Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v květnu 2016 ( KT)

počet případů počet případů Aktuální epidemiologická situace v Karlovarském kraji v květnu 2016 (18. 21. KT) Krajská hygienická stanice Karlovarského kraje tel: 355 328 367, 361, 262, 464 e-mail: martina.prokopova@khskv.cz, jirina.vva@khskv.cz,zdenka.bohacova@khskv.cz,jitka.srbova@khskv.cz Komentář k epidemickým výskytům VIROVÁ HEPATITIDA TYPU A V měsíci květnu nebyl zaznamenán žádný epidemický případ akutní virové hepatitidy typu A (dále jen VHA ). V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od 01. 01. 2016 do 26. 05. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 17 onemocnění virovou hepatitidou typu A (12 z okresu Cheb a 5 z okresu Sokolov), z toho 1 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 5,9 %. Celkem bylo v období leden květen 2016 včetně vydáno 175 rozhodnutí, z toho 163 lékařských dohledů a 12 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. V rámci epidemie VHA KLASTER bylo od září 2014 do 26. 05. 2016 hlášeno do registru EPIDAT celkem 227 onemocnění virovou hepatitidou typu A (140 z okresu Cheb, 55 z okresu Sokolov a 32 z okresu Karlovy Vary), z toho 94 ve skupině drogově závislých a osob bez přístřeší, tj. 41,4 %. Celkem bylo v období září 2014 květen 2016 včetně vydáno 1782 rozhodnutí, z toho 1610 lékařských dohledů, 91 zvýšených zdravotnických dozorů a 81 rozhodnutí v souvislosti se stvením protiepidemických zařízení v kolektivech. Rozložení vykázaných případů do celostátního registru EPIDAT dle týdne vykázání, věkové skupiny a pohlaví uvádí graf č. 1-3. Graf č. 1 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle týdne vykázání do EPIDATu (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v K - počet případů VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-21KT 2016 14 12 10 8 6 4 2 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 37 39 41 43 45 47 49 51 53 2 4 6 8 10 12 14 16 18 20 kalendářní týden vykázání CH SO Graf č. 2 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle věku nemocných (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v K věkové rozložení nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-21KT 2016 Graf č. 3 Počet případů v epidemii VHA KLASTER dle pohlaví (absolutní počty) Epidemie "KLASTER" v K zastoupení mužů a žen nemocných VHA vykázaných do EPIDATu v období 36KT 2014-21KT 2016 60 50 40 30 20 10 0 ženy 45% muži 55% věková skupina 1

Sumarizace vykázaných diagnóz Tabulka č. 1 Přehled jednotlivých případů infekčních onemocnění (abs. čísla) dg. A02 A04 A04.5 A08 A32 A38 A46 A56 A59 A69.2 B00 B01.9 počet případů 21 18 16 21 1 6 7 5 1 8 1 127 dg. B02 B08.2 B08.3 B15 B17.2 B18.2 B26 B27 B80 B86 J10 počet případů 22 2 50 1 2 6 3 2 2 1 12 počet hlášených případů do Epidatu: 335 počet provedených epidemiologických šetření: 115 počet nevykázaných epidemiologických šetření: 41 exitus v souvislosti s infekčním onemocněním: 3 HAI: 325/80 poranění (profesionální/neprofesionální): 12/2 Komentář ke sporadickým výskytům vybraných nákaz jednotlivá onemocnění jsou řazena dle registru Epidat A L I M E N T Á R N Í N Á K A Z Y Salmonelóza hlášeno 21 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 21 onemocnění salmonelózou, tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel, v 19 případech šlo o sporadická onemocnění a 2 