MASARYKOVA UNIVERZITA FAKULTA SOCIÁLNÍCH STUDIÍ Katedra psychologie Magisterská diplomová práce (obor psychologie) Psychoterapie deprese v České republice: Komparace odborné literatury a praxe v psychiatrických léčebnách a na psychiatrických odděleních nemocnic Vypracovala: Bc. Petra Půlpánová Vedoucí práce: doc. PhDr. Zbyněk Vybíral, Ph.D. Brno 2009
Prohlašuji, ţe jsem práci vypracovala samostatně a ţe všechny pouţité informační jsou uvedeny v seznamu literatury. V Brně dne 16. 12. 2009 Bc. Petra Půlpánová
Děkuji doc. PhDr. Zbyňku Vybíralovi, Ph.D. za jeho vstřícný přístup a cenné připomínky. Poděkování patří i celé mé rodině v Ředicích a Kolíně za podporu. A Tomášovi. Za vše.
Příloha č.1 Články Název článku Strany Autor Rok Časopis Psychoterapie deprese 42-43 Kryl, M. 2007 Psychiatrie pro praxi Farmakoterapie deprese 214-224 Praško, J., & 2006 Psychiatrie pro praxi Prašková, H. Přehled psychoterapie depresí 13-14 Kryl, M. 2006 Psychiatrie pro praxi Komplexní terapie deprese 279-280 Kryl, M. 2002 Psychiatrie pro praxi Zásady dlouhodobé léčby 62-67 Maršálek, M. 2001 Psychiatrie pro praxi deprese Depresivní poruchy v primární 64-74 Kebza, V., & Paclt, I. 2002 Československá psychologie lékařské péči Fenomén bludného kruhu 615-624 Roubal, J. 2008 Československá psychologie deprese z pohledu pěti psychoterapeutických směrů Depresie z hladiska evolučnej 130-135 Ranincová, M. 2004 Psychiatria psychiatrie Gestalt přístup v terapii deprese 31-36 Roubal, J. 2004 Konfrontace Psychoterapie u depresivní 8-9 Sigmundová, Z. 2009 Psychiatrie pro praxi poruchy Kognitívno-behaviorálna terapia v liečbe depresií 127-130 Múdra, J., & Bultmanová, D. 2008 Psychiatria-psychoterapiapsychosomatika Léčba depresivních poruch v 15-22 Paclt, I. 2006 Současná klinická praxe ordinaci praktického lékaře Inhibitory zpětného vychytávání serotoninu (SSRI) a léčba depresivní poruchy 27-30 Paclt, I. 2006 Současná klinická praxe Kognitivně behaviorální terapie a farmakoterapie v léčbě hospitalizovaných pacientů trpících unipolární rekurentní depresí Psychoterapie deprese - přístup gestalt terapie Program prevence relapsu deprese zaloţený na nácviku uvědomování 103-105 Praško, J., Johanovská, E., Klár, I., Pěč, O., Ondráčková, I., Šípek, J., & Prašková, H. 2003 Česká a slovenská psychiatrie 341-345 Roubal, J. 2007 Česká a slovenská psychiatrie 46-50 Moţný, P. 2004 Česká a slovenská psychiatrie Psychoterapeutické moţnosti v 250-255 Kryl, M. 2006 Česká a slovenská psychiatrie léčbě deprese Hudbou proti depresi 28-29 Soukupová, T. 2005 Psychologie dnes Čokoláda na depresi nestačí 9-12 Hučín, J. 2002 Psychologie dnes Skupinová KBT deprese - 19-21 Vančová, M., Kryl, 2001 Psychiatrie přínosy a limity M., & Bouček, J. Interpersonální terapie deprese 59-60 Raška, I. 2001 Psychiatrie Deprese II. 4 Jarolímek, M. 2005 Esprit Přehled psychoterapeutických moţností u deprese 229-256 Roubal, J. 2007 Acta Psychiatrica Postgradualia Bohemica
