EcoFit Kyčelní systém 1
EcoFit kyčelní systém TABULKA OBSAHU ÚVOD.. 5 CHIRURGICKÁ TECHNIKA. 7 IMPLANTÁTY.13 NÁSTROJE... 17 Důležitá poznámka: popisovaná chirurgická technika je navržena pro léčbu při nekomplikovaných výkonech. Při konečném hodnocení je upřednostňovaná léčba, která vyhovuje potřebám jednotlivých pacientů. Poznámka týkající se autorského práva: ACS, AIDA, Cepthar, DiaLoc, EcoFit, LOAD SHIFT, implafix, imlavit a implatan jsou registrované obchodní známky společnosti implantcast GmbH. Užití a kopírování obsahu této brožury je možné pouze s předchozím souhlasem poskytnutým společností implantcast GmbH. 2
ÚVOD Standardní a lateralizovaná verze Pooperační rentgenové zobrazení dříku EcoFit 3
Hodnoty vyosení (A) dříku EcoFIT v mm: Velikost 6,3 7,5 8,8 10 11,3 125 13,8 15 18 20 standardní 35 35 36 37 37,1 38 38,3 39 40 42 laterální 42 43 44 44 44,9 46 46,1 47 48 49 EcoFit, systém pro totální náhradu kyčelního kloubu zahrnuje úplnou soupravu variant dříků pro kyčelní kloub, a to cementované i necementované. Kromě standardního systému jsou rovněž dostupné i lateralizované dříky. Modulární uspořádání nástrojů dovoluje přizpůsobení anatomickým poměrům pacienta a umožňuje chirurgovi uzpůsobit léčbu potřebám nemocného. Systém zahrnuje 10 velikostí necementovaných a 6 velikostí cementovaných dříků. Necementované dříky jsou dodávány s povrchy implafix cpti stejně jako implafix HA /hydroxyapatit. Cementované dříky jsou dostupné v matové a vysoce leštěné verzi. Volba materiálu pro každou verzi vychází z vědeckých výzkumů aktuální artroplastiky kyčelního kloubu. Díky tomu jsou necementované dříky zhotoveny ze slitiny implantant TiAl6V4-titanu, cementované dříky jsou zhotoveny ze slitin implavit CoCrMo. Při hodnocení rozmanitosti, přizpůsobivosti a stanovení ceny jsou brána v úvahu i ekonomická hlediska. 4
CHIRURGICKÁ TECHNIKA Osteotomie krčku femuru Vzhledem k předoperačnímu plánu se resekuje krček femuru (obr. 1). Příprava acetabulární kosti Je-li nezbytná příprava acetabulární kosti, zvažte, prosím, prováděný chirurgický postup spolu s preferovaným implantátem. Otevření femorálního kanálu K otevření intramedulárního kanálu, prosím, užijte speciální nebozez (obr. 2a). Poznámka: Otevření kanálku zahajte pomocí přímého nebozezu laterálně tak, aby byl kanál připraven v délce osy femuru. Alternativně lze užít specielní natloukací dláto, aby byl umožněn boční vstup do kanálu, kanál je tak připraven v délce osy femuru. Alternativně lze užít specielní duté vlákno (obr. 2). Obr. 1 5
Obr. 2a Obr 2b 6
Protahování femorálního kanálu K přípravě intramedulární kosti užijte nejmenší protahovací trn. Pokud jste se rozhodli použít dřík větší velikosti, začněte, prosím, s trnem, který je o 3-4 velikosti menší, než je implantovaná velikost. Zvětšete preparaci kosti pomocí protahovacích trnů postupně se zvyšující velikosti, dokud nedosáhnete předoperačně zvolené velikosti dříku (obr. 3a). Poznámka: Protahovací trny je třeba natlačovat až do chvíle, kdy značka označující hloubku na rukojeti odpovídá rotačnímu centru kyčelního kloubu (obvykle značka odpovídá hrotu velkého trochanteru) (obr. 3b). Pokud značka dosáhne hlavice velkého trochanteru, čelo délky středu krčku je ve středu rotace. Obr. 3a Obr 3b 7
