s fyzikálnymi metódami. Postupy nie sú jednotné aj cez edukáciu personálu. FEBRILIE U KRITICKY NEMOCNÝCH NA PRACOVIŠTÍCH ICU
|
|
- Radim Hruda
- před 8 lety
- Počet zobrazení:
Transkript
1 FEBRILIE U KRITICKY NEMOCNÝCH NA PRACOVIŠTÍCH ICU 1 Zoubková R., 1 Klega. L. ¹ARK FN Ostrava, Ústav urgentní medicíny a forenzních oborů, FZS OU Abstrakt Zvýšená teplota, respektive horečka představují fyziologickou reakci makroorganismu na přítomnost infekčního agens. Existují, ale i neinfekční příčiny horečky, nejčastěji nádory a kolagenózy. Horečka zhruba do 40 C není nebezpečná, vysoká horečka kolem 41 C a vyšší klade vysoké nároky na metabolismus, na kardiovaskulární systém a proto u kardiaků musí být rychle snížená kombinací zevního ochlazování a antipyretik. Vzhledem k tomu, že se v poslední době diskutuje nad přínosem horečky a terapeutické postupy se odlišují, zaměřily jsme se na ošetřovatelské intervence sester intenzivních a resuscitačních pracovišť u febrilních pacientů. Metodou dotazníku jsme hodnotili zahájení ošetřovatelských intervencí v závislosti na naměřené teplotě, metodách měření, fyzikálního chlazení a základní znalosti sester vztahující se k léčbě horečky. Sestry zahajují léčbu horečky předčasně, využívají především axilární měření, podávání antipyretik kombinují s fyzikálními metodami. Postupy nejsou jednotné i přes edukaci personálu. Klíčová slova Horečka. Endogenní pyroxeny. Akutní zánětlivé procesy. Intenzivní péče. Ošetřovatelské intervence. Abstrakt Zvýšená teplota, respektíve horúčka predstavujú fyziologickú reakciu makroorganizmu na prítomnosť infekčného agens. Existujú, ale aj neinfekčné príčiny horúčky, najčastejšie nádory a kolagenózy. Horúčka zhruba do 40 C nie je nebezpečná, vysoká horúčka okolo 41 C a vyššej kladie vysoké nároky na metabolizmus, na kardiovaskulárny systém a preto u kardiakov musí byť rýchlo znížená kombináciou vonkajšieho ochladzovanie a antipyretík. Vzhľadom k tomu, že sa v poslednej dobe diskutuje nad prínosom horúčky a terapeutické postupy sa odlišujú, zamerali sme sa na ošetrovateľskej intervencie sestier intenzívnych a resuscitačných pracovísk u febrilných pacientov. Metódou dotazníka sme hodnotili začatie ošetrovateľských intervencií v závislosti na nameranej teplote, metódach merania, fyzikálneho chladenia a základné vedomostí sestier vzťahujúce sa k liečbe horúčky. Sestry začínajú liečbu horúčky predčasne, využívajú predovšetkým axilárne merania, podávanie antipyretík kombinujú s fyzikálnymi metódami. Postupy nie sú jednotné aj cez edukáciu personálu. Kľúčové slová Horúčka. Endogénne pyrogény. Akútne zápalové procesy. Intenzívna starostlivosť. Ošetrovateľské intervencie. Abstract Increased temperature, fever represents a physiological response of macro organisms to infectious agents. There are, also non-infectious causes of fever, mostoften tumors and collagenosis. The fever aroud 40 C is not dangerous, highfever around 41 C and higher places high demands on metabolism,cardiovascular system and thus in cardiac patients must be rapidly reducedcombination of external cooling and antipyretics. Since the recent discussion overthe benefits of fever and therapeutic procedures differ, we have focused on thenursing interventions and nursing-intensive resuscitation departments in febrilepatients. Through the questionnaire method, we evaluated the initiation ofnursing interventions based on obtained temperature, methods of measuring, physicalcooling and basic knowledge of nurses totreat fevers Nurses begin early treatment of fever, they rely mainly on axillary measurements, use of antipyretics combined with physicalmethods. The procedures are not uniform across the the education of staff. Key words: Fever. Endogenous pyrogens. Acute inflammatory processes. Intensive care. Nursing intervention. Úvod Horečka představuje jeden ze společných příznaků zánětlivých onemocnění, současně také společný problém pro kriticky nemocné pacienty na pracovištích ICU. Jsou prezentována data o vlivu horečky u kriticky nemocných na zvýšení frekvence invazivních diagnostických procedur, nevhodné užití ATB terapie včetně zvýšení léčebných nákladů. Né všichni pacienti s infekcí, jsou febrilní. Přibližně 10% septických pacientů má hypotermii, asi 35% pacientů normotermii. Přičemž je prokázána nižší mortalita u septických pacientů s horečkou ve srovnání s pacienty v hypotermii. Ačkoliv je vzestup teploty jeden z příznaků vývoje infekce, tvoří současně jeden z obranných mechanizmů. Jakým způsobem přistupovat a léčit febrilní pacienty v intenzivní péči je v poslední době často diskutovanou otázkou, ke které ovšem schází dostatek validních studií. Metodika Postupy snižování tělesné teploty, užití antipyretik včetně technik fyzikálního chlazení, se na jednotlivých pracovištích ICU liší. Závisí na 150