Interpersonální psychoterapie (IPT) deprese: CME kurz na výroční konferenci České psychiatrické společnosti ČLS JEP ve Špindlerově Mlýně 10.- 13.6.2004 326-330 Gruettert, T. 2004 Psychiatrie
Kapitoly Název Autor Kniha Afektivní poruchy Vágnerová, M. Vágnerová, M. (2004). Psychopatologie pro pomáhající profese. Praha: Portál. Poruchy nálady (afektivní poruchy) Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. Höschl, C., Libiger, J., & Švestka, J. (2002). Psychiatrie. Praha: Tigis. Afektivní poruchy Češková, E. Raboch, J., Zvolský, P. a kol. (2001). Poruchy nálady (F30-39) KBT depresivní poruchy Češková, E. Praško, J., Moţný, P., & Šlepecký, M. Psychiatrie. Praha: Galén. Svoboda, M. (Eds.), Češková, E., & Kučerová, H. (2006). Psychopatologie a psychiatrie pro psychology a speciální. Praha: Portál. Praško, J., Moţný, P., Šlepecký, M. a kol. (2007). Kognitivně behaviorální terapie psychických poruch. Praha: Triton. Afektivní poruchy Raboch, J. Raboch, J., Pavlovský, P., & Janotová, D. (2006). Psychiatrie. Minimum pro praxi.praha: Triton. Depresivní porucha Bareš, M. & Praško, J. Seifertová, D., Praško, J., & Höschl, C. (ed.) (2004). Postupy v léčbě psychických poruch. Praha: Academia Medica Pragensis. Léčba unipolární deprese Úskalí dlouhodobého průběhu a léčby u.d. Odezva, remise, dlouhodobá léčba deprese Češková, E. Raboch, J. Ticháčková, A. Češková, E. (ed.) (2004). Depresivní onemocnění. Širší pohled. Praha: Maxdorf. Češková, E. (ed.) (2004). Depresivní onemocnění. Širší pohled. Praha: Maxdorf. Pidrman (pořadatel) (2007). Deprese z různých úhlů pohledu II. Praha: Galén. Psychoterapie deprese Prašková, H. & Praško, J. Pidrman (pořadatel) (2007). Deprese z různých úhlů pohledu II. Praha: Galén. Farmakorezistentní deprese Ustohal, L. Přikryl. R. (pořadatel) (2006). Deprese z různých úhlů pohledu III. Praha: Galén. Afektivní poruchy (F30 - F39) Malá, E. Malá, E. & Pavlovský, P. (2002). Psychiatrie. Praha: Portál. Poruchy nálady (afektivní poruchy) Souček, K. & Zvolský, P. Zvolský a kol. (2001). Speciální psychiatrie. Praha: Karolinum. Afektivní poruchy Rahn, E. & Mahnkopf, A. Rahn, E. & Mahnkopf, A. (2000). Psychiatrie, učebnice pro studium a praxi. Praha: Grada. Moţnosti psychoterapeutického ovlivnění depresivních poruch Raboch, J. & Kryl, M. Raboch, J. (ed.), Anders, Praško, J., & Hellerová, (2006). Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče II. Praha: Galén.
Afektivní poruchy Vinař, O. Raboch, J. (ed). (1999). Psychiatrie. Doporučené postupy psychiatrické péče. Praha: Galén. Afektivní poruchy Juklová, K. & Skorunková, R. Juklová, K. & Skorunková, R. (2007). Základy psychopatologie. Hradec Králové: Gaudeamus. Afektivní poruchy poruchy nálady Svobodová, J. Svobodová, J. (2007). Psychiatrie. Ostrava: Ostravská univerzita v Ostravě. Deprese Cohen, R. M. Cohen, R. M. (2002). Nejčastější psychické poruchy v klinické praxi. Praha: Portál. Kognitivní terapie deprese Beck, A. T. Beck, A. T. (2005). Kognitivní terapie a emoční poruchy. Praha: Portál.
