Centra pro duševní zdraví Mgr. Pavel Říčan
Cílová skupina V rámci uspořádání péče je třeba rámcově ohraničit skupinu osob se závažným duševním onemocněním Diagnosticky se jedná o osoby s psychózami, afektivními poruchami, v menší míře i o osoby s poruchami osobnosti a neurózami s výraznými obtížemi v sociálním fungování Jedná se o významně zranitelnou skupinu, která v dosavadním systému není adekvátně podpořena Podle kvalifikovaného odhadu se jedná o 500 osob/rok/100 000 obyvatel
Osoby hospitalizované na chronických odděleních Osoby umístěné v sociálních pobytových službách Osoby hospitalizovan é s F2 a F3 Osoby se závažným duševním onemocněním Osoby léčené s F2 a F3
Současný systém péče a jeho limity Praktický lékař Lůžková péče akutní a následná Ambulantní psychiatr Denní stacionář Lékař specialista Centrum pro duševní zdraví Ústavní lůžkové zařízení Pracovní rehabilitaceprogramy zaměstnávání Denní programy Komunitní tým Chráněné dílny Chráněnépodporované bydlení Zdravotní služby Sociální služby/služby zaměstnanosti
Primární všeobecná zdravotní péče Praktičtí lékaři Primární psychiatrická péče Ambulantní psychiatři Akutní-krizová psychiatrická lůžka případové vedení asertivní práce Pracovní rehabilitaceprogramy zaměstnávání Multidisciplinární tým krizové intervence domácí hospitalizace denní programy Chráněnépodporované bydlení Sociální firmy Sociální byty Zdravotní služby Služby financované z obou zdrojů Sociální služby/služby zaměstnanosti
Centrum pro duševní zdraví - Multidisciplinární case managementový tým Funkce Koordinace péče propojující článek mezi primární péčí (ambulantní psychiatři) a terciární (lůžkovou) péčí Vstupní brána pro hospitalizaci Krizová intervence Asertivní práce v terénu Denní stacionář (sociální a psychoterapeutické programy) Práce s rodinou Psychiatrická rehabilitace Složení týmu (pro region 100 000 celkem 30 úvazků) psychiatři, psychologové, terénní psychiatrické sestry, sociální pracovníci, adiktolog, pracovní konzultanti, peer pracovníci Způsob práce Flexibilita Práce v terénu (více než 50%) Dostupnost 24/7 Definovaná spádová odpovědnost
Lůžková psychiatrická péče pro cílové skupiny Specializované terénní, ambulantní a pobytové služby pro cílové skupiny Centrum pro duševní zdraví fáze II. rozvoj služeb pro další cílové skupiny Primární všeobecná zdravotní péče Ambulantní psychiatrická péče včetně specializací ZÁVAŽNĚ DUŠEVNĚ NEMOCNÍ Terénní tým Krizové centrum Denní péče Psychiatrická ambulantní péče Podpora svépomocných programů GERONTOPSYCHIATRIE Koordinace a doplnění chybějících služeb AT Koordinace a doplnění chybějících služeb PEDOPSYCHIATRIE Koordinace a doplnění chybějících služeb PORUCHY PŘÍJMU POTRAVY Koordinace a doplnění chybějících služeb Svépomocné programy Všeobecně dostupné služby v komunitě
Pilotní projekt v Kraji Vysočina Sociální pracovníci Psychiatrická nemocnice Psychiatři Psychiatrické sestry Terénní tým Komunitní služby
Možnosti v Kraji Vysočina Psychiatrické nemocnice kontraktují výkony terénních psychiatrických sester, vyčlení konkrétní pracovníky pro regiony Vytvoření zdravotně sociálních týmů dostupných 24/7 Výzvy: Vzdělávání - posílení kompetencí psychiatrické sestry psychosociální rehabilitace sociální pracovníci krizová intervence Týmové uspořádání setkávání celého týmu Sdílení informací databáze Technické zázemí prostory, auta, komunikační prostředky
Ambulantní psychiatr Řídí léčbu v období stabilního zdravotního stavu Je s pacientem v pravidelném kontaktu často dlouhodobém Má na pacienta málo času V období krize s pacientem ztrácí kontakt Je dostupný pouze ve své pracovní době a ve své ambulanci
Lůžková akutní a následná péče Řešení akutních stavů (hospitalizace) Následná lůžková péče Dostupnost 24/7 V období remise s pacientem ztrácí kontakt Péče je soustředěna ve velkých institucích Péče je geograficky nerovnoměrná
Denní stacionář Intenzivní psychoterapeutická ambulantní péče Neřeší obvykle akutní stavy Péče je geograficky nerovnoměrná
Komunitní tým (jako sociální služba) Práce v přirozeném prostředí pacienta Dlouhodobý kontakt s pacientem Podílí se na řešení akutních stavů Udržuje kontakt s pacientem i během hospitalizace Zprostředkuje další, především sociální služby Personál nemá zdravotnické kompetence Dostupnost omezená pracovní dobou
Limity současného systému Péče je fragmentovaná Nepropojené informace Různá pravidla a legislativní rámce (sociální/zdravotní/zaměstnávání) V období krize dochází ke změně pečujících pracovníků Duševně nemocní s nejvyššími potřebami jsou buď dlouhodobě hospitalizovaní nebo nejsou v potřebném kontaktu se službami vypadávají z péče Duševně nemocní bez potřebné podpory mohou představovat riziko pro sebe a své okolí