Výroční zpráva Masarykova městská nemocnice Jilemnice za rok 1999 Zřizovatel: Město Jilemnice Předkládá: Jiří Kalenský ředitel 1
Obsah výroční zprávy roku 1999 Organizace MMN Jilemnice 3 Vedení MMN Jilemnice 4 Poradní sbor ředitele 5 Lékařské obsazení jednotlivých oddělení 5 Odborné ambulance 8 LSSP 8 RZP 9 Správa ústavu 9 Oddělení (úsek): GYN-POR 1 Dětské 12 Neurologie 14 Interna 15 Rehabilitace 17 Rentgen 18 ARO a RZP 2 Dialýza 22 Klinická biochemie 24 IAL 25 Nukleární medicína 26 Hematologicko-transfúzní 27 Chirurgie 29 Hospodářsko-technické 31 Statistické informace Počet příchozích pacientů 32 Ošetřovací dny dle jedn. oddělení a měsíců 33 Průměrný počet obsazených lůžek 34 Počet cizinců 35 Počet porodů, císařských řezů 35 Počet úmrtí 36 Náklady na 1 ošetřovací den v letech 96 99 36 Porovnání nákladů a ceny energií, prádla, odpadů 37 Porovnání nákl. a spotřeby energ., prádla, odpadů 37 Porovnání spotřeby energií 38 Porovnání nákl. a spotřeby en. 95 99 39 Grafy energie, prádlo, odpady 4 Hospodářské výsledky jedn. oddělení 42 Výsledky hospodaření 96 99 43 Náklady roků 1999 a 1998 graf 44 Personální statistika 45 Neodpracované kalendářní dny roku 1999 46 Průměrné měsíční mzdy v letech 1992 1999 47 Další fotografie MMN Jilemnice 48 Rok 1999 ve zkratce 49 Výkaz zisku a ztráty, rozvaha a výsledovka 54 2
Organizace MMN Zřizovatelem je Město Jilemnice. Zastupitelstvo města Jilemnice Starosta: PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Místostarostka: Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 147 Členové: Rada: Ing. Jiří Beran Jilemnice 121 MVDr. František Bradna Jilemnice 47 Jiří Deml Jilemnice 491 Bohumil Flégl Jilemnice 69 RNDr. Jaromír Hanza Jilemnice 922 Milan Honců Jilemnice 11 Jaroslav Kosáček Jilemnice 935 Roman Kouba Jilemnice 529 Jiří Fišera Jilemnice 65 PaedDr. Jan Luštinec Jilemnice 1 Jiří Odvárko Jilemnice 1115 Dušan Morávek Jilemnice 967 MVDr. Lubomír Šnajdr Jilemnice 194 Mgr. Jindřich Trýzna Jilemnice 133 Jiří Kavan Jilemnice 112 PaedDr. Václav Hartman Jilemnice 265 Mgr. Jaroslava Kunátová Jilemnice 147 RNDr. Jaromír Hanza Jilemnice 922 Dušan Morávek Jilemnice 967 Jaroslav Kosáček Jilemnice 935 3
Vedení nemocnice Ředitel: Kalenský Jiří Jilemnice 923 Lékařský ředitel: Hlavní sestra: Správní ředitel: Pavel Břeský Marie Seifertová Ing. Petr Soudský Jilemnice987 Vítkovice 369 Turnov 375 4
Poradní sbor ředitele prim. Schmoranz Martin Vysoké n. J. 31 prim. Burket Pavel Jilemnice 86 prim. Vocásek Zdeněk Jilemnice 486 prim. Kučera Václav Jilemnice 1153 prim. Mlejnek Jiří Lomnice nad Pop. 126 Břeský Pavel Jilemnice 987 prim. Novohradský Vítězslav Jilemnice 374 Lékařské obsazení ke dni 31. 12. 1999 Interní oddělení Primář: Schmoranz Martin Zástupce primáře: Stach Jan, vedoucí lékař JIP Sekundární lékař: Havlová Ivana - MD Mečířová Zdeňka - MD Kobrlová Jitka Waněk Hubert Rusínová Marie Mařádek Jiří Kudrnáčová Dana - MD Chirurgické oddělení Primář: Kalenský Jiří Zástupce primáře: Mareš Josef Ved. operačních sálů: Edlman Jaroslav Sekundární lékař: Havel David Gottwald Jaroslav Fišera Patrik 5
Gynekologicko-porodnické oddělení Primář: Vocásek Zdeněk Zástupce primáře: Břeský Pavel Samostatně pracující lékař: Tišer Hynek Říhová Nina Sekundární lékař: Gazda Štěpán Minář Tomáš Sisr František Dětské oddělení Primář: Burket Pavel Zástupce primáře: Rybenský Miloš Sekundární lékař: Valentová Helena - MD Kubinová Hana Pavelková Martina Neurologické oddělení Primář: Jiří Mlejnek Zástupce primáře: Jana Matějková Sekundární lékař: Ilona Sedláčková Imramovská Radka Anesteziologicko-resuscitační oddělení Primář: Novohradský Vítězslav Zástupce primáře: Valenta Petr Sekundární lékař: Starová Pavlína Jirásková Gabriela Jarozsová Miroslava 6