2 ordinaci lékaře. Role sestry spočívá v monitoraci fyziologických funkcí, stavu hydratace a péči o pacienta s hypertermií včetně plnění ordinací lékaře. Cílem našeho průzkumu bylo zjistit ošetřovatelské postupy při léčbě febrilních pacientů na různých pracovištích intenzivní a resuscitační péče. Současně jsme porovnávali soubor respondentů z FN Ostrava (skupina A) s kontrolní skupinou respondentek z ostravkých nemocnic (skupina B), s cílem ověřit efekt edukace personálu, který v souvislosti se získáním akreditace JCI (Join Commision International) FN Ostrava realizovala v průběhu první poloviny roku Sběr dat byl realizován metodou anonymního dotazníku v období od dubna do srpna 2010 na území ostravských nemocnic. Soubor respondentů tvořilo 400 sester intenzivních a resuscitačních pracovišť ve Fakultní nemocnici Ostrava, Městské nemocnici Ostrava a Vítkovické nemocnici Ostrava. Výběr respondentů byl náhodný, průzkumu předcházel pilotní průzkum na ARK FN Ostrava k ověření položek dotazníku. Výsledky Prvním předpokladem průzkumu bylo, že sestry zahajují ošetřovatelské intervence v souvislosti se snižováním horečky předčasně. Na otázku vztahující se k hodnotě tělesné teploty, která je iniciální pro zahájení snižování tělesné teploty odpovědělo 43% sester z FN Ostrava a 74% sester z ostatních ostravských nemocnic 38 0 C (graf 1, 2). Vzhledem k definici horečky dle společnosti Critical Care Medicine horečka je teplota nad 38,3 0 C, jsou intervence k zahájení snižování tělesné teploty předčasné (Marik, 2000). Své opodstatnění má léčba horečky u pacientů s těžkou kardiovaskulární a respirační nestabilitou a u nemocných s akutní mozkovou příhodou nebo v případech zvýšení teploty nad 40 0 C. Ve studii pacientů s neurologickým deficitem bylo prokázáno horší přežití u pacientů s CMP, u kterých byla v průběhu prvních 7 dnů opakovaně zaznamenána horečka (Marik, 2000). Graf 1 Respondenti skupiny A 151
3 Graf 2 Respondenti skupiny B Při hodnocení postupu snižování tělesné teploty, respondentky obou sledovaných skupin postupují téměř shodně. 88% uvádí zahájení antipyretické terapie až na pokyn a ordinaci lékaře. 10% respondentů obou sledovaných skupin však zahajuje podání ihned po naměření teploty nad 38 0 C a teprve po té informuje lékaře. Způsobuje velké teplotní výkyvy a rebound febrilií. Navíc bylo prokázáno, že použití externího chlazení tohoto typu může vést k hypermetabolismu, zvýšení spotřeby O 2 při posuzování technik fyzikálního chlazení (graf 3), byla nejčastěji volená metoda přikládání ledových vaků do třísel - 27% (skupina A) a 32% ve skupině B. Častou technikou je také kontinuální chlazení s využitím přikrývek s cirkulací chladící tekutiny (18% ) a intravenózní aplikace ochlazených infuzních roztoků (17%). Jen v ojedinělých případech je používána technika laváže močového měchýře, či intraperitoneální laváže(5%).jak uvádí studie hodnotící využití technik fyzikálního chlazení, zevní chlazení prostřednictvím chladných pokrývek (blanketrol) není více účinné než antipyretická terapie (obrázek 1) v některých případech může způsobit tzv. persistentní horečku (O Donnel et al., 1997). Obr.1 Fyzikální chlazení (archív autora) Graf 3 Techniky fyzikálního chlazení 152
4 Při posuzování metod měření tělesné teploty, jsme paradoxně zjistili, že většina pracovišť ICU provádí axilární měření tělesné teploty. Jak uvedlo 56% sledované a 76% kontrolní skupiny respondentů, využívá axilární metodu měření, přestože je u pacientů v kritickém stavu velmi důležitá hodnota teploty tělesného jádra. Při hodnocení úrovně informovanosti respondentů jsme zjistili, že 97% považuje významné snižovat tělesnou teplotu s ohledem na obranyschopnost pacientů. Správné dávkování aplikovaných antipyretik uvedlo 66% respondentů sledované a 88% kontrolní skupiny. Postupy obou sledovaných skupin respondentů se statisticky významně nelišily. Diskuse Horečka může být způsobena mnoha podněty. Nejčastěji jsou to bakterie a jejich endotoxiny, viry, kvasinky, spirochety, prvoci,ale i imunitní reakce, některé hormony, léky a syntetické polynukleotidy. Tyto látky se běžně nazývají exogenní pyrogeny. K nejdůležitější endogenním pyrogenům patří IL-1, IL-6 a tumor nekrotizující faktor (TNF). Jedná se o glykoproteiny, které mají i jiné důležité účinky. Zvýšené koncentrace IL-1 a TNF-jsou přítomny také v septických stavech Mimo skutečnost, že TNF a IL-1 značně ovlivňují imunitní odpověď, aktivaci T-buněk a stimulaci IL-2, IL-1 zvyšuje proliferaci B-buněk. (Zadák et al, 2007). Je prokázáno, že pro tyto procesy je optimální teplota 39,5 0 C. Z toho vyplývá, že se horečka může považovat za pozitivní faktor obranyschopnosti pacienta. Také z těchto důvodů jsme se zaměřily na postupy léčby horečky u pacientů v intenzivní péči, do jaké míry se shodují a odlišují. Z výsledku průzkumu vyplývá, že většina sester v intenzivní péči ne zcela správně považuje snižování horečky za důležitou podporu obranyschopnosti pacienta (97%). První předpoklad průzkumu se potvrdil, 74% respondentů skupiny B a 38% respondentů skupiny A zahajuje snižování tělesné teploty předčasně-tedy již při hodnotě 38 0 C. Technika měření může do jisté míry ovlivnit výslednou hodnotu a terapeutické postupy. Optimální metoda pro měření teploty tělesného jádra je metoda pomocí katetru zavedeného do arteria pulmonalis. Tato metoda je však velmi invazivní, která se provádí v jasně vymezených indikacích. Rektální měření intermediální tělesné teploty je relativně spolehlivé, přináší však jisté riziko mikrotraumat při kontinuální monitoraci (Kapounová, 2007). Intermediální tělesnou teplotu lze měřit rovněž v močovém měchýři prostřednictvím speciálních močových katetrů, což se uplatňuje zejména u pacientů na popáleninových jednotkách intenzivní péče. V sledované skupině respondentů však více než polovina pracovišť intenzivní péče provádí axilární měření tělesné teploty. V literatuře se liší také definice horečky. Společnost Critical Care Medicine definuje febrilní stav jako teplotu vyšší než je teplota 38,3 0 C, přičemž v naší dostupné literatuře se ve většině případů uvádí, že horečka je stav teploty nad 38 0 C (Handl, 2007, s.116). K základním znalostem sester při podávání léků nejen v intenzivní péči, patří žádoucí a nežádoucí účinky léků včetně jejich maximální dávky. V průzkumu jsme se zaměřili na základní antipyretikum užívané v rámci