Knihy Název Praktické otázky diagnostiky a léčby depresivních poruch. Fototerapie a cirkadiánní rytmy u depresivních poruch Kognitivně-behaviorální terapie úzkostných stavů a depresí Skupinová kognitivně-behaviorální terapie depresí Kognitivně-behaviorální terapie depresivních poruch. Manuál pro terapeuty Depresivní nemocný v nepsychiatrické ordinaci Honzák, R. Praha: Galén. Můţeme vyléčit depresi? Raboch, J. Praha: Galén Strukturovaný vyšetřovací a intervenční postup depresivních poruch v primární lékařské péči: detekce, diagnóza a léčba Deprese. Doporučený diagnostický a léčebný postup pro všeobecné praktické lékaře Autor Nakladatelství Anders, M. & Skopová, J. Praha: Galén Praško, J. Praha: Výzkumný ústav psychiatrický Praško, J. & Kosová, J. Praha: Triton Praško, J., Kyralová, I., Minaříková, V., & Prašková, H. Praha: Psychiatrické centrum Praško, J. & Šlepecký, M. Praha: Psychiatrické centrum Kebza, V. & Paclt, I. Praha: Státní zdravotní ústav Raboch, J. & Laňková, J. Praha: Společnost všeobecného lékařství ČLS JEP Systemická párová terapie a deprese Jonesová, E. & Asen, E. Hradec Králové: Konfrontace Rok vydání 2006 1990 1998 1998 1995 1999 2000 1999 2008 2004
Příloha č.2 seznam zařízení Psychiatrické léčebny: Brno Černovice Kroměříţ Horní Beřkovice Bílá Voda Praha Bohnice Havlíčkův Brod Jihlava Kosmonosy Kosmonosy pobočka Sadská Lnáře Opava Petrohrad Dobřany Dobřany pracoviště Písek Šternberk Psychiatrické oddělení nemocnice (vyřazeny ty, které mají pouze ambulanci): NEMOS PLUS, Ostrov Nemocnice Most Masarykova nemocnice v Ústí nad Labem Krajská nemocnice Liberec Fakultní nemocnice Plzeň Klatovská nemocnice Nemocnice České Budějovice Nemocnice Tábor Všeobecná fakultní nemocnice v Praze Ústřední vojenská nemocnice Praha Psychiatrické centrum Praha Fakultní nemocnice Hradec Králové Oblastní nemocnice Jičín Krajská nemocnice Pardubice Nemocnice ve Svitavách Odborný léčebný ústav Albertinum, Ţamberk Fakultní nemocnice Olomouc Vojenská nemocnice Olomouc Klášt. Hradisko Fakultní nemocnice Brno Vojenská nemocnice Brno Nemocnice Znojmo Fakultní nemocnice Ostrava Nemocnice s poliklinikou Havířov Městská nemocnice Ostrava
Příloha č.3 dotazník (psychiatrické léčebny) Dobrý den, obracím se na Vás s prosbou o trochu Vašeho času a o spolupráci na mém výzkumu. Cílem výzkumu je vytvořit přehled tom, jaká psychoterapeutická péče je v České republice nabízena pacientům s depresivním onemocněním, kteří se léčí v psychiatrické léčebně, nebo na psychiatrickém oddělení nemocnic. Oslovila jsem všechna výše zmíněná zařízení v České republice, a tak prosím i Vás o vyplnění přiloţeného dotazníku, který Vám nezabere více neţ 10-15 minut. Významně tím však přispějete k prohloubení znalostí o psychoterapii deprese u nás. Pokud jste toho názoru, ţe dotazník vyplní lépe někdo z Vašich kolegů, předejte mu ho prosím. Ve své práci se zaměřuji na pacienty s depresivním onemocněním, kteří spadají do diagnostických kategorií F32 (depresivní fáze), F33 (periodická depresivní porucha), případně F32.8, F32.9 (jiné a nespecifikované poruchy nálady). Při vyplňování dotazníku prosím neberte v potaz pacienty s psychotickými příznaky, s trvalou poruchou nálady a/nebo bipolární afektivní poruchou. Mým cílem je získat informace týkající se léčby pacientů s depresivní poruchou v celé psychiatrické léčebně. V druhé části Vás ţádám o informace týkající se pouze vašich pacientů. Pokud z nějakého důvodu nebude moţné některé otázky zodpovědět, nevadí. I neúplný dotazník je pro mě cenným zdrojem informací! Dotazník je krátký, a tak moţná budete mít potřebu nějaké důleţité informace dodat. Za ty budu jen ráda. Slouţit Vám k tomu bude prostor v závěru dotazníku. Vyplněný dotazník vloţte do přiloţené obálky a obratem odešlete. Předem děkuji! S přáním hezkého dne Bc. Petra Půlpánová, studentka psychologie FSS MU v Brně (P.Pulpanova@seznam.cz, tel.: 724924297)
