Správa zdravotních a sociálních služeb Cheb příspěvková organizace Pastýřská 4, Cheb 350 02 Zařízení poskytující sociální služby Domov pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář Mája Dragounská 8, Cheb 350 02 Domácí řád Úvodní ustanovení Domácí řád Domova pro osoby se zdravotním postižením, týdenního a denního stacionáře Mája /dále jen domov/ popisuje způsob denního života uživatelů služby v domově včetně jejich práv a povinností. Domácí řád se vydává v souladu s organizačním řádem organizace. Čl. I Základní poslání domova Posláním sociálních služeb poskytovaných v organizaci je vytvářet podmínky pro takový typ zařízení, které se v co nejširší možné míře stává součástí rodiny, spolupracuje s ní a odborně doplňuje její záměry v péči o osobu. Umožňovat potřebným osobám odbornou péči, která by minimalizovala důsledky handicapu mentálního, tělesného, smyslového, zabránila rozvoji komplikací, popřípadě je odstranila zajištěním odborné péče rehabilitace, logopedie, aj. V poslání je kladen důraz na úzkou spolupráci s rodinou. V osobním styku s uživateli/ zákonnými zástupci pravidelně vyhodnocovat poskytování sociální služby a navrhovat následné kroky v péči o klienta. Rozšiřovat péči rodiny o odbornou výchovně vzdělávací činnost svěřeného, umožňovat seberealizaci rodičů, potřebný odpočinek a zároveň zachovávat celistvost rodiny. Cílem sociálních služeb je aktivní zapojení znevýhodněné osoby při výchově a vzdělávání, dosažení maximálního stupně psychomotorického vývoje, sebeobsluhy, dovedností a hygienických návyků tak, aby mohla v rámci svých schopností a dovedností prožít aktivní život. 1
Poskytovat podporu uživateli sociálních služeb se zaměřením na jeho rozvoj, vedení k samostatnosti a svobodnému rozhodování, se zachováním respektu k individuálním potřebám, volbám a vlastní seberealizaci v přirozené vztahové síti. Posilovat uplatňování práv a budoucí zapojení do pracovního procesu v běžném prostředí. Podporovat rodinu při každodenní péči o znevýhodněnou osobu, posilovat její uplatňování práv a zapojení do občanské společnosti. Cílová skupina děti a mládež ve věku od 3 let do 26 let, které mají sníženou soběstačnost z důvodů mentálního nebo zdravotního postižení děti a mládež, které jsou závislé na pomoci jiné fyzické osoby za účelem zajištění individuální podpory při vzdělávání a volnočasových aktivitách Při umisťování uživatelů do zařízení jsou upřednostňovány osoby, které z hlediska posouzení závislosti na sociálních službách jsou příjemci 3. a 4. stupně příspěvku na péči (těžká a úplná závislost). Zařízení může odmítnou uzavřít smlouvu o poskytnutí sociální služby z důvodů zařízení neposkytuje sociální službu, o kterou zájemce/zákonný zástupce žádá zařízení nemá dostatečnou kapacitu poskytnutí sociální služby zdravotní stav vylučuje poskytnutí takové sociální služby u uživatelů kde - opožděný rozumový vývoj je následkem výchovné zanedbanosti - dochází k akutním projevům psychických poruch ohrožující okolí u odlehčovací služby - z důvodu akutní infekční nemoci Čl. II Hlavní předmět činnosti zařízení Domov pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář Mája je organizačně začleněn pod Správu zdravotních a sociálních služeb Cheb, příspěvkovou organizací, jejímž zřizovatelem je Město Cheb. Organizace má regionální působnost. Zařízení poskytuje sociální péči v rozsahu daném zákonem č. 108/2006 Sb., o sociálních službách 44, 46, 47, 48 Domov pro osoby se zdravotním postižením celoroční pobyt Týdenní stacionář pobytová služba v časovém rozsahu pondělí 6,00 hod. pátek 17,00 hod. Denní stacionář ambulantní služba denně od 6,00 hod. 16,00 hod. Odlehčovací služba ambulantní služba, pobytová služba dle kapacitních možností zařízení 2