Radiodiagnostické oddělení Primář: Kučera Václav Zástupce primáře: Mašková Ivana Sekundární lékař: Janáč Petr Budková Jana Žídková Lenka Oddělení nukleární medicíny Vedoucí lékař: Tylová Lenka Samostatně pracující farmaceut: RNDr. Hanza Jaromír Imunoanalytická laboratoř Vedoucí: Mgr. Pavlová Věra Pracovník jištění jakosti: Kupka Karel, CSc. Okresní transfúzní stanice Primář: Škarková Jindra Vedoucí kontroly jakosti: RNDr. Hanza Jaromír Pracovník jištění jakosti: RNDr. Jirsa Roman Oddělení klinické biochemie Samostatně pracující biochemik: Ing. Prokopová Barbora Rehabilitační oddělení Primář: Jarešová Irena Hemodialyzační středisko - satelit Vedoucí lékař: Opluštilová Alexandra 7
Odborné ambulance Plicní - satelit Soukupová Renata Urologická - satelit Maloň Michal Dětská kardiologie Doc. Kokštein Zdeněk, CSc. Endokrinologická Karel Kupka, CSc. Neurologická, Lomnice n. P. Mlejnek Jiří Logopedie PaedDr. Hrubcová Hana Homeopatická - satelit Stach Jan Funkční diagnostika Kobrlová Jitka Gastroenterologická Waněk Hubert Alergologická Rybenský Miloš Nefrologická - satelit Opluštilová Alexandra Nefrologická dětská Burket Pavel Neurologická dětská Kuncová Milena Cévní Havel David Mammologická Mareš Josef Gynekologická Vocásek Zdeněk Gynekologická, Pošepného ul. Vocásek Zdeněk Gynekologická dětská Říhová Nina Chirurgická Mareš Josef Interní Schmoranz Martin Asistované reprodukce Břeský Pavel Hematologická Škarková Jindra Pediatrická Burket Pavel LSPP Jilemnice Černý Aleš Petráková Alena Kalenská Věnceslava Válek František Erlebachová Anna Pospíšil Milan Puskarčík Antonín Puskarčíková Jaroslava Pohanková Dana Karásková Vladimíra Karásek Bohuslav Tichánek Miroslav Škarková Jindra 8
Rychlá záchranná pomoc Vedoucí lékař: Novohradský Vítězslav Havel David Stach Jan Břeský Pavel Valenta Petr Rutkay Lubomír Gottwald Jaroslav Kobrlová Jitka Fišera Patrik Maloň Michal Gazda Štěpán Kubinová Hana Starová Pavlína Jirásková Gabriela Jaroszová Miroslava Správa ústavu Správní ředitel: Ing. Soudský Petr Vedoucí provozního oddělení: Honka Jan Vedoucí ekonom: Ing. Šrámková-Záluská Alena Personální oddělení: Evidence OTE: Pokladní: Příjem pacientů: Vedoucí údržby: Vedoucí prádelny: Vedoucí dopravy: Vedoucí vrátný: Vedoucí stravovacího provozu: Vedoucí kuchyně: Zoulová Vlasta Zapadlová Vladimíra Tuláčková Blanka Morávková Jana Svoboda Miloš Votočková Hana Honka Jan Nykodém Jiří Kosáčková Hana Moravec Václav 9
Gynekologicko-porodnické oddělení Zdeněk Vocásek přednosta oddělení Rok 1999 znamenal pro oddělení další rozvoj endoskopických operací. Z celkového počtu 697 velkých operací činily laparoskopie 228 a hysteroskopie 16 operací. Rutinní se stala laparoskopicky asistovaná vaginální hysterektomie, nejtěžší děloha, kterou se podařilo touto operací provést měla 78g. Díky endoskopickým metodám se podařilo zkrátit ošetřovací dobu na 4,7 dne, což u operačního oboru je velmi krátká doba. Oddělení zajišťuje samozřejmě celý komplet gynekologické operativy. Počet porodů v r. 1999 byl 541, je to méně než v roce 1998, ale trend přesně kopíruje stále klesající porodnost v celé naší republice. Je nutné ale podotknout, že na poklesu porodů se může v budoucnu podílet výstavba nových moderních porodnic v okresních městech Trutnov a Jičín. Právě z těchto okresů byl největší přísun rodiček, které se podílely na celkovém počtu 36% mimookresních porodů. Porodů císařským řezem bylo 8,3%, klešťový porod v 1,1%. Tato čísla představují příznivý střízlivý trend v porodnické operativě. Pod celostátní průměr byla perinatální mortalita 3,6. Více jak polovina porodů byla za účasti tatínka či jiných příbuzných, porodnice podporuje trend v humanizaci porodů, v 17,4% si rodičky vyžádaly svodnou analgezii. Celkem na gynekologii a porodnici bylo hospitalizováno 1594 žen, ambulantně ošetřeno 1.919 žen v rámci běžné léčebně preventivní péče či ve specializovaných poradnách. Kádr lékařů na oddělení se obměnil v dubnu, kdy odešel dr.budek, místo něho nastoupil dr.begolli, který po ukončení válečného konfliktu v Kosovu odešel v září pracovat do své země. Od 1.9. po promoci jako čerstvý absolvent nastoupil dr. Sisr, od 1.12. přešel z právě uzavřeného gyn. por.odd. ve Dvoře Králové dr.minář. 2.9.1999 nás navždy opustila naše dlouholetá kolegyně dr.bohuška Smolová. V její ambulanci pracuje od října pod patronací MMN dr.tišer, který jako exprimář pracuje na 1
