NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE. Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc.

Podobné dokumenty
Terapeutická hypotermie. Pavel Suk Anesteziologicko-resuscitační klinika FN u sv. Anny v Brně

Řízená hypotermie pomocí Arctic Sun Simona Hoblová Monika Stehlíková PhDr. Miroslav Hmirák

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

Efektivita zahřívání dospělých pacientů v celkové anestézii

Perioperační anesteziologické techniky snižující množství transfuzí

Použití mírné terapeutické hypotermie na pracovišti intenzivní péče

VUT FAST, Veveří 95, budova E1, Laboratoř TZB místnost E520

Historie umělé hypotermie. Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU

Terapeutická hypotermie. Jana Kubalová KUM duben 2013

KONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE

Řízená hypotermie. Jméno a příjmení: Mgr. Lenka Brázdilová Rok: 2013 Pracoviště: KARIM, ORIM IV

TVORBA TEPLA. -vedlejší produkt metabolismu. hormony štítné žlázy, růstový hormon, progesteron - tvorbu tepla. vnitřní orgány svaly ostatní 22% 26%

Terapeutická hypotermie. Jana Kubalová duben 2012

Termoregulace. Seminář pro lékaře v přípravě k atestaci. 31.ledna 2014 / 27.března Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny

Léčba hypoxicko ischemické encefalopatie řízenou hypotermií. Bc. Lucie Zahradníková

FAKTORY OVLIVŇUJÍCÍ VZNIK A HOJENÍ CHRONICKÝCH RAN V INTENZIVNÍ PÉČI

Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě

Anestézie u dětí v neurochirurgii. Michal Klimovič

Extrakorporální membránová oxygenace v léčbě těžké intoxikace metoprololem

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

DŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R

Traumatem indukovaná koagulopatie realita na OUP

MĚŘENÍ OXYGENACE MOZKOVÉ TKÁNĚ

Biochemické vyšetření

Modernizace vybavení intenzivní péče

TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014

MEZINÁRODNÍ CENTRUM KLINICKÉHO VÝZKUMU TVOŘÍME BUDOUCNOST MEDICÍNY. Protokoly IP v praxi. Petr BAUER Anesteziologicko-resuscitační klinika AKUTNĚ.

Alena Špalková Erika Sčebelová. Jednotka intenzivní péče Neurochirurgická klinika Fakultní nemocnice Hradec Králové

Mgr. Šárka Vopěnková Gymnázium, SOŠ a VOŠ Ledeč nad Sázavou VY_32_INOVACE_02_3_07_BI2 TĚLESNÁ TEPLOTA

Aortální stenóza. Kazuistika pacientky od narození po transplantaci

praktická ukázka změny polohy klienta posazení, postavení, otáčení a posouvání v lůžku, oblékání

Bezpečnostní proces na operačním sále. Michálková Vladislava, DiS. Bc. Havlíková Ladislava

Bc. Marie Bartoszová FN Brno - KARIM

Markéta Bodzašová FN Brno KARIM

Bezpečnostně právní akademie Brno

s fyzikálnymi metódami. Postupy nie sú jednotné aj cez edukáciu personálu. FEBRILIE U KRITICKY NEMOCNÝCH NA PRACOVIŠTÍCH ICU

První pomoc a léčení podchlazení v přednemocničním období

Ošetřovatelské postupy I V. Podklady pro přípravu ke zkoušce. Tématické okruhy:

Univerzita Pardubice. Fakulta zdravotnických studií

Úvodní tekutinová resuscitace

You created this PDF from an application that is not licensed to print to novapdf printer (

Kryokomora a tekutý dusík. 22.Pelikánův seminář Sieger, 2011

10 nejlepších článků uplynulých 12 měsíců dle portálu AKUTNĚ.CZ. Klučka Jozef

APLIKACE PŘÍPRAVKU QUTENZA

Tělesná teplota Horečka

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

hypotermie v neurointenzivní péči up to date 2016

Nežádoucí účinky nových léků

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu

DODATKY, KTERÉ MAJÍ BÝT DOPLNĚNY DO PŘÍSLUŠNÝCH BODŮ SOUHRNU ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU LÉČIVÝCH PŘÍPRAVKŮ OBSAHUJÍCÍCH NIMESULID (SYSTÉMOVÉ FORMULACE)

ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT?

