Vzdlávací program oboru LÉKASKÁ GENETIKA 1 Cíl specializaního vzdlávání... 351 2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání... 362 2.1 Základní interní, gynekologicko-porodnický nebo pediatrický kmen...2 36 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 24 msíc...4 38 2.3 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 30 msíc...5 39 2.4 Teoretická ást vzdlávacího programu...5 39 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon... 406 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene...6 40 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene...10 44 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene...16 50 3.4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku...19 53 4 Všeobecné požadavky... 55 21 5 Hodnocení specializaní pípravy... 55 21 6 Charakteristika inností, pro které absolvent specializaního vzdlávání získal zpsobilost... 57 23 7 Charakteristika akreditovaných pracoviš... 57 23 7.1 Akreditovaná pracovišt (AP)...23 57 7.2 Vysvtlivky požadavky na pracovišt...26 60 8 Programy povinných vzdlávacích aktivit a personální a technické vybavení pro jejich realizaci... 61 27 8.1 Charakteristika vzdlávacích aktivit...27 61 1 Cíl specializaního vzdlávání Cílem specializaního vzdlávání je dosažení úplné kvalifikace v oboru lékaská genetika, která umožní absolventovi samostatnou innost na pracovištích lékaské genetiky v úzké spolupráci s cytogenetickými a molekulárn genetickými laboratoemi a biochemickogenetickými pracovišti.
2 Minimální požadavky na specializaní vzdlávání Podmínkou pro zaazení do specializaního vzdlávání v oboru lékaská genetika je získání odborné zpsobilosti k výkonu povolání lékae ukonením nejmén šestiletého prezenního studia na lékaské fakult, které obsahuje teoretickou a praktickou výuku v akreditovaném magisterském studijním programu všeobecné lékaství. Specializaní vzdlávání se uskuteuje pi výkonu lékaského povolání formou celodenní prpravy v rozsahu odpovídajícím stanovené týdenní pracovní dob podle ustanovení 83 zákona. 262/2006 Sb., zákoník práce, ve znní pozdjších pedpis. Specializaní vzdlávání mže probíhat jako rozvolnná píprava, to je pi nižším rozsahu, než je stanovená týdenní pracovní doba. V tomto pípad celková délka, úrove a kvalita nesmí být nižší než v pípad celodenní prpravy. Stáže v základním interním nebo gynekologicko-porodnickém nebo pediatrickém kmeni mohou být absolvovány v libovolném poadí. Podmínkou pro získání specializované zpsobilosti v oboru lékaská genetika je zaazení do oboru, absolvování základního interního nebo gynekologicko-porodnického nebo pediatrického kmene (24 msíc), specializovaného výcviku (v délce 24 msíc pro lékae, kteí absolvovali základní interní kmen nebo v délce 30 msíc pro lékae, kteí absolvovali základní gynekologicko-porodnický nebo pediatrický kmen) a úspšné složení atestaní zkoušky. Celková doba specializaního vzdlávání je minimáln 4 roky, z toho 2.1 Základní interní, gynekologicko-porodnický nebo pediatrický kmen 2.1.1 Základní interní kmen v délce minimáln 24 msíc ást I. a) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) lžkové oddlení resuscitaní a intenzivní pée chirurgie 1), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) vnitní lékaství 1), 4) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných Poet msíc 2 2 2 b) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovišt vnitní lékaství 1), 4), 5) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných s akreditací I. nebo II. typu Poet msíc lékaská genetika 1), 6), 7) 6 z toho genetická ambulance laborato klinické cytogenetiky molekulárn genetická laborato 12 min. 10 týdn min. 8 týdn min. 6 týdn
Výcvik probíhá na standardních interních pracovištích, resp. klinikách s nepetržitým a neselektovaným píjmem nemocných a dostaten velkým spádovým územím, která získala akreditaci nejmén pro interní kmen. Pracovišt disponují náležitým personálním a pístrojovým vybavením a zázemím pro školence. Všeobecná povinná praxe i povinná praxe v oboru kmene probíhá na píslušných pracovištích téže nebo i jiné nemocnice, která získala akreditaci. Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt. nebo 2.1.2 Základní gynekologicko-porodnický kmen v délce minimáln 24 msíc ást I. c) všeobecná povinná praxe Akreditované pracovišt anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) lžkové oddlení resuscitaní a intenzivní pée chirurgie 1), 3) lžkové oddlení všeobecné chirurgie (s minimálním potem 35 lžek) vnitní lékaství 1), 4) standardní interní lžkové oddlení s neselektovaným píjmem nemocných d) povinná praxe v oboru kmene Akreditované pracovišt gynekologie a porodnictví 1), 8), 9), 10) pracovišt s akreditací I. typu, II. typu nebo III. typu Poet msíc 2 2 2 Poet msíc 18 Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt. nebo 2.1.3 Základní pediatrický kmen v délce minimáln 24 msíc Píprava pro absolvování základního pediatrického kmene se uskuteuje pouze na akreditovaném pracovišti (pracovištích) pro obor dtské lékaství s odborným zamením na problematiku dtí a dospívajících v lžkové a ambulantní péi. Požadavky vzdlávacího programu je možné splnit na více akreditovaných pracovištích, pokud je nezajistí v celém rozsahu mateské pracovišt.