onemocnění spadala do 1 rodiny, onemocnělo 10 mužů a 11 žen, v 8 případech byli pacienti hospitalizováni, původcem onemocnění byla v 20 případech Salmonella Enteritidis a v 1 případě Salmonella Java 4,12 : b : 1,2 Kampylobakterióza hlášeno 16 případů na území Karlovarského kraje bylo hlášeno 16 kampylobakterióz, tj. 5,4 případu / 100 000 obyvatel, ve všech 16 případech šlo o sporadická onemocnění, onemocnělo 9 mužů a 7 žen, ve 3 případech byl pacient hospitalizován, původcem onemocnění byl ve všech 26 případech Campylobacter jejuni Jiné střevní infekce: bakteriální hlášeno 18 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel, v 17 případech se jednalo o sporadická onemocnění a 1 onemocnění mělo souvislost s poskytováním péče ve zdravotnickém zařízení, ve všech 18 případech bylo původcem onemocnění Clostridium difficile, podrobnosti viz tabulka č. 2 Tabulka č. 2 Výskyt bakteriálních střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce toxin typ (druh/ ATB v izolace antigen pův. neg./ anam. (kde) úmrtí nevyš.) Z 1925 důchodce Ostrov Cl.diff. + A/B INT 1 SO M 1964 inv.důch. Abertamy Cl.diff. + A/B ONP ne M 1949 důchodce Polikno Cl.diff. + A/B TRN ne M 1931 důchodce Cl.diff. + A/B INF ne M 1979 nezaměst. Pstruží Cl.diff. + B ARO ne M 1968 neznámo Chodov Cl.diff. + A/B MOJIP ne Ž 1927 důchodce Rotava Cl.diff. + A/B ODN ne M 1931 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B ZSS ne Ž 1934 důchodce Habartov Cl.diff. + A/B INT ne 2

Ž 1925 důchodce N. Sedlo Cl.diff. + nevyš. INT 2 Ž 1944 důchodce Sokolov Cl.diff. + A/B MOJIP ne Ž 1935 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. INT 2 M 1940 důchodce Sokolov Cl.diff.* + nevyš. ne INT ne Ž 1946 důchodce Sokolov Cl.diff. + nevyš. INT ne Ž 1948 důchodce Hranice Cl. diff. + B ne INT ne CH Ž 1929 důchodce Cheb Cl. diff. 027 + poz. nezj. INT ne Ž 1960 nezaměst. Cheb Cl. diff. + B nezj. INT ne M 1938 důchodce Aš Cl. diff. + B nezj. CHI-JIP ne * infekce spojená se zdravotní péčí 1 příčina smrti nezjištěna 2 příčinou smrti multiorgánové selhání virové hlášeno 21 onemocnění, tj. 7,1 případu / 100 000 obyvatel, v 18 případech se jednalo o sporadická onemocnění (11 rotavirových, 6 adenovirových a 1 norovirová infekce), 2 rotavirové infekce byly zaznamenány v 1 rodině a 1 rotavirová infekce souvisela s poskytováním zdravotní péče; žádné z 13 dětí postižených rotavirovou infekcí nebylo očkováno proti rotavirové infekci (podrobnosti viz tabulka č. 3) Tabulka č. 3 Výskyt virových střevních infekcí v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016 ÚP pohl. nar. zaměstnání bydliště původce SO CH metoda průkazu očkování (rotaviry) izolace (kde) M 1984 OSVČ rotaviry ICH - INF ne M 1948 důchodce Toužim noroviry ICH INF ne Ž 2016 dítě doma D. Rychnov rotaviry 1 ICH ne DO ne M 2013 dítě doma Stříbrná rotaviry 2 ICH ne DO ne M 2010 dítě doma Stříbrná rotaviry 2 nevyšetř. epid.souv. ne DO ne M 2011 MŠ Krásno rotaviry ICH ne DO-JIP Ne M 2004 ZŠ Chodov rotaviry* ICH ne DO ne M 2012 dítě doma Kynšperk rotaviry ICH ne DO ne M 2010 MŠ Loket adenoviry ICH DO-JIP ne M 1991 montér Svatava adenoviry neznámo INF ne Ž 2013 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma Aš rotaviry ICH ne INF ne Ž 2014 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2014 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě doma Cheb rotaviry ICH ne DO ne M 2010 MŠ Cheb rotaviry ICH ne DO ne Ž 2015 dítě doma Cheb adenoviry ICH doma ne M 2014 dítě doma Aš adenoviry ICH DO ne M 2013 dítě doma Skalná adenoviry ICH doma ne Ž 1994 SŠ Aš adenoviry ICH FN ne * infekce spojená se zdravotní péčí 1 u dívky v dubnu 2016 potvrzeny adenoviry 2 rodinný výskyt úmrtí 3