antipyretické terapie. Ve sledované skupině respondentů správnou dávku uvedlo jen 66%. Při hodnocení výsledků sledované a kontrolní skupiny jsme předpokládali vyšší informovanost u sester z FN Ostrava, která v roce 2010 získala akreditaci kvality poskytované péče. Proces přípravy k získání mezinárodní akreditace vyžadoval edukaci personálu včetně hodnocení kvality poskytované péče. Tento předpoklad se v našem průzkumu nepotvrdil, mezi sledovanou a kontrolní skupinou respondentů nebyl statisticky významný rozdíl. Závěr Horečka a specifické účinky IL-1 a TNF-formě spolu vysoce integrované procesy, které jsou zapojené do odpovědi na infekci a akutní zánětlivé procesy. Do jisté míry představují obranný mechanizmus a proto se může jevit snižování tělesné teploty za nelogické. Horečka však představuje jisté riziko pro některé skupiny pacientů např. pacienty s ICHS, především pro své zvýšené nároky na kardiovaskulární systém. Také z těchto důvodů se postupy snižování a léčby febrilních stavů mohou lišit. Pro postupy ošetřování pacientů s horečkou není dostatek validních studií. Je potřeba respektovat ordinaci lékaře, která vychází z konkrétního stavu pacienta a akceptuje výhody i nevýhody horečnatých stavů. Bibliografie MARIK,E. Fever in the ICU, CHEST 2000, 117, ,2005. HANDL, Z. Monitorování pacientů v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči vybrané kapitoly. NCO NZO, Brno s. ISBN KAPOUNOVÁ, G. Ošetřovatelství v intenzivní péči. 1.vyd. Praha: Grada Publishing, ISBN O DONNEL,J. AXELROD, P. FISCHER, C. Use of and effectiveness of hypothermia blankets for febrile patients in the intensive care unit. Clin Infect Dis 1997; 24: ZADÁK, Z., HAVEL, E. Intenzivní medicína na principech vnitřního lékařství, 1. vyd. Praha: Grada Publishing, s. ISBN
5 154
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE. Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc.
NEŽÁDOUCÍ ÚČINKY TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE A JEJICH PREVENCE Z HLEDISKA OŠETŘOVATELSKÉ PÉČE Mgr. Hana Dusíková, DiS. Bc. Šárka Valentová Obsah 1. Problematika TH. 2. Metody TH. 3. Komplikace TH v oš. péči.
VíceI. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se
I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na anesteziologii 1. Kardiopulmonální resuscitace
VíceOddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1. Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie Kosková Mgr. Iveta Holubová
Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny Oddělení resuscitační a intenzivní medicíny 1 Jak sladké to smí být? (Těsná kontrola glykémie v intenzivní péči) Bc. Veronika Jakoubková Mgr. Lucie
Více8. Komplexní vysoce specializovaná ošetřovatelská péče a prevence imobilizačního syndromu u pacienta v intenzivní péči
I. Okruhy otázek k atestační zkoušce pro obor specializačního vzdělávání Ošetřovatelská péče v anesteziologii, resuscitaci a intenzivní péči se zaměřením na dlouhodobou umělou plicní ventilaci 1. Kardiopulmonální
VíceDŮKAZY PRO A PROTI TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE. Škulec R
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE DŮKAZY PRO A PROTI Škulec R Územní středisko záchranné služby Středočeského kraje Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, Lékařská fakulta v Hradci
VíceKoloidy v kardioanestezii CON. T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha
Koloidy v kardioanestezii CON T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha strategie tekutinové terapie cíle tekutinové terapie: udržení adekvátního perfuzního tlaku
VíceJihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně sociální fakulta, katedra ošetřovatelství
VYBRANÉ VÝSLEDKY Z VÝZKUMNÉ PRÁCE TRADIČNÍ ČÍNSKÁ MEDICÍNA A SOUČASNÉ OŠETŘOVATELSTVÍ Results selected from the research work Traditional Chinese medicine and current nursing Lucie Rolantová, Valérie Tóthová
VíceGlykemie vperioperační a intenzivní. Roman Kula, ARK FN Ostrava
Glykemie vperioperační a intenzivní péči -does one size fit all? Roman Kula, ARK FN Ostrava Důležitéotázky Questions Máme stresovou glykémii vůbec kontrolovat? Důležitéotázky Questions Máme Při jaké stresovou
VíceKONSENZUÁLNÍ STANOVISKO K POUŽITÍ TERAPEUTICKÉ HYPOTERMIE
1. Základní východiska Terapeutická hypotermie prokazatelně zlepšuje klinický neurologický výsledek nemocných po kardiopulmonální resuscitaci pro netraumatickou zástavu oběhu s nálezem komorové fibrilace
VíceRacionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit
Racionalita v intenzivní péči... je snazší o ní mluvit než ji prosadit Vladimír Černý Klinika anesteziologie, perioperační a intenzivní medicíny Univerzita J. E. Purkyně Masarykova nemocnice Ústí nad Labem,
VíceKlinické a hemodynamické parametry léčby
Klinické a hemodynamické parametry léčby Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno První hodina = základní, neodkladná opatření (Emergency Room) Cíle: udržení nebo obnovení
Vícehypotermie v neurointenzivní péči up to date 2016
jan.benes@live.com 25. května 2016 up to date 2016 mozek má omezené možnosti reparace základ léčby minimalizace sekundárního poškození farmakologická neuroprotekce opakovaná zklamání (PROTECT III, SyNAPse,
VíceŘedění a podávání léčiv intravenózní cestou
V rámci pracovní skupiny Bezpečnost personálu, jsme oslovili několik vysokých škol, kterým jsem nabídli témata ke zpracování bakalářských a diplomových prací v oboru ošetřovatelství. V létě 2009 jsme navázali
VíceCO JE CHŘIPKA? ONEMOCNĚNÍ SRDCE. V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony PROČ JE CHŘIPKA ZÁVAŽNĚJŠÍ U LIDÍ S ONEMOCNĚNÍM SRDCE?