ást I. a) povinná praxe Akreditované pracovišt dtské lékaství 1), 11), 12) dtské lžkové oddlení (s minimálním potem 30 lžek) s akreditací I. typu nebo II. typu z toho dtské lžkové oddlení s akreditací II. typu 1), 12) 3 pracovišt intenzivní pée v dtském lékaství (JIP) 13) 2 Poet msíc anesteziologie a intenzivní medicína 1), 2) 1 dtské lékaství 1), 12) dtské lžkové oddlení s akreditací II. typu novorozenecká lžka Je to období, bhem kterého léka pracuje na dtském lžkovém pracovišti, slouží ústavní pohotovostní služby a podílí se na lžkové péi o všechny vkové skupiny dtí a dospívajících i na práci na všeobecné dtské ambulanci. 20 3 2.2 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 24 msíc Pro lékae, kteí absolvovali základní interní kmen Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního interního kmene (vetn úspšného absolvování povinného kurzu Novinky z vnitního lékaství po základním interním kmeni). ást II. b) povinná praxe Akreditované pracovišt Poet msíc lékaská genetika 1), 6), 7) 24 z toho genetická ambulance genetických pracoviš s akreditací I. typu 1), 6) v oblasti klinické genetiky vetn onkogenetiky, prenatální diagnostiky, cytogenetiky, molekulární genetiky, biochemické genetiky a reprodukní genetiky genetické pracovišt s akreditací II. typu 1), 7) pro výkony, které nemže zajistit pracovišt I. typu z toho genetická ambulance 1 laborato klinické cytogenetiky 1 molekulárn genetická laborato 1 specializaní stáž na jiném pracovišti s akreditací II. typu 21 3 5 dní
nebo 2.3 Vlastní specializovaný výcvik v délce minimáln 30 msíc Pro lékae, kteí absolvovali základní gynekologicko-porodnický nebo pediatrický kmen Postup do specializovaného výcviku je podmínn splnním všech požadavk stanovených pro výcvik v rámci základního gynekologicko-porodnického nebo pediatrického kmene (vetn úspšného absolvování povinného kurzu Novinky z gynekologie a porodnictví a písemného testu po ukonení základního gynekologicko-porodnického kmene nebo úspšného absolvování povinného kurzu Základy dtského lékaství a písemného testu po ukonení základního pediatrického kmene). ást II. c) povinná praxe Akreditované pracovišt Poet msíc lékaská genetika 1), 6), 7) 30 z toho genetická ambulance genetických pracoviš s akreditací I. typu 1), 6) v oblasti klinické genetiky vetn onkogenetiky, prenatální diagnostiky, cytogenetiky, molekulární genetiky, biochemické genetiky a reprodukní genetiky genetické pracovišt s akreditací II. typu 1), 7) pro výkony, které nemže zajistit pracovišt I. typu z toho genetická ambulance 1 laborato klinické cytogenetiky 1 molekulárn genetická laborato 1 specializaní stáž na jiném pracovišti s akreditací II. typu 21 3 5 dní 2.4 Teoretická ást vzdlávacího programu ást III. d) úast na vzdlávacích aktivitách povinná Kurzy, semináe Poet dní kurz Prevence škodlivého užívání návykových látek a léba závislostí 14) 1 kurz Radianí ochrana 15) 1 kurz Novinky z vnitního lékaství 16) 5 kurz Novinky z gynekologie a porodnictví 16) 5 kurz Základy dtského lékaství 16) 5 pedatestaní kurz Psychologie genetického poradenství 16) 1 pedatestaní kurz Pokroky lékaské genetiky 16) 2
e) úast na vzdlávacích aktivitách doporuená Kurzy, semináe úast alespo na jednom mezinárodním genetickém kurzu, úast na odborných semináích a konferencích Spolenosti lékaské genetiky LS JEP (dále jen SLG LS JEP ) nebo na školicích akcích Institutu postgraduálního vzdlávání ve zdravotnictví (dále jen IPVZ ) nebo dalších organizací (eská lékaská komora apod.) povených vzdláváním vetn úasti na odborných konferencích a kongresech nebo na akreditovaných pracovištích apod. Délka trvání v rozsahu min. 20 hod. 3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností, seznam požadovaných výkon Nedílnou souástí vzdlávacího programu je vedení záznamu o provedených výkonech (logbook) a prkazu odbornosti lékae (specializaní index). Potvrzené výkony musí být doložitelné ve zdravotnické dokumentaci. Poet výkon uvedený v logbooku je stanoven jako minimální. Pedpokládá se absolvování nebo asistence u takového potu výkon, aby školenec zvládl danou problematiku jak po teoretické, tak i po praktické stránce. 3.1 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního interního kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 msíc specializaního vzdlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Obsah anesteziologické pée (pedanestetické vyšetení, píprava ped anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivní; zásady pée o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištní a zvládání bžných komplikací; zásady pooperaní analgesie). Znalosti základ patofyziologie, patogeneze, diferenní diagnostiky a první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivní, jejich možnosti a rizika. Rozšíená pée o poranné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracoviš oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Praktické dovednosti Provádní základní a rozšíené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního katetru;
zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku. Kompetence po absolvování praxe Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního vstupu, zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 msíce praxe (vetn 1 ústavní pohotovostní služby týdn) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetení popálenin, omrzlin a chemických poranní. Rozdíly v praktické chirurgii dle vkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonm. Asistence u ambulantních vyšetovacích i léebných postup, asistence pi bžných operacích. Pedoperaní píprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, píprava operaního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaní pée a monitorace vitálních funkcí. Pítomnost pi vyšetení a ošetování poranní kostí, kloub a mkkých tkání, vetn imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Pedoperaní a pooperaní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetení dekubit. Základní vyšetení a diferenní diagnostika náhlých píhod bišních a hrudních. Základní postupy pi diagnostice a léení polytraumat. Vyšetení hlavy, hrudníku, konetin a bicha (vetn per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d.
Obvazová technika, rzné zpsoby imobilizace. Základní technika ošetení a šití povrchových ran. Pée o stomie. Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacienta. Zavádní nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Ošetování nekomplikovaných poranní kže a podkoží (vetn lokální anestezie a šití). Asistence pi chirurgických operaních výkonech. Základní ošetení popálenin, omrzlin, chemického a radianího poranní. Pevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitní lékaství 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Základy problematiky vnitních nemocí. Specifika onemocnní ve vyšším vku. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejastji se vyskytující vnitní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léba a prevence. Základní vyšetovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Nejastji používané skupiny léiv v léb vnitních nemocí. Akutní stavy ve vnitním lékaství. Provedení komplexního interního vyšetení. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacient. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok.
Zavedení nasogastrické sondy, odbr biologického materiálu. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Vedení zdravotnické dokumentace. Teoretické znalosti a praktické dovednosti 1. a 2. rok specializaního vzdlávání v rámci základního interního kmene (povinná praxe v oboru kmene) Vnitní lékaství 12 msíc praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Prbžné rozšiování a prohlubování znalostí o klinice, diagnostice, léb a prevenci vnitních nemocí s drazem na: - diferenciální diagnostiku a lébu bžných infekcí, vetn zásad antibiotické politiky, - specifika onemocnní vyššího vku, - nejastjší choroby jednotlivých orgán, - poruchy vnitního prostedí, - polymorbidity a polymedikace, - integraní a koordinaní funkce vnitního lékaství. Rozpoznávání a postupy u nejastji se vyskytujících vnitních chorob, zejména u akutních interních píhod. Základní hodnocení RTG hrudníku a EKG, výsledk laboratorních vyšetení, indikace, kontraindikace, nežádoucích úink a dávkování nejastji používaných léiv. Komplexní interní vyšetení. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d., vetn podávání infúzních roztok, transfúzí krve a krevních derivát. Zavedení periferního žilního katetru (10x), pée o centrální žilní katetr, mení CŽT. Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru. Výplach žaludku. Odsávání sekretu z dýchacích cest. Defibrilace. Kardiopulmonální resuscitace. Punkce hrudníku. Punkce ascitu. Lékaská genetika 6 msíc praxe na akreditovaném pracovišti pod odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti, dovednosti a kompetence Genealogická analýza. Zpracovávání dokumentace (po seznámení se s požadavky akreditovaného pracovišt na vedení dokumentace). Prenatální pípady pidlené odborným garantem. Postnatální pípady (postdiagnostické, pozdji též prediagnostické) pidlené odborným garantem.
