ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE

Podobné dokumenty
Ukázka knihy z internetového knihkupectví

ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE

Modul obecné onkochirurgie

UROLOGY WEEK 2012 Urologická klinika VFN a 1. LF UK v Praze

MODERNÍ VÝUKA ONKOLOGIE JAKO SOUČÁST NÁRODNÍHO ONKOLOGICKÉHO PROGRAMU. J. Vorlíček Česká onkologická společnost ČLS JEP

Současné trendy v epidemiologii nádorů se zaměřením na Liberecký kraj

Činnost radiační onkologie, klinické onkologie v České republice v roce 2002 (předběžné údaje)

Rozbor léčebné zátěže Thomayerovy nemocnice onkologickými pacienty a pilotní prezentace výsledků péče

rodinné stříbro české onkologie Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc předsedkyně Celostátní rady NORu vedoucí KOC FN Bulovka, FTN, VFN

Obr. 1 Vzorec adrenalinu

Vydání podpořily společnosti

KOLOREKTÁLNÍ KARCINOM: VÝZVA PRO ZDRAVÝ ŽIVOTNÍ STYL, SCREENING A ORGANIZACI LÉČEBNÉ PÉČE

Epidemiologická onkologická data v ČR a jejich využití

Zhoubné novotvary v ČR. ková

NÁRODNÍ ONKOLOGICKÝ REGISTR - CELOSTÁTNÍ SBĚR STRUKTUROVANÉ ZDRAVOTNICKÉ INFORMACE OD ROKU 1976 Miroslav Zvolský, Pavel Langhammer

ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE

Patient s hemato-onkologickým onemocněním: péče v závěru života - umírání v ČR, hospicová péče - zkušenosti jednoho pracoviště

Státní zdravotní ústav Praha

Termíny kurzů pro rok 2017

Mnohočetný myelom. Jan Straub a kolektiv. (Morbus Kahler, plazmocytom) Stručný průvodce pro pacienty a jejich blízké. Česká myelomová skupina

Lékaři a sestry společně proti zhoubným nádorům. Začíná PragueONCO 2011

Preventivní programy v onkologii. Prof. MUDr. Jan Žaloudík, CSc. Masarykův onkologický ústav Brno

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2019

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2019

Prevence. Markéta Vojtová VOŠZ a SZŠ Hradec Králové

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2017

Rizikové faktory, vznik a možnosti prevence nádorů močového měchýře

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2017

Význam prevence a včasného záchytu onemocnění pro zdravotní systém

Výroční zpráva o činnosti a hospodaření Průvodce pacienta, z.ú. za rok 2018

KOMPLEXNÍ ONKOLOGICKÁ CENTRA

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2019

Nano World Cancer Day 2014

Činnost radiační onkologie, klinické onkologie v České republice v roce 2003

Termíny kurzů pro rok 2018

Obsah. Autoři. Předmluva. Introduction. Úvod. 1. Patogeneze a biologie metastatického procesu (Aleš Rejthar) 1.1. Typy nádorového růstu

Prof. MUDr. Jiří Vorlíček, CSc. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. MUDr. Tomáš Büchler, PhD.

První anonce. 2. pražské mezioborové onkologické kolokvium. 1. LF UK pořádá ve spolupráci s 2. a 3. LF UK

Národní onkologické centrum V. A. Fanardžyana

Spolku pro zřízení a vydržování sanatoria pro choré zhoubnými novotvary, zvláště rakovinou Ligy proti rakovině Radioléčebný ústav Masarykova léčebna

Zhoubný novotvar kolorekta

Zpřístupnění populačních epidemiologických registrů pro výuku: Národní onkologický registr ČR on-line

Kapitola 2. Zdravotní stav seniorů

KURZY SPECIALIZAČNÍHO VZDĚLÁVÁNÍ LÉKAŘŮ 2018

Nádory trávicího ústrojí- epidemiologie. MUDr.Diana Cabrera de Zabala FN Plzeň Přednosta: Doc.MUDr.Jindřich Fínek,PhD.

