Ošetřovatelství v pracovním lékařství Radka Ulčová Klinika pracovního lékařství LF a FN Plzeň
Klinika Pracovního lékařství FN Plzeň Lochotín 3 ambulance - pletysmografie - spirometrie - EKG - odběrová místnost - kartotéka + archiv - pracoviště OVZ Bory lůžková část - 2 ambulance - klinický psycholog
Ambulance Pracovně lékařská péče Uznávání nemocí z povolání Dispenzarizace osob s ohlášenou nemocí z povolání Ukončení nemoci z povolání
Specifika pracovního lékařství Vysoká administrativa Důraz na správné vedení zdravotnické dokumentace - odvolání Podrobná anamnéza - dotazníky Vytvoření příjemného prostředí uvolnění klientů, získání důvěry Skartační lhůty
Odběry krve + očkování Běžné odběry biologického materiálu Toxikologie nejčastěji stanovení hladiny olova v krvi, moči, nehtech, vlasech Protilátky HBsAg Očkování hepatitidy B 3 dávky Retikulocyty genetické vyšetření riziko ionizujícího záření
EKG Poruchy rytmu, tvorby a převodu elektrického vzruchu v srdečním svalu
Spirometrie Funkční vyšetření plic - Dechový objem - Inspirační rezervní objem - Expirační rezervní objem - Vitální kapacita - Celková kapacita plic - pouze bodypletysmografie (reziduální objem)
Spirometrie Restrikční poruchy (plicní fibróza): plicní objemy jsou menší, ale zůstává rychlost výdechu Obstrukční poruchy (astma bronchiale): celkový objem plic je normální, ale výdechová rychlost je nízká
Příprava pacienta Nekouřit Volné oblečení Nejíst těžko stravitelná jídla Na vyšetření se dostavit s časovou rezervou Spolupráce pacienta informace o průběhu vyšetření
Vyšetření Pacient se posadí pohodlně, rovně na židli Dostane kolíček na nos Pevně ústy obemkne náustek přístroje Dýchá podle pokynů sestry - volné klidné dýchání - maximální výdech - maximální nádech
Pletysmografické vyšetření Neinvazivní vyšetření periferního cévního systému horních a dolních končetin Raynaudův syndrom, syndrom karpálního tunelu Využívá se k vyšetření osob pracujících v riziku vibrací a chladové zátěže vrtačky, sbíječky, motorové pily Součástí vyšetření je vodní chladový test ( voda 10 C / 10 minut) Vhodná doba na vyšetření chladné období
Raynaudův syndrom I. stadium prodloužení tzv. Luis Prusíkova příznaku II. stadium - bělení postižených prstů III. stadium cyanóza postižených prstů Nikdy nejsou postiženy palce
Příprava na vyšetření pracovní anamnéza subjektivní potíže změření TK podání informací o průběhu vyšetření
Vyšetření Změření kožní teploty jednotlivých prstů Prstová pletysmografie pulzní oxymetrie
Vodní chladový test pacient si na 10 minut ponoří ruce po lokty do 10 C studené vody
Popis barvy kůže -zbělení - cyanoza
Luis Prusíkův příznak zmáčkneme poslední článek prstu, místo zanemizuje a se stoptami v ruce změříme za jak dlouho se obnoví prokrvení (více než 10 s = patologie) Prstová pletysmografie
Normální křivka
Rozpad křivky
Lůžkováčást kliniky Hospitalizace cca 1 týden Osoby s ohlášenou NzP Vyšetření při podezření na NzP Intoxikace olovem Bronchoprovokační testy Spolupráce s klinickým psychologem a sociální pracovnicí
Pracovně lékařská péče (PLP) Povinnost zajistit PLP je dána zákonem Výběr závodního lékaře je v kompetenci zaměstnavatele Cílem PLP je dohled nad zdravím zaměstnanců v souvislosti s pracovním zařazením Nutná znalost pracovního prostředí Prohlídka pracoviště minimálně 1x za rok Kategorizace prací Novela zákona připravuje změnu v hrazení PLP a v jejím poskytování
Druhy pracovně-lékařských prohlídek Vstupní Periodická Mimořádná Výstupní následná
Obsah PLP Komplexní fyzikální vyšetření Vyšetření biologického materiálu Informace o subjektivních potížích Doplňkové vyšetření Anamnestické údaje - osobní anamnéza - pracovní anamnéza od 15 let - alergická anamnéza - informace ze zdravotní dokumentace
Zajištění PLP Klinikou pracovního lékařství FN Plzeň FN Plzeň cca 4500 osob Smluvní podniky 66 firem z Plzně a okolí
FN Plzeň Kategorie 1,2,3 Rizika biologický činitel, ionizující látky, cytostatika, vnucené pracovní tempo, nadměrná zátěž
Frekvence prohlídek ve FN 1x ročně kategorie 3, noční práce 1x 3 roky zdravotníci kategorie 2 1x 5 let nezdravotníci do 50 let 1x 3 roky nezdravotníci nad 50 let 1x 2 roky řidiči do 50 let 1x ročně - řidiči nad 50 let
Naše zkušenosti s on-line objednáváním na preventivní prohlídky
Historie do roku 2009 objednávání zajišťovalo personální oddělení písemnou formou mnoho administrativy v roce 2009 ve spolupráci s oddělením správy aplikací FN Plzeň vytvořen počítačový program pro on-line objednávání
Praxe Každý vedoucí pracovník FN má přístup do elektronického systému objednávání Objednávání smluvních podniků zajišťuje jejich personální oddělení Vstup do systému je možný přes internet Heslo vydává správce IS Termíny prohlídek vypisuje vedoucí sestra kliniky Termíny další prohlídky se automaticky generují na základě údajů zanesených do WM získaných z objednávky prohlídky
Objednávání ve FN Vedoucí pracovník má přístup do seznamu zaměstnanců dané kliniky Zobrazí se: datum poslední prohlídky periodicita prohlídky datum prohlídky následující Barevně odlišené propadlé prohlídky Seznamy doplňuje personální oddělení
Výhody on-line systému snížení administrativy pro KPL snížení telefonických hovorů během ordinační doby zlepšení organizace práce KPL zkrácení čekací doby přehled o vytíženosti ambulancí + jmenný seznam objednaných
Výhody on-line objednávání pro vedoucí zaměstnance FN Přehledný systém provedených prohlídek zaměstnanců Možnost samostatného objednávání a výběru termínu Možnost měnit termín prohlídky Odpadá vyplňování objednávky prohlídky řešení problémů přímo s KPL ( dříve se vše řešilo přes personální oddělení)
Děkuji za pozornost