V PLNÉ SÍLE během chřipkové sezony Důležité informace o chřipce ONEMOCNĚNÍ SRDCE Pozor! Virus chřipky představuje závažné zdravotní riziko pro jedince s ONEMOCNĚNÍM SRDCE. CO JE CHŘIPKA? Chřipka je vysoce
VíceStručné shrnutí výsledků
Stručné shrnutí výsledků Průzkum identifikující spokojenost klientů s prací analytiků agentury CzechInvest 2011 V letošním roce provedla agentura CzechInvest průzkum identifikující spokojenost žadatelů
Vícededikováno projektu IGA UP FZV_2012_012
Komparace výsledků zahraniční studie vybraných komponent Aliance 3N u pacientů s deficitní znalostí-00126 a srdečním selháním s výsledky studie u českých pacientů Hlavní řešitelka: Mgr. Radka Matějková
VíceOstravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta Ústav ošetřovatelství a porodní asistence
Ostravská univerzita v Ostravě, Lékařská fakulta Ústav ošetřovatelství a porodní asistence Univerzita Palackého v Olomouci, Fakulta zdravotnických věd Ústav ošetřovatelství Univerzita Komenského v Bratislave,
VíceKPR. Jana Nekudová NCO NZO Katedra ARIPP
KPR Jana Nekudová NCO NZO Katedra ARIPP Kardiopulmonální resuscitace = neodkladná resuscitace = základní podpora života - BLS Je to soubor úkonů vedoucích k obnovení oběhu (průtoku) okysličené krve mozkem
VíceUNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI
UNIVERZITA PALACKÉHO V OLOMOUCI LÉKAŘSKÁ FAKULTA Ústav ošetřovatelství a porodní asistence ZMAPOVÁNÍ EDUKOVANOSTI PACIENTŮ S ANGINOU PECTORIS Z POHLEDU VŠEOBECNÉHO OŠETŘOVATELE Bakalářská práce PAVEL BĚLUNEK
VíceKATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE
KATÉTROVÉ MOČOVÉ INFEKCE NA PRACOVIŠTI INTENZIVNÍ PÉČE Hejná, R., Nouzová, L., Hocková J. Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny 2.LF UK a FN Motol ÚVOD Zavedení permanentního močového
VíceNeodkladná resuscitace (NR )
1 Česká lékařská společnost J.E. Purkyně Společnosti urgentní medicíny a medicíny katastrof Neodkladná resuscitace (NR) metodický pokyn aktualizace: květen 2006 Tento materiál vznikl na základě potřeby
VíceTARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014
TARGETED TEMPERATURE MANAGEMENT UP TO DATE 2014 1-3 Roman Škulec, 1,4 Anatolij Truhlář, 5 Petr Ošťádal a 1,6 Vladimír Černý 1 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, UK v Praze, LFHK,
VíceHistorie umělé hypotermie. Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU
Historie umělé hypotermie Doc.MUDr. Ivan Čundrle, CSc, Prof.MUDr. Roman Gál, PhD. KARIM FN Brno a LF MU Řízená hypotermie cílené snížení tělesné teploty Mírná - TTM 36-32 C střední 32-28 C hluboká 28-17
VíceVliv přímořské léčby na atopický ekzém
Vliv přímořské léčby na atopický ekzém The influence of thalassotherapy on atopic eczema JAROSLAVA ŠIMONÍČKOVÁ, GABRIELA POLÁKOVÁ, VÍT PETRŮ Centrum alergologie a klinické imunologie, Nemocnice Na Homolce,
VíceCHOVÁNÍ SPOTŘEBITELŮ NA TRHU VÍNA V ČR
ACTA UNIVERSITATIS AGRICULTURAE ET SILVICULTURAE MENDELIANAE BRUNENSIS SBORNÍK MENDELOVY ZEMĚDĚLSKÉ A LESNICKÉ UNIVERZITY V BRNĚ Ročník LII 15 Číslo 6, 2004 CHOVÁNÍ SPOTŘEBITELŮ NA TRHU VÍNA V ČR H. Chládková
VíceELEKTRONICKÉ STUDIJNÍ OPORY PRO VÝUKU ZDRAVOTNÍCH SESTER A PORODNÍCH ASISTENTEK ELECTRONIC STUDY SUPPORT FOR EDUCATION OF NURSES AND MIDWIVES
ELEKTRONICKÉ STUDIJNÍ OPORY PRO VÝUKU ZDRAVOTNÍCH SESTER A PORODNÍCH ASISTENTEK ELECTRONIC STUDY SUPPORT FOR EDUCATION OF NURSES AND MIDWIVES O. Zahradníček Mikrobiologický ústav LF MU a FN u sv. Anny
VícePerioperační hemodynamická optimalizace
Perioperační hemodynamická optimalizace Dušan Merta Celková anestezie up to date 2013 Úvod optimalizace hemodynamiky téma posledních 20 let goal-directed therapy nedávná historie velké dávky krystaloidů
VíceANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT?
