Funkční poruchy a mikrobiom. Pavel Hrabák IV. interní klinika VFN a 1.LF UK

Podobné dokumenty
Člověk a mikroby, jsme nyní odolnější? Jan Krejsek. Ústav klinické imunologie a alergologie, FN a LF UK v Hradci Králové

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Perorální bakteriální. u alergických pacientů. Jaroslav Bystroň Ingrid Richterová

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie, PřF UP Olomouc

Člověk a mikroby; proti sobě nebo raději spolu? Jan Krejsek. Ústav klinické imunologie a alergologie, FN a LF UK v Hradci Králové

Výskyt a význam infekce Borna disease virem u pacientů léčených

UNIVERZITA KARLOVA V PRAZE FARMACEUTICKÁ FAKULTA V HRADCI KRÁLOVÉ Katedra biologických a lékařských věd

Shody a rozdíly v obranném zánětu indukovaném různými patogeny; virové a bakteriální infekce

Prokalcitonin ití v dg. septických stavů

Protinádorová imunita. Jiří Jelínek

Člověk a mikrobiota, na život nejsme sami

VEGETATIVNÍ NERVOVÝ SYSTÉM

Clostridium difficile současné možnosti léčby. Vítek P., Mikoviny Kajzrlíková I.,Olbrechtová M., Zela O.

IMUNITA PROTI INFEKCÍM. Ústav imunologie 2.LF UK Praha 5- Motol

2) Vztah mezi člověkem a bakteriemi

Autophagie a imunitní odpověd. Miroslav Průcha Klinická imunologie Nemocnice Na Homolce, Praha

Intracelulární detekce Foxp3

HYPERALGEZIE Co bychom o ní měli vědět? J Lejčko, ARK, CLB, FN Plzeň

Ivana FELLNEROVÁ PřF UP Olomouc

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_20_BI2 HORMONÁLNÍ SOUSTAVA

Změny v parametrech imunity v průběhu specifické alergenové imunoterapie. Vlas T., Vachová M., Panzner P.,

Co jsou imunodeficience? Imunodeficience jsou stavy charakterizované zvýšenou náchylností k infekcím

SKANÁ imunita. VROZENÁ imunita. kladní znalosti z biochemie, stavby membrán n a fyziologie krve. Prezentace navazuje na základnz

INFEKCE CLOSTRIDIUM DIFFICILE U IBD NEMOCNÝCH. Z. Šerclová, Nemocnice Hořovice

RNDr. Ivana Fellnerová, Ph.D. Katedra zoologie PřF UP Olomouc

Metabolismus aminokyselin. Vladimíra Kvasnicová

Jan Krejsek. Funkčně polarizované T lymfocyty regulují obranný i poškozující zánět

Mechanismy a působení alergenové imunoterapie

Univerzita Karlova v Praze Přírodovědecká fakulta. Studijní program: Biologie Studijní obor: Biologie

Bunka a bunecné interakce v patogeneze tkánového poškození

Progrese HIV infekce z pohledu laboratorní imunologie

Nutriční aspekty konzumace mléčných výrobků

Poruchy spojené s menstruačním cyklem a jejich léčba. MUDr. Zdeňka Vyhnánková

respirační ordinace nemocnice U Sv.Jiří,Plzeň MUDr.D.Pousková s.v.nováková

Kapitola III. Poruchy mechanizmů imunity. buňka imunitního systému a infekce

OČKOVÁNÍ POLYSACHARIDOVÝMI A KONJUGOVANÝMI VAKCÍNAMI Aneb kdy a proč je výhodná imunologická paměť a kdy cirkulující protilátky

EXTRACELULÁRNÍ SIGNÁLNÍ MOLEKULY

Tělesná teplota Horečka

Léčiva ovlivňující dopaminergní, serotonergní a histaminový systém + opakování na zápočet

Co přináší biologická léčba nespecifických zánětů střevních. Keil R.

Specifická imunitní odpověd. Veřejné zdravotnictví

Nervová soustava Centrální nervový systém (CNS) mozek mícha Periferní nervový systém (nervy)

Nervová soustava Centrální nervový systém (CNS) mozek mícha Periferní nervový systém (nervy)

Vhodné a nevhodné lékové kombinace v terapii nechutenství, nevolnosti a zvracení. Oddělení klinické farmacie, NNB Jana Gregorová

9. Léčiva CNS - úvod (1)

Zdroj: NADLEDVINY. a jejich detoxikace. MUDr. Josef Jonáš. Joalis s.r.o. Všechna práva vyhrazena

Humorální imunita. Nespecifické složky M. Průcha

IMUNOGENETIKA I. Imunologie. nauka o obraných schopnostech organismu. imunitní systém heterogenní populace buněk lymfatické tkáně lymfatické orgány

Světový den spánku a poruchy biologických rytmů

RIZIKOVÉ PROALERGICKÉ FAKTORY PRO NOVOROZENCE A PŘEDŠKOLÁKY. Václava Gutová FN Plzeň

Citlivost a rezistence mikroorganismů na antimikrobiální léčiva

Eva Havrdová et al. Roztroušená skleróza. v praxi. Galén

Ribomunyl: mechanismus účinku(1) ZÍSKANÁ IMUNITNÍ ODPOVĚĎ PROTI VIRŮM A BAKTERIÍM. Dny

Přeji všem dobrý den. Je úžasné, že se zde sešlo tolik posluchačů již tak brzy. Nejprve bych ráda poděkovala organizátorům za jejich milé pozvání.