Hlavní předmět činnosti zařízení poskytnutí ubytování - zajišťováno pouze u pobytových služeb poskytnutí stravy pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu pomoc při osobní hygieně nebo poskytnutí podmínek pro osobní hygienu výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti zprostředkování kontaktu se společenským prostředím sociálně terapeutická činnost pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí Při poskytování služeb sociální péče mohou být fakultativně poskytovány i další činnosti. Čl. III Vedení organizace V čele organizace je ředitel, kterého v souladu se zákonem jmenuje a odvolává Rada města Chebu. Ředitel je oprávněn samostatně jednat ve všech záležitostech organizace jako statutární orgán. V jeho nepřítomnosti ho v plném rozsahu práv a povinností zastupuje statutární zástupce organizace. Ředitel organizuje a řídí činnost domova, je plně odpovědný za jeho hospodaření a za plnění předmětu činnosti. Poradním orgánem ředitele je zástupce ředitele vedoucí zařízení poskytující sociální služby vedoucí zařízení poskytující sociální služby - sociální pracovník vedoucí zdravotnického zařízení, vrchní sestra dle potřeby i ostatní vedoucí zaměstnanci domova vrchní sestra, vedoucí vychovatelka Uživatelé/zákonní zástupci se mohou podílet na plynulém chodu domova svými připomínkami a názory. Vyjádřit se mohou ústně, písemně, nebo anonymně ve formě připomínek k dané problematice nebo k tématům, které by chtěli nebo potřebovali řešit. Podávání stížností je ošetřeno směrnicí č. 7. Čl. IV Umístění do domova O umístění do Domova pro osoby se zdravotním postižením, týdenní a denní stacionář Mája rozhoduje ředitel organizace ve spolupráci s vedoucí zařízení - sociálním pracovníkem zařízení. 3
Při jednání se zájemcem o sociální službu je spolupráce rozšířena o vrchní sestru a vedoucí vychovatelku domova a klíčového pracovníka budoucího uživatele služby. V době nepřítomnosti vrchní sestry nebo vedoucí vychovatelky je kompetence přenesena na službu konající zdravotní sestru a vychovatelku. Postup přijímání nových uživatelů je jednotně upraven a podrobně popsán ve vnitřní směrnici č. 3 jednání se zájemcem o službu. Uživatelé služby jsou přijímáni do domova na základě Smlouvy o poskytnutí služby sociální péče podle 48 zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách. Povinnosti vrchní sestry při nástupu nového uživatele doprovod a seznámení uživatele s personálem a jeho vrstevníky převzetí dostupné zdravotnické dokumentace /závěrečné zprávy z vyšetření, seznamu a rozpisu léků, léků, kopie očkovacího průkazu a zdravotní pojišťovny, apod./ sepsání ošetřovatelského plánu seznámení uživatele/zákonného zástupce s ubytováním, s místem uložení osobních věcí, se společnými prostory / WC, kuchyňka, jídelna, pracovní místností apod./ Povinnosti vedoucí zařízení - sociálního pracovníka při nástupu nového uživatele kontrola a posouzení úplnosti administrativních náležitostí (dokladů) potřebných k přijetí objasnění Smlouvy o poskytnutí sociální služby podle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách podání podrobných informací k jednotlivým článkům smlouvy /rozsah služeb, výše úhrady, způsob placení, výpovědní lhůta, doba platnosti smlouvy apod./ předložení a seznámení uživatele/zákonného zástupce s vnitřními organizačními směrnicemi, vnitřními pravidly, na které se smlouva odvolává zaznamenání nového uživatele do seznamu obyvatel seznámení uživatele/zákonného zástupce s jednotlivými možnostmi sociálního zabezpečení /věcné a finanční dávky, příspěvky, zákonné nároky a to i na majetek hmotného charakteru apod./ podání informací novému uživateli/zákonnému zástupci o telefonních číslech a přesné adrese do domova v případě plateb za poskytnutou sociální péči, stravné a u zaopatřených uživatelů za ubytování předat informaci o způsobu úhrady, bankovním ústavu a číslu účtu organizace předat Smlouvu o poskytnutí služby sociální péče k podpisu řediteli organizace Povinnosti vedoucí vychovatelky při nástupu nového uživatele sepsání vývojového záznamu ve spolupráci s uživatelem, zákonným zástupcem a klíčovým pracovníkem konkretizování osobního cíle, rozpracování na cíle krátkodobé a dlouhodobé, podchycení přání uživatele podání informací o možnosti rehabilitace, logopedie, průběhu předškolní výchovy, školního vzdělávání, aktivizačních činností 4