ANESTEZIOLOGICKÁ PÉČE U DĚTÍ JE PROČ SE BÁT? Mgr. Gabriela Kovalčíková Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny NOVOROZENECKÉ OBDOBÍ 0 28 DNÍ (zvláštní péče děti s NPH a předčasně narození)
VíceZánětová odpověď u sportovců. R. Kula, KARIM FN Ostrava
Zánětová odpověď u sportovců R. Kula, KARIM FN Ostrava Etiopatogeneze této přednášky Etiopatogeneze této přednášky pacient 11 den po polytraumatu - úspěšně běží odpojování od UPV, při vědomí, motomed -
VícePotřeby člověka a ošetřovatelský proces 2
Potřeby člověka a ošetřovatelský proces 2 Studijní opora Mgr. Alena Pelcová Liberec 2014 Cíle předmětu Cílem předmětu je seznámit studenty s klasifikacemi lidských potřeb v kontextu ošetřovatelského procesu.
VíceVÝZKUM K CHOVÁNÍ MANAŽERŮ KE SPOLUPRACOVNÍKŮM THE REASEARCH ON BEHAVIOUR OF MANAGERS TOWARDS THEIR COLLEAGUES
VÝZKUM K CHOVÁNÍ MANAŽERŮ KE SPOLUPRACOVNÍKŮM THE REASEARCH ON BEHAVIOUR OF MANAGERS TOWARDS THEIR COLLEAGUES MAREK ČANDÍK, PETR JEDINÁK Anotace: Příspěvek prezentuje informace z výsledků provedeného výzkumu
VíceV. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha. Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.
V. Adámková Klinická mikrobiologie a ATB centrum 1.LF UK a VFN, Praha Colours of Sepsis; ATB STEWARDSHIP V INTENZIVNÍ MEDICÍNĚ, 30.1.2018 A) ANO B) NE C) nevím, co přesně znamená deeskalace V rámci ABS
VíceEva Haničáková Andrea Stejskalová 2015
Eva Haničáková Andrea Stejskalová 2015 FN Motol, Praha 5 (RI 6 lůžek) UPMD Praha 4 (RI 9 lůžek) Nemocnice ČB a.s. (RI 21 lůžek) FN Plzeň (RI) VFN Praha 2 (-) Nemocnice Most (-) Masarykova nemocnice Ústí
VíceKALIBRACE LÁHVÍ REDONOVY DRENÁŽE V ZÁVISLOTI NA HODNOTĚ PODTLAKU. studií, Pardubice 2 Univerzita Pardubice, Fakulta elektrotechniky
KALIBRACE LÁHVÍ REDONOVY DRENÁŽE V ZÁVISLOTI NA HODNOTĚ PODTLAKU 1 Sedláčková A., 2 Rozsíval P., 3 Mejzlík J. 1 Univerzita Pardubice, Fakulta zdravotnických studií, Pardubice 2 Univerzita Pardubice, Fakulta
VíceVYBRANÉ NÁSTROJE ZAJIŠTĚNOSTI ÚDRŽBY
ČESKÁ SPOLEČNOST PRO JAKOST Novotného lávka 5, 116 68 Praha 1 VYBRANÉ NÁSTROJE ZAJIŠTĚNOSTI ÚDRŽBY Materiály z 32. setkání odborné skupiny pro spolehlivost Praha, září 2008 OBSAH Základní nástroje pro
VíceProjekt první pomoci zaměřený na žáky 2. stupně základní školy. Lenka Baďurová
Projekt první pomoci zaměřený na žáky 2. stupně základní školy Lenka Baďurová Bakalářská práce 2011 ABSTRAKT Ve své bakalářské práci jsem zpracovala - Projekt první pomoci zaměřený na ţáky 2. stupně
VíceZdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno
Zdeněk Monhart Nemocnice Znojmo, p.o. Lékařská fakulta MU Brno epidemiologie NZO, přednemocniční mortalita doporučené postupy - post-cardiac arrest care diagnostika AKS po KPR v podmínkách přednemocniční
VíceTERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ
TERAPEUTICKÁ HYPOTERMIE PO SRDEČNÍ ZÁSTAVĚ INFEKČNÍ KOMPLIKACE ANTIBIOTICKÁ LÉČBA Roman Sýkora Anesteziologicko resuscitační oddělení Nemocnice Karlovy Vary Cílem péče o nemocné po srdeční zástavě je přežití
VíceProblematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu. Tomáš Vašíček
Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze kyčelního kloubu Tomáš Vašíček Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářskou práci na téma Problematika informovanosti klientů po totální endoprotéze
VíceRoman Kula, ARK FN Ostrava
Roman Kula, ARK FN Ostrava Intensive Care Med 2006., 32:1722-1732 - supine position - transducer at midaxillary line - bladder technique - instillation volume of 25 ml saline Schwarte LS et al. Olofsson
VíceRESEARCH OF ANAEROBIC FERMENTATION OF ORGANIC MATERIALS IN SMALL VOLUME BIOREACTORS
RESEARCH OF ANAEROBIC FERMENTATION OF ORGANIC MATERIALS IN SMALL VOLUME BIOREACTORS Trávníček P., Vítěz T., Dundálková P., Karafiát Z. Department of Agriculture, Food and Environmental Engineering, Faculty
VíceALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ
Škola a zdraví 21, 2009, Obecné otázky výchovy ke zdraví ALERGICI A ASTMATICI VE ŠKOLE 21. STOLETÍ Marie HAVELKOVÁ, Petr KACHLÍK, Kamila SYNKOVÁ, Martina POKORNÁ Abstrakt: Práce prezentuje výsledky získané
VíceJak se díváme na edukaci v perioperační péči u nás. Martina Vidrmertová Kateřina Ondráková
Jak se díváme na edukaci v perioperační péči u nás. Martina Vidrmertová Kateřina Ondráková Co to edukace je? Pojem edukace je odvozeno z latinského slova educo, educare, což znamená vést vpřed, vychovávat.