nemocnost / 100 000 ob. nemocnost / 100 000 ob. Graf č. 4 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v jednotlivých měsících roku 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Nemocnost střevních infekčních onemocnění v Karlovarském kraji v roce 2016 (rel. čísla) 14 12 10 8 6 4 2 0 A02 A04.5 A04 A08 A03 A09 Graf č. 5 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v květnu 2016 (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 14,0 Nemocnost střevních infekčních onemocnění v jednotlivých okresech Karlovarského kraje v květnu 2016 (rel. čísla) 12,0 10,0 8,0 6,0 4,0 2,0 0,0 K.Vary Sokolov Cheb A02 A04.5 A04 A08 A03 A09 N Á K A Z Y O Č K O V A C Í H O S CH É M A T U Varicella hlášeno 127 případů (tj. 42,6 případu / 100 000 obyvatel) : 7 onemocnění, tj. 6,0 případu / 100 000 obyvatel SO: 78 onemocnění, tj. 86,9 případu / 100 000 obyvatel, z toho 13 případů spadá do 6 rodinných výskytů CH: 42 onemocnění, tj. 45,8 případu / 100 000 obyvatel všechny případy bez komplikací Spalničky, zarděnky hlášeny nebyly Parotitis hlášeny 3 případy (tj. 1,0 případu / 100 000 obyvatel) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) muž (1989), sommelier, onemocnění provázené orchitidou a pankreatitidou, hospitalizován na infekčním oddělení, onemocnění potvrzeno sérologicky, neočkován proti parotitidě žena VŠ (1994), diagnóza stvena na základě klinického obrazu zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkována dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě muž (1991), učitel ZŠ, diagnóza stvena na základě klinického obrazu zduření příušních žláz, bez komplikací, řádně očkován dvěma dávkami vakcíny proti parotitidě 4

V I R O V É H E P A T I T I D Y Akutní virová hepatitida typu A hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) : 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1982), číšník, od 25. 04. 2016 nauzea, dne 29. 04. 2016 vyšetřen PLD a na základě vysokých hodnot jaterních testů odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, kde již zjištěn subikterus sklér, v anamnéze abusus i. v. drog, očkovací anamnéza proti VHA negativní, onemocnění nespadá do epidemie KLASTER, případ nebyl aktivně vyhledán Laboratorně z 30. 04. 2016: anti-hav IgM i IgG pozitivní, vysoké JT Akutní virová hepatitida typu E hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) žena (1949), důchodkyně, od 23. 04. 2016 tmavá moč, bolesti žaludku a nechutenství, dne 29. 04. 2016 vyšetřena PLD a odeslána k vyloučení hepatitidy na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze konzumace kupované tlačenky Laboratorně z 30. 04. 2016: markery VHA, VHB a VHC negativní z 02. 05. 2016: anti-hev IgM i IgG pozitivní muž (1967), kuchař, od 05. 05. 2016 únava, subfebrilie, tmavá moč, artralgie, dne 10. 05. 2016 vyšetřen PLD a na základě vysokých hodnot jaterních testů odeslán na infekční oddělení Karlovy Vary, v anamnéze konzumace a manipulace s masem z jižní Ameriky na pracovišti v SRN, zabíjačkové výrobky negoval, Laboratorně z 10. 05. 