1) Uveďte, prosím, procentuální zastoupení pacientů s depresí v léčebně podle závaţnosti jejich depresivního onemocnění: % mírná deprese středně těţká deprese těţká deprese 2) U kaţdého stupně závaţnosti vyznačte způsoby léčby, které jsou u vás v léčebně oddělení pouţívány: lehké deprese středně těţké deprese těţké deprese Farmakoterapie Elektrokonvulzivní terapie Stimulace nervus vagus Fototerapie Spánková deprivace Podpůrná psychoterapie Psychoterapie - specifická Muzikoterapie Arteterapie Pracovní terapie Pohybová terapie Jiné, vypište: 3) Zaškrtněte, kolik procent pacientů s depresí v léčebně. uţívá pouze léky, nebo podstupuje jinou biologickou formu léčby, tj. neúčastní se ţádné specifické psychoterapie (můţe se účastnit podpůrné psychoterapie) se účastní pouze psychoterapie, tj. není léčeno jinými biologickými způsoby léčby (farmakoterapie, elektrokonvulze atd.): je léčeno pomocí kombinace farmakoterapie a specifické psychoterapie? 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100%
4) Vypište, prosím, jaké všechny psychoterapeutické směry se u vás v léčebně při terapii deprese vyuţívají. Uveďte také, u kolika procent pacientů, kteří se u vás léčí s depresí, jsou tyto přístupy vyuţívány: (např. KBT 80% pacientů s depresí, psychodynamická psychoterapie 50% atd.) 5) Kolik procent všech pacientů s depresí, kteří podstupují psychoterapii, se účastní: % pouze individuální terapie pouze skupinové terapie individuální + skupinové terapie 6) Pokud studujete odbornou literaturu zabývající se terapií deprese, čtete: a. jen česky psanou literaturu b. převáţně česky psanou c. česky psanou literaturu i zahraniční zhruba stejně d. převáţně zahraniční literaturu e. jen zahraniční literaturu 7) Prostor pro další informace týkající se psychoterapie deprese na vašem pracovišti, které by zde měly být zmíněny:
DRUHÁ ČÁST TÝKÁ SE POUZE VAŠICH PACIENTŮ 8) Uveďte, prosím, procentuální zastoupení vašich pacientů s depresí podle závaţnosti jejich depresivního onemocnění: % mírná deprese středně těţká deprese těţká deprese 3) Zaškrtněte, kolik procent vašich pacientů s depresí. uţívá pouze léky, nebo podstupuje jinou bilogickou formu léčby, tj. neúčastní se 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% ţádné specifické psychoterapie (můţe se účastnit podpůrné psychoterapie) se účastní pouze psychoterapie, tj. není léčeno jinými biologickými způsoby 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% léčby (farmakoterapie, elektrokonvulze atd.): je léčeno pomocí kombinace farmakoterapie a 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% 100% specifické psychoterapie? 4) Vypište, prosím, jaké psychoterapeutické směry při terapii deprese vyuţíváte. Uveďte také u kolika procent vašich pacientů jsou tyto přístupy vyuţívány: (např. KBT 80% pacientů s depresí, psychodynamická psychoterapie 50% atd.) 5) Kolik procent vašich pacientů s depresí, kteří podstupují psychoterapii, se účastní: % pouze individuální terapie pouze skupinové terapie individuální + skupinové terapie