Léčebné a vyšetřovací polohy Tento výukový materiál vznikl za přispění Evropské unie, státního rozpočtu ČR a Středočeského kraje září 2010 Bc. Zouharová Klára
Polohování nemocného Polohování ukládání N nebo jednotlivých částí jeho těla do správné polohy Polohy má odstranit působení tlaku na jedno a to samé místo, zabránit tvorbě kontraktur, deformací a napomáhat dobrému prokrvení jednotlivých částí těla Léčebné usnadnění dýchání, prevence proleţenin.. Vyšetřovací vyšetřování dané části těla N, např. při vizitě
Polohování nemocného Aktivní poloha N polohu aktivně udrţuje, je schopen ji sám upravovat přirozená poloha je N příjemná, můţe ji kdykoliv změnit vynucená polohu N zaujímá nezměněně velmi dlouho a urputně, nejč. z důvodu bolesti, pro zlepšení dýchání.. Pasivní poloha důkaz váţného stavu N bezvědomí, ochrnutí, vyčerpání u starých lidí.. N není schopen ovládat polohu svou vůlí, negativně působí gravitační vlivy, je pokynem k aktivní ošetřovatelské péči
Léčebné polohy FOWLEROVA - poloha v sedě, polosedě horní polovina těla zvednutá do úhlu 45-90, DK v kolenou pokrčené nebo nataţené vyuţití - u chorob srdce a oběhového systému, nemoci dýchacího systému, po operaci orgánů v dutině břišní, mozku, štítné ţlázy, při čtení, podávání stravy.. úprava - zvednutí hlavového panelu na lůţku, pod kolena válec, do nohou bedýnku proti sjíţdění, pod hýţdě molitan
Fowlerova poloha úhel 45
Léčebné polohy TRENDELENBURGOVA - poloha hlavou dolů N leţí na zádech a jeho DK a pánev jsou výše neţ hlava, náklon lůţka o 15-30 vyuţití - po krátkodobém kolapsu bez závaţné příčiny, v urologii při operaci prostaty, močového měchýře, v gynekologii v době bezprostředního rizika předčasného porodu úprava - zvednutí noţního panelu lepší u lůţek se sklopnou loţní plochou, odejmout polštář POZOR - zhoršuje plicní ventilaci, zvyšuje nitrolební tlak, ţilní návrat k srdci a centrální ţilní tlak
Trendelenburgova poloha
Léčebné polohy ORTOPNOICKÁ - poloha v sedě v mírném předklonu N ji často vyhledává sám usnadňuje dýchání vyuţití - při srdečním selhávání, u astmatu, plicních onemocnění úprava - 1) N sedí na lůţku, předloktí opřeno o jídelní stolek, nohy podepřeny bedničkou 2) N sedí na ţidli předloktí opřeno o stůl, lůţko, opěradlo ţidle spuštěním DK se více odlehčí plicní oběh
Ortopnoická poloha
Léčebné polohy POLOHA NA BOKU vyuţití - po operaci ledvin usnadnění odtoku sekretu z drénu, suchý zánět pohrudnice N leţí na postiţené straně omezení dýchacích pohybů = přirozeně tlumí bolest, prevence dekubitů.. úprava - lůţko ve vodorovné poloze, přetáčet ze zad na bok, trup mírně navalený vpřed, nejprve upravit polohu HK, poté DK horní DK v pokrčení před spodní DK pro větší stabilitu, hlava a krční páteř v ose těla POZOR - molitanové podloţky na místa vzniku tlaku či tření
Poloha na boku
Poloha na boku mírná, střední, velká
Léčebné polohy POLOHA NA BŘIŠE vyuţití - prevence kontraktur DK, vyhledávají N v akutní fázi chorob ţaludku či duodena, v časné době po lumbální punkci úprava - lůţko ve vodorovné poloze, N leţí na břiše s hlavou otočenou na jednu stranu, mírné podloţení pod hlavou, v oblasti spony stydké a holeních kostí nevýhoda - velké působení gravitace na krční a lumbální páteř, dechová tíseň u N s chorobami srdce a dechovými obtíţemi
Poloha na břiše
Léčebné polohy POLOHA NA ZÁDECH vyuţití - u N v pozdější době po lumbální punkci, u N s bolestí břicha + pokrčené DK, součást polohovacího plánu u leţících N úprava - 1) po lumbální punkci - lůţko ve vodorovné poloze bez polštáře 2) ostatní - lůţko s polštářem, moţno mírně pozvednutý hlavový panel, molitanové podloţky do predilekčních míst vzniku dekubitů
Poloha na zádech
Vyšetřovací polohy NA BOKU vyš. ledvin, na pravém boku vyš. sleziny, vyšetření per rectum, podávání klyzmatu GYNEKOLOGICKÁ gynekologické vyšetření,vyšetření reprodukčních orgánů obtíţná pro starší nemocné KOLENOPRSNÍ endoskopické vyšetření, vyšetření per rectum poloha obtíţná pro N s respirační nedostatečností
Gynekologická poloha Kolenoprsní poloha
Vyšetřovací polohy V LEŢE NA ZÁDECH S POKRČENÝMI DK vyšetření hlavy, krku, HK, hrudníku, plic, prsů, srdce, břicha, dolních končetin, vitálních funkcí, vagíny špatně snášejí N s kardiopulmonárními problémy V LEŢE NA ZÁDECH S NATAŢENÝMI DK vyšetření hlavy, krku, HK, přední části hrudníku, prsů, srdce, dolních končetin není vhodná pro vyšetření břicha
Vyšetřovací polohy V SEDĚ vyšetření hlavy, krku, zadní a přední části hrudníku, plic, prsů, HK, vitálních funkcí, DK, neurologických reflexů u starších a zesláblých N je potřeba zajistit oporu V LEŢE NA BŘIŠE vyšetření zadní části hrudníku, zad, páteře nepříjemná pro osoby s kardiovaskulárním onemocněním
Děkuji za pozornost
Pouţitá literatura, zdroje: Rozsypalová M., Šafránková A., OŠETŘOVATELSTVÍ I, Praha, Informatorium, 2002, ISBN 80-86073-96-3 Vokurka M., Hugo J., PRAKTICKÝ SLOVNÍK MEDICÍNY, Praha, Maxdorf, 2004, ISBN 80-7345-009-7 http://www.eamos.cz/amos/kos/modules/low/kurz_text.php?id_kap =6&kod_kurzu=kos_392 http://www.zdn.cz/clanek/priloha-lekarske-listy/anestezie-aanalgezie-u-laparoskopickych-a-endoskopickych-operac-135406