zkrácený úvazek. Atestaci v tomto roce žádný z lékařů nedělal, do postgraduálního studia jsou zařazeny t.č. 2 porodní asistentky. Gynekologicko-porodnické oddělení průměrní měsíční ukazatelé 18 16 14 12 1 8 6 4 2-2 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 836,341667 997,9584667 1171,851617 1216,589983 1194,5345 151,8655 Výnosy 931,93125 113,71983 1116,579867 124,851833 1293,666417 1624,3825 H. výsledek 95,6278333 15,7661667-55,27175 24,26185 99,13191667 113,517 11
Dětské oddělení Pavel Burket přednosta oddělení V r.1999 bylo na dětském odd. MMN v Jilemnici hospitalizováno celkem 943 pacientů (o 79 více než v r. 1998), z celkového počtu 943 bylo 164 pacientů do jednoho roku věku (o 36 více než v r.1998). V r. 1999 bylo hospitalizováno celkem 292 doprovodných osob, v 97% šlo o matky. Na ambulanci dětského odd. bylo provedeno v r. 1999 celkem 1.711 vyšetření, z toho: 214 u malých pacientů ve věkové hranici -1r., 284 u věkové hranice 1-2r., 426 u 3-5ti letých, 712 u 6-14r. a u 15 a víceletých celkem 75. V odborných ambulancích bylo v nefrologické ambulanci ošetřeno 855 dětí, v kardiologické ordinaci 191 vyšetření a v alergologické ordinanci 1.549 vyšetřen. V rámci personálních změn v září 1999 odešla do starobního důchodu vrchní sestra Helena Mervartová, konkurzním řízením nebylo místo vrchní sestry obsazeno, zastupováním byla pověřena staniční sestra Drahomíra Seifertová. V srpnu byla přijata na místo sekundárního lékaře dr. Martina Pavelková, v prosinci přešla na odd. ARO MMN dr. Miroslava Jaroszová. Před atestací z neonatologie byla na stáži na novorozenecké JIP FN v Hradci Králové dr. Hana Kubinová. I v roce 1999 pokračovalo dětské oddělení v léčbě atopického ekzému v ementálské syrovátce, celkem jsme hospitalizovali 39 dětí na tuto kúru. Pro další rok je plánována rekonstrukce půdních prostor na pokoje pro matky a bude se realizovat tolik potřebná herna pro hospitalizované děti. 12
Dětské oddělení průměrní měsíční ukazatelé 7 6 5 4 3 2 1-1 -2-3 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 387,579 417,2135833 465,25925 525,57833 514,268833 651,5517 Výnosy 255,1889167 22,2241667 274,2628333 325,459 371,7515 483,2386 H. výsledek -132,39833-214,9894167-19,9964167-2,48833-142,5165833-168,3131 13
Neurologické oddělení Na neurologickém oddělení, které bylo otevřeno koncem roku 1998 a má kapacitu 25 lůžek, bylo v roce 1999 hospitalizováno 6 pacientů (31 mužů a 299 žen). Na ambulanci při oddělení bylo vyšetřeno 766 pacientů a pro oddělení i ambulantní složku bylo provedeno 232 EEG vyšetření. Během roku 1999 odešli dva lékaři (dr. Zdeněk Zikmund na primariát do Jičína a dr. Jana Haberlová na neurol. kliniku do Prahy Motola), z mateřské dovolené se vrátila dr. Jana Matějková, v druhé polovině roku byla přijata dr.radka Imramovská. Jiří Mlejnek přednosta oddělení Rovněž byl zajišťován provoz ambulantního pracoviště v Lomnici n.pop., kde je kromě jiného poradna pro záchvatovitá onemocnění. Zde bylo v roce 1999 provedeno 147 ambulantních vyšetření a 338 vyšetření EEG. Neurologie průměrní měsíční ukazatelé 1 8 6 4 2-2 -4 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 756,6634 Výnosy 584,754 H. výsledek -172,588 14
Interní oddělení Martin Schmoranz přednosta oddělení Činnost interního oddělení v r. 1999 lze rozdělit na 2 období. 1. část do konce srpna, kdy v rámci jednoho podlaží int.odd. fungovala JIP a standardní lůžkové oddělení. Od září 1999 byla JIP přestěhována do nových a moderních prostor při nově otevřeném lůžkovém odd. ARO. Rozbor aktivit oddělení je tradičně široký: kardiopulmonální resuscitace, endotracheální intubace, umělá plicní ventilace, tracheostomie, kanylace centrálních žil, defibrilace, kardioverze, dočasné kardiostimulace, punkce a drenáže PNO, trombolýza u AIM, úplná a doplňková parenterální, enterální a žaludeční výživa, invazivní měření TK, Swan-Ganz metoda. Tyto výkony patří i do pracovního spektra odd. ARO, konkrétní počty výkonů jsou i výkony