Je možné efektivně používat procesně orientované pracovní postupy při zdravotní péči?

Transkript

1 Je možné efektivně používat procesně orientované pracovní postupy při zdravotní péči? Miloš Suchý 1, Martina Pátá 1, Richard Matyáš 2 1 Institut pro aplikovaný výzkum, edukaci a řízení ve zdravotnictví, o.p.s. 2 STAPRO s.r.o.

2 Východiska Procesně orientovaný přístup k poznávání a řízení různých činností je přirozený (Donabedian struktura, proces, výsledky) Je ale dosud nedostatečně prakticky aplikovaný Procesní analýzy a procesní řízení patříkdůležitým nástrojům řízení i voblasti zdravotní péče

3 Co to je a jak na to? Proces je posloupnost akcí, stavů a rozhodování Pro popis a řízení této posloupnosti se snažíme definovat konkrétní pravidla Poznávání Popis Sledování (měření) Hodnocení Řízení Požadavky Akce k jejich naplnění Kontrola

4 Principy a řešení Možnosti využití těchto přístupů jsou široké, od systematického popisu procesů v reálném světě (procesní analýzy) až po různá systematická doporučení k postupu (směrnice) Jsou využívány také k hodnocení nákladů na procesy Zaměřili jsme se konkrétně na využití procesních nástrojů při implementaci klinických doporučených postupů (KDP), které jsou nástrojem přenosu teoretických znalostí do klinické praxe Problematika je vzahraniční literatuře popsána také pod pojmem knowledge translation

5 IT a procesy IT hrají v oblasti práce s procesy významnou roli a to: ve fázi vzniku vědeckých poznatků (obecná doporučení poznání jak postupovat odborné databáze, MEDLINE atd.) ve fázi implementace, tj. ve fázi konkrétního zavádění těchto poznatků do praxe prostřednictvím implementace informačních systémů (konkrétní podpora postupů a jejich vyhodnocování) Tento způsob využití klade na IS vyšší požadavky algoritmy prostý evidenční systém záznamu informací se musí změnit na procesní (algoritmický) parametrya záznamy musí být maximálně parametrizovány

6 Poznávání procesu chceme procesy poznávat Popis Algoritmus Akce Sledování (měření) Ukazatele Stav Rozhodování Data! Hodnocení Zpracování, statistiky Akce

7 provoz provoz začátek akce dokument Procesní analýza rozhodování data odpovědnost konec

8 Řízení procesu chceme procesy ovlivňovat Požadavky Řada doporučení Protokol Konfigurace IT aplikace Vynucené postupy Vynucené záznamy dat Míra adherence k doporučením Hodnocení procesu Výkazy

9 Poznávání procesu a IT (trochu podrobněji) Popis algoritmus Popsané standardní systémy např. SIPOC (Supplier, Input, Process, Output, Customer), GLIF (The Guideline Interchange Format) Principy stavy, akce, rozhodování, odpovědnost, dokumentace, data Sledování (měření) ukazatele Strukturální (hodnoty východisek ) Procesní (míra adherence k doporučením) Výsledkové (kvalita, výkonnost, náklady) Hodnocení výkazy Průběžné sledování hodnot Hodnocení efektu implementace doporučení

10 Řízení procesu a IT (trochu podrobněji) Doporučení kriterium ukazatel Protokol sekvence doporučení aplikovaných do konkrétních podmínek pracoviště vztažených ke konkrétním rolím Konfigurace IT aplikace nastavení parametrů systému Podmíněné postupy systém radí, nebo si vynucuje konkrétní postup Záznamy dat o výkonech, výsledcích, ale i o provedení dle doporučení Hodnocení procesu sledování a komplexní vyhodnocování míry naplnění doporučení a efektivity procesu (vztah kvality a nákladů)

11 Proces přenosu znalostí (zpět k podstatě) Proces přenosu znalostí do praxe vychází ze složitého systému vědy a výzkumu, který je vpůvodní podobě nepoužitelný pro vlastní praxi Toto výrazně zvyšuje Zdroje výzkumu jsou převáděny na tzv. klíčová vědeckou kvalitu IT řešení doporučení (doporučující formulace k jednomu klinickému aspektu), ke kterým jsou vázána tzv. klinická kriteria (exaktně formulované požadavky, které lze nějakým způsobem kvantifikovat)

12 Procesy, data a IT Kriteria předurčují, jaká data je třeba sbírat, aby bylo možné sledovat, do jaké míry jsou vydaná doporučení dodržována, jaké jsou podmínky a výsledky péče SW aplikace umožňuje radit jak postupovat (očekávaný další krok) nutit ke konkrétnímu postupu Sbírat data Vyhodnocovat

13 Přínos řešení Tímto komplexem metodik, pravidel a technických řešení vzniká zcela nová, u nás zatím téměř nepoužívaná generace nástrojů zvyšujících systematicky a komplexně kvalitu a efektivitu péče Její využití je podmíněno novým přístupem ke zpracování dat v informačním systému

14 Praktické využití (v nemocnici) Odborný tým (externí a interní specialisté) adaptuje KDP pro implementaci na konkrétním pracovišti Vytvoříprotokol sestávající ze sekvence kroků s definováním odpovědnosti pro konkrétní funkční role (lékař, sestra..) Konzultant konfiguruje procesní modul NIS podle protokolu Implementuje modul v provozu nemocnice

15 Praktická aplikace Pokračuje prezentace konkrétního řešení v rámci nemocničního informačního systému FONS ENTERPRISE

16 Děkuji za pozornost