Zkouška redukce Odstraňte rukojeť protahovacího trnu (obr. 4a). Přiložte zkušební krček "standard" (obr. 4b) a zkušební hlavici (28 nebo 32 mm) délky "medium" (obr. 4c). Snižte kloub a zkontrolujte rozsah pohybu stejně jako stabilitu kloubu. Je-li to nutné, nahraďte zkušební krček zkušebním krčkem "lateralised" (vybočený) nebo hlavicí jiné délky kloubu a rozsah ohybu opět zkontrolujte. Jakmile dosáhnete dostačující stabilizace, odstraňte všechny nástroje a zkušební komponenty (obr 4d). Obr. 4a Obr. 4c Obr. 4b Obr. 4d 8
Implantace dříku EcoFit Bezcementové zavedení Vyberte dřík stejné velikosti, jako je poslední protahovací trn. K zavedení necementovaného dříku EcoFit užijte stejný protahovací trn (obr. 5a, 5b). Cementované zavedení Užijte, prosím, dřík, který je o jednu velikost menší, než poslední protahovací trn. Věnujte, prosím, pozornost dále uvedené tabulce, abyste správně zvolili cementovaný dřík příslušné velikosti. protahovací trn cementovaný dřík 7,5 mm 6,25 mm 8,75 mm 7,5 mm 10 mm 7,5 mm 11,25 mm 10 mm 12,5 mm 10 mm 13,75 mm 12,5 mm 15 mm 12,5 mm 17,5 mm 15 mm Intramedulární kanál vyčistěte a vysušte. Zaveďte kostní cement a umístěte cementovaný dřík pomocí zavaděče. Obr. 5a obr 5b 9
Zavedení hlavice Provedení testu finální stability a pohyblivosti není nezbytné (obr. 6). Proto zaveďte zkušební hlavici formálně stanovené délky krčku. Očistěte a osušte kužel (12/14) a přiložte originální hlavici k testovacímu dříku. Implantujte hlavici pomocí několika úderů paličky, abyste zajistili spojení kuželu (obr. 7). Obr. 6 obr. 7 10
IMPLANTÁTY Dříky EcoFit. Bezcementové implafix CpTi-povrch implantant TiAl 6 V 4 -složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) standard velikost lateralizované 3039-3062 6,25 mm 3039-4062 3039-3075 7,5 mm 3039-4075 3039-3087 8,75 mm 3039-4087 3039-3100 10 mm 3039-4100 3039-3112 11,25 mm 3039-4112 3039-3125 12,5 mm 3039-4125 3039-3137 13,75 mm 3039-4137 3039-3150 15 mm 3039-4150 3039-3175 17,5 mm 3039-4175 3039-3200 20 mm* 3039-4200 Dříky EcoFit. Bezcementové implafix HA-povrch implantant TiAl 6 V 4 -složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) + potažení hydroxyapatitem standard velikost lateralizované 3038-3062 6,25 mm 3038-4062 3038-3075 7,5 mm 3038-4075 3038-3087 8,75 mm 3038-4087 3038-3100 10 mm 3038-4100 3038-3112 11,25 mm 3038-4112 3038-3125 12,5 mm 3038-4125 3038-3137 13,75 mm 3038-4137 3038-3150 15 mm 3038-4150 3038-3175 17,5 mm 3038-4175 3038-3200 20 mm* 3038-4200 Dříky EcoFit. Bezcementové implafix celkový HA-povrch implantant TiAl 6 V 4 -složení slitiny dle DIN ISO 5832/3 (CpTi- povrch dle DIN ISO 5832/2) + potažení hydroxyapatitem 11
standard velikost lateralizované 3038-6062 6,25 mm 3038-7062 3038-6075 7,5 mm 3038-7075 3038-6087 8,75 mm 3038-7087 3038-6100 10 mm 3038-7100 3038-6112 11,25 mm 3038-7112 3038-6125 12,5 mm 3038-7125 3038-6137 13,75 mm 3038-7137 3038-6150 15 mm 3038-7150 3038-6175 17,5 mm 3038-7175 3038-6200 20 mm* 3038-7200 * dostupné na vyžádání 12