STRES STRES VŠEOBECNÝ ADAPTAČNÍ SYNDROM PSYCHOSOMATICKÉ CHOROBY

Nejen láska prochází žaludkem Petra Vídeňská, Ph.D. RECETOX, Masarykova Univerzita

Kazuistika: Inkretiny při léčbě obezity a diabetu 2. typu

Játra a imunitní systém

PERIOPERAČNÍ BLOKÁDA SYMPATIKU

RNDr K.Roubalová CSc.

ŠTÍTNÁ ŽLÁZA A OBEZITA

ALERGIE Mgr. Marie Vilánková ECC s.r.o. Všechna práva vyhrazena

ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi

Biochemie nervové soustavy. Pavla Balínová

Herpetické viry a autoimunita. K.Roubalová Vidia s.r.o.

Střevní mikrobiom stále něco nového. Pavel Kohout Interní klinika 3. LF UK a Thomayerova nemocnice PRAHA

DEGHAS-orgánové komplikace diabetu

aminy RNDr. Marcela Vyletělová, Ph.D. Výzkumný ústav pro chov skotu, s.r.o., Rapotín


Úvod do preklinické medicíny PATOFYZIOLOGIE. Kateryna Nohejlová a kol.

Alergický pochod. Alergie v dětském věku- od atopického ekzému k respirační alergii

15 hodin praktických cvičení

Depresivní porucha a kardiovaskulární systém

Imunitní odpověd - morfologie a funkce, nespecifická odpověd, zánět. Veřejné zdravotnictví

Regulace glykémie. Jana Mačáková

IMUNITNÍ SYSTÉM OBRATLOVCŮ - MATKA PLOD / MLÁDĚ VÝVOJ IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCŮ CHARAKTERISTUIKA IMUNITNÍHO SYSTÉMU OBRATLOVCU

Jak na mozek, aby fungoval aneb. PaedDr. Mgr. Hana Čechová

Regenerace ve sportu III stres

Imunitní systém.

STRATEGIE TERAPEUTICKÉHO MONITOROVÁNÍ ANTIBIOTIK

Regulační T buňky a infekce

AUTONOMNÍ (VEGETATIVNÍ) NERVOVÝ SYSTÉM

Subpopulace B lymfocytů v klinické imunologii

Novorozenecká sepse a její diagnostická úskalí. Jan Hálek, Anna Medková Novorozenecké oddělení a Dětská klinika FNO

Obsah. Seznam zkratek Předmluva k 5. vydání... 21

Dětská klinika FN a LF UP Olomouc. hráč imunitního systému. Žírná buňka významný F. KOPŘIVA

Imunopatologie. Viz také video: 15-Imunopatologie.mov. -nepřiměřené imunitní reakce. - na cizorodé netoxické antigeny (alergie)

Hyperglykémie. negativní prediktor. Krajíčková D 1, Kopecká L 1, Krajina A 2, Lojík M 2, Raupach J 2, Chovanec V 2

Věkově závislá predispozice k autoimunitnímu diabetu Prof. MUDr. Marie Černá, DrSc.

Autoři: Jan Sítař a Dominik Mališ Školitel: MVDr. Jana Petrášová, Ph.D IVA 2014FVL/1200/004 Modelové patomechanizmy v interaktivním powerpointu

Imunopatologie. Luděk Bláha

Alergické reakce (AAR) Anafylakticko-anafylaktoidní reakce. Akutní stavy v medicíně

Hormony HORMONY chemické messengery, které jsou transportovány v tělesných tekutinách Funkce: modulátory systémových a celulárních odpovědí

TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26%

Přehled novinek v medikamentózní léčbě UC. Dana Ďuricová Klinické a výzkumné centrum pro střevní záněty, ISCARE IVF, a.s., Praha

Diferenciální diagnostika malabsorpčního syndromu v dětském věku ( tab.1 ).

ANTIBIOTICKÁ LÉČBA A MIKROBIOM. Milan Kolář Ústav mikrobiologie FNOL a LF UP v Olomouci

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

1. ZÁKLADY NEUROBIOLOGY A NEUROCHEMIE Zdeněk Fišar 1.1 Neurony 1.2 Glie 1.3 Membrány Struktura a funkce Složení biomembrán 1.3.