ARO odd., proto přesný výčet by byl nepřesný. Akutních dialýz na JIP bylo 169, kontinuálních v délce (CVVH) 3 dny, potřeba těchto výkonů výrazně od minulého roku stoupla. Echokardiografických vyšetření dospělých bylo 126, ergometrií 38 a spirometrií 99. UZ vyšetření srdce jsou stabilizovány, ergo a spirometrie mírně poklesly. V rámci endoskopické ambulance bylo za loňský rok provedeno 786 gastroskopií (3 urgentních), 1 rektoskopie, 52 kolonoskopií (term.ilea dosaženo v 65%, total.koloskopií 86%), 9 jaterních biopsií, 82 vyšetření ERCP s kanylačním úspěchem v 94%, PST 15, extrakce konkrementů ve 14 případech, lithotripse 3, zavedení stentu 6x. Počty vyšetření jsou téměř stejné jako v min. roce, úspěšnost vyšetření ( % dokončení kolonoskopií jako totální, kanylační a zobrazovací úspěch ERCP...) jsou též velmi obdobné, prakticky dosahují možnosti metody. 15
Interní oddělení průměrní měsíční ukazatelé 25 2 15 1 5-5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 982,6365833 199,864917 129,17583 1288,287417 1532,9137 292,311 Výnosy 868,84 917,8294167 1441,14333 1599,48483 1736,748333 2157,1895 H. výsledek -113,8325833-182,355 15,96525 311,1966667 24,657267 64,8884 16
Rehabilitační oddělení Irena Jarešová přednostka oddělení V roce 1999 bylo provedeno celkem 1698 lékařských vyšetření a 34456 léčebných výkonů. V průběhu roku 1999 došlo k rozšíření možností terapeutických výkonů v oblasti lymfodrenáže, jež nachází uplatnění i zejména při léčení poúrazových otoků, pooperačních stavů a pod. Tradičně se oddělení rehabilitace zabývalo léčením nemocí pohybového aparátu, léčením ženské sterility. V průběhu roku 1999 nastoupily dvě absolventky fyzioterapie, takže v současné době činí počet fyzioterapeutek celkem 7. Rehabilitce průměrní měsíční ukazatelé 35 3 25 2 15 1 5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 98,33741667 114,551 128,8536667 135,5571667 12,7545 176,423 Výnosy 268,354833 223,1339167 199,1125 249,955833 132,7123333 36,1486 H. výsledek 17,166667 18,5829167 7,24758333 114,3934167 11,95783333 129,7256 17
RTG oddělení Václav Kučera přednosta oddělení Na RTG odd. bylo v r. 1999 provedeno celkem 23.924 vyšetření, což je o 2235 vyšetření více jak v minulém roce.ultrazvukových vyšetření bylo 3.952, CT vyšetření 2.75, mammografií 583, angiografií 11. Spektrum vyšetření našeho odd. je tradičně široké:veškerá klasická diagnostika skiagrafická, skiaskopická a skiaskopicko-skiagrafická, ultrazvuková diagnostika v celém rozsahu (kromě echokardiografie, kterou zajišťuje int.odd.mmn) včetně dopplerovských metod, významná je diagnostika výpočetní tomografií (CT), vaskulární diagnostika kromě koronarografií, mammografická vyšetření, speciální gastroenterologické metody (ERCP, enteroklýza), intervenční metody v oblasti vaskulární a non-vaskulární pod RTG,UZ i CT vedením (rekanalizační-pta, drenáže žlučovodů, obliterační-arteficielní embolizace ledvinných tepen, hypogastrických tepen, drenáže tekutinových kolekcí, odvodného močového ústrojí, abscesů, extrakce cizích těles z vaskulární i nevaskulární oblasti). V příštím roce by mělo dojít k dokončení dostavby centrálního RTG pavilonu s odpovídajícím novým technickým vybavením. Po splnění těchto základních podmínek zahájíme intenzivně rozvoj diagnostických i intervenčních vaskulárních metod na současné světové úrovni (DSA, zavádění expandibilních stentů, trombolýzy), nevaskulárních intervencí hlavně v biliární oblasti a gastroenterologii (biliární stenty a drenáže, dilatace jícnových stenoz, zavádění TIPS), neuroradiologických diagnostických i intervečních výkonů). V roce 1999 složila atestaci I.stupně radiodiagnostiky dr. Jana Budková. 18
Rentgen průměrní měsíční ukazatelé 35 3 25 2 15 1 5-5 -1 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 346,244833 358,8459167 414,3225 48,9484167 73,5726667 3266,976 Výnosy 343,3755833 391,3768333 48,693 43,2331667 526,9321667 297,1229 H. výsledek -2,8685 32,5391667-5,33925-5,71525-23,645-359,7847 Rok 1999 je ovlivněn jak v položce výnosy, tak i náklady prodejem a následným leasingem CT. 19