Indikování specializovaných vyšetení pod dohledem odborného garanta. Spolupráce pi ešení konziliárních pípad pod dohledem odborného garanta. Úast na vizitách. Kompetence lékae vykonávat níže uvedené innosti samostatn pod konzultaním vedením po ukonení základního interního kmene Provedení vyšetení a píjem pacient, vedení zdravotnické dokumentace. Pedkládání návrhu na další diagnostický a léebný postup. Propouštní pacient. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Provádní dalších inností a výkon v rámci specializaního výcviku tak, jak jsou uvedeny ve vzdlávacím programu a logbooku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. 3.2 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene Teoretické znalosti a praktické dovednosti 6 msíc specializaního vzdlávání (všeobecná povinná praxe) Anesteziologie a intenzivní medicína 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické dovednosti Obsah anesteziologické pée (pedanestetické vyšetení, píprava ped anestezií, premedikace; základní odborné postupy celkové anestezie; základní odborné postupy místního znecitlivní; zásady pée o pacienta po anestezii, hodnocení míry zotavení, zjištní a zvládání bžných komplikací; zásady pooperaní analgesie). Znalosti základ patofyziologie, patogeneze, diferenní diagnostiky a první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Základní typy znecitlivní, jejich možnosti a rizika. Rozšíená pée o poranné Advanced Trauma Life Support (ATLS). Provoz pracoviš oboru anesteziologie a intenzívní medicína; vedení zdravotnické dokumentace. Provádní základní a rozšíené neodkladné resuscitace. Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního katetru; zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy; uložení do stabilizované polohy na boku.
Kompetence po absolvování praxe Rozpoznání a hodnocení závažnosti stav náhlé poruchy zdraví i selhání základních životních funkcí. Poskytnutí lékaské první pomoci u stav ohrožení života i poruchy základních životních funkcí. Provedení základních výkon zajištní periferního žilního vstupu, zabezpeení volných dýchacích cest polohou hlavy, uložení do stabilizované polohy na boku. Provedení rozšíené neodkladné resuscitace. Vedení zdravotnické dokumentace. Chirurgie 2 msíce praxe (vetn 1 ústavní pohotovostní služby týdn) na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Základní znalosti obecné a speciální chirurgie. Základy ošetení popálenin, omrzlin a chemických poranní. Rozdíly v praktické chirurgii dle vkových kategorií. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace k ambulantním, urgentním i elektivním chirurgickým výkonm. Asistence u ambulantních vyšetovacích i léebných postup, asistence pi bžných operacích. Pedoperaní píprava nemocných. Zásady asepse a antisepse, píprava operaního pole a mytí se k operaci. Náležitosti provedení lokální a celkové anestezie. Základní pooperaní pée a monitorace vitálních funkcí. Pítomnost pi vyšetení a ošetování poranní kostí, kloub a mkkých tkání, vetn imobilizace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Prevence a terapie tromboembolické nemoci. Pedoperaní a pooperaní rehabilitace. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Prevence a základní ošetení dekubit. Základní vyšetení a diferenní diagnostika náhlých píhod bišních a hrudních. Základní postupy pi diagnostice a léení polytraumat. Vyšetení hlavy, hrudníku, konetin a bicha (vetn per rectum). Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Obvazová technika, rzné zpsoby imobilizace.
