Divertikulitida a Epiploická appendicitida. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc.

Podobné dokumenty
Divertikulitida. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech

Onemocnění střev. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

TRANSABDOMINÁLNÍ UZ PANKREATU. Litavcová, A., Rohan, T. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

Radiologické vyšetření minimalizuje morbiditu

UZ nálezy na střevech v oblasti malé pánve

Staging adenokarcinomu pankreatu

UZ chyby a omyly. V. Válek. Department of Radiology, University Hospital Brno, Medical Faculty Masaryk University Brno, Czech Rep.

Crohnova choroba. Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno Bohunice a Lékařské fakulty Masarykovy univerzity, Brno

Tumory střev. Bartušek D., Hustý J., Ondříková P. Radiologická klinika FN Brno-Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Prostatitida, epididymitida Monika J. Poláčková

Misty mesentery. V. Válek. KRNM, FN Brno a LF Mu v Brně

Omyly v diagnostice IBD: zobrazovací metody. Martin Horák Nemocnice Na Homolce, Praha

Nádory ledvin kazuistiky. T. Rohan KRNM FN Brno a LF MU Přednosta prof. MUDr. V. Válek CSc., MBA, EBIR

Zobrazovací metody v gastroenterologii

Diagnostika a dispenzarizace chorob GIT Jan Trna

Střevní polypózy. včetně Gardnerova syndromu

BENIGNÍ TUMORY PANKREATU. Litavcová, A., Bohatá, Š. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

INCIDENTALOMY PANKREATU. Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

Informovaný souhlas o operaci na tlustém a tenkém střevě

RETROSPEKTIVNÍ ANALÝZA LÉČBY AKUTNÍ APENDICITIS

Komplikovaný průběh appendicitidy v graviditě

UZ žlučníku a žlučových cest

INVAGINACE od příznaků k diagnóze a léčbě

Autorem materiálu a všech jeho částí, není-li uvedeno jinak, je Mgr. Eva Strnadová.

Nádory tenkého střeva Bartušek D. Klinika radiologie a nukleární medicíny FN Brno- Bohunice a Lékařská fakulta Masarykovy univerzity Brno

Kolorektální karcinom jako příčina náhlých příhod břišních V. Visokai

Náhlé příhody břišní. Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje. PhDr.

Nově diagnostikovaný nádor vaječníků: kasuistika

Ultrasonografie nadledvin

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice

MORBUS CROHN. MUDr. Denisa Pavlovská

TRÁVICÍ SOUSTAVA - TLUSTÉ STŘEVO

LOŽISKOVÉ LÉZE JATER VČETNĚ CEUS

Příloha I. Vědecké závěry a zdůvodnění změny v registraci

Topografie peritoneální dutiny

Psychosomatika a choroby zažívacího traktu. Jiří Zeman Gastroenterologická ambulance Děčín

Divertikly trávící trubice

Ultrazvukové vyšetření žlučníku a žlučových cest

Operace pankreatu. Doc. MUDr. Jan váb, CSc. Triton

Patologie zažívacího ústrojí II. část: střevo, žlučové cesty, pankreas a peritoneum. VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru

RUPTURUJÍCÍ ANEURYSMA ABDOMINÁLNÍ AORTY - KAZUISTIKA

VY_32_INOVACE_OSEO-16 Prezentace ONEMOCNĚNIÍ TLUSTÉHO STŘEVA

CZECH FOR FOREIGNERS VI GASTROENTEROLOGIE

CYTOREDUKTIVNÍ CHIRURGIE A HYPERTERMICKÁ INTRAPERITONEÁLNÍ CHEMOTERAPIE

Šlacha dlouhé hlavy bicepsu

Pozor na záněty močových cest

AKUTNÍ SKROTUM Poláčková M.

Vztah pacienta k diagnostice a léčbě idiopatických střevních zánětů možnosti a problémy

Jak lze kýlu léčit: 1.Operační léčba je jedinou možností jak kýlu léčit. V současné době je používáno několik postupů :

Vše co potřebujete vědět o hemoroidech. Rady pro pacienty

5 omylů (problémů) center BL dle revizí VZP a jak jim předcházet. Martin Bortlík Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty ISCARE, Praha

Akutní stavy v koloproktologii -komplexní chirurgické řešení

Ultrazvukové vyšetření gastrointestinálního traktu u dětí. Müllerová I., Michálková K. FN Olomouc

Karcinom žaludku. Výskyt

Obr.1 Žilní splavy.