Anesteziologicko-resuscitační oddělení a RZP Na podzim roku (28. 9.) 1999 jsme v přízemí nové budovy přístavby otevřeli nové lůžkové resuscitační oddělení s oborovými JIP. V něm jsou k dispozici 4 vybavená lůžka, na nichž můžeme poskytovat komplexní resuscitační péči pacientům po rozsáhlých operačních výkonech, pacientům po těžkých úrazech, po resuscitaci pro selhání životních funkcí. Spektrum prováděných výkonů zahrnuje umělou plicní ventilaci, včetně neinvazivních metod, kanylaci centrálních žil a arterií, invazivní monitorování hemodynamiky včetně pravostranné katetrizace a měření srdečního výdeje, punkční tracheostomie, hrudní drenáže. Ve spolupráci s hemodialyzačním oddělením můžeme našim pacientům poskytovat i extrakorporální eliminační techniky. Anesteziologická část se zabývá převážně spoluprací s ostatními obory v nemocnici. Pacientům, kteří jsou v péči těchto oborů, nabízí anestezii, znecitlivění pro nejrůznější bolestivé a nepříjemné výkony, ať už jde o operační či diagnostické výkony. Oddělení poskytuje celkové anestezie i svodná znecitlivění, blokády nervových pletení, léčbu akutní i pooperační bolesti pomocí svodných technik, ambulantní anestezie pro operační výkony, porodnickou analgezii spinální a epidurální dostupnou 24 hodin denně, svodnou anestezii pro porody císařským řezem. Ve spolupráci s transfuzním odd. jsme v roce 1999 prováděli přípravy na autotransfuze před plánovanými operacemi, hemodiluce. Spolupracovali jsme s RTG odd. při tlumení bolesti při vyšetřovacích výkonech (HSG, končetinové angiografie, CT). Ve spolupráci s dětským odd. jsme zajišťovali anestezii při bolestivých vyšetřeních a operacích, též jsme spolupracovali při endoskopických výkonech v gastroenterologické ordinaci. Vítězslav Novohradský přednosta oddělení 2
V roce 1999 RZP vyjela k 965 případům, posádka má k dispozici 2 plně vybavené vozy Mercedes v terénní úpravě a VW Transportér Syncro. Zajišťuje spád Jilemnicka ve spolupráci s okolními RZP a LZS v Liberci a Hradci Králové a zároveň zajišťuje sekundární převozy do jiných zdravotnických zařízení. RZP průměrní měsíční ukazatelé 5 4 3 2 1-1 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 21,4286667 286,76625 334,548 314,9225 37,853333 42,999 Výnosy 184,18275 228,4435833 349,114167 26,463333 235,9874167 387,5587 H. výsledek -26,24591667-58,32266667 14,46341667-53,68591667-71,81791667-33,4322 ARO Pozn: Lůžkové oddělení ARO zahájilo provoz ve IV. Q 99. průměrní měsíční ukazatelé Platby za toto oddělení realizovány až v I.Q 2. 15 1 5-5 -1 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 141,3375 28,272833 231,225 23,4446667 217,7799167 136,5255 Výnosy 346,2515833 345,875833 318,981667 22,4725 192,9375 856,8528 H. výsledek 24,914833 137,63 86,87766667-1,37416667-24,84916667-53,6727 21
Hemodialyzační středisko V r.1999 jsme provedli celkem 3731 výkonů (12 akutních, 453 hemodiafiltrací). Bylo provedeno 86 dialýz u pacientů - rekreantů z jiných středisek, 4 pacienti byli úspěšně odtransplantováni. Na JIP int.odd. jsme prováděli po dobu 3 dnů kontinuální venovenozní hemodialýzu u pacienta s akutní renální insuficiencí při akutní pankreatitidě. Celkem jsme léčili 4 pacientů v chronickém a 15 pacientů v akutním programu, 3 pacientky jsou léčeny peritoneální dialýzou. V nefrologické ambulanci je evidováno 512 pacientů s postižením ledvin, 24 pacientů s kreatininem vyšším než 3 umol/l. Z přístrojů jsme dostali darem od firmy Fresenius laserovou tiskárnu a od firmy Janssen-Cilag fax. Nové léčebné metody zavedeny nebyly. V březnu 99 se konal již 6. ročník Zimních her pro dialyzované a transplantované ve spolupráci se Sportovním klubem dialyzovaných a transplantovaných. V doškolování pracovníků nedošlo ke změnám. Dr. Dana Kudrnáčová je zařazena do specializační přípravy v oboru klinická nefrologie, absolvovala kurz v dialyzačním léčení spolu s dr. Jiřím Mařádkem, který příležitostně zastupuje na našem oddělení v době nucených nepřítomností přednosty HDS pod dozorem dr.kudrnáčové. Ta v roce 99 pracovala na dialýze na zkrácený úvazek,223 při mateřské dovolené. Alexandra Opluštilová přednostka oddělení 22