Po nástupu a adaptační lhůtě zhotoví vedoucí vychovatelka dohodu o podpoře přání uživatele ve spolupráci s klíčovým pracovníkem a zákonním zástupcem sestaví konkrétní individuální plán uživatele služby, které podléhají pravidelnému vyhodnocování Čl. V Ubytování Za ubytování uživatele odpovídá sociální pracovník. Umístění na jednotlivé pokoje se provádí na základě přání uživatele/zákonného zástupce, s přihlédnutím ke kapacitním možnostem domova a ke zdravotnímu stavu uživatele. Vybavení pokoje je majetkem organizace. Každý pokoj má sepsán inventární seznam s podpisem pracovníka, který odpovídá za majetek v daném prostoru. Klíčový pracovník, ve spolupráci s uživatelem, se podílí na estetickém ztvárnění obývacích prostor. Pokoj nahrazuje uživatelům domácí prostředí a měli by se v něm cítit dobře. Uživatelé si mohou svůj pokoj doplnit podle svého vkusu vlastními drobnými předměty včetně oblíbených hraček apod. Čl. VI Zdravotní péče Vedení zařízení je povinno vedle sociálních služeb zajistit poskytování ošetřovatelské a zdravotní péče prostřednictvím svých zaměstnanců. zajištění zdravotní péče formou zvláštní ambulantní péče poskytované podle zákona 48/1997 Sb., o veřejném zdravotním pojištění a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů Zdravotní výkony jsou poskytovány na základě ordinace ošetřujícího lékaře, u kterého je uživatel zaregistrován. Léky jsou i s rozpisem lékování předávány vrchní sestře, která zodpovídá za dostatek léků pro uživatele, jejich exspiraci a způsob lékování. Léky jsou podávány uživatelům služby zdravotní sestrou, která má za povinnost dohlížet na řádné užití léku a na dodržování pokynů lékaře. V případě nespolupráce zákonného zástupce u nezl. uživatele umístěného v domově, přechází zodpovědnost o poskytování základní zdravotní péče do kompetence vrchní sestry ve spolupráci s ošetřujícím lékařem uživatele. 5
Náhlé příhody, záchvaty, úrazy ohrožující zdraví uživatele služby jsou řešeny přivoláním pohotovostního lékaře, RZS. Rehabilitační a logopedická péče v zařízení je poskytována na základě doporučení praktického lékaře pro děti a dorost. Rehabilitace je zajišťována externím fyzioterapeutem. Logopedie je zajišťována klinickým logopedem. Čl. VII Úhrada za služby Za pobyt v domově hradí uživatel/zákonný zástupce náklady za poskytování stravy, úhradu za služby sociální péče a u zaopatřených uživatelů za ubytování dle zákona č. 108/2006 Sb., o sociálních službách a prováděcí vyhlášky č. 505/2006 Sb., ve znění pozdějších předpisů. Přesný rozpis služeb, jejich úhrad a způsob placení je součástí Smlouvy o poskytnutí sociální péče, kterou písemně uzavírá zákonný zástupce klienta, nebo zletilý uživatel s ředitelem organizace. Čl. VIII Hygiena Čistota a hygiena v domově je zajišťována úklidovým personálem. Kontrolou nad dodržováním protiepidemiologického režimu je pověřena vrchní sestra. V celém objektu domova je zákaz kouření. Osobní hygiena Osobní hygiena a čistota je základní životní potřebou. Je žádoucí zachovávat a dodržovat základní hygienické návyky ranní a večerní hygienu hygienu po toaletě hygienu před stravováním Toalety a koupelny jsou v domově společné, vždy jedna koupelna /vana nebo sprchový kout, 2 umyvadla a 2 WC/ pro jedno patro. Koupelny se vzhledem k věku uživatelů nezamykají, jsou uživatelům služby kdykoliv k dispozici, přesto je dbáno na ochranu práv uživatelů v rámci zachování soukromí při vlastní hygieně. 6
