Rozvoj péče o osoby s duševním onemocněním na území Karlovarského kraje Výzkum diskriminace a stigmatu Mgr. Pavla Šelepová, Mgr. Barbora Wenigová Konference sociální psychiatrie, 4. - 6. 11. 2010
Výzkum diskriminace a stigmatu Stigma je označení ( nálepka ) člověka (z důvodu národnosti,původu,názoru, psychiatrické diagnózy) K takto označeným lidem mohou mít ostatní rozdílný, jiný přístup, nebo je mohou svým chováním dokonce vylučovat ze společnosti = diskriminace.
Výzkum diskriminace a stigmatu mezinárodní projekt INDIGO (koordinace - Institute of Psychiatry, King s College, London Prof. Thornicroft) mapování diskriminace a stigmatu osob s duševním onemocněním ve všedních situacích do jaké míry stigma ovlivňuje společenský a osobní život člověka nástroj DISC-12 adaptace do češtiny (překlad, zpětný překlad, lingvistické testování)
Výzkum diskriminace a stigmatu Sekce: Vnímání nespravedlnosti (21) např. Choval se k vám někdo nespravedlivě z okolí vašeho bydliště? Nečinnost (4) např. Stalo se, že jste sami od sebe raději nepožádal o zaměstnání? Překonání diskriminace (2) např. Spřátelili jste se s nějakými lidmi, kteří nevyužívají psychiatrické služby? Pozitivní diskriminace (5) např. Zacházel s vámi někdo příznivěji při vašich náboženských aktivitách? + sociodemografické charakteristiky Škála: Nikdy Málokdy Někdy Často - (Netýká se mě) U všech otázek prosím zvolte jednu z těchto odpovědí: Nikdy 1 Málokdy 2 Někdy 3 Často 4 Netýká se mě 5 Sekce 1 Pokyn: přečtěte respondentovi V této sekci se vás budu ptát na situace, kdy se k vám někdo choval nespravedlivě kvůli tomu, že trpíte duševním onemocněním. V této sekci je 21 otázek. Vyberte prosím u každé otázky jen jednu odpověď. Pokyn: v každé otázce zakroužkujte odpověď podle karty a slovně vypište příklad 1. Choval se k vám někdo nespravedlivě, když jste se chtěl(a) s někým spřátelit nebo si přátelství udržet? 1 2 3 4 5 Uveďte příklad:......... 2. Choval se k vám nespravedlivě někdo z okolí vašeho bydliště? 1 2 3 4 5 Uveďte příklad:.........
Výzkum diskriminace a stigmatu přehled otázek Sekce 1: Choval se k vám někdo nespravedlivě když jste se chtěl s někým spřátelit nebo si přátelství udržet? někdo z okolí vašeho bydliště? při důvěrných schůzkách? v oblasti bydlení? v oblasti vzdělávání? v oblasti manželství a rozvodu? někdo z vaší rodiny? při hledání práce? při zachování pracovního místa? při používání veřejné dopravy? při získávání sociálních dávek nebo ID? při praktikování vaší náboženské víry? ve vašem společenském životě? nějaký policista? při získávání pomoci při fyzickém onemocnění? někdo z pracovníků psychiatrické léčebny? v zajištění osobního soukromí? v zajištění vaší osobní jistoty a bezpečnosti? při zakládání rodiny a početí dětí? ve vaší úloze rodiče vašich dětí? Vyhýbal se vám někdo nebo se vás stranil proto, že trpíte duševním onemocněním? Sekce 2: Stalo se, že jste sami od sebe raději nepožádali o zaměstnání? nepřihlásili do nějakého kurzu? nenavázali blízký vztah? Maskovali jste nebo skrývali svoje duševní onemocnění před ostatními? Sekce 3: Spřátelili jste se s nějakými lidmi, kteří nevyužívají psychiatrické služby? Byli jste schopni využít svoje osobní schopnosti a nebo dovednosti pro vyrovnání se se stigmatizací a diskriminací? Sekce 4: Zacházel/a s vámi příznivěji vaše rodina? někdo v otázkách bydlení? při získávání sociálních dávek a ID? při vašich náboženských aktivitách? v zaměstnání?
