10 Přílohy 10.1 Dotazník Vliv mléčného tuku na brzký rozvoj aterosklerózy Ústav preventivního lékařství LF Masarykovy univerzity Vážená pani / Vážený pane, dovoluji si požádat Vás o vyplnění následujícího anonymního dotazníku, který pojednává o vlivu mléčného tuku na onemocnění kardiovaskulární etiologie. Slouží výhradně průzkumným účelům na Ústavu preventivního lékařství Lékařské fakulty Masarykovy univerzity v Brně. Děkuji za Váš čas a spolupráci Martina Otáhalová Pohlaví: a) Žena b) Muž Věk: Váha: Výška:
1. Dosažené vzdělání: a) Základní b) Středoškolské bez maturity c) Středoškolské s maturitou d) Vysokoškolské 2. Vyskytuje se/proběhlo u Vás v rodině někdy následující onemocnění? a) Infarkt myokardu b) Trombóza c) Ischemická choroba srdeční d) Ischemická choroba dolních končetin e) Cévní mozková příhoda f) Nevím g) Nic 3. Vyskytuje se u Vás nebo prodělal/la jste někdy následující onemocnění? a) Infarkt myokardu b) Trombóza c) Ischemická choroba srdeční d) Ischemická choroba dolních končetin e) Cévní mozková příhoda f) Nevím g) Nic 4. Trpíte zvýšeným krevním tlakem? a) Ano b) Ne 5. Kouříte? a) Ne b) Ano
6. Věnujete se aktivně trvale nějakému sportu? (Zúčastňujete se soutěží, závodů, soustředění apod.? ) a) Ano b) Ne 7. Kolik hodin týdně věnujete pravidelně sportovní aktivitě? a) 1 hodina b) 2-3 hodiny c) 3-4 hodiny d) 4-5 hodin e) více než 5 hodin 8. O jakou sportovní aktivitu se jedná? a) Cvičení ve fitness centru s činkami, pilates, posilování, jóga. b) Aerobik, jogging, cyklistika, spinning, plavání, zumba, nordic walking, běh, aerobik, cyklistika, míčové hry, In-line bruslení, lyžování, spinning, golf, orientální tanec. c) Procházky, běžné denní aktivity (žehlení, praní, péče o domácnost). 9. Máte zvýšenou hodnotu cholesterolu v krvi? a) Ano b) Ne c) Nevím 10. Snažíte se preferovat potraviny s vyšším množstvím vlákniny? a) Ano b) Ne 11. Přisolujete si pravidelně pokrmy? a) Ano b) Ne 12. Jak často konzumujete mléko a mléčné výrobky? a) Denně b) Občas
c) Nikdy 13. Jaké je Vaše denní množství zkonzumovaného mléka? a) 0 ml b) 125 ml c) 250 ml d) ½ litru e) 1 litr f) Více než 1 litr 14. Trpíte Vy nebo někdo z Vaší rodiny tzv. laktózovou intolerancí? a) Ano b) Ne 15. Jaké mléko nejčastěji pijete? a) Plnotučné b) Polotučné c) Odtučněné d) Nepiji 16. Podle čeho vybíráte mléčné výrobky? a) dle obsahu tuku b) ceny c) reklamy d) pestrosti obalu 17. Jak moc máte mléko a mléčné výrobky v oblibě? a) velmi rád/a b) rád/a c) spíše nerad/a d) konzumuji s donucením e) odmítám
18. Jak často konzumujete níže vyjmenované výrobky? Vybranou odpověď prosím označte křížkem. Produkt Několikrát denně Mléko odtučněné (do 0,5 % tuku) Mléko polotučné (do 2 % tuku) Mléko plnotučné (do 3,5 % tuku) Mléko ochucené Jogurt nízkotučný bílý Jogurt bílý Jogurt smetanový bílý Jogurt nízkotučný ovocný Jogurt ovocný Jogurt smetanový ovocný Tvrdý sýr 30 % tuku Tvrdý sýr 45 % tuku Tavený sýr bez příchuti Tavený sýr s příchutí Sýr uzený Hermelín Sýr plísňový Tvarůžky Tvaroh tvrdý na strouhání Tvaroh odtučněný Tvaroh měkký Tvaroh tučný Termix Pribináček Kefír Podmáslí Kyška 1x denně Několikrát za týden 1x/týden Několikrát za měsíc 1x/měsíc Občas Vůbec
Průzkumu se zúčastnilo 135 osob, z čehož bylo 51 mužů a 84 žen. Dotazovaní byli rozděleni do skupin podle věku, vzdělání a vypočítaného BMI. Graf 17 znázorňuje poměr mužů a žen u tázaných respondentů. Graf 1: Počet respondentů a jejich rozdělení dle pohlaví Poměr žen a mužů 84 51 Muži Ženy Z grafu 17 lze usoudit, že u tázaných respondentů je větší množství žen.