3 Odběr biologického materiálu k vyšetření 3.1 Základní charakteristika odběrů biologického materiálu..

Analgosedace kriticky nemocných

Vliv prostředí na výkonnost II

Umělá výživa Parenterální výživa

EPOSS výsledky interim analýzy. Jan Maláska za kolektiv investigátorů projektu EPOSS

Chladivý/hřejivý obklad s páskem na suchý zip

Přínos aktivního ohřívání pacientek během císařského řezu

Hřejivý polštářek se semeny řepky

Příloha č. 3 k rozhodnutí o prodloužení registrace sp.zn.:sukls32256/2007, sukls32257/2007

CAPD/DPCA 18 roztok pro peritoneální dialýzu

ZÁSADY PRVNÍ POMOCI. Základní první pomoc (dále jen PRP) je pomoc, kterou poskytujeme holýma rukama bez zdravotnického vybavení.

Masivní krvácení. -správná transfúzní strategie. ICU, Landesklinikum Baden bei Wien, Austria. Stibor B.

Projekt: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/

Polštářek na záda s gelovými kuličkami pro použití za tepla i za studena

BJA Eur J Anaesthesiol 2013

Podpora zdraví v Nemocnici Pelhřimov

Partnerská síť pro teoretickou a praktickou výuku anatomických a klinických souvislostí v urgentní medicíně a neodkladné přednemocniční péči

evito laboratorní vyšetření úrovně kompenzace diabetika

Maturitní témata. Předmět: Ošetřovatelství

Náhodná hypotermie Kdo má šanci na přežití? Jana Kubalová, ZZS JMK KUM 2014

Regulace glykémie. Jana Mačáková

Teplotní monitoring pacienta

PŘEDNEMOCNIČNÍ INDUKCE TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE LEDOVÝMI KRYSTALOIDNÍMI ROZTOKY ZLEPŠUJE OBĚHOVOU STABILITU NEMOCNÝCH PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ

Klinické a hemodynamické parametry léčby

Gelové obklady. cs Návod k použití. Tchibo GmbH D Hamburg 88184AB6X6VICE

Termoregulace - chlad

Sůl kyseliny mléčné - konečný produkt anaerobního metabolismu

Insulatard Penfill 100 mezinárodních jednotek/ml injekční suspenze v zásobní vložce.

PÉČE O CENTRÁLNÍ VENÓZNÍ KATETRY POMOCÍ KRYTÍ SCHLORHEXIDINEM NAŠE ZKUŠENOSTI. Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc. Šárka Valentová

SPOLUPRÁCE ZÁCHRANNÉ SLUŽBY S TRAUMACENTREM MARKER KVALITY PÉČE

6./ Aplikace tepla a chladu - Aplikace tepla - formy - Aplikace chladu - formy - Obklady a zábaly - použití

Poškození chladem z materiálů MUDr. Jany Kubalové upravili: Mgr. Zdeňka Kubíková, Ph.D. MUDr. et Bc. Barbora Zuchová Mgr. Milan Mojžíš a kol.

Účast UM na transplantačním programu. Jiří Knor

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

VYSOKÁ ŠKOLA POLYTECHNICKÁ JIHLAVA Katedra zdravotnických studií

Výukový materiál v rámci projektu OPVK 1.5 Peníze středním školám

DIAFRAGMATICKÁ HERNIE U NOVOROZENCŮ. Bc. Kateřina Medonosová Bc. Jana Schönerová

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

SOUHRN ÚDAJŮ O PŘÍPRAVKU

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Mgr. et Mgr. Jana Mlýnková PEČOVATELSTVÍ 2. DÍL Učebnice pro obor sociální péče pečovatelská činnost

Mgr. Vladimíra Vávrová manažerka kvality nemocnice tel: Kvalita v nemocnici

B. PŘÍBALOVÁ INFORMACE

Neuroaxiální analgezie - základy anatomie a fyziologie. Pavel Svoboda Nemocnice sv. Zdislavy, a.s.; Mostiště Domácí hospic sv. Zdislavy, a.s.

Atestační otázky z oboru anesteziologie a intenzivní medicína

Příloha III. Úpravy příslušných částí Souhrnu údajů o přípravku a Příbalové informace

TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ V PNP

BAZÁLNÍ STIMULACE U NOVOROZENCŮ. Miluše Hurtová

Transkript:

NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc. Šárka Valentová

Obsah 1. Problematika TH. 2. Metody TH. 3. Komplikace TH v oš. péči. 4. Prevence komplikací TH v oš. péči. 5. Doporučení pro praxi.