2016: markery VHA, VHB a VHC negativní z 16. 05. 2016: anti-hev IgM i IgG pozitivní Chronická virová hepatitida typu C hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) : 6 onemocnění (tj. 5,2 případu / 100 000 obyvatel) u 2 odsouzených mužů (1982, 1991) a 4 obviněných mužů (1956, 1979, 1981, 1996) z věznice O., v rámci vstupní prohlídky vč. zajištění sérologických odběrů před nástupem do vazby a výkonu trestu byla prokázána pozitivita anti-hcv, všichni byli bez klinických příznaků onemocnění, v anamnéze všech abusus drog O N E M O C N Ě N Í C N S nebyla hlášena A N T R O PO Z O O N Ó Z Y Listerióza hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u muže (1964), dělníka, od vánoc 2015 tlak v oblasti žaludku, kde si nahmatal bulku, od 31. 01. 2016 týden trvající zimnice ve večerních hodinách, subfebrilie, dne 20. 02. 2016 narazil břichem do nákupního vozíku a od té doby pobolívání břicha, 23. 02. 2016 vyšetřen PLD včetně sonografie, kde zjištěn ohraničený útvar na játrech a téhož dne hospitalizován na chirurgickém oddělení Cheb, kde vyšetření doplněno o CT a zjištěn absces jater, dne 24. 02. 2016 přeložen na chirurgickou kliniku FN Plzeň, kde z punktátu abscesu potvrzena Listeria monocytogenes, vzorek odeslán ke genotypizaci do Výzkumného ústavu veterinárního lékařství v Brně (výsledky zaslány dne 16. 05. 2016), v anamnéze konzumace šprotů v konzervě, vážených matjesů a lá losos, krájených nevakuovaných uzenin, nemytého ovoce a zeleniny Laboratorně z 24. 02. 2016: z punktátu abscesu Listeria monocytogenes, sérotyp 1/2a, pulsotyp 717 Lymeská borrelióza hlášeno 8 případů (tj. 2,7 případu / 100 000 obyvatel) : 3 onemocnění (tj. 2,6 případu / 100 000 obyvatel) SO: 4 onemocnění (tj. 4,5 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) 5

Tabulka č. 4 Výskyt Lymeské borreliózy v Karlovarském kraji dle jednotlivých ÚP a sledovaných kritérií v květnu 2016 (abs. čísla) ÚP SO CH kraj M (věk) 1 (77) 1 (46) 1 (40) pacient Ž (věk) 2 (17,43) 3 (19,45,71) přisátí klíštěte anamnéza poštípání hmyzem vektor neznámý 0 1 2 0 2 1 1 2 klinické projevy onem. jiná forma EM onem. (jaká) 3 (smíšená) 2 (kloubní, smíšená) potvrzený případ sérologie pravděp. případ 3 0 4 0 lokalita Kyselka Velichov Kraslice Bukovany Chodov Bublava 0 0 0 1 1 0 1 0 Luby 8 P A R A Z I T Á R N Í A M Y K O T I C K É N Á K A Z Y Enterobiasis hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případů / 100 000 obyvatel) : 2 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dívek ZŠ (2003, 2005) z jedné rodiny, u obou laboratorně potvrzen Enterobius vermicularis Scabies hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1972), v zahraničí J I N É N Á K A Z Y Scarlatina hlášeno 6 případů (tj. 2,0 případu / 100 000 obyvatel) : 1 onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce z dětského domova (2014) SO: 2 sporadická onemocnění (tj. 2,2 případu / 100 000 obyvatel) u dívky MŠ (2012) a chlapce ZŠ (2007) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce MŠ (2010), chlapce ZŠ (2005) a dívky ZŠ (2007) Erysipelas hlášeno 7 případů (tj. 2,4 případu / 100 000 obyvatel) : 2 sporadická onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) u invalidního důchodce (1936) a zedníka (1966) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel) u 2 důchodců (1927, 1953), důchodkyně (1952), servírky (1958) a prodavačky (1968) Chlamydia trachomatis hlášeno 5 případů (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) : 1 onemocnění (tj. 0,9 případu / 100 000 obyvatel) SO: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) podrobnosti v tabulce č. 5 6