Vrchní sestra a klíčový pracovník určí míru podpory při celkové i dílčí hygieně uživatele, četnost a způsob koupání, případnou následnou péči o kůži. Uživatelům je poskytována péče o nehty a vlasy v rámci poskytnutí služby sociální péče. Osobní prádlo uživatelů umístěných na celoroční pobyt se přijímá k vyprání a vyčištění každý den ráno, vyprané se předává průběžně zpět. Za dostatek prádla, jeho funkčnost /drobné opravy a úpravy oděvů/ ručí klíčový pracovník. Prádlo uživatele se může označit značkou, ale vždy na skrytém místě tak, aby nedocházelo k stigmatizaci uživatelů. Označení si zajišťují sami uživatelé/zákonní zástupci nebo za pomoci pracovníků přímé sociální péče. V případě poskytování sociální služby denní, týdenní nebo odlehčovací je povinností uživatele/zákonného zástupce si čisté prádlo průběžně doplňovat. Ložní prádlo se vyměňuje 1x za 14 dnů /v případě potřeby kdykoliv/. Schopní uživatelé si mohou povléci postele sami, ostatním pomůže službu konající pracovník. Čl. IX Odpolední a noční klid Odpolední klid je doporučen. Jeho realizace je ponechána na přání uživatele a to na volbě odpočinku na lůžku nebo při klidových činnostech v prostoru pokoje. Noční klid ukládání ke spánku je doporučeno do 21,00 hod. a to vzhledem k věku uživatelů a jeho potřebám. O víkendech je možno časový rozsah prodloužit a to vždy na základě přání uživatele doporučené ukládání ke spánku u starších uživatelů služby je 22 hodina.. Hodina pro ranní vstávání je určena vzhledem k povinnostem uživatele školní děti v 6,45 hod. děti, u kterých probíhá školní vzdělávání v rámci domova vstávají postupně dle vlastního probouzení Objekt je uzavřen v nočních hodinách 20,30 hod. až 5, 30 hod. Čl. X Stravování Stravování v domově je zajištěno dodavatelsky a přizpůsobeno věku uživatele služby a jeho zdravotnímu stavu /rozmělňování, mixování, sondování/. 7
Strava se připravuje dle jídelního lístku a v souladu s hygienickými, zdravotními a stravovacími předpisy. Jídelní lístek navrhuje a schvaluje stravovací komise s týdenním předstihem. Členem stravovací komise je ředitel organizace ekonom vedoucí kuchařka vrchní sestry obou zařízení Předkládány jsou návrhy ze strany uživatelů služby stravovací komise uživatelů. Schválený týdenní jídelní lístek je vystaven na nástěnce v 1. poschodí. Časová relace výdeje jídel snídaně od 7.00 hodin do 9.00 hodin svačina od 9,30 hodin do 10,00 hodin oběd od 11.30 hodin do 13,30 hodin svačina od 14.30 hodin do 15,00 hodin večeře od 17.30 hodin do 19,00 hodin Uživatelům jsou hlavní jídla podávána ve společné jídelně. Konzumace vedlejší jídel je časově i místě ponechána na volbě uživatele. Uživatelům s omezeným pohybem je jídlo podáváno pracovníky v přímé péči na pokoji nebo v jídelně, kam jsou dopraveni pomocí vozíku ARIS. Volba se odvíjí od momentálního zdravotního stavu a přání uživatele. Osoby starší 15 let si v rámci individuálních plánů, osobních cílů a přání, ve spolupráci s klíčovým pracovníkem, vaří v sobotu a nedělí vlastní pokrmy. Navrhují jídelní lístek, nakupují k tomu potřebné potraviny. Jídlo připravují na elektrickém sporáku. V kuchyňce mají k dispozici základní nádobí, lednička, myčka a malé elektrospotřebiče. V rámci pitného režimu je po celý den uživatelům k dispozici sladký i neslazený čaj, minerálky, šťáva, džusy a mléko 8