Základní technika ošetení a šití povrchových ran. Pée o stomie. Kompetence po absolvování praxe Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacienta. Zavádní nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Ošetování nekomplikovaných poranní kže a podkoží (vetn lokální anestezie a šití). Asistence pi chirurgických operaních výkonech. Základní ošetení popálenin, omrzlin, chemického a radianího poranní. Pevazy chirurgických ran a aplikace obvazové techniky. Vedení zdravotnické dokumentace. Vnitní lékaství 2 msíce praxe na akreditovaném pracovišti I. nebo II. typu pod pímým odborným dohledem školitele Teoretické znalosti Praktické znalosti Praktické dovednosti Kompetence po absolvování praxe Základy problematiky vnitních nemocí. Specifika onemocnní ve vyšším vku. Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz ambulancí a lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Nejastji se vyskytující vnitní nemoci, klinické projevy, diagnostika, léba a prevence. Základní vyšetovací metody. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Technika podání krevní transfúze a krevních derivát, prevence a léení potransfúzních komplikací. Nejastji používané skupiny léiv v léb vnitních nemocí. Akutní stavy ve vnitním lékaství. Provedení komplexního interního vyšetení. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení nasogastrické sondy, moového katetru, odbr biologického materiálu, odsávání sekretu z dýchacích cest. Odebírání anamnézy a provedení fyzikálního vyšetení pacient. Aplikace injekcí s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Zavedení nasogastrické sondy, odbr biologického materiálu.
Podávání krevní transfúze a krevních derivát. Vedení zdravotnické dokumentace. Teoretické znalosti a praktické dovednosti 1. a 2. rok specializaního vzdlávání v rámci základního gynekologicko-porodnického kmene (povinná praxe v oboru kmene) Perinatologie a fetomaternální medicína Teoretické znalosti Základní vyšetovací metody v gynekologii a porodnictví. Choroby v thotenství a šestinedlí. Specifické diagnostické metody. Intrauterinní léba plodu. Lékaské vedení porodu. Rizikový porod. Základní porodnické operace, komplikace a pooperaní pée. Analgezie a možnosti anestezie. Laboratorní vyšetovací možnosti. Novorozenec nízké hmotnosti. Kriticky nemocný novorozenec. Spolupráce porodníka s neonatologem. Prenatální kontrolní a informaní systém. Biometrie plodu, diagnostika malformací. Diagnostika gynekologických onemocnní vetn diagnostiky ektopické gravidity. Vyšetování dopplerovskou technikou a další speciální využití ultrazvuku (urologie, senologie). Základní fyzikální principy ultrazvuku. Organizace ultrazvukového oddlení. Právní aspekty ultrazvukového vyšetování. Etika a informovanost pacienta. Praktické dovednosti Anamnéza a fyzikální vyšetení. Provoz lžkového oddlení; vedení zdravotnické dokumentace. Indikace a interpretace základních laboratorních a zobrazovacích metod. Vyšetovací metody v gynekologii (vyšetení v zrcadlech, bimanuální palpaní vyšetení, kolposkopie). Vyšetovací metody v porodnictví (zevní a vnitní vyšetení thotné). Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, vetn podávání infúzních roztok. Injekní techniky s.c., i.m., i.v., i.d. Zavedení moového katetru, odbr biologického materiálu. Vedení spontánního porodu a ošetení porodního poranní (samostatn provést 40 vaginálních porod). Základní porodnické operace (provést 10 císaských ez, 10 manuální lyse placenty, manuální a instrumentální revise dutiny dložní po porodu).