VícePŘEDNEMOCNIČNÍ TROMBOLÝZA PŘI KARDIOPULMONÁLNÍ RESUSCITACI
1 Zdravotnická záchranná služba Královéhradeckého kraje, Hradec Králové 2 Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, FN Hradec
VíceSPOTŘEBITELSKÝ KOŠ CONSUMER BASKET. Martin Souček
SPOTŘEBITELSKÝ KOŠ CONSUMER BASKET Martin Souček Abstrakt: Práce se zabývá spotřebitelským košem a jeho vztahem k marketingu. Snaží se popsat vzájemné souvislosti a význam spotřebitelského koše pro marketing
VíceESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi
ESA - erytropoézu stimulující agens a jejich použití v klinické praxi T. Kotulák Klinika anestezie a resuscitace, IKEM, Praha a 1. LF UK a VFN, Praha etiologie ICU anémie anémie kritických stavů je častý
VíceLenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi
Lenka Válková Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Poděkování Vedení Fakultní nemocnice Ostrava Vedení Traumatologického centra FNO, doc. MUDr. Leopoldu Plevovi, CSc., vrchní sestře
VícePROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH. Jitka Vyhlídalová
PROBLEMATIKA HIV U DROGOVĚ ZÁVISLÝCH Jitka Vyhlídalová Bakalářská práce 2009 ABSTRAKT Bakalářská práce na téma problematika HIV u drogově závislých je zaměřena na příznaky onemocnění virem HIV, diagnostiku,
VícePoruchy spánku na ICU
Poruchy spánku na ICU Vladimír Černý Centrum pro výzkum a vývoj Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny, Univerzita Karlova v Praze, Lékařská fakulta v Hradci Králové, Fakultní nemocnice
VíceTransgenerační přenos stylu výchovy. Pavla Bakalíková
Transgenerační přenos stylu výchovy Pavla Bakalíková Bakalářská práce 2010 ABSTRAKT Teoretická část této práce pojednává především o výchovných stylech a metodách. Jednotlivé základní metody výchovy
VíceRNDr. Tomáš Raiter řešitel projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ projekt podporuje Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR. TISKOVÁ ZPRÁVA 14.
RNDr. Tomáš Raiter řešitel projektu KVALITA OČIMA PACIENTŮ projekt podporuje Všeobecná zdravotní pojišťovna ČR TISKOVÁ ZPRÁVA 14. května 2012 Řešitel projektu Kvalita Očima Pacientů zveřejňuje výsledky
VíceOdpovědná redaktorka Mgr. Ivana Podmolíková Sazba a zlom Karel Mikula Počet stran 80 1. vydání, Praha 2010 Vytiskly Tiskárny Havlíčkův Brod, a. s.
Ing. Bc. Irena Pejznochová LOKÁLNÍ OŠETŘOVÁNÍ RAN A DEFEKTŮ NA KŮŽI Recenzent: MUDr. Jozef Keller Grada Publishing, a.s., 2010 Autory fotografií jsou: Kazuistika 1 a 3 Věra Vokáčová Kazuistika 2 Pavla
VíceSoučasná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS
Současná situace a perspektivy v organizaci péče o CMP síť akreditovaných KCC a IC Neumann J., Škoda O. Cerebrovaskulární sekce ČNS Seminář Organizace cerebrovaskulární péče na regionální úrovni, Brno,
VíceADAPTACE KLINICKÉHO DOPORUČENÉHO POSTUPU PRO PREVENCI INTRAVASKULÁRNÍCH KATÉTROVÝCH INFEKCÍ
ADAPTACE KLINICKÉHO DOPORUČENÉHO POSTUPU PRO PREVENCI INTRAVASKULÁRNÍCH KATÉTROVÝCH INFEKCÍ Petra Žitníková Anesteziologicko-resuscitační oddělení, Sdružené zdravotnické zařízení Krnov, příspěvková organizace
VíceMinimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu
Minimalizace rizika vzniku infekcí spojených se zdravotní péčí u permanentního močového katétru pomocí rozhodovacího procesu Mgr. Petra Podrazilová, DiS. Jihočeská univerzita v Českých Budějovicích, Zdravotně
VíceMonitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO
Monitorace hemodynamiky v intenzivní péči PRO Vladimír Šrámek ARK, FN u svaté Anny v Brně XVII Colors of Sepsis, Ostrava, 27-30.1.2015 adekvátní monitorace včas u všech šoků tam kde neoddálím kauzální
VíceSamovysvětlující pozemní komunikace
Samovysvětlující pozemní komunikace Ing. Petr Pokorný, Centrum dopravního výzkumu, v.v.i, duben 2013 Abstrakt Dopravní inženýři v ČR se stále častěji, ve shodě s vývojem v zahraničí, setkávají s termínem
VíceAerosol a zdraví. MUDr.Helena Kazmarová
Aerosol a zdraví MUDr.Helena Kazmarová Odborná skupina hygieny ovzduší Centrum hygieny životního prostředí Státní zdravotní ústav h.kazmarova@szu.cz http://www.szu szu.cz/chzp/ovzdusi/index. /index.htm
VícePODPORA VYUŽÍVÁNÍ ENERGIE Z OBNOVITELNÝCH ZDROJŮ: FOTOVOLTAIKA
PODPORA VYUŽÍVÁNÍ ENERGIE Z OBNOVITELNÝCH ZDROJŮ: FOTOVOLTAIKA HELENA DOLEŽALOVÁ Masarykova univerzita, Právnická fakulta, Česká republika Abstract in original language Příspěvek je zaměřen na právní úpravu
VícePOMÁHÁ INDIKÁTOR KVALITY CŽK? JANA NOGOLOVÁ PAVOL ŠVEC DANA STREITOVÁ