Tabulka č. 5 Výskyt sexuálně přenášených chlamydiových onemocnění dle jednotlivých okresů v Karlovarském kraji v květnu 2016 ÚP pohlaví rok odbornost metoda příjmová zaměstnání bydliště materiál nar. lékaře průkazu dg. Ž 1984 PČR Lesov 404 cervix PCR Z03.9 Ž 1988 nezaměstnaná H. Slavkov 404 cervix PCR N76.0 SO M 1985 nezaměstnaný Habartov 404 uretra PCR Z20.2 M 1997 student SŠ Habartov 404 uretra PCR R 36 CH Ž 1982 žena na MD Aš 603 vagina PCR A56 Trichomoniáza hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1965), ve výtěru vaginy potvrzena Trichomonas vaginalis Herpes simplex hlášen 1 případ (tj. 0,3 případu / 100 000 obyvatel) CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) u ženy (1942), lékařka, od 10. 05. 2016 chřipkové příznaky (febrilie, nauzea, cefalea), dne 15. 05. 2016 přijata na neurologické oddělení Cheb, při příjmu provedeno vyšetření CT a MR mozku a odběr likvoru, dne 17. 05. 2016 přeložena k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary, kde podávána i. v. antivirotika (Herpesin) Laboratorně z 15. 05. 2016: z likvoru metodou PCR potvrzen HSV 1 Herpes zoster hlášeno 22 případů (tj. 7,4 případu / 100 000 obyvatel) : 12 sporadická onemocnění (tj. 10,3 případu / 100 000 obyvatel) u 3 důchodkyň (1941, 1943, 1945), 2 nezaměstnaných žen (1969, 1973), dělnice (1992), dívky ZŠ (2004), 2 důchodců (1945, 1947), dělníka (1959), pracovníka MV ČR (1972) a řidiče (1955) SO: 7 sporadických onemocnění (tj. 7,8 případu / 100 000 obyvatel) u důchodkyně (1923), uklízečky (1978), důchodce (1946), sanitáře (1949), recepčního (1954), nezaměstnaného muže (1963), vedoucího technika (1974) CH: 3 sporadická onemocnění (tj. 3,3 případu / 100 000 obyvatel) u úřednice (1976), dělníka (1961), chlapce ZŠ (2005) Jiné virové infekce Exanthema subitum šestá nemoc hlášeno 2 případů (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) : 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u dívek bez kolektivu (2015, 2016) Erythema infectiosum pátá nemoc hlášeno 50 případů (tj. 16,8 případu / 100 000 obyvatel) : 45 sporadických onemocnění (tj. 38,6 případu / 100 000 obyvatel) u 21 chlapců a 24 dívek (z toho 2x bez kolektivu, 26x MŠ, 17x ZŠ) SO: 5 onemocnění (tj. 5,6 případu / 100 000 obyvatel), z toho 3 sporadická u chlapce (ZŠ) a 2 dívek (obě MŠ); 2 onemocnění spadala do 1 rodinného výskytu (chlapec ZŠ 2005 a dívka MŠ 2010) Infekční mononukleóza hlášeny 2 případy (tj. 0,7 případu / 100 000 obyvatel) CH: 2 sporadická onemocnění (tj. 1,7 případu / 100 000 obyvatel) u chlapce bez kolektivu (2013) a řidiče (1968) Chřipka hlášeno 12 případů (tj. 4,0 případu / 100 000 obyvatel) žádný případ s klinicky závažným průběhem, žádnému pacientovi nebyla podána antivirotika, 1 pacientka očkována proti chřipce, ostatní neočkováni proti chřipce, 8 případů si vyžádalo hospitalizaci, 11 případů potvrzeno metodou PCR 8x chřipka typu B, 3x chřipka typu A (H1N1) a 1 případ sérologicky chřipka typu A : 11 onemocnění (tj. 9,4 případu / 100 000 obyvatel), všechny bez klinicky závažného průběhu, jednalo se o 9 sporadických případů a 2 případy spadaly do 1 rodinného výskytu, 7 případů hospitalizováno v nemocnici Karlovy Vary, všech 11 nemocných negovalo očkování proti chřipce, všechny případy potvrzeny metodou PCR 8x chřipka typu B a 3x chřipka typu A (H1N1) 7

