Občanské sdružení ADRA Klikatá 1238/90c, Praha 5 Jinonice, 158 00 tel.: 257 090 641 pobočka ADRA Pyramida pomoci a rozvoje Poradna pro oběti násilí a trestné činnosti třída Edvarda Beneše 575 500 03 Hradec Králové METODIKA Dětské krizové centrum ADRA - ambulance (DKC ADRA) Miroslav Bubeník, vedoucí poradny: Tel: 495 262 214, 606 824 104 E-mail: pyramidahk@adra.cz Daniel Hrdinka, realizátor projektu: Tel: 605 254 555 E-mail: daniel.hrdinka@adra.cz V Hradci Králové 16.2.2009
1) Vymezení poskytované sociální služby Krizová pomoc V souladu s typologií sociálních služeb MPSV ČR je služba poskytována jako Krizová pomoc pro děti a mládež do 18 let věku. Krizová pomoc je v tomto smyslu definována jako ambulantní nebo pobytová služba na přechodnou dobu poskytovaná osobám, které se nacházejí v situaci ohrožení zdraví nebo života, kdy přechodně nemohou řešit svojí nepříznivou situaci vlastními silami. Služba obsahuje poskytnutí ubytování, poskytnutí stravy (nebo pomoc při zajištění stravy), sociálně terapeutické činnosti a pomoc při uplatňování práv, oprávněných zájmů a při obstarávání osobních záležitostí. Služba je poskytována bezúplatně. (Viz. Zákon 108/2006 Sb. 60) 2) Základní představení DKC ADRA a východiska pro jeho službu Dětské krizové centrum ADRA je odborné pracoviště psychosociální pomoci zaměřené na problematiku dětí v závažných a krizových životních situacích, v kterých se jedná o týrání, sexuální zneužívání, zanedbávání, domácí násilí, újmu při dopravních nehodách, zasažení rozpadajícími se rodinnými vztahy a složitou sociální situací rodiny. Služba je vystavěna na základech mezioborové spolupráce sociálních pracovníků, psychologů, právníků, terapeutů, prac. OSPOD, policistů aj. a reaguje na souhrn potřeb dětí v oblasti společenské, duševní, duchovní i tělesné. Dítě je vnímáno jako součást svého přirozeného prostředí, a proto je pomoc rozšiřována i na blízký rodinný kruh a podle potřeby i na širší okruh lidí a organizací, mezi kterými dítě žije. Pracovníci vychází z přesvědčení, že všichni mohou být nositeli pomoci. Při své činnosti pěstují partnerský postoj ke všem zúčastněným, hledají zdroje pomoci v rodině i širším okolí. Je-li třeba, pohybují se v terénu a podporují jej. Pracovníci vnímají, že zvláště problematika zneužívání a týrání uvnitř rodiny je citlivou záležitostí, jejíž odtajnění představuje hluboký zásah do soudržnosti a jedinečnosti rodiny. Snaží se rodinu chránit, ale také důsledně bránit dalšímu ohrožování dítěte tím, že jednají v jeho prospěch, prosazují jeho práva a oprávněné zájmy. 3) Vymezení cílové skupiny Základní vymezení Primární cílová skupina: Děti týrané, sexuálně zneužívané, zanedbávané, děti s výskytem domácího násilí, děti jako oběti či svědci násilných trestných činů, jako účastníků dopravních nehod, děti z rozpadajících se rodin, děti v závažných životních situacích. Sekundární cílová skupina: Rodiče dětí, další sourozenci, jiní rodinní příslušníci, osoby blízké. Věkové vymezení Děti a mládež ve věku 6 18 let. Zvláštní pozornost bude věnována dětem 12 16 let, které jsou nejohroženější skupinou. 2
Regionální vymezení Na základě zkušenosti z jiných obdobných zařízení lze předpokládat, že služby budou využívány především obyvateli z města Hradec Králové a blízkého okolí. Odhad je 70% klientů. Přibližně 20 % uživatelů může být spádově z Královéhradeckého kraje. Zbylých 10 % uživatelů z jiných krajů. 4) Popis služby DKC poskytuje své služby jako ambulantní zařízení krizové pomoci Záměrem zařízení je řešení akutní krize dítěte, práce s dítětem a rodinou při řešení krizové situace. Cílem je akceptování problému, ošetření, doporučení další péče a předání do návazných služeb. Může zahrnovat činnosti jako asistované předávání dětí, asistované setkávání Provozní doba ambulance je: Den Dopoledne Odpoledne Pondělí Provozní záležitosti 13:00 17:00 Úterý 8:00 12:00 13:00 16:00 Středa Po předchozím objednání 13:00 17:00 Čtvrtek 8:00 12:00 13:00 16:00 Pohotovostní kontaktní telefon je k dispozici ve všední dny od 8:00 do 18:00 hodin. V další, budoucí fázi rozvoje projektu je záměr věnovat se významnější činnosti v terénu. Smyslem je doprovázet dítě v jeho přirozeném prostředí a pracovat s kontextem rodiny s cílem stabilizace podmínek pro návrat dítěte do rodiny. Zahrnuje činnosti jako převzetí a předání dítěte, mediace a vyjednávání v