Mimotělní oplození. léčebně řeší stavy, kdy:



Podobné dokumenty
NEPLODNOST A ASISITOVANÁ REPRODUKCE

IMUNITA A PORUCHY PLODNOSTI

Regionalizace imunitního systému Slizniční imunita

INFORMACE O MIMOTĚLNÍM OPLODNĚNÍ A SOUVISEJÍCÍCH VÝKONECH

doc. RNDr. Renata Veselská, Ph.D., M.Sc. Ústav experimentální biologie

IMUNOGENETIKA I. Imunologie. nauka o obraných schopnostech organismu. imunitní systém heterogenní populace buněk lymfatické tkáně lymfatické orgány

Syllabus pro dosažení kvalifikace klinického embryologa

Alternativy: adopce, pěstounská péče

Katedra porodní asistence LF MU Brno Poruchy plodnosti - příčiny, diagnostika, léčba

Atestační otázky z oboru alergologie a klinická imunologie

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

VZDĚLÁVACÍ PROGRAM v oboru REPRODUKČNÍ MEDICÍNA

UNIVERZITA PARDUBICE FAKULTA CHEMICKO TECHNOLOGICKÁ

Obsah. Seznam zkratek Předmluva k 6. vydání... 23

Sterilita pro porodní asistentky

Obsah. Seznam zkratek Předmluva k 5. vydání... 21

PROTEOMIKA CERVIKÁLNÍHO HLENU A VZTAH K REPRODUKCI

NEWSLETTER. obsah. Preimplantační genetická diagnostika nová metoda screeningu 24 chromozomů metodou Array CGH...2

CENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN CENY A DOPLATKY PRO PACIENTY POJIŠTĚNÉ U ZDRAVOTNÍCH POJIŠŤOVEN V ČR

tky proti annexinu V Protilátky u trombofilních stavů u opakovaných těhotenských ztrát 2003 By Default! Slide 1

CENÍK VÝKONU NEHRAZENÝCH ZE ZDRAVOTNÍHO POJIŠTĚNÍ

Mámou i po rakovině. Napsal uživatel

Efektivní postup asistované reprodukce na základě vyšetření kvality spermií. MUDr. Jakub Texl Sanatorium Helios

NRAR. Asistovaná reprodukce v České republice Zpracoval: odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky

Ministerstvo zdravotnictví Odbor dohledu nad zdravotním pojištěním Ing. Helena Rögnerová Palackého nám Praha. Praha, 13.

Umělé oplodnění A vše kolem něj

CENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD

Chtěla bych dítě. Příručka pro léčbu neplodnosti

CENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN PLATNÝ OD

Kompletní IVF cyklus - bez úhrady ZP. IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů. IVF cyklus s minimální stimulací do 2 oocytů

NRAR. Asistovaná reprodukce v České republice Zpracoval: odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky

Ženský pohlavní systém

Imunitní systém člověka. Historie oboru Terminologie Členění IS

Rutinní imunologická vyšetření neplodných párů

Informovaný souhlas s provedením preimplantační genetické diagnostiky a screeningu (PGD a PGS)

Laboratorní reprodukční imunologie praktické zkušenosti v podmínkách rutinní imunologické laboratoře

Prezentace je využitelná i při přípravě studentů na MZ, u příslušného maturitního okruhu Pohlavní soustava.

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc

Imunitní systém.

IMUNITA PROTI INFEKCÍM. Ústav imunologie 2.LF UK Praha 5- Motol

Poruchy plodnosti - příčiny, diagnostika, léčba

Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím

Studijní program : Bakalář ošetřovatelství - prezenční forma

Variace Vývoj dítěte

Neplodnost. Asistovaná reprodukce. Neplodnost. Mužská neplodnost. Hormonální poruchy. Poruchy reprodukčních orgánů. Imunologická příčina

OPLOZENÍ erekci zvlhčením kontrakce varlat, nadvarlat a chámovodů 500 miliónů spermií prostagladiny

VÝSLEDKY IVF CYKLŮ V SANATORIU HELIOS V BRNĚ V ROCE 2016

Protinádorová imunita. Jiří Jelínek

2. provede umělé oplození vajíčka za účelem jiným, než dosažení těhotenství u ženy, od níž vajíčko pochází,

zjištění Downova, Edwardsova a Patauova syndromu plodu z odběru krve matky další fotografie CD / DVD

Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví

Poruchy plodnosti u klisen. MVDr. Markéta Sedlinská, Ph.D. Klinika chorob koní, FVL VFU Brno

Imunologie a imunopatologie reprodukčního procesu I. Neplodnost (Sterilita)

GYMNÁZIUM JANA NERUDY

Základní škola praktická Halenkov VY_32_INOVACE_03_03_19. Člověk V.

