MUDr.Katarína Klučková
Ledviny (ren dexter et sinister) Močové cesty: -Ledvinové kalichy (calices renalis)- moč z nitra ledviny -Ledvinová pánvička (pelvis renalis)- rozšířený úsek moč.cest, příjmá moč z kalichů a předáva ji do močovodu - Močovod (ureter dexter et. sinister)- transportuje moč z pánviček do moč.měchýře - Močový měchýř (rezervoár moče) - Močová trubice (uretra)
Udržení dynamické homeostázy- 1. glomerulární filtrace,tubulární reabsorpce,tubulární sekrece,močení 2. regulace objemu tělesných tekutin 3. regulaci acidobazické rovnováhy 4. dlouhodobá regulace TKV 5. vylučováním některých katabolitů Endokrinní orgán- kininy,renin,erytropoetin,tvorba aktivního D-vitamínu fazolovitý tvar,červenohnědá barva 10-13 cm dllouhá, 5-7 cm široká,váží 120 170 gramů, muži o 15 gramů těžší (Kompenzatorné zvětšení až 2x) Hilus renalis- vstup a výstup cév Sinus renalis- kalichy a pánvička
Uloženy v retroperitoneu Th 12-L3 Pravá ledvina o několik cm níže (játra) Capsula adiposa, fascia renalis,corpus adiposum pararenale Horní pól sousedí s nadledvinou liver
Složení: 1.Kůra (cortex)-nefrony, prox., distální tubuly 2.Dřeň: Henleove kličky,pyramidy 15-20, lobi renales Calices renales minores, 2-3 kalichy, calix realis major, pelvis renalis objem 5 ml, ampulární a dentritický typ
Nefron: funkční jednotka ledviny, každá ledvina cca 1milion, glomerulární ultrafiltrace, tubulární resorbce a exkrece Zložení nefronu: Glomerulus (cévní klubíčko) +Bowmanov váček (capsula glomeruli)=malpigiho tělísko, systém kanálků: prox.tubulus- kůra, Henleova klička v dřeni tvar U,distální tubulus- kůra
Filtrace krevní plazmy Závislá na filtračním tlaku, propustnosti filtru, ploše filtrace Z 1500l/24 přefiltrované krve se vytvoří 170-240 litrů/24 hod.primární moče (ultrafiltrát bez bílkovin) koncetrace (spotřeba E) V prox.tubulu aktivně odebrána Na, Cl, HCO3, glukoza, aminokyseliny a 80% vody Do tubulu aktivně transportovány H, Kreatinin, cizí látky 1-1,5 litru definitivní moče
Trubice délky 25-30 cm o průměru 4-7 mm Funkce transport moče aktivně v jednotlivých dávkách, stahy svaloviny, močové vřeténko 1-5x za minutu Pars abdominalis, pelvina, intramuralis Sliznice, svalovina, Waldayerova pochva: zabraňuje refluxu moče Na ureteru je vždy jen 1 vřeténko Ústí ureteru štěrbinovité brání refluxu moče
Dutý orgán uložený za symfýzou, rezervoár moče Spodina fixována k diafragma urogenitale U muže s rektem, u ženy s klenbou poševní a děloním hrdlem Kapacita 250-750 ml Fundus, corpus, cervix, apex vesicae Trigonum, ostia ureterum, plica interureterica Sliznice zřasená, hladká svalovina: 3 vrstvy:m.detruzor
Rezervoár, aktivní vypuzovací systém M.sfincter u.externus, svaly hráze: m.puborectalis, m.bulbospongiosus M.detruzor Sympaticus:jímání Parasympaticus :mikce Do objemu 200-300 ml se v něm nezvyšuje tlak, (max. kapacita močového měchýře je 750 ml), po překročení objemu 300 ml intravezikální tlak stoupá a vyvolává pocit nucení na močení Náplň cca 400 ml vyvolává mikční reflex,centrum mikčního reflexu je v sakrální míše
Popis normální mikce Začátek mikce kontrakce:m.detruzor, bránice, břišní lis (zvyšuje se intraabdominální tlak). Uvolněním přední části m. pubococcygeus PCM(A) a kontrakcí jeho zadní části PCM(P) se otevře proximální uretra a klesá uretrovezikální junkce a baze měchýře. Relaxuje se rovněž intrinsický uretrální sfinkter. Následně je potlačena inhibice sakrálního mikčního centra z kortexu a parasympatikus cestou nervi pelvici vyvolá kontrakci detruzoru a příbuzných svalových vláken v močové trubici, která zkracují a otevírají její vnitřní ústí. Potom rychle klesá intrauretrální tlak, moč naplňuje proximální uretru, intraabdominální tlak naopak stoupá a ve chvíli, kdy se vyrovnají, začíná mikce. Během ní trvá vysoký tlak v měchýři, snižuje se napětí jeho stěny a se zkrácením svalových vláken roste efektivita kontrakce detruzoru, takže síla potřebná k mikci se snižuje. Koneční fáze: kontrakce-pánevní dno, externí a interní svěrače močové roury, baze měchýře se zvyšuje, tok moči je přerušen ve střední třetině uretry. Je obnovena kortikální inhibice sakrálního mikčního centra. Mikce je za normálních okolností volně iniciována, ovládána a je možné ji přerušit.
Přídatná pohlavní žláza, těsně pod moč.měchýřeem, tvar kužele Baze,apex, pars prostatica urethrae Laloky prostaty Žláza: periuretrální část ( přechodní zóna): slizniční žlázy, obklopuje uretru Vnitřní zona: submukozní žlázy Vnější zona ( periferní): hlavní žlázy 30-50 ústí na pars prostatica uretrae na boku coliculus seminalis Dodává 15-30% objemu ejakulátu sekret bezbarvý, kyselý obsahuje zinek kys.citronovou, prostaglandiny,imunoglobuliny, spermin, kyselá fosfataza
Trubice dlouhá 3-4 cm Pars intramulralis (v měchýři) Pars pelvica Pars perinealis V leže na zádech je průběh urethry prakticky vodorovný (respektovat při katetrizaci) M.spincter urethrea internus-min.funkce M.spincter urethrea externus-hlavný svěrač u ženy
Vývodní močová a pohlavní cesta 20-33 cm dlouhá, sliznice, parauretrální žlázky, svalovina M.sfincter u.internus prevence retrogr.ejakulace M.sf.u.externus vůle Pars intramuralis, m.sphincter vesicae Pars prostatica: vyústění prostatických vývodů Pars membranacea nejužší úsek, skrze diafragma urogenitale Pars spongiosa: recessus fossae navicularis cave Zúžená místa: pars intramuralis,pars membranacea, spongiosa a ostium uretrae externum Rozšířená místa pars prostatica, ampula uretrae, fossa navicularis Průběh uretry: curvatura subpubica, c. prepubica
Radix penis, crura penis k symfyze a ramenam kostí stykých, glans penis, kde ostium uretrae externum corpus cavernosum a spongiosum Aa.helicinae
Ďekuji za pozornost