Úvodní otázka v úvodu je zaměřena na získané vzdělání respondentů. Na výběr jsou 4 odpovědi: -základní, -středoškolské bez maturity, -středoškolské s maturitou a vysokoškolské. Výsledky znázorňuje následující graf. Graf 2: Rozložení respondentů dle dosaženého vzdělání Rozložení respondentů dle dosaženého vzdělání 20 13 Základní středoškolské bez maturity 45 středoškolské s maturitou 57 vysokoškolské Graf 18 vypovídá o vzdělání tazatelů. Je zřejmé, že největší část respondentů absolvovalo střední školu s maturitou, na druhé pozici byli absolventi střední školy bez maturity, třetí byli respondenti s vysokoškolským vzděláním a na poslední pozici byli absolventi základní školy, společně s nynějšími studenty střední školy a učebního oboru.
Další otázka zněla následovně: Máte zvýšenou hodnotu cholesterolu v krvi? Na výběr byly tři odpovědi -ano, -ne, -nevím. Graf 19 znázorňuje počet respondentů, u nichž byl cholesterol v krvi zvýšen, měli BMI pod 25, jejich věk a pohlaví. Graf 20 znázorňuje počet respondentů, u nichž byl cholesterol v krvi zvýšen, měli BMI nad 25, jejich věk a pohlaví. Graf 3: Počet respondentů se zvýšeným cholesterolem v krvi, BMI pod 25, jejich věk a pohlaví. 3,5 3 2,5 2 1,5 1 0,5 0 0-17 18-20 20-39 40-49 50-59 60-69 70 a více ženy muži Graf 4: Počet respondentů se zvýšeným cholesterolem v krvi, BMI nad 25, jejich věk a pohlaví. 6 5 4 3 2 1 0 0-17 18-20 20-39 40-49 50-59 60-69 70 a více ženy muži Z předešlých dvou grafů vyplývá, že zvýšený cholesterol v krvi mají nejčastěji ženy i muži ve věku 60-69 let s BMI vyšším než 25. U žen je také velké množství respondentek, které mají zvýšený cholesterol v krvi ve věku 40-49 let a BMI nižší než je hodnota 25. Zajímavé je také zjištění, že muži, kteří měli BMI vyšší než 25 měli zvýšenou hladinu cholesterolu v krvi
až od věkové hranice 50-59 let, kdežto muži s BMI nižším než 25, měli hladinu cholesterolu v krvi vyšší už ve věku 20-39 let. Jedna z otázek se týkala výskytu laktózové intolerance, kdy ani jeden z respondentů, se s tímto onemocněním nesetkal. Další otázka zněla: Jaké mléko preferujete před ostatními? Respondenti mohli vybírat z odpovědí -plnotučná, -polotučná, -odtučněná nebo -nepiji. Otázku graficky vystihuje graf, který znázorňuje preferenci mlék u respondentů dle obsahu tuku a u kolika z nich se vyskytlo onemocnění kardiovaskulární etiologie. Graf 21 znázorňuje preferenci různých typů mlék u populace s prodělaným onemocněním a jejich pohlaví, graf 22 znázorňuje preferenci různých typů mlék u populace bez výskytu tohoto onemocnění a jejich pohlaví. Graf 5: Preference různých typů mlék u respondentů s prodělaným onemocněním a jejich pohlaví 10 8 6 4 2 0 Plnotučné polotučné odtučněné nepije ženy muži Graf 6: Preference různých typů mlék u respondentů bez výskytu onemocnění a jejich pohlaví 60 50 40 30 20 10 0 Plnotučné polotučné odtučněné nepije ženy muži
Největší rozdíl u těchto dvou skupin byl ten, že ženy, u nichž se ještě onemocnění nevyskytlo pilo častěji plnotučná mléka, než ženy, které již onemocněním trpí, či jej prodělalo. Nejfrekventovanější odpovědí byla ovšem preference polotučného mléka u obou pohlaví. Následující otázka zněla: Jak moc máte mléko a mléčné výrobky v oblibě? Mezi odpověďmi byly -velmi rád/a, -rád/a, -spíše nerad/a, -konzumuji s donucením, -odmítám. Graf 23 znázorňuje počet respondentů rozdělených podle pohlaví a obliby mléčných výrobků a mléka. Graf 7: Obliba mléka a mléčných výrobků u respondentů 45 40 35 30 25 20 15 10 5 0 velmi rád/a rád/a spíše nerad/a konzumuji s donucením odmítám muži ženy Z předešlého grafu vyplývá, že ženy i muži mají mléko a mléčné výrobky rádi. Jen malá část respondentů mléko a mléčné výrobky zcela odmítá.
