JE SUBSTITUCE CÍL NEBO PROSTŘEDEK? MUDr. Václav Stehlík, Mgr. Markéta Ackrmannová Substituční centrum Plzeň
Substituční centrum Plzeň Substituční program je primárně určen pro ty klienty, kteří jsou závislí na opioidech (morfin, buprenorfin, heroin, braun apod.), s rizikovým chováním (nitrožilní aplikace), u kterých selhávají pokusy o pobytovou léčbu, nebo o ní nejeví zájem. Podmínkou vstupu do programu je dosažení zletilostiklient musí být starší 18-ti let. Sekundárně poskytujeme sociální poradenství osobám blízkým primární cílové skupině tj. jejich partnerům, rodině a blízkému sociálnímu okolí.
Co od substituční léčby očekává klient Rodina klienta Tým SCP Společnost Organizace
Co očekává klient: - Substituční látku - Pomoc - Chce zpátky svůj život - Nechce aby se jeho život točil okolo drog - Chce žít normální život - Chce mít klid od rodiny - Chce mít u sebe děti - Chce práci - Chce přestat krást - Chce skončit s prostitucí - Nechce být zavřený - Chce skončit s drogami
Co očekává rodina klienta: - Aby přestal brát. - Aby začal pracovat. - Aby byl normální. - Aby se osamostatnil. - Aby se o něj někdo postaral. - Aby měli klid. - Abychom po nich nic nechtěli.
Co očekává vedení organizace: - Dobré výsledky - Agendu v pořádku - Žádné stížnosti - Minimální finanční náklady - Efektivitu - Fungující tým
Co očekává tým: - Spolupráci - Plán - Motivaci - Abstinenci - Práci - Konec trestné (nelegální) činnosti - Adekvátní bydlení - Řešení zdravotních problémů
Co očekává společnost: - Minimální náklady - Efektivitu - Konec páchání trestné činnosti - Zaměstnanost - Aby nedělali problémy - Aby to nebylo tady
OBECNÝ CÍL DLE STANDARDU Základním cílem substituční terapie je udržení nebo zlepšení psychického i somatického stavu klienta. To zahrnuje: Ukončení rizikových způsobů aplikace nelegálních návykových látek (především intravenózní užití) Snížení frekvence nebo ukončení užívání těchto látek Ukončení rizikového chování, které souvisí s užíváním návykových látek Omezení nebo ukončení kriminálního chování Zlepšení sociálních vztahů klienta Zlepšení sociální situace klienta Příprava klienta na zahájení léčebného režimu, který by vedl k detoxifikaci, popřípadě zahájení abstinence bez užívání substitučních látek Zlepšení psychického a fyzického stavu, léčba somatických nemocí
CÍLE LÉČBY TÝM KLIENT ABY BYL MOTIVOVÁN K UKONČENÍ AMBULANTNÍ SUBSTITUČNÍ LÉČBY POSTUPNĚ SNIŽOVAT? ABY KLIENT LÉČBU VYUŽIL K ŘEŠENÍ ŽIVOTNÍ SITUACE POMOC SE ŘEŠENÍM ŽIVOTNÍCH SITUACÍCH LEPŠÍ ŽIVOT DIAGNOSTIKA PSYCH. A TĚLESNÝCH NEMOCÍ MINIMÁLNÍ NÁKLADY NEJLÉPE ZADARMO ABY KLIENT POCHOPIL SMYSL SUBSTITUČNÍ LÉČBY A OPTIMÁLNĚ SE DO NÍ ZAPOJIL NEBUDU MÍT ABSŤÁK
TÝM KLIENTI PROSTŘEDKY Substituční látka Konzultace Spolupráce s ostatními odborníky Psychoterapie Osobnost pracovníků Pravidla Kontrola Substituční látka Konzultace Personál Kontrola toxi Respekt
VÝHODY TÝM - DOBŘE FUNGUJÍCÍ ZPŮSOB AMBULANTNÍ LÉČBY ZÁVISLOSTI NA OPIOIDECH - DENNÍ KONTAKT MOŽNOST OBJEKTIVNÍHO HODNOCENÍ - KLIENT NEMUSÍ UŽÍVAT NELEGÁLNÍ DROGY - NEMUSÍ SHÁNĚT FINANCE - PODCHYCENÍ SOMATICKÝCH POTÍŽÍ - BEZPEČNÝ ZPŮSOB UŽITÍ SL - PODPORA A POMOC K NAVRÁCENÍ DO BĚŽNÉHO ŽIVOTA - MINIMÁLNÍ FINANČNÍ NÁKLADNOST - SCHOPNOST TÝMU PARTICIPOVAT NA PROSPERITĚ KLIENTA KLIENTI - NEMUSÍM SHÁNĚT DROGY - MÁM NĚJAKÝ ŘÁD - NECÍTÍM SE ŠPATNĚ, NEMÁM ABSŤÁK - JE TO ZADARMO - RODINA MI VĚŘÍ - MŮŽU CHODIT DO PRÁCE - MŮŽU MÍT DĚTI V PÉČI - SAMOTNÁ EXISTENCE SL - NEMUSÍM KRÁST - USNADNĚNÍ ŽIVOTA
NEVÝHODY TÝM - NEDOSTATEČNĚ INTENZIVNÍ KONTAKT - ZÁVISLOST NA SUBSTITUČNÍ LÁTCE - NEDOSTATEČNÁ SÍŤ ŠPATNÁ DOSTUPNOST - NEGATIVNÍ ANOTACE U VEŘEJNOSTI NEDOSTATEČNÁ INFORMOVANOST - DOSTUPNOST SUBSTITUČNÍCH PREPARÁTŮ NA ČERNÉM TRHU - CENA SUBOXONU KLIENTI - DENNÍ DOCHÁZKA - ABSTINENCE OD OSTATNÍCH NÁVYKOVÝCH LÁTEK - POŘÁD NĚCO POTŘEBUJETE JSTE ZÁVISLÍ - JSME OMEZENÍ, NEMŮŽEME SVOBODNĚ CESTOVAT - ČAS MUSÍM SE PŘIZPŮSOBIT VÝDEJNÍ DOBĚ
Co tedy máme společné o co nám všem jde?
DILEMATA - Napravujeme nebo léčíme - Co je abstinence chceme jí my nebo klienti - Nízkoprahovost x vysokoprahovost - Rozdíl v cílech tým x klienti - Harm reduktion x léčba a psychoterapie - Může využít substituci i klient, který si chce jen odpočinout od užívání - Hranice přiměřené míry nucení k plánované změně. - Za co je zodpovědný tým a za co klient - Jak pracovat s informacemi, motivací, očekáváními co je opravdové a co pouhá proklamace - Co je důležitější práce nebo léčba
DĚKUJEME ZA POZORNOST MUDr- Václav Stehlík Lékař a odborný garant programu vaclav.stehlik@ulice-plzen.com Mgr. Markéta Ackrmannová Vedoucí substitučního programu/adiktolog marketa@ulice-plzen.com Tel: 725 178 656 Kaznějovská 51 32300 Plzeň www.ulice-plzen.com www.facebook.com/agenturaulice