Ovládat diagnostiku a lébu závažných porodnických komplikací (krvácení za porodu, disseminovaná intravaskulární koagulopatie, dložní ruptura, eklamptický záchvat, embolie plodovou vodou). Teoreticky ovládat zásady resuscitace novorozence. Ultrazvuk: - vyšetení raného thotenství, - zhodnocení plodové vody a placenty, - normální anatomie plodu v 18. - 20. týdnu thotenství, - fetální biometrie, - urení stáí thotenství, - zhodnocení rstu plodu, - biofyzikální skórovací systémy interpretace a zhodnocení limitací, - zhodnocení fetálního a uteroplacentárního krevního zásobení, - znalost invazivních diagnostických a terapeutických procedur. Provést 50 prenatálních ultrazvukových vyšetení a 100 gynekologických ultrazvukových vyšetení vetn diagnostiky raného thotenství. Reprodukní medicína Teoretické znalosti Základní vyšetovací metody v gynekologii. Gynekologická endokrinologie a poruchy cyklu. Metody sterilizace a kontracepce. Základní gynekologické operace, komplikace a pooperaní pée. Diagnostika gynekologických onemocnní vetn diagnostiky ektopické gravidity. Vyšetování dopplerovskou technikou a další speciální využití ultrazvuku (urologie, senologie). Praktické dovednosti Abdominální operace Vaginální operace Gynekologie: - normální pánevní anatomie, - gynekologické komplikace, - infertilita, - invazivní postupy, - Doppler v gynekologii. Otevení dutiny bišní ze stedního, pararektálního a píného suprapubického ezu. Kyretáž hrdla a tla dložního. Instrumentální revise dutiny dložní nebo interrupce v prvním trimestru technikou dilatace kyretáž (vakutáž). Samostatn provedené operace min. 50 z toho kyretáž hrdla a tla dložního min. 30 instrumentální revise dutiny dložní, nebo interrupce v prvním trimestru technikou dilatace kyretáž (vakutáž) min. 20
Onkogynekologie Teoretické znalosti Praktické dovednosti Indikace a provádní diagnostických postup vedoucí k následné terapeutické rozvaze u prekanceróz a zhoubných nádor. Komplexní ešení prekanceróz. Asistence u onkogynekochirurgických výkon. Urogynekologie Teoretické znalosti Patofyziologie mikce, urodynamika. Terapeutické postupy. Urodynamické vyšetení. Ultrazvuk. Gynekologie dtí a dospívajících Teoretické znalosti Prevence, léba a diagnostika v dtské a adolescentní gynekologii. Kompetence lékae vykonávat níže uvedené innosti samostatn, pod konzultaním vedením (pítomnost školitele na pracovišti) a pod kontaktním vedením (pímý odborný dohled školitele) po absolvování základního gynekologicko-porodnického kmene Všeobecné výkony Provádní anamnézy, hodnocení komplementárních vyšetení. Vedení zdravotnické dokumentace v listinné i elektronické podob, využívání výpoetní techniky k archivaci dat. Provádní denní vizity, kontrola dodržování terapeutických postup. Komunikace s pacienty, píbuznými i spolupracovníky v souladu se zákonem poskytování informací o zdravotním stavu pacienta. Aplikace injekce (subkutánní, intramuskulární, intravenózní), podávání intravenózní infuze, transfúze krve a dalších krevních derivát (krevní plazma, trombocytární koncentrát), peování o centrální žilní katetry. Provádní pevaz a lokální ošetování operaní rány. Provádní odbru cervikální cytologie, kultivace z pochvy a dložního hrdla, mikrobiální obraz poševní. Provádní cévkování. Vykonávání ústavní pohotovostní služby. Provádní dalších inností v souladu se vzdlávacím programem oboru gynekologie a porodnictví. Gynekologie Provádní komplexního gynekologického vyšetení se stanovením diferenciáln diagnostické rozvahy a návrh dalšího postupu. Provádní aplikace prebioptických vyšetovacích metod kolposkopie, onkologická cytologie. Provádní cílené biopsie (vulva, pochva, cervix).
Provádní definovaných gynekologických operaních výkon: sondáž dutiny dložní, probatorní kyretáž, mikroabraze endometria, diagnostická hysteroskopie. Provádní základních ultrazvukových vyšetení v gynekologii vaginální i transabdomninální cestou. Perinatologie a fetomaternální medicína Provádní základních porodnických vyšetení se stanovením diferenciáln diagnostické rozvahy a návrh dalšího postupu. Vedení fyziologických porod. Ovládání postupu pi resuscitaci novorozence. Monitorování a hodnocení kardiotokografických záznam v thotenství a za porodu. Monitorování a hodnocení fetální pulzní oxymetrie za porodu. Ošetování nekomplikovaných porodních poranní. Provádní instrumentální revize dutiny dložní po porodu. Provádní manuálního vybavení placenty. Provádní základních ultrazvukových vyšetení v porodnictví se stanovením biometrie plodu. 3.3 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci výcviku v rámci základního pediatrického kmene Teoretické znalosti u nozologické jednotky: definice, etiopatogeneze, klinický obraz a prbh onemocnní, vyšetovací postupy, diferenciální diagnóza, léba, prognóza. u dovedností: znalost postup a vyšetovacích metod a pomcek. Požadované minimální teoretické znalosti po absolvování povinného pediatrického kmene Rst a vývoj dítte v jednotlivých vkových obdobích. Psychická onemocnní. Sociální problematika v pediatrii. Dít se zvláštními zdravotními potebami. Výživa. Patofyziologie tlesných tekutin a rehydrataní terapie. Akutn nemocné dít. Lidská genetika. Metabolická onemocnní. Plod a novorozenec. Zdravotní problémy v adolescenci. Imunitní systém a jeho poruchy.