rámci rodiny, sociální šetření, zjišťování (ověřování) a předávání informací, poradenství. Zprostředkování, doručení materiální a fyzické podpory rodině. Doprovázení uživatelů k jiným spolupracujícím organizacím (OSPOD, SVP apod.) Mezi další činnosti DKC lze zařadit preventivní a osvětové aktivity. Organizaci besed a seminářů. Podporu odborné i obecné informovanosti v oblasti působnosti projektu. Publikační činnost. Umožnění praxí studentům psychosociálních a pedagogických oborů. Výzkum. Vstup uživatele do služby Klient může kontaktovat naše zařízení buď na základě vlastní potřeby a vlastního rozhodnutí, pokud se jedná o dětského uživatele rovněž prostřednictvím zákonného zástupce dítěte. Dále podnět dávají instituce státní (Oddělení sociálně právní ochrany dětí, soudy, Policie České republiky, školská a zdravotnická zařízení) či organizace nestátní (azylové domy, krizová a intervenční centra aj). Kontakt muže být také navazován ze strany DKC, pokud se někdo obrací na DKC s podezřením na nepříznivé a vývoj dítěte ohrožující okolnosti 3
Důvodem pro nepřijetí klienta do péče DKC je zejm. aktuální abusus návykových látek, stavy intoxikace apod. Tyto klienty odesíláme na specializovaná pracoviště, stejně jako ty klienty, u nichž je nezbytná jako prvotní intervence psychiatrická (hluboká deprese, suicidální jednání, podezření na rozvoj psychózy aj). Krizová pomoc je v ambulanci DKC poskytována dítěti či dospělé osobě řešící krizovou situaci dítěte. Pokud se na krizové centrum obrátí dospělá osoba, jejíž aktuální situace není v přímé souvislosti s potřebami dětí, tak je přesměrována na Poradnu ADRA nebo jí může být poskytnuta jednorázová konzultace jejímž cílem je během konzultace pomoci klientovi nalézt pracoviště, které by korespondovalo s jeho potřebami. Metodika práce s uživatelem Záměrem DKC je zajišťovat v průběhu poskytování služby vhodnou posloupnost jednotlivých navazujících kroků. 1) Na počátku stojí navázání kontaktu s DKC. Ten je zajištěn prostřednictvím pevné telefonní linky v provozní době ambulance. Telefonní hovory přijímá proškolený sociální pracovník. Mimo tuto dobu je ve všech pracovních dnech od 8:00 do 18:00 hodin v provozu mobilní telefon, který je spravován pracovníkem pověřeným k této službě, podle předem stanoveného rozpisu. Další možnosti kontaktu DKC jsou prostřednictvím e-mailové adresy, která je pravidelně kontrolována. Při zahájení společné práce je uzavíraná ústní dohoda o pomoci. Uživatel je seznámen s možností vyžádat si písemnou smlouvu o poskytování služeb. Souhlas se zpracováním osobních údajů je dáván písemně (klient podepisuje formulář). Bez souhlasu zákonného zástupce shromažduje DKC citlivé údaje jen v případech ohrožení zdraví dítěte. Během přijímací procedury a úvodním rozhovoru má klient právo zůstat v anonymitě. 2) První kontakt ústí v poskytování krizové pomoci. Jejím prvořadým úkolem je poskytování emocionální stabilizace uživateli, který přichází často ve stavu paniky, akutní reakce na stres, naměstnaných silných emocí; prevence rozvoje závažných psychických poruch a rizikového jednání, včetně jednání zkratkovitého (patří sem např.i zkratkovité sebevražedné pokusy). 3) Následná pomoc je soustředěna na doprovázení klienta krizovou životní situací. Důraz je položen na podporu kompetencí klienta, posílení jeho vlastních schopností podílet se na řešení svého problému. Klient je posílen ve vědomí, že může situaci postupně zvládat a nalézat za podpory pracovníků DKC vhodná řešení. Na počátku krizové pomoci stojí většinou práce s každým jedincem, členem rodiny, individuálně, na to může navazovat práce s rodinou jako systémem. O každém kontaktu s klientem či spolupracujícími odborníky je pořízen písemný záznam v dokumentaci. 4) Ukončení péče ze strany DKC se děje po kontrolních vyšetřeních dítěte a dosažení požadovaných změn v chování a prožívání dítěte i v rodinném systému, po navození takových podmínek, které nejsou ohrožující pro vývoj dítěte či nepřehlížejí práva klientů. Pokud je péče ukončena ze strany klienta (klient se např. nedostaví na konzultaci), řešíme situaci individuálně dle konkrétní situace - rodiče ještě písemně zveme k další konzultaci. 4