muž (2001), ZŠ, PP od 29. 04. 2016 febrilie 39 C, artralgie, cefalea, štěkavý kašel, rhinitis, dne 01. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 01. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1951), důchodce, od 19. 04. 2016 febrilie přes 39 C, slabost, únava, rhinitis, pokašlával, dne 21. 04. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 21. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (2014), bez kolektivu, týden trvající febrilie 39-40 C bez reakce na antipyretika, slabá rýma, otitida, dne 28. 04. 2016 hospitalizace na dětském JIP Karlovy Vary Laboratorně z 28. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (2008), ZŠ, od 29. 04. 2016 rýma, kašel, febrilie, únava, celková slabost, dne 04. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na dětské oddělení Karlovy Vary z důvodu zhoršení zdravotního stavu Laboratorně z 04. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (1984), lékařka infekčního oddělení, od 25. 04. 2016 únava, následně febrilie 38,6 C, kašel, artralgie, myalgie, vyšetřena v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 25. 04. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu A(H1N1) muž (2003), ZŠ, od 08. 05. 2016 kašel, febrilie, cefalea, dne 11. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 11. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1948), důchodce, od 06. 05. 2016 kašel, febrilie 40 C, únava, v anamnéze CHOPN, dne 10. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 10. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B muž (1978), řidič, od 07. 05. 2016 kašel, zvracení, febrilie, artralgie, myalgie, dne 10. 05. 2016 přijat k hospitalizaci na infekční oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 10. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu a(h1n1) muž (2002), ZŠ, od 29. 04. 2016 subfebrilie, artralgie, myalgie, od 30. 04. 2016 febrilie 40 C, schvácenost, střevní potíže, dne 02. 05. 2016 vyšetřen v infekční ambulanci Karlovy Vary Laboratorně z 02. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B rodina muž (2015), bez kolektivu, od 05. 05. 2016 febrilie bez reakce na antipyretika, febrilní křeče, celková slabost, schvácenost, dne 06. 05. 2016 hospitalizován na dětském oddělení Karlovy Vary Laboratorně z 06. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B žena (2013), bez kolektivu, od 05. 05. 2016 pouze febrilie, dne 06. 05. 2016 pro pád ze schodů přijata k hospitalizaci na dětské oddělení Karlovy Vary pro slabý otřes mozku, pokračující febrilie, rýma, kašel celková slabost Laboratorně z 09. 05. 2016: z výtěru nosohltanu metodou PCR prokázána chřipka typu B CH: 1 onemocnění (tj. 1,1 případu / 100 000 obyvatel) bez klinicky závažného průběhu u ženy (1927), důchodkyně, dne 28. 04. 2016 přijata interní oddělení Cheb pro dechovou nedostatečnost a předávkování léčivy proti CHOPN, při příjmu na RTG plic potvrzena pneumonie vpravo, nasazena ATB a zajištěna oxygenoterapie, očkována proti chřipce PLD 30. 09. 2015 (Vaxigrip) Laboratorně z 29. 04. 2016: sérologicky prokázána chřipka typu A (IgM pozitivní, IgG hraniční) 8