MUDr Zdeněk Pospíšil

Transkript:

Funkční poruchy a mikrobiom Pavel Hrabák IV. interní klinika VFN a 1.LF UK

psychosociální faktory genetické faktory a faktory prostředí orgánová hypersenzitivita střevní dysmotilita dysregulace gut -brain -axis dysbióza dysbalance endokrinního systému dysregulace imunitního systému zvýšená intestinální permeabilita 2

Dysbiosa IBS x zdravé kontroly méně: Lactobacilli, Bifidobacteria, Actinobacteria více: fakult. anaerobů (zejm. streptokoků E.coli, Enterobacteraceae spp., Firmicutes spp., Bacteroidetes, Clostridium, rozdíly v podskupinách IBS IBS - D: méně Lactobacilli., Bifidobacteria, IBS - C: více Veilonella spp IBS - M: více Allisonella, Bacteroidetes obecně vyšší heterogenita a menší stabilita mikrobiomu alterovaný mikrobiom u PI-IBS 3

Metabolická aktivita mikrobiot alterovaná metabolická aktivita mikrobiot zvýš. fermentace FODMAPs -> produkce SCFAs-> působí na ENS, stimulují sympatikus, sekreci serotoninu, ovlivňují paměť a učení vylučování více 5-HT-> zvyšená amplituda kontrakcí, zrychlená pasáž Veilonella, Lactobacillus spp přímá produkce lokálních neurotransmiterů (GABA, melatonin, histamin, acetylcholin) -> ovlivnění visc. sensitivity tvorba met. aktivních katecholaminů 4

5 Slizniční imunita, zánět a mikrobiota aktivace slizniční imunity a zánětu zvýšená exprese toll-like receptorů (TLR) na střevních imun. buňkách + zvýš. cirkulující protilátky (např. antiflagellin Ab) chronický low grade slizniční zánět

Low grade zánět pokračování elevace mastocytů v blízkosti neuron. zakončení u D-IBS elevace CD4 a CD8 lyfocytů alterace IgA produkujících B lymfocytů TNF alfa, IL 10, IL6, Interf. gama, ve sliznici IL1beta, IL 6 TNF-alfa v krvi, liší se dle typu IBS a zánět vede ke zvýšení propustnosti střevní sliznice 6

Porušení slizniční bariéry pozitivní korelace s tíží symptomů jedno-nukleotidový polymorfismus pro E- cadherin -> vyšší riziko PI - IBS pokles exprese proteinů těsných spojení u IBS -D 7

Brain gut axis - od mikrobiot do CNS http://sanjosefuncmed.com/wp-content/uploads/2015/06/stress-brain-gut-axis.png 8

Mozek, IBS a mikrobiom Serotonin - klíčový mediátor GBA, ENS i CNS periferní dostupnost tryptofanu (prekurzoru 5-HT) ovlivnitelná mikrobioty ( kolonisací GF myší navýšíme perif. hladiny, stejně tak podáním B. infantis) mikrobiota ovlivňují degradaci tryptofanu (iniciální enzym degradace - indolamin 2,3-dioxygenasa ( IDO) zvýšena u IBS pacientů) Některá mikrobiota dokáží tryptofan či serotonin syntetizovat 9

Mozek, IBS a mikrobiom myší model přenosu úzkostného chování mikrobiomem nepřímé klinické důkazy: Antidepresivní účinky ATB (minocyclin, doxycyclin, ceftriaxon) norfloxacin, fluorochinolony nežád. úč. : depresivní sympt. iproniazid první antidepresivum ( inhib. monoamin ox.) původně ATB 10

Vliv CNS na mikrobiom již 2 hodiny stresu mění složení mikrobiomu u IBS pacientů popisovaná deprese, úzkostné poruchy tyto mj. rizikové faktory vzniku PI-IBS a ) přímý vliv CNS neuroendokrinní sekrece pod přímým vlivem CNS, podmíněno bakteriálními receptory ( Pseudomonas fl. afinita ke GABA, E.coli O157:H7 receptor pro nor/adrenalin b) nepřímý vliv CNS vliv CNS na střevní funkce, reg. imunitní odpovědi 11

psychosociální faktory genetické faktory faktory prostředí orgánová hypersenzitivita střevní dysmotilita dysregulace gut brain axis dysbióza dysbalance endokrinního systému dysregulace imunitního systému zvýšená intestinální permeabilita 12

Dieta Terapeutické možnosti různý vliv různých diet na různé pacienty redukce vlákniny, FODMAPs ATB: rifaximinu, CAVE rezistence SIBO? 13

Probiotika Ochrana slizniční epiteliální bariery Lactobacilli inhibují stresem způsobenou zvýšenou intest. permeabilitu, acidifikují tračník ->kolonizace bifidobakteremi a Lactobacily, pokles Clostridií Redukce viscerální hypersensitivity u ATB indukovaných dysbióz Bifidobact. bifidum: inhib. H. pylori, protektivní vliv na sliznici žaludku, snižuje stres 14

Fekální mikrobiální terapie transplantace stolice zatím velmi limitovaná data D- IBS: Pinn et al 2013: 13 pacientů 70% zlepšení symptomů nebo jejich odeznění) C-IBS: Andrews et al 1995-45 pacientů 89% zmírnění symptomů, 9-19 měsíců follow up s 60% persistencí zlepšení 15