Alergická onemocnní. Revmatologie. Infekní onemocnní. Onemocnní trávicího traktu. Onemocnní respiraního traktu. Kardiovaskulární onemocnní. Onemocnní krve. Maligní a benigní nádory. Onemocnní ledvin a vývodných cest moových. Urologická onemocnní kojenc a dtí. Gynekologické problémy v dtství. Endokrinologická onemocnní. Neurologická onemocnní u dtí. Muskuloskeletální onemocnní. Onemocnní oí. Onemocnní uší. Kožní choroby. Onemocnní kostí a kloub. Rizika životního prostedí. Laboratorní vyšetení-indikace, interpretace. Klinická farmakoterapie v dtském lékaství. Prevence v dtském vku. Zobrazovací metody v dtském lékaství. Praktické dovednosti Minimální poet výkon Výkony Poet Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, odbr krve 30 Zavedení infúze 20 Plánování a rozpis infúzní léby 20 Transfúze krve 3 Cévkování 10 Odbr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetení 10 Zavedení žaludení sondy: 10 z toho u kojence 5 dítte staršího než 1 rok 5 Lumbální punkce 5 Výplach žaludku 5
Postupy pi neodkladné resuscitaci - praktický nácvik, záznam o absolvování 10 Otoskopie 10 Vyšetení per rectum 5 Úast na ústavních pohotovostních službách (minimáln) 50 Ošetení a vyšetení novorozence 20 Popis RTG snímk nemocného dítte 20 Aspirace kostní den znalost postupu a potebných pomcek Vedení zdravotnické dokumentace v primární péi i jiných zdravotnických zaízeních Výkony je požadováno provést pod odborným dohledem školitele. Ovládání uvedených dovedností a poet ústavních pohotovostních služeb jsou zaznamenávány v logbooku. Školitel lékae v píprav pro absolvování základního pediatrického kmene bude pravideln kontrolovat logbook vetn možné kontroly uvádných dovedností a postup (nap. pi neodkladné resuscitaci). Kompetence z dtského lékaství po absolvování kmene Absolvent základního kmene z oboru dtské lékaství mže po úspšném získání certifikátu vykonávat pod konzultaním vedením lékae se specializovanou zpsobilostí tyto innosti a výkony. innosti Provádt základní diagnostické a léebné výkony na dtských lžkových oddleních nemocnic. Provádt základní diagnostické a léebné výkony na ambulancích dtských oddleních nemocnic. Vykonávat ústavní pohotovostní služby na dtských lžkových oddleních nemocnic. Provádt základní diagnostické a léebné výkony na dtských lžkových a ambulantních oddleních dle níže uvedeného seznamu. Výkony Zavedení periferního žilního katetru, pée o centrální žilní katetr, odbr krve Zavedení infúze Plánování a rozpis infuzní léby Transfúze krve Cévkování Odbr biologického materiálu na mikrobiologické vyšetení Zavedení žaludení sondy Lumbální punkce Výplach žaludku Vyšetení per rectum Kardiopulmonální resuscitace
Ošetení a vyšetení novorozence 3.4 Rozsah požadovaných teoretických znalostí a praktických dovedností prokazatelných na konci specializovaného výcviku Teoretické znalosti Porozumní bunným a molekulárním mechanismm lidské genetiky. Základní principy a pojmy obecné a klinické genetiky. Typy ddinosti, mitochondriální ddinost, genotyp, fenotyp, imprinting, chromozomální podstata ddinosti, autozomy, gonozomy, chromozomové mutace, mikrodelece, varianty potu kopií genových úsek (CNV). Klasifikace geneticky podmínných chorob. Základní principy a pojmy molekulární genetiky. Centrální dogma molekulární biologie, struktura DNA, replikace, transkripce, translace, reverzní transkripce, genetický kód, gen, mutace a polymorfismy význam, reparaní mechanismy, genom, mapování gen. Projekt lidského geonomu, možnosti a omezení pro klinickou genetiku, transkriptom, proteom, metabolom. Mutageneze, teratogeneze, využití v prenatální diagnostice, léky v thotenství. Metody molekulární genetiky, klasické a molekulární