Hemodialysa průměrní měsíční ukazatelé 16 14 12 1 8 6 4 2-2 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 563,6918333 591,9135 766,747 829,59725 781,1391667 1232,2263 Výnosy 888,196667 988,7584167 122,32283 863,87125 775,8473333 1462,222 H. výsledek 324,4178333 396,8449167 255,575833 34,274-5,291833333 229,9759 23
Oddělní klinické biochemie Ing. Barbora Prokopová vedoucí oddělení OKB provedlo v r. 1999 cca 47 tis. vyšetření, což je o 13% více než v r. 1998. Nárůst byl zaznamenán hlavně v druhé polovině roku po otevření lůžkového ARO. 15% z celkového počtu vyšetření tvoří vyšetření statim. Od června 1999 oddělení vyšetřuje materiál i od obvodních lékařů z regionu Vrchlabí a Špindlerův Mlýn. Tato vyšetření činí asi 15% z celkového počtu požadavků od obvodních lékařů. OKB pravidelně zajišťuje i vyšetření ALT pro dárce krve z HTO. V r. 99 bylo vyšetřeno cca 31 dárců. V r. 1999 byl na odd. zakoupen osmometr Fiske 11 a spektrofotometr Humalyzer 2. V r. 1999 úspěšně složila atestaci z klinické biochemie Ing. Prokopová,1 laborantka je zapsaná k atestaci ze svého oboru. OKB průměrní měsíční ukazatelé 9 8 7 6 5 4 3 2 1 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 264,959167 272,89825 32,5855833 33,29775 356,8171667 462,5427 Výnosy 34,3368333 48,319 399,595833 453,97833 614,2789167 84,9596 H. výsledek 75,38591667 135,4275 79,5 123,6723333 257,46175 342,4169 24
Imonoanalytická laboratoř Oddělení IAL provedlo v roce 1999 cca 18 vyšetření, což je téměř o 25 % méně než v roce předchozím. tento pokles byl z velké části způsoben přerušením spolupráce s Horskou nemocnicí ve Vrchlabí. Z celkového počtu bylo 71 % vyšetření provedeno metodami s detekcí radioaktivity, 29 % pak imunoanalytickými metodami s fluorometrickou a luminometrickou detekcí. Téměř k 55 % poklesu počtu vyšetření došlo u stanovení většiny fertilních hormonů. O 5 % poklesl i počet stanovení HCG, což bylo pravděpodobně způsobeno i častějším využíváním jiných vyšetřovacích metod - papírkové testy, UZ. V březnu 99 byla na žádost prim. dr. Kupky rozšířena thyroidální diagnostika o stanovení FT 4. Vzhledem k velice nízkým počtům požadavků jsme byli nuceni zrušit stanovení celkového estriolu. Mgr. Věra Pavlová vedoucí laboratoře Imunoanalysa průměrní měsíční ukazatelé 35 3 25 2 15 1 5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 188,5939167 217,723 199,8779167 247,855833 277,3379167 275,2934 Výnosy 277,2696667 326,8265 317,28875 311,1966667 291,818333 285,5341 H. výsledek 88,67575 19,135 117,418333 63,34158333 14,46391667 1,247 25
Oddělení nukleární medicíny Lenka Tylová přednostka oddělení Oddělení provádí ambulantní diagnostické výkony, nezabývá se terapií. Má kvalitní přístrojové vybavení (planární a dvoudetektorová tomografická kamera), které umožňuje provádět dynamická, planární, celotělová i tomografická vyšetření. Rozsah poskytovaných výkonů určuje především zájem kliniků. V tomto roce bylo provedeno téměř 2 výkonů. Jsou to především vyšetření kostního systému, ledvin, plic, žil dolních končetin, štítné žlázy, srdce... Koncem roku proběhla na pracovišti kontrola SÚJB (Státní ústav pro jadernou bezpečnost) podle zákona 18/97 Sb., týkající se zajištění požadavků radiační ochrany, a bylo schváleno jeho další provozování v následujícím roce. Pro zajištění kvalitního fungování oddělení bude nyní v popředí zajistit kvalifikovaný personál jak VŠ, tak i SZP. Nukleární medicína průměrní měsíční ukazatelé 6 5 4 3 2 1-1 -2 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 197,2379167 229,3324167 233,8188333 372,5561667 478,8196667 539,2273 Výnosy 372,559833 43,2691667 386,61 43,74167 435,6355 46,498 H. výsledek 175,3211667 173,93675 152,2421667 57,51425-43,18416667-78,7293 26
