ADAPTACE KLINICKÉHO DOPORUČENÉHO POSTUPU PRO PREVENCI INTRAVASKULÁRNÍCH KATÉTROVÝCH INFEKCÍ Petra Žitníková Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace Krnov, Česká republika Darja Jarošová Ústav ošetřovatelství a porodní asistence, Lékařská fakulta Ostravské univerzity v Ostravě Ostrava, Česká republika
Cíl projektu Vytvořit klinický doporučený postup (KDP) pro prevenci intravaskulárních katétrových infekcí metodou transkontextuální adaptace pro podmínky včr a jeho pilotní ověření v praxi.
Dílčí cíle projektu Vyhledat existující klinický doporučený postup Zhodnotit metodologickým nástrojem AGREE II Adaptovat metodologickým nástrojem ADAPTE pro podmínky včr Přeložit do českého jazyka Pilotně ověřit v praxi
Proč adaptace? Nedostatek KDP Finanční náročnost a neefektivita tvorby NOVÝCH KDP Respekt principů tvorby KDP založených na EBP Který je ten správný? Netvoříme Nevybíráme náhodně Adaptujeme
ADAPTE nástroj adaptace Cíle adaptace Využít existující doporučené postupy Zlepšit účelné vytváření Používat vysoce kvalitní adaptované doporučené postupy
Proces adaptace Každá fáze obsahuje sadu modulů Každý modul několik kroků, výstupů a dovedností, organizačních požadavků a nástrojů (ADAPTE collaboration, 2007)
Zdravotní otázka Objasní specifický účel KDP Population: pacienti, kterým bude zavedený nebo kteří již mají zavedený intravaskulární katétr Intervention: preventivní opatření Professionals: lékař, sestra Outcomes expected: snížení výskytu intravaskulární katétrové infekce Health care setting and context: sekundární péče (nemocnice) Jaká je vhodná prevence intravaskulárních katétrových infekcí u pacientů v sekundární péči, kterým bude zavedený nebo kteří již mají zavedený intravaskulární katétr?
Vyhledávání a třídění KDP Klíčová slova intravascular catheter-related infections, intravascular catheter-related bloodstream infections, clinical practice guidelines, prevention Vyhledávací období 2000 2013 Elektronické databáze CINAHL Plus, Cochrane Collaboration, Cochrane Library, EBSCO, Geobase, G-I-N, MEDLINE, PROQUEST, PubMed, Web of Knowledge, Science Direct
Vyhledávání a třídění KDP American Society of Critical Care Anesthesiologists (ASCCA) American Society of Anesthesiologists (ASA) National Guideline Clearinghouse (NGC) The Society of Critical Care Medicine (SCCM) Infectious Diseases Society of America (IDSA) Canadian Assocation of Critical Care Nurses (CACCN) Canadian Critical Care Society (CCCS) Canadian Critical Care Trials Group (CCCTG) Registered Nurses Association of Ontario (RNAO) The World Federation of Societies of Intensive and Critical Care Medicine (WFSICCM) The World Federation of Critical Care Nurses (WFCCN) The European Federation of Critical Care Nursing Associations (EfCCNa) The World Health Organization (WHO) The International Council of Nurses (ICN) Ministry of Health (MOH) Česká společnost anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny (ČSARIM) Česká společnost intenzivní mnedicíny (ČSIM) Ministerstvo zdravotnictví České republiky (MZČR) Česká asociace sester (ČAS) The Accident Compensation Corporation (ACC) New Zealand Medicines and Medical Devices Safety Authority (MEDSAFE) National Institute for Health and Clinical Excellence (NHS) Royal College of Nursing (RCN) The British Association of Critical Care Nurses (BACCN) The Scottish Intercollegiate Guidelines Network (SIGN) Webové stránky organizací zabývající se tvorbou KDP Webové stránky odborných společností Vyhledávač (G. Scholar)
Vyhledávání a třídění KDP Kritéria pro zařazení KDP Vytvořený na principech EBP Volně dostupný na internetu Publikovaný v letech 2000-2013 Publikovaný v anglickém jazyce Publikovaný v plné verzi Dostupná metodologie tvorby Zaměřený obecně na cílovou skupinu pacientů v sekundární péči
Výsledky Souborů celkem 10 772 Relevantních dokumentů 104 Kritéria výběru Kritéria výběru splnilo nesplnilo 4 100 Nahrazeno novou verzí 1 Nalezeny duplicitně 40 Zastaralé 11 Kritické zhodnocení AGREE II 3 Specificky zaměřené 33 Neúplné/ jazyk 16
Vybrané KDP pro hodnocení 1. CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections, 2011. (USA) 2. RNAO. (2008). Care and Maintenance to Reduce Vascular Access Complications. (CAN) 3. SARI. (2010). Prevention of Intravascular Catheter-related Infection of Ireland. (IRL)
AGREE II kritické hodnocení Nástroj pro hodnocení doporučených postupů pro výzkum a evaluaci (AGREE Instrument) Metodologická přísnost a transparentnost procesu tvorby KDP Uživatelská příručka 23 klíčových položek uspořádaných do 6 domén Poslední dvě položky pro celkové hodnocení KDP Pracovní skupina: 2 lékaři, 1 sestra pro IP, 1 akademický pracovník
Výsledky hodnocení AGREE II v % 120 100 80 60 40 20 - CDC RNAO SARI
ADAPTE hodnocení Aktuálnosti doporučení/ intervencí KDP (datum publikace) Vyhledávací strategie a výběru důkazů podporujících doporučení (zdrojů) Shody mezi vybranými důkazy a shrnutím a interpretací pokynů tvůrci/ mezi interpretací důkazů a doporučeními Přijatelnosti a použitelnosti
Proces rozhodování Výběr jediného KDP Pracovní skupina pomocí shrnutí výsledků všech hodnocení ODMÍTNUTÍ celého doporučeného postupu PŘIJETÍ celého doporučeného postupu a všech jeho doporučení PŘIJETÍ shrnutí důkazů v doporučeném postupu PŘIJETÍ specifických doporučení ÚPRAVA specifických doporučení
Proces rozhodování Rozhodnutí pracovní skupiny: PŘIJETÍ celého doporučeného postupu a všech jeho doporučení CDC. (2011). Guidelines for the Prevention of Intravascular Catheter-related Infections, 2011. (USA) Získaná autorská práva Probíhající 2 překlady KDP dvěma nezávislými překladateli
Finální fáze projektu Co nás ještě čeká? Návrh na úpravy KDP Příprava návrhu podoby adaptovaného KDP Externí posudky odborníků Plán revizí a aktualizací upraveného KDP Tvorba finálního KDP (veřejný) Pilotní ověřování v klinické praxi
Prezentovaný projekt je podpořen interním grantem Ostravské univerzity SGS23/LF/2013
Děkuji za pozornost