Čl. XI Pobyt mimo zařízení Pobyt uživatele služby mimo domov, popř. návštěvy v zařízení jsou možné kdykoliv. Pobyt uživatele mimo domov musí uživatel/zákonný zástupce předem a včas oznámit vedoucí zařízení, vrchní sestře nebo jinému službu konajícímu pracovníkovi. Pracovník má za povinnost oznámit odchod uživatele mimo domov vedoucí zařízení tak, aby mohla být na uvedenou dobu odhlášena strava. Způsob oznamování určuje vnitřní směrnice č. 4 - způsob oznámení pobytu mimo zařízení. Uživatelé se mohou volně pohybovat ve vnitřních prostorách jednotlivých podlaží, s vědomím služby konající pracovnice mohou pohybově neomezení uživatelé přecházet do druhého oddělení /druhého patra/. Pohyb uživatelů mimo zařízení U starších uživatelů, kteří jsou umístěni na celoroční pobyt, a se souhlasem zákonných zástupců, může v rámci osobních cílů docházet k nácviku samostatného pohybu mimo prostor zařízení. V prostorách zahrady se pohybují uživatelé volně, nejsou při pohybu nijak omezováni, ale vzhledem k jejich věku a ochraně zdraví musí být stále pod dozorem služby konajícího pracovníka. Mimo domov jsou nezl. uživatelé doprovázeni vždy pracovníkem zařízení nebo jejich zákonnými zástupci. Čl. XII Návštěvy v zařízení Návštěvy mohou uživatelé přijímat neomezeně každý den od 8.00 hodin do doby uzavření objektu domova /do 20,30 hodin/. Návštěva svoji přítomnost ohlásí pracovníkovi konajícímu službu. Zařízení má otevřený režim, který podporuje kontakt s běžným prostředím. U uživatelů služby s nařízenou ústavní výchovou je povinností zákonných zástupců nebo jiných příbuzných ohlásit svoji návštěvu předem a to tak, aby tato nenarušovala denní režim zařízení. Návštěva se uskuteční ve vnitřních prostorách za přítomnosti službu konající pracovnice. Pobyt mimo domov je u uživatelů služby s nařízenou ústavní výchovou povolen pouze na základě písemného souhlasu MěÚ Cheb odbor sociálních věcí a zdravotnictví. 9
Čl. XIII Aktivizační činnosti V domově jsou pro uživatele služby zajištěny různé aktivační činnosti, kterých se ve svém volném čase mohou na základě vlastního zájmu a rozhodnutí účastnit sociálně terapeutická dílna /osoby starší 15 let/, s cílem postupného získávání a upevňování dovedností a vlastní seberealizace keramická dílna tělocvična canisterapie krytý bazén, v letním období bazén termální, pobyty v přírodě Cílem těchto nabízených aktivit je podporovat stávající záliby a zájmy, získávat a rozvíjet nové schopnosti a dovednosti a to na základě individuálních plánů a potřeb uživatelů služby. ČI. XIV Práva a povinnosti vyplývající z domácího řádu Jakékoliv připomínky na kvalitu poskytování sociální péče, na nedostatky ve stravování uživatelů služby je možné řešit okamžitě s pracovníkem, kterého se problém dotýká, nebo který je momentálně přítomen. V případě stížnosti je třeba respektovat způsob podání - ústně, písemně, telefonicky i anonymně. K přijímání stížnosti je oprávněn každý zaměstnanec zařízení s tím, že projeví dostatečnou snahu porozumět problému. Danou stížnost bezodkladně předá vedoucí zařízení. Anonymní stížnosti je možné vložit do schránky k tomu určené na nástěnce u hlavního vchodu. Stížnost je řešena dle vnitřní směrnice č. 7 způsob podávání stížností, která je zveřejněna u schránky na stížnosti. Domácí řád je platný pro všechny uživatele služby, jejich zákonné zástupce i zaměstnance domova. Případné hrubé porušování domácího řádu bude řešeno za součinnosti vedení organizace a zástupce člena rodiny a může vyústit v návrh na ukončení pobytu, popřípadě doporučení k přemístění uživatele do jiného typu organizace nebo do domácí péče. 10
Za hrubé a opakované porušování Domácího řádu je považováno agresivní chování uživatele služby vůči ostatním uživatelům a vůči personálu neplnění povinnosti úhrady za odebranou stravu a poskytnutí služby sociální péče ze strany zákonných zástupců V případě porušování Domácího řádu zaměstnanci domova se bude postupovat ve smyslu Zákoníku práce se všemi možnými důsledky. Domácí řád nabývá platnosti ode dne 1.2.2008. MUDr. Ing. Robert Plachý ředitel organizace 11