nemocnost / 100 000 ob. nemocnost / 100 000 ob. A K U T N Í R E S P I R A Č N Í I N F E K C E (A R I) Tabulka č. 6 Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií a relativní nemocnost ARI v ČR v květnu 2016 (18. 21. KT), (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) Kalendářní týden (KT) Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji dle jednotlivých věkových kategorií 0 5 let 6 14 let 15 24 let 25 59 let 60+ let Relativní nemocnost ARI v Karlovarském kraji Relativní nemocnost ARI v ČR 18 2974 1431 437 132 128 605 829 19 2069 883 285 99 83 406 776 20 1446 569 241 108 93 308 739 21 1732 803 302 116 94 377 665 Zdroj číselných dat: Registr akutních respiračních infekcí, po zpracování dat SZÚ Praha (jedná se o vážená a standardizovaná data s využitím počtu obyvatel v okrese a jednotlivých věkových skupinách) Graf č. 6 Nemocnost akutních respiračních infekcí v Karlovarském kraji v 36.KT 2015 21.KT 2016 dle jednotlivých věkových kategorií (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) 4500 4000 ARI: 36.KT 2015-21.KT 2016, Karl. kraj 3500 3000 2500 2000 1500 1000 0-5 6-14 15-24 25-59 60+ 500 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 Graf č. 7 Nemocnost akutních respiračních infekcí v 36.KT 2015 21.KT 2016: trend nemocnosti v Karlovarském kraji ve srovnání s ČR (relativní čísla, přepočteno na 100 000 obyvatel) ARI: 36.KT 2015-21.KT 2016, K vs ČR 1600 1400 1200 1000 800 600 Karl. kraj ČR 400 200 0 36 38 40 42 44 46 48 50 52 1 3 5 7 9 11 13 15 17 19 21 23 25 27 29 31 33 35 9

Z prezentovaných grafů č. 6 a 7 vyplývá následující: V období měsíce září 2015 května 2016 (konkrétně 36. 21.KT) došlo na území Karlovarského kraje k postupnému nárůstu ARI ve všech věkových skupinách s poklesem počtu ARI během 44., 52. 53., 10. a 12. kalendářního týdne, což bylo zapříčiněno s největší pravděpodobností podzimními, vánočními, jarními a velikonočními prázdninami u školních dětí a dovolenými. Nejvyšší nemocnost byla zaznamenána mezi 5. 9. KT 2016. Stejný trend nemocnosti bylo možné pozorovat na celém území ČR. Aktuální relativní nemocnost ARI (v přepočtu na 100 000 obyvatel) v Karlovarském kraji lze sledovat na webových stránkách KHS Karlovarského kraje http://www.khskv.cz. Zpráva z NRL pro chřipku a nechřipková respirační virová onemocnění ze dne 16. 05. 2016 uvádí, že v ČR ke dni 09. 05. 2016 bylo hlášeno celkem 291 klinicky závažných případů chřipky, z nichž v 84 případech došlo k úmrtí. Jako etiologické agens byl ve 22 případech prokázán virus chřipky typu B, v 130 případech se jednalo o virus chřipky A, v 135 případech se jednalo o subtyp A/H1N1, ve 2 případech se jednalo o subtyp viru chřipky A/H3N2 a ve dvou případech se jednalo o duální infekci s průkazem viru chřipky typu B a A/H1N1. U převážné většiny pacientů bylo v anamnéze některé ze základních chronických onemocnění a vesměs nebyli očkováni proti chřipce, popř. záznam o tomto očkování chyběl. Věk pacientů se pohyboval od 5 měsíců 95 let. Z uvedeného počtu pacientů se jednalo v 119 případech o ženy a v 172 případech o muže. V 239 případech byla podána antivirotika. K 16. 05. 