Transfuzní oddělení Po zahájení intenzivního režimu oddělení jsme začali odběry dárců provádět 2x týdně - v pondělí a ve středu. Počet odběrů v roce 1999 stoupl z 245 na 3124. Všichni nově získaní dárci jsou bezpříspěvkoví. Změnou ukládacího systému plasmy splňujeme kriteria soběstačnosti v zásobení klinickou plasmou. Odstoupením SEVAC a.s. se nám podařilo vytvořit kontrakt na odběr klin. plasmy s IKEM, transplantační jednotka. Na rozdíl od ostatních transfuzních odd. v ČR jsme se neocitli v tísnivé situaci přebytků plasmy, jednak byl zakoupen hlubokomrazící box, jednak jsme průběžně zajišťovali odbyt plasmy do okolních nemocnic. Došlo k rozšíření autotransfuzního programu. Při výrobě krevních konzerv jsme začali rutinně odstraňovat leukocyty, název nového výrobku je EBR: čisté resuspendované erytrocyty. (Byla zakoupena mobilní svářečka krevních vaků.) Na úseku laboratoře jsme zavedli automatizovaný gelový systém pro imunohematologická vyšetření. Zavedli jsme nové citlivější generace testů na stanovení virových markerů. Koagulační vyšetření jsme rozšířili o screeningový test koag. inhibitorů. Morfologické vyšetření kostní dřeně bylo doplněno o cytochemické barvení. Prim. Jindra Škarková přednostka oddělení Škarková a RNDr. Jirsa absolvovali vzdělávací kurs na hodnocení cytologických preparátů mozkomíšních moků. Splnili jsme podmínky vnitřní i externí kontroly kvality práce laboratoře. V hematologické ambulanci jsme rutinně zahájili ambulantní převody krve a krevních derivátů systémem hematologického stacionáře. Rutinně provádíme trepanobiopsie, aspiráty kostní dřeně doplňujeme o vyšetření CD znaků (FACS) ve spolupráci s FN Hradec Králové. Po auditu místopředsedy české hematologické společnosti prof. J. Malého byly doporučeny cytostatické léčby hematologických malignit, které nyní standardně probíhají. 27
HTO průměrní měsíční ukazatelé 18 16 14 12 1 8 6 4 2 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 263,728 373,555833 354,132 639,9685833 51,99 131,1872 Výnosy 577,652 686,3219167 485,1919167 756,5941667 64,38775 1569,511 H. výsledek 313,924 312,8163333 131,599167 116,6255833 12,39775 259,3229 28
Chirurgické oddělení Činnost chirurgického oddělení se již tradičně věnuje problematice všeobecné chirurgie se zaměřením na chirurgii břišní, traumatologii, urologii a chirurgii ženského prsu. V roce 1999 doznalo oddělení určitých pozitivních změn. V tomto roce bylo hospitalizováno celkem 1.319 pacientů, což je 2.nejvyšší počet od roku 1989, po roce 1995 (1.374 pacientů). Byla věnována větší pozornost nádorové problematice rekta a bylo úspěšně provedeno několik nízkých resekcí nad vnitřním svěračem s velmi dobrým výsledkem. Byla rozšířena ambulantní léčba haemorrhoidů Baronovou technikou. Výrazně se zvýšil počet urologických operací na počet 9, a to díky kvalitní práci kvalifikovaného urologa. Vzrostl i počet výkonů cévních celkem 46. Větší pozornost byla věnována problematice diagnostické i therapeutické arthtroskopie. Celkový počet výkonů se rychle zvyšuje. Počet velkých operačních výkonů byl nejvyšší v historii nemocnice celkem 893. Byl zaznamenán i nejvyšší počet traumatologických operací, a to 125. Zajímavostí je i pokračující snižování průměrné ošetřovací doby. Je třeba zdůraznit, že se podstatně zkvalitnila pooperační péče díky nově otevřenému lůžkovému oddělení ARO a zkvalitnění vybavení chirurgické JIP. V rámci ambulancí jsou nadále k dispozici 1. a 3. úterý v měsíci poradna mammologická, 2. a 4. úterý v měsíci poradna cévní a stomická, 1. a 3. čtvrtek v měsíci poradna traumatologická. Od roku 1995 (17.232 ošetření) zaznamenávají chirurgické ambulance postupný úbytek ambulantních ošetření. V roce 1999 dosáhl jejich počet 15.343. Jiří Kalenský přednosta oddělení Atestace v oboru: Dr.David Havel 2.atestace, Dr.Patrik Fišera 1.atestace Byla prohloubena spolupráce s jilemnickým HTO a trutnovskou onkologií. 29
Chirurgické oddělení průměrní měsíční ukazatelé 25 2 15 1 5-5 1994 1995 1996 1997 1998 1999 Náklady 954,3841667 1186,79117 137,413 1448,472517 1334,797388 1716,347 Výnosy 111,32917 1144,44833 1348,5955 132,913417 1456,615417 274,6227 H. výsledek 56,93675-42,26828333-21,81975-127,5591 121,818292 358,588 3