Dříky EcoFit. cementované implavit CoCrMo slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 standard velikost lateralizované 3039-6062 6,25 mm 3039-8062 3039-6075 7,5 mm 3039-8075 3039-6100 10 mm 3039-8100 3039-6125 12,5 mm 3039-8125 3039-6150 15 mm 3039-8150 3039-6175 17,5 mm* 3039-8175 Dříky EcoFit. Cementované, vysoce leštěné implavit CoCrMo slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 standard velikost lateralizované 3038-0062 6,25 mm 3038-1062 3038-0075 7,5 mm 3038-1075 3038-0100 10 mm 3038-1100 3038-0125 12,5 mm 3038-1125 3038-0150 15 mm 3038-1150 3038-0175 17,5 mm* 3038-1175 Usazovače EcoFit K užití společně s vysoce leštěným cementovaným dříkem EcoFit REF Velikost 0299-0625 6,25 mm 0299-0750 7,5 mm 0299-1000 10 mm 0299-1250 12,5 mm 0299-1500 15 mm * dostupné na vyžádání 13
IMPLANTÁTY Biolox forte ic-hlavice Biolox delta Al2O3 dle DIN ISO 6474 Al2O3 a ZrO3 dle DIN REF Velikost REF 2587-2800 28 mm, K 2586-2800 2587-2805 28 mm, M 2586-2805 2587-2810 28 mm, L 2586-2810 2587-3200 32 mm, K 2586-3200 2587-3205 32 mm, M 2586-3205 2587-3210 32 mm, L 2586-3210 2587-3600 36 mm, K 2586-3600 2587-3605 36 mm, M 2586-3605 2587-3610 36 mm, L 2586-3610 ISO 6474 CoCrMo ic-hlavice Titan implavit CoCrMo implantant TiAl 6 V 4 - slitina odlitku dle DIN ISO 5832/3 dle DIN ISO 5832/12 s potažením TiN REF Velikost REF 2387-2800 28 mm, K 2787-2800 2387-2805 28 mm, M 2787-2805 2387-2810 28 mm, L 2787-2810 2387-2815 28 mm, XL 2787-2815 2387-3200 32 mm, K 2787-3200 2387-3205 32 mm, M 2787-3205 2387-3210 32 mm, L 2787-3210 2387-3215 32 mm, XL 2787-3215 - 36 mm, K 2787-3600 - 36 mm, M 2787-3605 - 36 mm, L 2787-3610 - 36 mm, XL 2787-3615 Ic-hlavice z titanu a CoCrMo v délkách XXL a XXXL jsou dostupné na zvláštní žádost 14
ic bipolární hlavice CoCrMo CoCrMo slitina odlitku dle DIN ISO 5832/4 REF Velikost 2151-0044 28/44 mm 2151-0046 28/46 mm 2151-0048 28/48 mm 2151-0050 28/50 mm 2151-0052 28/52 mm 2151-0054 28/54 mm 2151-0056 28/56 mm 2151-0058 28/58 mm 2151-0060 28/60 mm 15
NÁSTROJE 7999-7040 EcoFit síto s nástroji Standardní a lateralizované tlačný zámek 7999-7043 EcoFit síto s nástroji Standardní a lateralizované patentní zámek 7999-7046 EcoFit GIS síto s nástroji Standardní a lateralizované patentní zámek 7999-7049 EcoFit GIS síto s nástroji standardní a lateralizované tlačný zámek 16
NÁSTROJE EcoFit protahovací trn 7039-3062 6,25 mm 7039-3075 7,5 mm 7039-3087 6,25 mm 7039-3100 6,25 mm 7039-3112 6,25 mm 7039-3125 6,25 mm 7039-3137 6,25 mm 7039-3150 6,25 mm 7039-3175 6,25 mm (protahovací trn EcoFit 20 mm (REF 7039-3200) je dostupný na vyžádání) EcoFit protahovací trn - rukojeť s patentním zámkem 7512-0040 EcoFit protahovací trn - rukojeť s patentním zámkem GIS 7512-0048 pravá 7512-0049 levá EcoFit protahovací trn - rukojeť s tlačným zámkem 7039-0000 EcoFit protahovací trn - rukojeť se zámkem GIS 7512-0005 levá 7512-0010 pravá Kónická tyč k rukojeti protahovacího trnu 7513-9999 17
NÁSTROJE ic T-rukojeť 4223-0023 Femorální nebozez 7516-0005 Narážecí dláto 7512-1099 EcoFit zkušební krček 7039-1214 standard 7040-1214 lateralizovaný 18
Zkušební hlavice 28 mm & 32 mm se zúžením 12/14 7962-2800 28 mm malá 7962-2805 28 mm střední 7962-2810 28 mm velká 7962-2815 28 mm extra velká 7962-3200 32 mm malá 7962-3205 32 mm střední 7962-3210 32 mm velká 7962-3215 32 mm extra velká Ruční dorážeč 7512-4444 Zavaděč dříku 3039-0103 19
Váš místní distributor: Implantcast GmbH Lünebirger Schanze 26 21614 Buxtehude Německo Telefon: +49 4161 744-0 Fax: +49 4161 744-200 e-mail: info@implantcast.de internet: www.implantcast.de 20