cytogenetiky. Extrakce DNA, blotovací metody, PCR (polymerázová etzová reakce) a jeho modifikace, pímá a nepímá DNA diagnostika, sekvenování DNA, interpretace výsledk. ipové technologie. Klasické cytogenetické metody. Klasifikace chromozom, typy pruhování. Principy molekulární cytogenetiky, typy metod, CGH (komparativní genomová hybridizace), MLPA (Multiplex Ligation dependent Probe Amplification), ipy. Základy populaní genetiky, Hardy Weinbergv zákon, frekvence nejastjších vad a geneticky podmínných onemocnní v R, novorozenecký, populaní screening. Genetická epidemiologie a biostatistika. Prenatální diagnostika, vývoj plodu, screening vrozených vývojových vad, teratogeny. Základy biochemické genetiky. Taxonomie ddiných metabolických poruch (DMP ddiné metabolické choroby), frekvence DMP v eské populaci, typy ddinosti, populaní a selektivní screening DMP, základní klinické a diagnostické rysy lysozomálních, peroxisomálních a mitochondriálních poruch, poruch metabolismu aminokyselin a sacharid, diferenciální diagnostika a léba DMP s perakutním i intermitentním prbhem, urení heterozygotie a prenatální diagnostika DMP. Populaní genetika vetn genetických screeningových program. Základy genetiky imunologického systému. Základy onkogenetiky, molekulární genetika kancerogeneze.
Genetika v pediatrii vetn dysmorfologie (znalost astých dysmorfologických syndrom, jejich etiologie a používání dysmorfologických databazí), vyšetování poruch uení u dtí. Genetické poradenství. Genealogie, urení rekurence rizik, jeho role v genetickém testování. Píbuzenské satky, dysfertilita. Specializované genetické poradenství v onkogenetice, reprodukní genetice a dalších oblastech. Preventivní metody klinické genetiky, preimplantaní a prenatální diagnostika, biochemický a ultazvukový screening. Registrace vrozených vývojových vad, výsledk prenatální diagnostiky, význam. Základy reprodukní genetiky, metody fertilizace in vitro. Základy neurogenetiky. Základy genetiky kardiovaskulárních onemocnní, senzorických poruch. Znalost chorob s pozdním nástupem a chorob s významnou genetickou komponentou dosplých (vetn prediktivního testování). Základy farmakogenetiky. Léba geneticky podmínných chorob. Genová a bunná terapie. Vypracování komunikaních dovedností s pacienty, kolegy v genetických centrech a s dalšími klinickými specialisty, vetn porozumní a ešení kritických reakcí. Etické problémy v klinické genetice. Etika genetického poradenství, informovaný souhlas, etika prediktivního testování, etika prenatální diagnostiky, ukonení thotenství, etika genetického testování. Domácí a mezinárodní odborná doporuení v oblasti lékaské genetiky. Genetika a spolenost, legislativní zakotvení genetických postup, organizace genetické pée. Praktické dovednosti Základy klinického vyšetení postiženého probanda. Genetická dysmorfologie. Využití elektronických databází v lékaské genetice. Genealogická analýza. Zhodnocení klasických i molekulárn cytogenetických zobrazení chromozom. Orientaní zhodnoceních chromozom v mikroskopu. Zhodnocení základních metod pímé/nepímé DNA diagnostiky, interpretace výsledk. Genetické poradenství a komunikaní schopnosti. Genetické poradenství pro všechny typy geneticky podmínných onemocnní v oblasti prenatální a preimplantaní diagnostiky, onkogenetiky, neurogenetiky vetn prediktivního nebo presymptomatického testování gen vysokého rizika. Píbuzenské satky, reprodukní genetika. Registrace vrozených vývojových vad a výsledk prenatální diagnostiky. Informovaný souhlas v lékaské genetice. Etika genetického poradenství a testování vetn prediktivního testování. Etika prenatální diagnostiky, právní otázky ukonení thotenství.