Hospodářsko-technická správa Ing. Alena Šrámková - Záluská vedoucí ekon. odboru Jan Honka vedoucí prov. odboru Pro MMN Jilemnice byl rok 1999 významný. Bylo zprovozněno lůžkové oddělení ARO, které v souladu s výsledky výběrových řízení zahájilo provoz v měsíci září. V roce 1999 byla dokončena, zkolaudována a v plném rozsahu zprovozněna budova, ve které jsou umístěny oddělení HTO, neurologie, operační sály a ARO. Budova byla dokončena za finanční spoluúčasti státu (2 mil. Kč v roce 99). Z dalších akcí stojí za zmínku zprovoznění odpařovací stanice medicinálního kyslíku. Velmi důležitým krokem v oblasti majetko-právních vztahů bylo převedení majetku státu, který byl pořízen do 31. 12. 92, do vlastnictví zřizovatele, tedy Města Jilemnice. Ekonomické výsledky roku 1999 hovoří o významném nárůstu obratu nemocnice (viz příloha) v důsledku celoročního provozu lůžkového oddělení neurologie a 3 měsíčního provozu ARO. Tímto obratem je MMN Jilemnice jednoznačně největším zdravotnickým zařízením okresu Semily. Seznam oprav a rekonstrukcí - rekonstrukce části střešní krytiny hlavní budovy od stavební firmy Janda v nákladu 389.55,-- Kč, - malování na oddělení: INT 155.151,-- Kč Gyn-por 69.37,-- Kč pohotovost, anestezie 1.322,-- Kč byty 4.166,-- Kč, - rekonstrukce a budování rozvodů med. plynů na hlavní budově v nákladu 1.,-- Kč. 31
Statistické informace MMN Jilemnice Počet příchozích pacientů O d d ě le n í In tern í C h iru rgie G yn e k ologie P orod n ice N o voro zen ci D ětsk é N eu rolog ie A R O C e lk e m 1 9 9 8 1 3 1 2 2 1 9 4 1 8 7 2 6 1 5 8 5 2 7 5 8 7 1 P oč e t p a c ie n tů 1 9 9 9 1 2 1 2 8 7 8 5 4 7 5 8 5 5 3 9 3 6 5 8 6 1 5 6 1 8 9 Počet příchozích pacientů od roku 1993 Rok Počet Počet O obsaz. O obsaz. O ošetř. pacientů ošetř. dnů lůžek lůž. v % doba 1993 5999 54786 15,9 64,87 9,12 1994 6357 53993 147,92 6,37 8,49 1995 5928 5226 142,78 65,66 8,82 1996 5561 4915 134,28 63,56 9,12 1997 5751 4471 122,46 58,56 7,74 1998 5871 42165 115,52 55,91 7,19 1999 6189 46678 128,61 57,66 7,54 32
Ošetřovací dny podle jednotlivých oddělení a měsíců Měsíc/rok INT CHIR GYN POR NOV DĚT NEU ARO Celkem I/99 1182 1234 21 555 288 466 564 4499 98 951 936 311 551 344 496.- 3589 97 1261 128 442 586 25 744.- 4563 96 1244 1387 481 637 299 676.- 4724 II/99 12 1162 265 359 263 499 536 414 98 842 115 32 544 282 476.- 3479 97 971 1153 49 458 266 644.- 391 96 1172 1378 443 628 26 678.- 455 III/99 861 1269 325 431 262 521 594 4263 98 976 124 361 533 276 518.- 394 97 94 1127 423 539 296 529.- 3818 96 1113 1345 5 719 299 794.- 477 IV/99 915 983 227 459 29 464 53 3841 98 111 928 364 545 361 57.- 3716 97 194 1127 381 493 347 688.- 413 96 1258 81 386 539 292 635.- 3911 V/99 772 988 215 361 22 542 628 3726 V/98 864 814 321 535 322 396.- 3252 97 123 94 378 499 331 545.- 368 96 199 1147 366 578 26 525.- 3975 VI/99 751 152 263 364 263 464 49 3647 98 844 754 386 498 327 54.- 3313 97 16 998 4 473 322 543.- 3796 96 1158 177 37 521 218 468.- 3812 VII/99 779 921 178 318 217 342 56 3261 98 953 91 36 497 324 41.- 3445 97 795 11 344 526 388 337.- 3391 96 1145 99 281 57 342 585.- 385 VIII/99 93 828 229 482 283 532 432 3689 98 961 911 244 438 282 411.- 3247 97 868 1175 328 431 311 495.- 368 96 111 1172 261 529 272 473.- 3718 IX/99 972 152 262 389 263 528 612 1 488 98 979 892 38 385 231 488.- 3283 97 963 122 45 525 377 599.- 3936 96 19 1144 44 675 319 576.- 4127 X/99 978 131 213 256 27 641 61 91 418 98 959 157 233 448 279 587.- 3563 97 995 965 359 288 155 691.- 3453 96 15 1148 442 549 223 712.- 4124 XI/99 961 133 283 418 289 453 573 13 4113 98 926 1252 42 454 251 611 144 44 97 991 787 43 416 213 611.- 3421 96 1148 16 39 533 248 662.- 396 XII/99 864 93 244 237 178 46 453 144 3429 98 869 99 245 328 179 387 336 3334 97 85 737 221 419 264 413.- 294 96 994 166 288 423 27 561.- 3539 1999 1958 12456 2914 4629 323 5858 6492 348 46678 1998 11135 1169 3855 5756 3458 5791 48 42165 1997 11775 12276 4538 5653 352 6939.- 4471 1996 1341 13715 4531 6838 3185 7345.- 4915 33