Záněty granulomatózní, imunopatologické, reparační a kompenzační procesy VI. histologické praktikum 3. ročník všeobecného směru
Zánět granulomatózní (specifický) chronický zánět,u kterého se tvoří granulomy Granulomy: neimunitní kolem cizích těles imunitní granulomy buněčná imunitní reakce (nekrotizující, nenekrotizující)
Zánět granulomatózní příklady Tuberkulóza Sarkoidóza Syfilis Lepra Crohnova choroba Infekční sklerom (rhinosklerom) Zánět v okolí cizorodého materiálu
Granulomatózní reakce v okolí cizího tělesa kopie 2 1 1 Cizorodý materiál 2 Mnohojaderná buňka typu kolem cizích těles
Granulomatózní reakce v plicích v okolí aspirované rostlinné složky potravy 2 kopie 1 1 Cizorodý materiál 2 Mnohojaderná buňka typu kolem cizích těles
Specifická granulační tkáň Tvořená modifikovanými makrofágy (epiteloidní buňky a mnohojaderné buňky Langhansova typu). V příměsi jsou přítomny T-lymfocyty
Tuberkulóza Mycobacterium tuberculosis (Ziehl-Neelsenovo barvení) Morfologické formy: - exudativní (např. tuberkulózní pneumonie) - proliferativní (tuberkulózní uzlík) Další vývoj: - kaseifikace - kolikvace - hojení jizvou ev. s dystrofickou kalcifikací
Formy tuberkulózy Primární tbc (dříve dětského věku) - primární komplex (ložisko exudativní tbc, zánětem změněná lymfatická céva, zánětem změněná nejbližší lymfatická uzlina) Další vývoj primárního komplexu - zhojení - progrese: proliferace, kaseifikace, kolikvace, kaverna, hematogenní či lymfogenní šíření (generalizovaná miliární a velkouzlová tbc) Postprimární tbc (dříve dospělých) reaktivace, reinfekce
Lymfadenitis caseosa (TBC)
Lymfadenitis caseosa (TBC)
Tuberkulózní pneumonie
Miliární tbc plic
Lupus vulgaris kožní forma tbc
Sarkoidóza postihuje různé orgány a tkáně (nejčastěji plíce, lymfatické uzliny, dále pak oči, kůže) etiologie a patogeneze neobjasněna reaguje na léčbu kortikosteroidy nekaseifikující granulomy Langhansovy buňky v cytoplazmě asteroidní a Schumannova tělíska
Sarkoidóza
Sarkoidóza
Syfilis (lues, příjice) Chronické systémové onemocnění Treponema pallidum - získaná - vrozená
Získaná syfilis První stádium ulcus durum, indolentní bubo Druhé stádium makulopapulární exantém, condylomata lata, hyperplastická lymfadenopatie Třetí stádium gumma, syfilitická aortitida, tabes dorsalis, luetická encefalitida
Syfilis II st. makulopapulózní exantém
Syfilis II st. condyloma latum
Syfilis II st. condyloma latum
Syfilis II st. condyloma latum
Syfilis III. st. gumma v játrech
Syfilis III. st. syfilitická aortitida
Syfilis III. st. syfilitická aortitida
Syfilis III. st. syfilitická aortitida
Kongenitální syfilis transplacentální přenos infekce na plod Těžké změny neslučitelné se životem: - pneumonia alba - pazourková játra - periostitis ossificans Lehčí změny u přeživších plodů (syfilis congenita tarda): - Hutchinsonova triáda (keratitida, labyrintitida, soudkovité zuby) - sedlovitý nos - šavlovité tibie
Syfilis pazourková játra
Syfilis pazourková játra
Lepra Mycobacterium leprae - forma tuberkuloidní (granulomatózní zánět) - forma lepromatózní (nahromadění makrofágů Virchowovy buňky)
Typhus abdominalis Salmonella typhi alimentární infekce postižení střeva změny extraintestinální (toxické změny, tyfózní hnisání) tyfom - ložiskové nakupení hyperplastických histiocytů (tyfové buňky) ve střevě, játrech, slezině
Tyfus játra
Tyfus játra
Revmatická myokarditida
Revmatická myokarditida
Nodózní revmatismus
Nodózní revmatismus
Sklerodermie systémové autoimunitní onemocnění mladé ženy nejprve postižena kůže a svaly, později i vnitřní orgány tuhnutí kůže a podkoží zmnoženým vazivem v atrofické epidermis
Sklerodermie
Sklerodermie
Regenerace a reparace Regenerace náhrada ztracené tkáně tkání, která je strukturálně a funkčně rovnocenná Reparace nejčastěji náhrada vazivem - hojení per primam - hojení per secundam - hojení (organizace) trombů, hematomů - hojení zlomenin - hojení patologických procesů ve vnitřních orgánech
Nespecifická granulační tkáň 2 1 1 2 3 2 3 1 Povrch granulací 2 Proliferující kapiláry 3 Řídká síť fibrinových vláken se zánětlivým infiltrátem
Nespecifická granulační tkáň 2 2 1 1 1 Endotel v kapilárách 2 Fibroblasty
Jizvy po infarktu myokardu
Jizva po infarktu myokardu
Cirhosis hepatis
Smíšený trombus organizace 2 3 1 3 3 1 Stěna vény 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Fibrinová vlákna
Smíšený trombus - organizace 1 2 1 3 3 1 Postup fibroblastů podél fibrinových vláken 2 Rozpadlé erytrocyty 3 Formolpigment (artefakt)
Smíšený trombus - organizace 1 1 Fibroblasty
Rekanalizovaný trombus
Amputační neurom
Amputační neurom
Kompenzační mechanismy hypertrofie hyperplazie
Hypertrofie myokardu
Adenomyomatózní hyperplazie prostaty
Adenomyomatózní hyperplazie prostaty