2016 v ČR nemocnost odpovídala dané době. Situace v Evropě: Již více než 94 % evropských sítí hlásí neepidemickou situaci P O R A N Ě N Í O S T R Ý M K O N T A M I N O V A N Ý M P Ř E D M Ě T E M N E B O N Á S T R O J E M Profesionální poranění hlášeno 12 případů Tabulka č. 7 Profesionální poranění zdravotnických či jiných odborných pracovníků v Karlovarském kraji v květnu 2016 ÚP pohlaví rok nar. zdravotnické zařízení, kde došlo k poranění pracovní zařazení předmět způsobující poranění činnost při poranění místo poranění očk. proti VHB LD Z 1987 Z 1993 Z 1974 Z Z 1971 Z 1993 Z 1975 M 1989 Z 1996 SO Z 1973 CH Z 1986 Z 1966 1972 LD Imperiál LD Sanssouci Sokolov Cheb Cheb dětské odd. centrální operační sály NZP kontaminace krví okraj nádoby na odpad traumatologie NZP injekční jehla zdravotnický úsek nukleární medicína zdravotnický úsek JIP novorozenci chirurgické odd. odběr krve likvidace odpadu likvidace odpadu injekční jehla odběr krve NZP injekční jehla injekční jehla zavaděč kanyly injekční jehla likvidace odpadu pneumopunktura zavádění kanyly likvidace odpadu OARIM injekční jehla odběr krve interní odd. NZP injekční jehla odběr krve chirurgické operační sály chirurgická ambulance skalpel injekční jehla úklid nástrojů po výkonu aplikace inzulínu 3. prst 3. prst stehno LDK dlaň LHK 3. prst 2. prst loket 2. prst LHK 2. prst LHK 2. prst LHK 1. prst 3. prst LHK 10

Neprofesionální poranění hlášeny 2 případy SO: celkem 1 poranění muž (1950), pracovník firmy A.S.A. likvidující nebezpečný odpad se poranil o použitou injekční jehlu při manipulaci s nádobou na použité jehly do 2. prstu CH: celkem 1 poranění žena (1954), invalidní důchodkyně se poranila do dlaně LHK o jehlu nalezenou u popelnice U obou zahájeny odběry. Nikdo z poraněných nebyl očkován proti VHB. I N F E K Č N Í O N E M O C N Ě N Í S P O J E N É S P O S K Y T O V Á N Í M Z D R A V O T N Í P É Č E V tomto měsíci bylo šetřeno celkem 325 podezření na infekci spojenou s poskytováním zdravotní péče, z nichž na základě šetření bylo 80 dáno do souvislosti s poskytováním zdravotní péče. Ú M R T Í V S O U V I S L O S T I S I N F E K Č N Í M O N E M O C N Ě N Í M Na území Karlovarského kraje byly tento měsíc zaznamenány 3 úmrtí v souvislosti s infekčním onemocněním. Případy úmrtí jsou popsány kapitole: Alimentární nákazy bakteriální střevní infekce způsobené Clostridium difficile. Tabulka č. 8 Srovnání stejného časového období roku 2015 a 2016 u jednotlivých diagnóz vykázaných v květnu 2016 (absolutní čísla) dg. (dle MKN 10) 2015 květen 2016 květen Srovnání sledovaných období (vyjádřeno v %) A02 Salmonellosis (Salmonelóza) 14 21 +33,3 A04 Jiné bakteriální střevní infekce 12 18 +33,3 A04.5 Enteritis, původce Campylobacter spp. 17 16-5,9 A08 Virové střevní infekce 46 21-54,3 A32 Listerióza 0 1 - A38 Scarlatina (Spála) 9 6-33,3 A46 Erysipelas (Růže) 4 7 +42,9 A56 Jiná sexuálně přenášená chlamydiová onemocnění 6 5-16,7 A59 Trichomoniáza 0 1 - A69.2 Lymeská borrelióza 1 8 +87,5 B00 Herpes simplex 0 1 - B01.9 Varicella (Plané neštovice) 358 127-64,5 B02 Herpes zoster (Pásový opar) 14 22 +36,4 B08.2 Exanthema subitum (Šestá nemoc) 1 2 +50,0 B08.3 Erythema infectiosum (Pátá nemoc) 0 50 - B15 Akutní virová hepatitida typu A 12 1-91,7 B17.2 Akutní virová hepatitida typu E 0 2 - B18.2 Chronická hepatitida typu C 8 6-25,0 B26 Parotitis epidemica (Epidemický zánět příušnic) 3 3 0,0 B27 Infekční mononukleóza 3 2-33,3 B80 Enterobiasis (roup) 0 2 - B86 Scabies (Svrab) 3 1-66,7 J10 Chřipka způs. identifikovaným chřipkovým virem 1 12 +91,7 335 Zpracovala: Ing. Martina Prokopová ředitelka odboru protiepidemického V Karlových Varech dne 27. 06. 2016 11