V případě, že ukončení péče může ohrozit vývoj dítěte, informujeme o této skutečnosti OSPOD a ve spolupráci s nimi hledáme optimální řešení pro vzniklou situaci. Průběžně je zhodnocováno dosahování stanovených cílů, event. je upřesňovaná či znovu definovaná zakázka klienta. Důležitou roli zde hrají sociální pracovníci, kteří navazují kontakt s rodičem, mapují situaci, shromažďují anamnestická data. Evidují a vedou dokumentaci, podílejí se na dojednávání zakázky služby, jednají se spolupracujícími organizacemi (OSPODy, případně s PČR a soudy) podílí se na mediaci a vyjednávání, předávají klienta do návazných služeb. Je-li to nutné v rámci ochrany dítěte, DKC spolupracuje na přechodném umístění dítěte mimo rodinu. Součástí krizové pomoci je doprovázení nezletilého klienta k emočně zátěžovým úkonům, jaké představuje např. výslech na policii, výpověď u soudu, sestavování podoby pachatele násilného trestného činu spáchaného na dítěti, vyšetření dítěte na dětské gynekologii. Psycholog se soustředí především na kontakt s dítětem, vytváří atmosféru důvěry a bezpečí pro ohrožené dítě. poskytuje mu potřebnou emoční podporu, povzbuzuje dítě; usiluje o snížení jeho úzkosti apod. K tomu psycholog využívá standardních psychologických postupů, včetně relaxačních cvičení (v případě potřeby DKC ADRA může zprostředkovat služby spolupracujícího fyzioterapeuta). Základním nástrojem psychologa v rámci prvotního kontaktu s dítětem je rozhovor. Součástí prvotní fáze péče je sběr informací o průběhu nepřiměřeného zacházení s dítětem, zajištění bezpečí dítěte a vyloučení rizika, že dítě bude vystaveno zvýšenému ohrožení za to, že odtajnilo své týrání či zneužívání. Součástí krizové pomoci může být také provedení standardního psychologického vyšetření, na jehož základě lze vystavět prognózu a hledat efektivní a optimální formy řešení. Krizová intervence také běží po rovině právní. DKC má zajištěnou bezplatnou právní poradnu a konzultanta trestního práva. DKC po vlastní krizové pomoci zprostředkovává klientům další služby. Zejména sociálně aktivizační služby pro rodiny s dětmi, poradenství o výchově, kontrolní psychologická vyšetření, systematická psychoterapie, návštěvní činnost v rodinách. 5) Popis zařízení a jeho kapacita Zázemí DKC ADRA tvoří adaptované prostory v blízkosti stávajícího zařízení Poradny ADRA na třídě Edvarda Beneše 575. Toto zařízení se nachází na jednom z největších sídlišť v Hradci Králové a je dobře dostupné z různých částí města (MHD). Nemovitost je majetkem města Hradec Králové a v současné době ji má v pronájmu Občanské sdružení Hledání a provozuje v ní Komunitní centrum B-plus. Stávající zařízení, které je k dispozici provozu DKC ADRA. Jedná se o dvě místnosti o celkové ploše asi 40 m 2 vybavené kancelářským nábytkem, sedací soupravou, kobercem, estetickými doplňky. Jedna místnost slouží jako kancelář, druhá jako odborné psychoterapeutické pracoviště. Chodba je upravena jako čekárna. Sociální zařízení je v objektu. V případě potřeby je možno využít dalších prostor KC, např. počítačovou učebnu, učebnu jazyků či přednáškový sál. 5
Nově adaptované prostory pro potřeby DKC. Jedná se v podstatě o dovybavení samostatné pracovny DKC. Psací stůl, police, židle, sedací souprava, počítač nebo notebook, tiskárna, telefon, mobilní telefon a drobný kancelářský materiál. Odhadovaná kapacita zařízení Na základě informací stávajících zařízení a s posouzením vytíženosti obdobných zařízení odhadujeme využití ambulantní služby krizové pomoci cca 100 uživateli ročně, tj. 200 400 kontaktů. 9) Personální zajištění služby PRACOVNÍ POZICE Koordinátor (vedoucí) projektu VELIKOST ÚVAZKU POČET PRAC. POŽAD. VZDĚLÁNÍ CHARAKTERISTIKA ČINNOSTI 0,5 1 VŠ Hlídá poslání, standardy kvality a metodologii. Zajišťuje personální záležitosti, projektování, public relations, fundraising, evaluaci, uzavírá smlouvy. Sociální pracovník 1 2 VŠ Eviduje a vede případy, dojednává zakázky služby, jedná se spolupracujícími organizacemi, provádí sociální šetření, mediaci a vyjednávání, předávání do návazných služeb. Vede potřebnou administrativu a základní účetnictví. Psycholog 0,5 1 VŠ Provádí základní psychologické ošetření, řeší akutní krizi dítěte, dává doporučení k další péči, pracuje s dítětem a rodinou při řešení krizové a následné situace. Zajišťuje telefonickou krizovou intervenci. Provádí partnerské a rodinné poradenství a psychoterapii. Speciální pedagog Dětský psychiatr Právník Supervizor Konzultant trestního práva Psychoterapeut Pediatr DPP rozsah dle potřeby 6