emedocs Exchange Medical Document System David Zažímal Petr Pavlinec
ehealth strategie Kraje Vysočina Projekty ehealth Vysočiny uskutečněné probíhající plánované SWLab e@mbulance ERP QI nový NIS MarkQ NeOS emedocs mhealth analýza NIS elektronický podpis 2
ehealth projekty na Vysočině - rok 2010 Název projektu: emedocs (Exchange Medical Documents System) Výběr: Stav: Studie regionálního konceptu výměny zdravotnické dokumentace mezi ZZZKV včetně realizace formou pilotního projektu ICZ a.s. v rutinním provozu tvorba koncepční studie popisující možné řešení problematiky výměny zdravotnické dokumentace mezi ZZZKV (uveřejněno na webových stránkách ehealth kraje Vysočina) realizace pilotního projektu výměny dokumentace mezi ZZS a vybranými nemocnicemi kraje: EC (emergency card) přenos záznamů ze ZZS do nemocnice (NIS) žádankový systém na RDG vyšetření 3
emedocs Podrobnosti k projektu: Aktuální stav jednotlivé problematiky: Emergency Card ze všech nemocnic odchází urgentní informace do sanitních vozů. O každém požadavku jsou vedeny záznamy. Urgentní informace obsahují trvalé medikace, rizikové faktory, alergie, trvalé diagnózy, přehled hospitalizací a ambulantních vyšetření za poslední kalendářní rok (vždy název oddělení, datum, DG). Zprávy ze ZZS do NIS nemocnic při předávání pacienta do dané nemocnice odchází zároveň elektronická podoba zprávy, která se k danému pacientovi přiřadí v systému NIS konkrétní nemocnice. 4
Ukázka vybavení sanitního vozu 5
emedocs Emergency Card 7
Obrazovky NIS 8
emedocs Podrobnosti k projektu: Aktuální stav jednotlivé problematiky: Zasílání žádanek na RDG ze všech nemocnic lze odeslat elektronickou žádanku na RDG vyšetření do NemJi. Tato žádanka se zobrazí v NIS jihlavské nemocnice. Zpětné zaslání popisu po uskutečněném vyšetření na základě přijaté žádanky dojde k zapsání popisu a jeho elektronické odeslání zpět do žádající nemocnice. Současně s tím je vždy zaslána i papírová zpráva (popis) a to až do doby přechodu na plně elektronickou dokumentaci. Zároveň s odesláním popisu (elektronicky) dochází k odeslání daných RDG snímků systémem epacs nebo ReDiMed. 10
Rozvoj projektu emedocs V současné době se pracuje na: Metodickém pokynu, který: je závazný pro nemocnice Kraje Vysočina a ZZS Vysočina popisuje stávající funkcionalitu systému vymezuje práva a povinnosti všech zúčastněných Právním rozboru a stanovisku UOOU: Je ošetřující lékař v nemocnici oprávněn k přístupu do EC? Je ošetřující lékař v nemocnici oprávněn nahlížet pomocí EC do dokumentace pacienta (ambulantní zprávy, propouštěcí zprávy)? 11
Rozvoj projektu emedocs V současné době se pracuje na: Rozšíření funkcionality o: ambulantní zprávy propouštěcí zprávy žádankový systém pro RDG a LAB Rozšíření za hranice kraje: zapojení do projektu dalších nemocnic fakultních (vyjádření zájmu ze strany MZČR i některých FN) NIS IZS 12
Technologie - emedocs Architektura řešení: První reálné řešení v ČR na základě IHE doporučení IHE Integration of Healthcare Enterprise nezávislá nezisková mezinárodní iniciativa vytvářející technická doporučení pro realizaci integračních projektů v oblasti Healthcare. Implementace IHE integračních profilů Decentralizovaná výměna ZD (bez vzniku registrů mimo zdravotnická zařízení) Využití profilu XDR (Cross-Enterprise Document Reliable Interchange) Použití mezinárodních datových standardů (HL7, DICOM, ) s implementací národních specifik (DASTA) Maximální zajištění interoperability mezi heterogenními systémy 13
Technologie - emedocs Datové standardy: DASTA Jedná se o datový standard Ministerstva zdravotnictví ČR. Vyšel ve své první verzi již v roce 1997. Od té doby je implementován v nemocničních informačních systémech (NIS), laboratorních informačních systémech (LIS) a informačních systémech praktických lékařů. Standard slouží k předávání dat o pacientech mezi různými zdravotnickými pracovišti. V současné době je jeho aktuální verze č. 4. Projekt emedocs v nemocnicích kraje pracuje s verzí č. 3. HL7 (Health Level 7) je standardizovaný datový formát užívaný pro nemocniční textové informace - byl vyvinut pro systémy zdravotní péče. Tento standard byl vyvinut v USA (1987) a nyní je oficiálním ANSI standardem (American National Standards Institute). 14
Technologie - emedocs Architektura řešení: Řešení ISAC Integration Share and Communication System - komunikační systém pro regionální i nadregionální ehealth. Klíčovou vlastností je minimální zásah do ICT infrastruktury zdravotnických zařízení, jako je například výměna nebo složitá úprava nemocničních informačních systémů. Řešení je plně v souladu s platnou legislativou Decentralizovaná koncepce výrazně zvyšuje bezpečnost, spolehlivost, legislativní a kompatibilitu Jednoduchá implementace Snadná rozšiřitelnost V současnosti komunikace se čtyřmi různorodými NIS 15
Technologie - emedocs Technické řešení spočívá ve využití technik a otevřených standardů SOA (SOAP Web Services) a zjednodušené open source ESB sběrnice (Apache Active MQ). Veškerá síťová komunikace je šifrovaná a využívá uzavřenou dedikovanou síť v rámci krajské páteřní sítě ROWANet. Komunikace v rámci ZZS mezi dispečinkem a vozidlem záchranářské posádky je realizováno prostřednictvím dedikované GPRS/EDGE sítě a koncových zařízení v podobě zoodolněných tabletů. 16
Topologie emedocs Síťová topologie systému 17
Topologie emedocs Monitoring systému The Dude + NetIQ 18
Budoucnost emedocs Rozšíření konceptu Plzeňský kraj převzetí myšlenky a architektury EC Fakultní nemocnice Plzeň zvažují EC a žádanky Fakultní nemocnice Brno Bohunice jednání o zapojení do emedocs ZZS Olomouckého kraje předpoklad implementace EC a tabletů Projekt NIS IZS předpoklad připojení na centrální sběrnici IZS Ministerstvo zdravotnictví jednání o převzetí celé myšlenky a vytvoření národního standardu 19
emedocs http://www.kr-vysocina.cz/ehealth Děkuji za pozornost. DĚKUJI ZA POZORNOST. 20