 8 Lék 9
Reakce poradny Znám své léky Zaslaný seznam obsahuje léky, které se mohou vzájemně ovlivňovat. Pokud vám všechny léky předepsal stejný lékař, mělo by být vše v pořádku. Pro jistotu se jej ale během příští návštěvy zeptejte na možnost vzniku lékových interakcí. V případě, že vám léky předepsali různí lékaři, zeptejte se alespoň jednoho z nich, zda můžete léky nadále užívat v nezměněném dávkování. V případě, že jste některý z léků na seznamu zakoupili v lékárně, informujte se v první řadě u svého lékárníka. Na setkání s lékařem či lékárníkem nezapomeňte přinést seznam léčiv, které užíváte (viz níže).
Reakce poradny Znám své léky Tyto léky se mohou vzájemně ovlivňovat: Lék 1 150 mg Lék 2 25 mg Během užívání léků by se pacient měl vyhnout: Při užívání léčivého přípravku Lék 3 10 mg Omezit konzumaci alkoholu, jejich interakce by mohla způsobit zhoršení funkce jater. Nekonzumovat grapefruitové šťávy, třezalku tečkovanou a její extrakty mohly by nepříznivě ovlivnit účinek přípravku. Při užívání léčivého přípravku Lék 4 Omezit konzumaci alkoholu v kombinaci s tímto léčivem zvyšuje riziko poškození sliznice žaludku.
Děkujeme za pozornost.