Nádorové léze žlučníku a žlučových cest. M. Hazlinger, Z. Heřmanová

z p r a c o v a l a : M g r. E v a S t r n a d o v á

Základy chirurgické léčby u IBD. MUDr. Otakar Sotona, MUDr. Július Örhalmi Chirurgická klinika FN Hradec Králové

Adenom V. Válek, Z. Kala, J. Mazanec

Bohatá Š., Válek V., Tomášek J.* RDK FN Brno a LF MU Brno * MOU Brno a LF MU Brno

Radiologický vyšetřovací algoritmus při podezření na obstrukci GIT u novorozence

Marek Mechl Jakub Foukal Jaroslav Sedmík. Radiologická klinika LF MU v Brně a FN Brno - Bohunice

Pád z kola versus nepřipoutaný řidič

MUDr. Helena Šutová Laboratoře Mikrochem a.s.

Akutní CMP na ose urgentní péče (zkušenosti z Emergency FNOL)

Trávicí trubice od jícnu a do po rektum. MUDr. Jiří Beneš, Ph.D.

Poranění jater. Bohatá Š. 1, Kysela P. 2, Štouračová A. 1, Válek V. 1. Radiologická klinika FN Brno a LF MU Brno

Měkkotkáňovýtumor kazuistika. MUDr. Kucharský Jiří RDK FN Brno a LF MUNI Brno

Náhlé příhody břišní v těhotenství - kazuistiky

UZ ledvin - ložiskové léze

Prevence nádorových onemocnění v primární péči. Kyasová Miroslava Katedra ošetřovatelství LF MU

Patologie a klasifikace karcinomu prostaty, Gleasonův systém. MUDr. Marek Grega. Ústav patologie a molekulární medicíny 2. LF UK a FN v Motole

Nespecifické střevní záněty u dětí

NAČASOVÁNÍ KOLOSKOPICKÝCH KONTROL PO ENDOSKOPICKÉM ŘEŠENÍ NEOPLASTICKÝCH LÉZÍ TRAČNÍKU

SOUČASNÝ STAV CHIRURGICKÉ LÉČBY MALIGNIT PERITONEA V ČR

Diferenciální diagnostika náhlých příhod břišních v přednemocniční péči

Chirurgie. (podpora pro kombinovanou formu studia)

ANO. MUDr. Roman Škulec, Ph.D.

Pět omylů v ultrazvukových diagnózách IBD pacientů

- je tvořena lalůčky s vývody, které se spojují ve společný vývod ductus pancreaticus (ústí společně se žlučovodem ve vaterské papile)

Šír M., Pleva L., Ječmínek Vl. Traumatologické centrum FN Ostrava. Diagnostika a léčba méně častých poranění dutiny břišní

5 omylů v indikaci k chirurgické léčbě Crohnovy nemoci

Anatomie peritoneální dutiny. Litavcova A. Waldhansová I. Petrášová H.

2 Antisepse, asepse, způsoby sterilizace, dezinfekce Etiologie ran a proces hojení... 24

ILEUS. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

OPERACE TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU. Příloha informovaného souhlasu

Vysokáobstrukce GIT u novorozence

Ukázka spolupráce na návrhu klasifikačního systému CZ-DRG MDC 06 Nemoci trávicí soustavy

MÉNĚ OBVYKLÉ ÚTVARY MĚKKÝCH TKÁNÍ KRKU. MUDr. Jarmila Broulová Ústí nad Labem

Zvláš. áštnosti poranění. MUDr. Igor Jíra J. ¹ MUDr. Zdeňka MUDr. Tamara Pavlíkov MUDr. Denisa Pavlovská ¹. ¹ KDR FN Brno ² KDCHOT FN Brno

Nemoci gastrointestinálního systému

AKUTNÍ PANKREATITÍDA 2013 CO PŘINESLY NOVÉ KLASIFIKACE. Igor Satinský Mezioborová JIP, Nemocnice Havířov Slezská univerzita, Opava

Poranění dutny břišní u polytraumat

SIALENDOSKOPIE. Příručka pro praxi: BENIGNÍ OBSTRUKČNÍ NEMOC SLINNÝCH ŽLÁZ

Kolitida konzervativní versus operační léčba. MUDr. Monika Tkáčová

SSOS_ZD_3.10 Tlusté střevo

Kraniocervikální přechod

Anémie při chronickém onemocnění (kazuistika)

Eozinofilní kolitida. Matouš J. 1, Zádorová Z. 1, Mandys V. 2, Jirka A. 1, Hnaníček J interní klinika a 2 Ústav patologie FNKV a 3.

