Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2009 Za Českou nefrologickou společnost ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: doc. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování 95 dialyzačních středisek v ČR 100% návratnost 90% validita (úplnost vyplnění dat) možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2
Základní data PDL v ČR 2009 celkem 97 dialyzačních středisek k 31.12.2009 v dialyzačním léčení celkem 5763 pacientů, tj. 548 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 798 903 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 458 pacientů (8%) transplantováno bylo 373 pacientů, z toho 27 ze žijících dárců (7,2%) a 26 kombinovaných Tx ledviny a slinivky 3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2009 v HDP a PDP v ČR rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2000 359 26 2001 379 31 2002 398 31 2003 394 31 2004 408 33 2005 420 34 2006 443 38 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 4
Počty dialyzačních středisek 66 62 58 51 49 49 51 Nestátní 20 27 34 41 43 43 46 2000 2004 2005 2006 2007 2008 2009 94DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha FN Motol MJ) 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha FN Motol Int., Rumburk) 5
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.09 podle metody RRT 10000 9000 8000 7000 6000 TPL 5000 PD 4000 3000 HD 2000 1000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Počet pacientů k 31.12.2009: HDP: 5305 pac. PDP: 458 pac. (8 %) 6
Σ 563512 Σ 572867 Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 Počet hemoeliminačních výkonů 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 HP PF HF HDF HD akut. HD chron. 100000 0 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Počty výkonů v r. 2009: HD 509 681 (z toho ak. 2%) HDF 243 226 (= 31% ze všech) PF 1 029 HF 415 HP 4 jiné 25 851 7
2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 Počet lůžek a dialyzačních přístrojů 1400 1200 1000 dialyzační lůžka akut. 1800 1600 1400 1200 dialyzační přístroje funkční Poznámka: Za funkční je brán přístroj provozovaný méně než 5 let 800 1000 600 800 400 600 200 400 200 0 0 2000 2002 2004 2006 2008 2009: dialyzačních lůžek: celkem 1159 chronických 1101 akutních 58 Dial. monitory: celkem 1637 plně funkčních 670 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů 300 250 39 38 počet pacientů na lékaře 200 37 150 36 35 atest. celk.počet pac./lékaře 100 34 50 33 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 32 2009: Lékaři celkem: 260, z toho 155 s nefrologickou atestací (60%) počet pacientů na 1 lékaře: 36 9
Personální zajištění: počet sester počet sester 1400 1200 1000 800 700 600 počet výkonů na sestru 800 600 500 400 300 atest. celk.počet výk./ses. 400 200 200 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 0 2009: Sestry celkem: 1179, z toho 623 s odbornou atestací (53%) počet výkonů na 1 sestru: 675 10
Změny v souboru pacientů HDP (v průběhu roku 2009 hemodialyzováno celkem 6 508 pacientů) 8000 7000 6000 5000 4000 3000 jiní TPL zemřelí přežívající 2000 1000 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009: přežívající k 31.12.: 5305 zemřelí: 1254 transplantováni: 246 11
15-19 20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-75 >75 Věkové skupiny HDP (á 5-r.) 1400 1200 1000 800 600 400 diab. 200 0 12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HDP 80% 70% 60% 50% 40% 30% >60 let diab. 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 13
Změny v souboru pacientů PDP (v průběhu roku 2009 peritoneálně dialyzováno celkem 616 pacientů) 700 600 500 400 300 200 jiní TPL zemřelí přežívající 100 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2009: přežívající k 31.12.: 458 zemřelí: 51 transplantováni: 44 14
20-24 25-29 30-34 35-39 40-44 45-49 50-54 55-59 60-64 65-69 70-74 >75 Věkové skupiny PDP (á 5-r.) 90 80 70 60 50 40 30 20 10 0 diab. 15
Mortalita v PDL v r. 2009 HDP: Mortalita pac. celkem: 18,4 % Mortalita pac.>90 dnů léčby: 16,6 % (data z 80 HDS) PDP Mortalita pac. celkem: 9,1 % Celková mortalita: 17,7 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HDP PDP DM non-dm DM non-dm 2003 31 16 31 6 2004 28 21 24 9 2005 27 19 31 10 2006 27 18 25 9 2007 23 15 32 5 2008 23 15 17 6 2009 24 14 28 8 17
Příčiny úmrtí v PDL HDP (n=1254) PDP (n=59) Kardiovaskulární 47 % 49 % Infekční 17 % 15 % Malignita 10 % 7 % Ostatní 27 % 29 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HDP 739 PDP -5 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HDP 1628 PDP 156 Zahájilo daný způsob léčby HDP 2367 PDP 151 19
Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) 200 180 160 140 120 100 80 PDP HDP ulice HDP amb 60 40 20 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 86% 84% 82% 80% 78% 76% 74% HDP PDP 72% 70% 68% 2002 2005 2006 2007 2008 2009 21
Střediska podle počtu PD pacientů 2009 (n >10 pac.) Chomutov Praha Krč Sokolov Brno FNB Most Praha VFN Praha IKEM Rumburk Hradec K. Praha Strahov Chrudim Brno FNuSA Plzeň FN 0 5 10 15 20 25 30 22
Počet prevalentních pacientů v PDP (vždy k 31. 12.) 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 23
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% HDP PDP 20% 10% 0% 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 HDP: léčeno 4060 pac. (77%), prům.dávka 5966 j./pac./týden PDP: léčeno 269 pac. (58%), prům.dávka 4275 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 591 pac. 24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS (n=83) (j/pac./týden) 13 9 6 14 14 27 <4000 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25
Infekční hepatitidy v HDP Reportováno: IH typu B u 34 pac. (0,6%) IH typu C u 16 pac. (0,3%) HbsAg pozitivních 68 pac. (1%) anti-hcv pozitivních 118 pac. (2%) 26
Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2009 27