1. Problematika TH O Terapeutická hypotermie je označení pro řízené podchlazení, kterému pacienta záměrně vystavujeme. O V rámci neuroprotektivního účinku provádíme mírnou terapeutickou hypotermii, tj. 32 36 st. C.

2. Metody TH O Aplikace chladného roztoku do krevního řečiště, do MM, do žaludku (zde nedojde k rychlému zchlazení) O Povrchové ochlazení obklady, vaky s ledem (omrzliny), zchlazené gely, větrání

2. Metody TH PŘÍSTROJE: O Proudění vody Blanketrol Arctic sun O Proudění krve Thermogard endovaskulární chlazení eliminační metody Aquarius, Fresenius O Proudění vzduchu UPV vypnutí ohřevu Brezze

Blanketrol

Arctic sun

Thermogard

INDUKCE HYPOTERMIE A NORMOTERMIE Tempo chlazení (vyjádřeno jako C / h) u jednotlivých skupin. Tyče představují průměrné hodnoty ± standardní odchylka. Hvězdičky ukazují významné rozdíly. Cit. Hoedemaekers CW, Comparison of cooling methods to induce and maintain normo- and hypothermia in intensive care unit patients: a prospective intervention study, Crit Care.2007, 11(4):R91

ODCHYLKA TEPLOTY OD POŽADOVANÉ TEPLOTY Střední odchylka teploty po indukci podchlazení při udržování požadované teploty. Tyče představují průměrné hodnoty ± standardní odchylka. Hvězdičky ukazují významné. rozdíly Cit. Hoedemaekers CW, Comparison of cooling methods to induce and maintain normo- and hypothermia in intensive care unit patients: a prospective intervention study, Crit Care.2007, 11(4):R91

3. Komplikace TH O Metabolické snížení spotřeby O2, snížení metabolismu, zvýšení hladiny glykémie, zvýšení hl. laktátu O Endokrinologické zvýšená hl. katecholaminů, inzulinorezistence O Kardiovaskulární bradykardie, hypotenze, extrasystoly, snížení CO, zvýšení CVP O Hematologické trombocytopenie, koagulopatie

3. Komplikace TH O Gastrointestinální zvýšení jaterních enzymů, mírná pankreatitida, ileus O Imunologické zvýšené riziko infekce, pneumonie O Renální zvýšené ztráty iontů, snížená funkce ledvin vedoucí až k anurii O Snížení clearence léků propofol, myorelaxancia O Třes zrychlení metabolismu, zvýšení TT, zvýšená spotřeba O2

3. Komplikace TH z oš. hlediska O Poškození kožního krytu chlad-omrzliny tlak - zářezy, odřeniny, dekubity O Riziko infekce O Třes pokles tělesné teploty pod 35, 5 provázený reaktivní termogenezí dochází k zvýšení teploty, zvýšené spotřebě kyslíku, zrychlení metabolismu O Neochota spolupráce rodiny

4. Prevence komplikací TH Poškození kožního krytu O Chlad vždy sekundární zábrana styku s kůží vyvarovat se ledu stačí zchlazený gel na 6 8 C, ale má malý vliv na snížení teploty kontrola stavu pokožky při přiložení podušek či gelových nálepek nepřikládat na vyrážky, vředy, popáleniny, exkoriace

4. Prevence komplikací TH O Tlak kontrola správného přiložení podložek, nálepek (Blanketrol, Arctic Sun) kontrola predilekčních míst dle rizika vzniku proleženin hrozí riziko infekce

4. Prevence komplikací TH O Třes prevence třesu - opiáty, BDZ, Propofol, relaxancia, paracetamol 1g a 4-6 hod. enterálně či i.v. selektivní zahřívání pacientů (hlava, končetiny) termoreceptory na kůži dobře reagují na přívod tepla snižuje se třes použití polohovacích pomůcek, přikrytí pacienta poduškou s cirkulujícím vzduchem

4. Prevence komplikací TH O Spolupráce s rodinou správná informovanost selektivní zahřívání

Foto Dr. Stibor Baden

Badjatia N, Strongilis E, Gordon E, et al. Metabolic impact of shivering during therapeutic temperature modulation: the Bedside Shivering Assessment Scale. Stroke. 2008; 39(12):3232-3247

5. Doporučení pro praxi O Ledy!NE! omrzliny. O Pravidelné polohování, mikropolohování. O Kontrola správného naložení podložky. O Selektivní zahřívání končetin a obličeje pacienta, použití vzduchových podušek.

Děkuji za pozornost!!!