Evropský den onemocnění prostaty 15. září 2005 Aktivita Evropské urologické asociace a České urologické společnosti

Atestační otázky z nástavbového oboru Paliativní medicína Verze

Štěpán Svačina, Miroslav Souček, Alena Šmahelová, Richard Češka METABOLICKÝ SYNDROM. Nové postupy

Časná a pozdní toxicita léčby lymfomů. David Belada FN a LF UK v Hradci Králové

Epidemiologie zhoubného novotvaru prostaty (C61) v České republice

Vybrané prognostické faktory metastáz maligního melanomu

Rozsah a objem vysoce specializované onkologické péče o dospělé

CORECT - VECTIBIX. Klinický registr pacientů s metastatickým kolorektálním karcinomem. Stav registru k datu

VZTAH MEZI ISCHEMICKÝMI CÉVNÍMI PŘÍHODAMI A ONEMOCNĚNÍM SRDCE Z POHLEDU DIAGNOSTIKY A PREVENCE. MUDr. Michal Král

Organizace a výsledky zdravotních screeningových programů v ČR

TARCEVA klinický registr

Diagnostika genetických změn u papilárního karcinomu štítné žlázy

Neuroendokrinní nádory

Kasuistika onkologický pacient

Informace ze zdravotnictví Moravskoslezského kraje

Koncepce oboru Dětská chirurgie

CEBO: (Center for Evidence Based Oncology) Incidence Kostních příhod u nádorů prsu PROJEKT IKARUS. Neintervenční epidemiologická studie

Biologická léčba karcinomu prsu. Prof. MUDr. Jitka Abrahámová, DrSc. Onkologická klinika 1.LF UK a TN KOC (NNB+VFN+TN)

Tab. 4.1 Pacienti s vybraným chronickým onemocněním v evidenci praktického lékaře pro dospělé celkem a ve věku 65 a více let v letech 2009 až 2013

STRUKTURA REGISTRU RENIS

Nová organizace péče o vyléčené onkologické pacienty

Analýza zdravotního stavu Vsetín - komentář

NÁDORY HLAVY A KRKU 2014

Předmluva 11. Seznam použitých zkratek 13. Úvod 17

VNL. Onemocnění bílé krevní řady

Kvalita života dětí s nádorovým onemocněním: vývojový přístup.

I. GERONTOLOGIE. 1. Fyziologie stárnutí a stáří. Charakteristické znaky chorob ve stáří. Farmakoterapie ve stáří.

Upozornění. Galén Na Bělidle 34, Praha 5. Galén, Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Karcinom prostaty v ČR: zátěž, počty pacientů, výsledky léčby

Všechno co jste kdy chtěli vědět o onkologii, ale báli jste se zeptat. David Feltl Fakultní nemocnice Ostrava

TARCEVA klinický registr

TNM KLASIFIKACE ZHOUBNÝCH NOVOTVARŮ (8. VYDÁNÍ) Jiří Novák Masarykův onkologický ústav, Brno

Hlavní autor: Odb. as. MUDr. Bohuslav Èertík, Ph.D. Chirurgická klinika Lékaøské fakulty UK v Plzni

ZÁZNAM 1 Prázdninové praxe v ošetřovatelství II. ročník Všeobecné lékařství... Akademický rok:...

Kapitola 2. Obecná pravidla pro vykazování výkonů. x x x

Síť MEFANET a podpora výuky onkologie v klinické praxi

Ukázka knihy z internetového knihkupectví

Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 34měsíčního fungování.

Výstavní plocha pokladna

Český národní registr Guillain-Barrého syndromu: výsledky 39měsíčního fungování.

Epidemiologie spály. MUDr. František BEŇA

Hodnocení a modelování populačních dat na příkladu epidemiologie vážných chorob: I. Analýza dat, princip predikcí.

OCHRANA VEŘEJNÉHO ZDRAVÍ. Mgr. Aleš Peřina, Ph. D. Ústav ochrany a podpory zdraví LF MU

Léčba nádorů prostaty moderní fotonovou terapií je značně efektivní

Screening zhoubných nádorů a adresné zvaní z pohledu SZP ČR MUDr. Renata Knorová, MBA ČPZP za SZP ČR

Studijní program : Všeobecné lékařství. Název předmětu : Epidemiologická metodologie; EBM. Rozvrh výuky : 12 hodin seminářů

Centrum vysoce specializované onkologické péče pro dospělé

Zkušenosti z chirurgickou léčbou karcinomu prostaty. Broďák M. Urologická klinika LFUK a FN Hradec Králové

Časný záchyt chronické obstrukční plicní nemoci v rizikové populaci

VÝUKOVÉ VYUŽITÍ INFORMAČNÍCH SYSTÉMŮ PRO PROGRAMY SCREENINGU ZHOUBNÝCH NÁDORŮ PRSU, TLUSTÉHO STŘEVA A KONEČNÍKU A HRDLA DĚLOŽNÍHO