Výzkum diskriminace a stigmatu v Karlovarském kraji přípravené práce červen 2010; šetření - červenec srpen 2010 ordinace ambulantních psychiatrů (4 55 resp.) a Psychiatrické oddělení Nemocnice Ostrov (36 resp.) 91 respondentů (56 s dg. deprese a 35 s dg. schizofrenie). Výběr prováděli lékaři. 32 mužů, 59 žen 32 ve věku 18 44 let; 33 ve věku 45 59 let; 26 ve věku 60 let a více
Výzkum diskriminace a stigmatu v Karlovarském kraji - VÝSLEDKY Maximální a minimální hodnoty míry diskriminace u obou diagnóz Maximální hodnoty pro obě diagnózy Choval se k vám někdo nespravedlivě v oblasti manželství nebo rozvodu? Často = 28,3 % (N=53) Choval se k vám nespravedlivě někdo z vaší rodiny? Často = 18,9 % (N=90) Choval se k vám někdo nespravedlivě při hledání práce? Často = 15,6 % (N=32)
Minimální hodnoty pro obě diagnózy Choval se k vám někdo nespravedlivě v oblasti bydlení? Nikdy = 84,9 %, (N=73) Choval se k vám někdo nespravedlivě při praktikování vaší náboženské víry? Nikdy = 100 % (N=39) Choval se k vám někdo nespravedlivě při získávání pomoci při fyzickém onemocnění? Nikdy = 92,7 % (N=55) Choval se k vám nespravedlivě někdo z pracovníků psychiatrické léčebny? Nikdy = 83,8 % (N=68) Choval se k vám někdo nespravedlivě při používání veřejné dopravy? Nikdy = 95,5 % (N=66)
Zajímavé výsledky pro obě skupiny Vnější a vnitřní stigma (příklad)
Významné rozdíly mezi schizofrenií a depresí Sekce 1 Vnímání nespravedlnosti (příklady)
Myslím, že jsem kvůli duševnímu onemocnění dostal vysoký nájem. Nemůžu najít bydlení. Matka mi vyčítala, že mě živí, starší syn mě chtěl vyštvat z bytu.
Nemám dobré vztahy se sousedem, jsme oba s matkou nemocní. Nadával nám, jestli jsme vůbec normální a tak podobně. Sousedé v domě někdy říkají: nebav se s ní, ona tomu nerozumí, není normální. Podle toho, jak se sousedi vyspí - když jsem si přivedl návštěvu, tak to komentovali, a tahají mě do problémů, aby mě mohli zavřít.
Maminka si nepřála početí dítěte, ale už miminko vítá. Můj manžel (tehdy partner) mě po 4leté známosti nedokázal představit rodičům ani ve chvíli, kdy už jsem byla těhotná, měla jsem pocit, že se za mě stydí, i za mou rodinu. Rodina manželky nám zakázala spolu bydlet při narození syna, scházeli jsme se na ulici po telefonické domluvě.
Přišel jsem kvůli nemoci o mnoho známých a přátel. Nikdo se mnou nekomunikuje, lidé to ví, stydí se za mě, s bláznem nikam chodit nebudou. Já si myslím, že když někoho pozvu na návštěvu a oni nepřijdou, že nechtějí ke mně přijít, protože si myslí, že jsem blázen. U kamarádky si připadám, že tam nemám co dělat. Straní se mě moje dřívější kamarádky.
Sekce 2 Nečinnost (příklad)
Bál jsem se požádat o práci, kde je stres a spěch - třeba k soukromníkům. Cítil jsem se špatně, nemohl jsem se zvednout z postele. Chodila jsem na pracák, ale všude, kde viděli mé papíry - že prý jsem duševně nemocná - mě nechtěli ani jako uklízečku. Nevěřím si, že dokážu uplatnit své vzdělání, např. ucházím se o práci vrátného a stejně jí nedostanu. Po odmítnutích (vícečetných) jsem přestal zkoušet hledat práci. S ohledem na mou nemoc se bojím zodpovědnosti, bojím se práce s penězi, práce s lidmi. Vzhledem ke špatným zkušenostem z minulého zaměstnání se bojím do jiného, kontaktu s lidmi a jejich reakcí.
Sekce 3 Překonání diskriminace (příklad)
Mám přátele mezi zdravými lidmi, i můj přítel, kterého nyní mám, je zdráv. Mám přátele mezi zdravými lidmi. S lidmi z psychiatrické hospitalizace neudržuji pravidelný kontakt, ale potkávám je a pozdravíme se. Měla jsem hodně přátel, ale všechny vztahy skončily fiaskem. Jedna dobrá přítelkyně (sousedka) mi zemřela. Nemám žádné přátelé, komunikuji se světem a lidmi přes internet.
Sekce 4 Pozitivní diskriminace (příklad)
Když jsem si vyřizovala důchod, tak byli strašně milí a soucítili se mnou. Když jsem z invalidního důchodu žádala o starobní, tak se chovali moc hezky, vše mi poradili a paní mi byla moc nápomocna, o mých problémech věděla. Úředníci mi vždy všechno vysvětlili, zapomněl jsem si tam mobil a úřednice mi ho vrátila.
Rozdíly mezi věkovými skupinami(příklad)
Rozdíly mezi pohlavími (příklad)
Výzkum diskriminace a stigmatu v Karlovarském kraji - ZÁVĚRY Potřeba: edukace rodin pacientů a jejich blízkých osvěta veřejnosti o duševních poruchách (úředníků, odborníků) edukace samotných klientů a rozvoj poradenských služeb kvalita služeb (ambulantních, komunitních) integrační a podpůrné programy podpora vzniku svépomocných skupin
Děkuji za pozornost