POMÁHÁ INDIKÁTOR KVALITY CŽK? JANA NOGOLOVÁ PAVOL ŠVEC DANA STREITOVÁ PROČ INDIKÁTOR KVALITY? měření kvality péče a její sledování nacházet chyby, nedostatky nekvalitní péče = drahá péče správně zvolené
VícePrevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií
Prevence a kontrola výskytu multirezistentních baktérií Vlastimil Jindrák Národní referenční centrum pro infekce spojené se zdravotní péčí, SZÚ Oddělení klinické mikrobiologie a antibiotická stanice Nemocnice
VíceAnesteziologicko resuscitační klinika 1.LF UK a FTN Praha
Tigecyklin v off label indikacích - plicní infekce Ovlivní léčba komplikovaných nitrobřišních infekcí, infekcí měkkých tkání tigecyklinem průběh respiračních infekcí? - naše zkušenosti Anesteziologicko
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita, spotřeba ovoce a zeleniny
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 22. 12. 2010 70 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Index tělesné hmotnosti, fyzická aktivita,
VíceKontroverzní témata. kontrola glykémie u diabetiků
Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků RK2014 Kontroverzní témata kontrola glykémie u diabetiků z kontroly glykémie zřejmě neprofitují Sechterberger M et al. Critical Care 2013, 17:R52 RK2014
VíceCentrální databáze nežádoucích událostí
Centrální databáze nežádoucích událostí srovnání zdravotnických zařízení 4.čtvrtletí 2009 Kabinet veřejného zdravotnictví 3.lékařská fakulta Univerzity Karlovy v Praze Obsah Centrální databáze nežádoucích
VíceUPLATNĚNÍ ABSOLVENTŮ FAKULTY TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE NA PRACOVNÍM TRHU
Studie UPLATNĚNÍ ABSOLVENTŮ FAKULTY TĚLESNÉ VÝCHOVY A SPORTU UNIVERZITY KARLOVY V PRAZE NA PRACOVNÍM TRHU Pavel Tilinger, Karel Kovář Úvod do problematiky Úspěšnost vysoké školy je v současnosti možné
VíceAutor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě
Autor práce: Mgr. Romana Klímová ARO, Slezská nemocnice Opava Vedoucí práce: PhDr. Sabina Psennerová, Ph.D. LF, Ostravská univerzita v Ostravě Nedílná součást každého operačního zákroku Optimální přístup
VíceTELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY
TELEGYNEKOLOGIE TELEGYNECOLOGY Račanská E. 1, Huser M. 1, Schwarz D. 2, Šnábl I. 2, Ventruba P. 1 1) Gynekologicko porodnická klinika LF MU a FN Brno 2) Institut biostatistiky a analýz LF a PřF MU Abstrakt
VícePresepsin nový marker sepse. Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011
Presepsin nový marker sepse Kateřina Valošková OKB Nemocnice ve Frýdku-Místku XL.Den zdravotníků 2.6.2011 Presepsin Presepsin = scd14-st = glykoprotein exprimovaný na povrchu membrány monocytů a makrofágů
VíceSTÁRNOUCÍ POPULACE OSTRAVY SOUČASNÝ STAV A OČEKÁVANÝ VÝVOJ
STÁRNOUCÍ POPULACE OSTRAVY SOUČASNÝ STAV A OČEKÁVANÝ VÝVOJ Oldřich Solanský Abstrakt Uvedený příspěvek je stručnou analýzou současného stavu populace v Ostravě a výhledem věkového složení obyvatel tohoto
VíceTekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO
Tekutinová resuscitace u sepse u dětí BOLUSY TEKUTIN ANO Tomáš Zaoral DK FN Ostrava Historie tekutinové resuscitace Tekutinová resuscitace nejdéle zavedená terapie sepse 1830 - R.Hermann aplikoval vodu
Více* Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital
Analýza práce setry ve třech státech EU * Práce sestry ve Velké Británii- zkušenosti z Yeovil District Hospital Colchester Hospital Renáta Zoubková ARK FN Ostrava, Ústav urgentní medicíny, Lékařská fakulta,
VíceDotační programy jako efektivní nástroj podpory zdraví Efektivní strategie podpory zdraví IV., Státní zdravotní ústav, 16. 6. 2016
Dotační programy jako efektivní nástroj podpory zdraví Efektivní strategie podpory zdraví IV., Státní zdravotní ústav, 16. 6. 2016 MUDr. Vladimír Valenta, Ph.D. Náměstek ministra zdravotnictví a hlavní
VíceLenka Válková. Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi
Lenka Válková Rehabilitace kognitivních funkcí v ošetřovatelské praxi Poděkování Vedení Fakultní nemocnice Ostrava Vedení Traumatologického centra FNO, doc. MUDr. Leopoldu Plevovi, CSc., vrchní sestře
VíceEvropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče. European Health Interview Survey in CR - EHIS CR Ambulatory care
Aktuální informace Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Praha 7. 12. 2009 64 Evropské výběrové šetření o zdravotním stavu v ČR - EHIS CR Ambulantní péče European Health Interview
VíceNejčastější indikace k drenáži hrudníku