10.2 Molekula mléčného tuku Mléčný tuk zaujímá tvar tzv. tukové kuličky, kdy v 1ml mléka je řádově v množství 10 1 a zaujímá průměrně povrch o velikosti 0,1-22 mm, obvykle však 2,0-3,5 mm. Tato tuková kulička tvoří jemnou disperzi, která napomáhá udržet mléčný tuk v systému složek mléka, zajišťuje snadnou dostupnost enzymům trávicího traktu sajícího mláděte a bohužel také snadný přístup mikrobiálním enzymům při kontaminaci mléka, což má za následek rychlý rozklad tuku (20). Tabulka 1: Složení různých typů mléka (23) Potravina Energie Mléčné Lipidy, Σ EMK Σ nasyc. Σ nenas. Sacharidy Ca 100 g bílkoviny mléčný tuk MK MK laktóza kj g g g g g g mg Kysané mléko se sníženým obsahem mléčného tuku: více než 0,5 % a méně než 3 % Kysané mléko s obsahem mléčného tuku nejméně 3 % Acidofilní mléka s obsahem mléčného tuku nejméně 3 % Kefírové mléko se sníženým obsahem mléčného tuku: více než 0,5 % a méně než 3 % Kefírové mléko s obsahem mléčného tuku nejméně 3 % 199 3,30 2,00 0,08 1,24 0,64 4,13 132,5 257-344 3,16-3,25 3,6-6,00 0,14-0,24 2,23-3,72 1,16-1,93 3,92-4,04 129,5 252 3,25 3,50 0,13 2,01 1,05 3,96 129,5 150-197 3,30-3,34 0,70-2,00 0,03-0,08 0,43-1,24 0,23-0,64 4,03-4,10 132,5 234-270 3,23-3,27 3,00-4,00 0,12-0,16 1,86-2,48 0,97-1,29 3,93-3,98 129,5 Sojové nebo odstředěné kravské mléko, jogurt, čerstvý sýr nebo netučný tvaroh jsou velmi bohaté zdroje bílkovin a neobsahují téměř žádný tuk (17).
10.3 V tabulce 6 je uvedeno množství daných mastných kyselin v různých potravinách ve srovnání s mlékem a mléčnými výrobky. Tabulka 2: Množství daných mastných kyselin v různých potravinách ve srovnání s mlékem a mléčnými výrobky (10) Zastoupení MK ve 100 g zdrojového tuku (g) Nasycené o 4-12C Yristová Palmitová Palmitoolejov á Stearová Olejová Linolová Linolenová Eikosenová, Dokosenová Arachidonová 4-12:0 14:0 16:0 16:1 18:0 18:1 18:2 18:3 20:122:1 20:4 Suma PUFA Další Hovězí (sval) 16 2 11 20 26 1 1 11 Jehněčí (sval) 22 2 13 30 18 4 7 4 Kuře (sval) 23 6 12 33 18 1 6 1 Kuře (játra) 25 3 17 26 15 1 6 6 1 Treska (maso) 22 2 4 11 1 4 52 4 Listová zelenina 13 3 5 7 16 56 5 Sádlo 1 29 3 15 43 9 1 Drůbeží tuk 1 27 9 7 45 11 1 1 Hovězí lůj 3 26 9 8 45 2 2 7 Kokos 63 16 9 2 7 2 1 Mléko kravské 13 12 26 3 11 29 2 1 4 Mléko kozí 21 11 27 3 10 26 2 Žloutek 29 4 9 43 11 4 Arašídy 1 11 3 49 29 1 2 6 Slunečnice 6 6 33 52 5 3 Oliva 12 3 2 72 11 1 2 Sója 10 4 25 52 7 2 Kukuřice 1 14 2 30 50 2 1