PREZENTACE ANTIGENU A REGULACE NA ÚROVNI Th (A DALŠÍCH) LYMFOCYTŮ PREZENTACE ANTIGENU

Asistovaná reprodukce

MASARYKOVA UNIVERZITA

Obsah. IMUNOLOGIE Imunitní systém Anatomický a fyziologický základ imunitní odezvy... 57

Digitální učební materiál

IMUNOLOGIE: VELKÝ OBOR OD MOLEKUL K PACIENTŮM CCA 20 NOBELOVÝCH CEN

Termíny z časného vývoje zárodku:

Naše postupy se od ostatních center liší zejména v tom, že:

VÝVOJ POHLAVNÍCH BUNĚK OOGENESE A SPERMATOGENESE OPLOZENÍ, RÝHOVÁNÍ, VÝVOJ BLASTOCYSTY

Poruchy menstruačního cyklu

NRAR. Asistovaná reprodukce v České republice Zpracoval: odborný garant Národního registru asistované reprodukce České republiky

Neplodnost Asistovaná reprodukce Neplodnost

Prenatální diagnostika u plodů po IVF.

CENÍK KLINIKY REPRODUKČNÍ MEDICÍNY A GYNEKOLOGIE ZLÍN

Příloha č. 2 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls31232/2008, sukls31347/2008

Pohlavní (rozmnožovací) soustava člověka

Laboratorní reprodukční imunologie praktické zkušenosti v podmínkách rutinní imunologické laboratoře

Autoprotilátky v klinice. T Fučíková

Genetika člověka - reprodukce

VSTUPNÍ DOTAZNÍK. EuroFertil CZ, a.s

Václav Hořejší Ústav molekulární genetiky AV ČR. IMUNITNÍ SYSTÉM vs. NÁDORY

Asistovaná reprodukce

UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI. Diagnostika a léčba neplodnosti

SPECIFICKÁ A NESPECIFICKÁ IMUNITA

Asistovaná reprodukce v České republice 2014

Asistovaná reprodukce

CZ.1.07/1.5.00/

Univerzita Pardubice Fakulta zdravotnických studií. Neplodnost, aneb moje cesta k otěhotnění. Monika Hampelová

Ceník služeb IVF DÁRCOVSKÝ PROGRAM. Kompletní IVF cyklus - bez úhrady ZP Kč. IVF cyklus přerušený před odběrem oocytů Kč.

Funkce pohlavního systému ženy ovaria oocyty ova folikul Graafův folikul

TOUHA PO DÍTĚTI. Co potřebujete vědět... ale nikdo o tom nemluví. Poruchy plodnosti Léčba neplodnosti Asistovaná reprodukce. Hnutí Pro život ČR

15 hodin praktických cvičení

Embryonální období. Martin Špaček. Odd. histologie a embryologie

18.914,- Kč do dne OPU 5.404,- Kč v den ET nebo v den mražení. V případě, že se embryotransfer neuskuteční, nebude tato částka účtována.

MENSTRUAČNÍ A OVULAČNÍ CYKLUS. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje

Stanovení cytokinového profilu u infertilních žen. Štěpánka Luxová 2. ročník semináře reprodukční medicíny

Obranné mechanismy člověka a jejich role v průběhu infekčních onemocnění

CENÍK ASISTOVANÉ REPRODUKCE SAMOPLÁTCI

LÉKAŘSKÁ BIOLOGIE B52 volitelný předmět pro 4. ročník

Variabilita takto vytvořených molekul se odhaduje na , což je více než skutečný počet sloučenin v přírodě GENETICKÝ ZÁKLAD TĚŽKÉHO ŘETĚZCE

IMUNOLOGIE REPRODUKCE V TEORII A PRAXI

Fetoredukce po fertilizaci in vitro. Alena Sýkorová

CZ.1.07/1.5.00/

Transkript:

VÝZNAM VYŠETŘENÍ REPRODUKČNÍ IMUNITY PRO IVF-ET Jindřich Madar pracoviště reprodukční imunologie Ústavu pro péči o matku a dítě Praha Podolí

Metoda mimotělního oplození s následným přenosem embrya do dělohy (IVF-ET) se stala v posledních létech významným nástrojem v léčbě "idiopatických" sterilit. Technické provedení, t.j. stimulace ženy na hyperovulaci, odběr zralých oocytů, technika in vitro fertilizace, hormonální příprava endometria k přijetí embrya a vlastní přenos vhodného embrya do dělohy, je dlouhodobě vyvíjeno a na vysoké úrovni. Přesto je výsledná úspěšnost jen kolem 30 %