Nejčastější indikace k drenáži hrudníku Tekutina: Fluidothorax (transudát, exsudát) dle množství Pyothorax - vždy Hemothorax - vždy Plyn: Pneumothorax PNO na IPPV vyžaduje okamžitou dg. a drenáž X-ray
VíceLéčba chronických ran metodou Fotonyx
4 na některé metody urychlující hojení ran nebo řešení bolesti v této specifické oblasti. Využití polarizovaného světla je jednoduchou metodou používanou v domácím i zdravotnickém prostředí. Více než pětiletá
VíceAneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup
Aneuryzma břišní aorty - multidisciplinární přístup Čertík B., Třeška V., Křižan J., Kuntscher V., Šulc R. Chirurgická klinika FN Plzeň-Lochotín Aneuryzma břišní aorty Definice aneuryzmatu nárůst průměru
VíceNutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory
Nutriční stav u kriticky nemocných stanovení a vliv na taktiku nutriční podpory Jan Neiser 1,2 1) Klinika anesteziologie, resuscitace a intenzivní medicíny FN Ostrava 2) Katedra intenzivní medicíny, urgentní
VíceDávkování antibiotik v intenzivní péči u nemocných s normálními renálními funkcemi. Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň
Dávkování antibiotik v intenzivní péči u nemocných s normálními renálními funkcemi Chytra I KARIM FN Plzeň, LFUK Plzeň Patofyziologické změny ovlivňující farmakokinetiku antibiotik u kriticky nemocných
VíceCZ.1.07/1.5.00/
Projekt: Příjemce: Digitální učební materiály ve škole, registrační číslo projektu CZ.1.07/1.5.00/34.0527 Střední zdravotnická škola a Vyšší odborná škola zdravotnická, Husova 3, 371 60 České Budějovice
VíceNETYPICKÉ N E K R Ó Z Y
NETYPICKÉ N E K R Ó Z Y 15. 5. 2011 Marcela Navrátilová Eva Komínková, DiS Fakultní nemocnice Olomouc NEKRÓZA - je patologický proces, který je vyvolán různými vlivy na buňku a) mechanickými b) chemickými
VíceInformace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje
Informace ze zdravotnictví Královéhradeckého kraje Ústavu zdravotnických informací a statistiky České republiky Hradec Králové 6 11. 9. 2013 Souhrn Rehabilitační a fyzikální medicína - činnost oboru v
VíceMendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav techniky a automobilové techniky
Mendelova zemědělská a lesnická univerzita v Brně Agronomická fakulta Ústav techniky a automobilové techniky Měření fyzikálních veličin Bakalářská práce Vedoucí práce: Vypracoval: doc. Ing. Josef Filípek,
VícePro studenta ukončení studia, prokázání teoretických poznatků, schopnost práce s literaturou, prohloubení znalostí
Absolventská práce Význam práce Pro studenta ukončení studia, prokázání teoretických poznatků, schopnost práce s literaturou, prohloubení znalostí Pro školu archivace, zdroj informací pro další studenty
VíceSPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE. Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii. Okruhy otázek:
SPECIALIZAČNÍ VZDĚLÁVÁNÍ V OBORU PERIOPERAČNÍ PÉČE Zaměření: Perioperační péče o pacienta v cévní chirurgii Okruhy otázek: I. Základy perioperační péče II. III. Předsterilizační příprava a sterilizace
VíceÚvodní tekutinová resuscitace
Úvodní tekutinová resuscitace Jiří Žurek Klinika dětské anesteziologie a resuscitace LF MU, FN Brno Tekutinová resuscitace první hodina začátek rychlý bolus 20ml/kg ¹: - izotonický krystaloid nebo 5%
VíceVÝSLEDKY ANKETY BOLEST A DEKUBITY. Michaela Hofštetrová Knotková Nina Müllerová
VÝSLEDKY ANKETY BOLEST A DEKUBITY Michaela Hofštetrová Knotková Nina Müllerová Doporučení EPUAP v oblasti bolesti Mezi doporučované intervence EPUAP v prevenci a léčbě dekubitů patří i sledování bolesti,
VíceZkušenosti pacientů s diagnózou maligní hypertermie
Zkušenosti pacientů s diagnózou maligní hypertermie dotazníková studie D. Štěpánková 1, V.Pucharová 1, I. Schroederová 2 1 Klinika dětské anesteziologie a resuscitace, FN Brno, Česká republika; 2 Anesteziologicko-resuscitační
VíceOtorinolaryngologie Aplikace léků do nosu a zevního zvukovodu
Tvorba elektronické studijní opory Záhlaví: Název studijního předmětu Téma Název kapitoly Autor - autoři Ošetřovatelská péče v malých oborech Otorinolaryngologie Aplikace léků do nosu a zevního zvukovodu
VíceABSTRAKT: Prezentace poskytuje informaci o aktuálních doporučeních z roku 2011 k hodnocení hladin 25 OH vitaminu, indikací k měření 25 OH vitaminu D a doporučených hodnotách denního příjmu dle věkových
VíceREGISTRY VE VEŘEJNÉ SPRÁVĚ
REGISTRY VE VEŘEJNÉ SPRÁVĚ Renáta Máchová Ústav systémového inženýrství a informatiky, FES, Univerzita Pardubice Abstrakt: Tento příspěvek se zabývá tvorbou a vývojem databázových systémů v souvislosti
Více