INFORMOVANÝ SOUHLAS PACIENTA K CHIRURGICKÝM VÝKONŮM NA TLUSTÉM STŘEVĚ

Transkript:

Divertikulitida a Epiploická appendicitida Litavcová, A. KRNM FN Brno a LF MU Brno Přednosta: prof. MUDr. V. Válek, CSc., MBA, EBIR

Divertikulitida akutní komplikace divertikulární nemoci nekomplikovaná x komplikovaná nejčastěji postihuje sestupný tračník a esovitou kličku vzácně může postihovat i tenké střevo příznaky závislé na lokalizaci zánětlivě změněného divertiklu, intenzity zánětu a přítomnosti komplikaci http://www.bowelandkeyholecl inic.com/article.asp?article=18 poruchy vyprazdňování stolice, plynatost střeva, bolest v místě zaníceného divertiklu, nevolnost, zvracení, zvýšená teplota, intenzita zvýšení zánětlivých lab. parametrů zvykle odráží intenzitu zánětu

Divertikulitida Zobrazovací metody v diagnostice: UZ (limitace- habitus pacienta, zkušenost vyšetřujícího lékaře) CT (zejména došetření nebo vyloučení komplikací) Dif.dg: Epiploická appendicitida Kolitida, IBD V pravém kvadrantu: appendicitida Patologie v obl. adnex Omentální infarkt Kolorektální karcinom

Divertikulitida tlustého střeva - radiologický obraz na UZ pozorujeme: zánětlivě změněný s prosáknutím tuku v okolí, akcentace přilehlé stěny kolon

Divertikulitida tlustého střeva - radiologický obraz

Divertikulitida tlustého střeva - komplikace perforace (často krytá) absces

Divertikulitida tlustého střeva - komplikace

Divertikulitida tenkého střeva vzácná Case: 79 letý pacient přichází s 2dení anamnézou bolestí břicha, bez teplot. Obdobné potíže již několikrát, v anamnéze divertikly na sigmoideu. Palpačně citlivé levé mesogastriu. Labroratorně LEU 15, CRP 204.

Divertikulitida tenkého střeva

Epiploická appendicitida Zánět epiploickéko přívěsku kolon

http://www.clubupton.com/best-collectionhuman-anatomy-appendix/ Epiploický appendix - anatomie Peritoneem kryté výčnělky/přívěsky subserózního tuku vyčnívající z povrchu kolon do peritoneální dutiny, obsahují tuk a drobné cévy Nacházejí se podél celého colon, nejsou v oblasti rekta Jejich počet se uvádí kolem 50-100 Longitudinální distribuce podél tenia libera a tenia omentalis Velikost průměrně kolem 1.5 x 3.5 cm

Epiploická appendicitida Příčinou zánětu je venózní infarkt nebo torze epiploického appendixu, který vyústí do lokalizované zánětlivé reakce Patří mezi ojediněle se vyskytující zánětlivé patologie dutiny břišní Klinika: akutní bolest břicha s maximem v lokalitě zaníceného epiploického appendixu Nejčastější lokalita zánětu epiploického appendixu: colon sigmoideum (57%), caecum (26%) Boardman J, Kaplan KJ, Hollcraft C et-al. AJR Am J Roentgenol. 2003;180 (3): 748.

Epiploická appendicitida Zobrazovací metody v diagnostice: UZ (limitace- habitus pacienta, zkušenost vyšetřujícího lékaře) CT Dif.dg: Omentální infarkt Divertikulitida V pravém kvadrantu: appendicitida,

Epiploická appendicitida Radiologický obraz Typicky okrsek prosáklého parakolického tuku okolí tlustého střeva v místě maximální bolestivosti. UZ na UZ pozorujeme: oválný, hyperechogenní okrsek prosáklé tkáně parakolického tuku, bez vnitřní vaskularizace, který je ohraničený subtilní hypoechogenní linii

Epiploická appendicitida Radiologický obraz CT Ovoidní struktura tukových denzit s hyperdenzním lemem, hypredenzním prosáklým okolím a případně zesíleným přilehlým peritoneem Přilehlá stěna kolon nebývá zesílená, pokud ano tak jen minimálně a lokálně v místě zaníceného epiploického appendixu

21-letý pacient se 4 dny trvajícími bolestmi v levém hypogastriu v místě největší bolestivosti okrskové prosáknutí okolního tuku parakolicky na přechodu descendens/sigmoidea kolon zde bez jednoznačného zesílení stěny střevní, bez jednoznačných divertiklů Závěr: zánět epiploického appendixu

Následně provedeno nativní CT, které potvrzuje UZ nález epiploické appendicitidy v obl. sigmoidea Pacient zaléčen konzervativně

Shrnutí divertikulitida i epiploická appendicitida mohou mít velice podobný klinický obraz mají však svůj typický radiologický obraz v UZ i v CT obraze divertikulitida mnohem častější, nejčastěji postihuje sestupný tračník a sigmoideum epiploická appendicitida představuje vzácnější měně častou zánětlivou patologii dutiny břišní, je nutné na ni ale myslet

Děkuji za pozornost