Mimotělní oplození léčebně řeší stavy, kdy: 1. vajíčko nemůže proniknout do dělohy - periovariální adheze po zánětech nebo při endometrióze - anatomicky nebo funkčně podmíněná neprůchodnost vejcovodů ( tubární blok ) 2. spermiogram partnera je velmi špatný (např. obstrukční azoospermie, těžká oligozoospermie, ztráta pohyblivosti spermií) 3. Je blokována interakce vajíčka a spermie (např. protilátkami navázanými na spermiích nebo na zona pellucida)

Mimotělní oplození (IVF + ET) není univerzální metodou léčby poruch plodnosti. Metodou volby je u: - tubárních sterilit - těžkých poruch spermiogramu muže Je vhodné při: geneticky podmíněných sterilitách (PGD, darovaný oocyt) nepomáhá u: - poruch nidace embrya - potratů a patologií těhotenství

? Jak se může podílet patologická imunita na poruchách plodnosti řešitelných pomocí IVF-ET

Imunita v reprodukčním traktu muže Co a jak musí vyřešit: a) ochránit před infekcí, vadnými buňkami atd. Obranné mechanismy slizniční imunity, t.j. makrofágy / fagocyty, NK a LAK buňky, specifické mechanismy humorální a buněčné imunity. b) umožnit dozrání relativně cizorodých spermií, aniž by byly napadeny vlastní imunitou. Mechanismy zabezpečující imunologickou toleranci k spermiím: pasivní ochrana nízká antigenicita spermií a jejich prekurzorů převaha tlumivých buněk (Th2)

Patologická autoimunitní reakce proti spermiím může být vyvolána - vrozenou primární poruchou imunitní soustavy (např. defekt tlumivých buněk, autoimunitní nebo alergická dispozice) - získanou poruchou regulace imunity v urogenitálním traktu (záněty infekční, úrazové, poruchy prokrvení, punkce a biopsie varlat, anální sex bisexuálů a j.)

Patologická autoimunitní reakce proti spermiím může způsobit - primární autoimunitní aspermatogenézu (vzácně) - poškození spermií během jejich vývoje, a to hlavně efektorovými mechanismy buňkami zprostředkované imunity (nejčastěji) - blokádu spermií autoprotilátkami (vzniká většinou až ve vývodových cestách, zhoršuje penetraci spermií a omezuje fertilizační schopnost).

IVF-ET může pomoci, když: 1. Spermiogram partnera je velmi špatný (např. obstrukční azoospermie, těžká oligozoospermie, ztráta pohyblivosti spermií) 2. Je blokována interakce vajíčka a spermie (autoprotilátkami navázanými na spermiích)

Imunologické příčiny ženské sterility Autoimunitní poškození ovaria a) vrozený defekt imunity, vedoucí k poškození oocytu a přídatných tkání již během zrání ovaria (buněčná imunita, ale i tvorba autoprotilátek) výsledkem může být primární sterilita b) navozená tvorba protilátek nebo buněčná imunita bývá způsobena - opakovanými záněty adnex, záněty okolního peritonea (stav po apendicitidě) a pod. - opakovanými odběry oocytů pro IVF - endometriózou

Antigenně účinné struktury ovaria zona pellucida buňky membrana granulosa buňky theca folliculi interna ooplasma luteinní buňky DN

Imunita v genitálu ženy namířená proti spermiím může být vyvolána - primární poruchou regulace v imunitní soustavě - zvýšeným kontaktem spermií s imunitním systémem ženy (eroze a chirurgie čípku, chronické záněty, anální a orální sex, sex mimo ovulaci) - vadným složením ejakulátu (např. chronická pyospermie) má charakter - buňkami zprostředkované imunity - tvorby protispermiových protilátek

Brání-li imunita fertilizaci (autoprotilátky proti spermiím u muže humorální či buněčná imunita proti spermiím u ženy, autoprotilátky proti zona pellucida u ženy) může pomoci IVF/ICSI + ET

Brání-li imunita implantaci embrya a vývoji placenty (autoprotilátky proti fosfolipidům humorální či buněčná autoimunita proti endometriu u ženy, humorální či buněčná imunita proti tkáním embrya, zejm. trofoblastu) IVF/ICSI + ET nepomůže a je nutno imunitu prekoncepčně pacifikovat.