3. SEMINÁŘ MĚŘENÍ FREKVENCE NEMOCÍ V POPULACI

Přílohy. Příloha A. Incidence a mortalita zhoubných nádorů v ČR. Incidence zhoubných novotvarů

ZÁKLADY KLINICKÉ MEDICÍNY

Věstník Ministerstva zdravotnictví České republiky

Transkript:

Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE Galén

Autor prof. MUDr. Pavel Klener, DrSc. I. interní klinika klinika hematologie 1. LF UK a VFN, Praha Recenzenti MUDr. Eva Helmichová, CSc. Homolka Premium Care a.s., Praha prof. MUDr. Bohuslav Melichar, Ph.D. Onkologická klinika LF UP a FN, Olomouc Pavel Klener ZÁKLADY KLINICKÉ ONKOLOGIE První vydání Vydalo nakladatelství Galén, Na Bělidle 34, 150 00 Praha 5 Editor PhDr. Lubomír Houdek Šéfredaktorka PhDr. Soňa Dernerová Odpovědná redaktorka Milada Buriánková Sazba Petra Veverková, DTP Galén Tisk GLOS, Špidlenova 436, 513 01 Semily Určeno odborné veřejnosti G 301046 G A L É N # * @ Tato publikace je vydána i v elektronické verzi. Všechna práva vyhrazena. Tato publikace ani žádná její část nesmí být reprodukována, uchovávána v rešeršním systému nebo přenášena jakýmkoli způsobem (včetně mechanického, elektronického, fotografického či jiného záznamu) bez písemného souhlasu nakladatelství. Galén, 2011 ISBN 978-80-7262-716-5

OBSAH 5. Léčebné metody...35 5.1. Chirurgická léčba...35 5.2. Radioterapie...36 5.3. Chemoterapie...38 5.4. Hormonální léčba...46 5.5. Imunoterapie...48 5.6. Imunomodulační léčba...51 5.7. Cílená léčba...58 Úvod... 7 1. Základní epidemiologické údaje...9 2. Nádorový růst...17 2.1. Mechanismy nádorové proliferace...17 2.2. Možnosti ovlivnění nádorového růstu...19 3. Základní diagnostické metody...23 3.1. Anamnéza...23 3.2. Fyzikální vyšetření...24 3.3. Zobrazovací metody...25 3.4. Biochemické vyšetření...25 3.5. Hematologické vyšetření...26 3.6. Endoskopické vyšetření...26 3.7. Cytologické vyšetření...27 3.8. Histopatologické vyšetření...28 3.9. Molekulárněbiologické a cytogenetické vyšetření...29 4. Posouzení rozsahu onemocnění (»staging«)...31 4.1. Klasifikační systém TNM...31 4.2. Posuzování léčebné odpovědi...32 4.3. Určení zbytkové nádorové populace...34

6. Nežádoucí účinky protinádorové léčby a jejich terapie...67 6.1. Poškození krvetvorby...68 6.2. Nevolnost a zvracení...69 6.3. Gastrointestinální toxicita...70 6.4. Poškození kůže a kožních adnex...71 6.5. Poškození plic...72 6.6. Poškození srdce...72 6.7. Poškození ledvin a močového ústrojí...73 6.8. Méně časté projevy toxicity...74 7. Podpůrná a doplňková léčba...75 7.1. Infekční komplikace...75 7.2. Nutriční deficit...76 7.3. Metabolické poruchy...78 8. Symptomatická léčba...79 8.1. Léčba nádorové bolesti...80 8.2. Léčba metastáz...82 8.3. Léčba nádorových výpotků...83 9. Terminální péče...85 10. Rizika tzv. alternativní medicíny v onkologii...87 11. Prevence nádorových onemocnění...89 Literatura... 90 Zkratky... 91 Rejstřík... 93

ÚVOD Klinická onkologie je relativně mladá disciplína, která vznikla z různých klinických oborů vyčleněním problematiky nádorových onemocnění. Vytvoření této disciplíny si vynutila naléhavá potřeba koordinace preventivních, diagnostických a léčebných opatření, směřujících k včasnému rozpoznání a účinné léčbě zhoubných nádorových onemocnění. Klinická onkologie má tedy interdisciplinární charakter, neboť rozdílné projevy nádorových onemocnění v různých anatomických lokalizacích a široká škála diagnostických a léčebných postupů vyžadují úzkou mezioborovou spolupráci. Úloha klinického onkologa spočívá zejména v koordinaci diagnostických a léčebných opatření.

Jistota při výběru lékařské literatury www.galen.cz

1. ZÁKLADNÍ EPIDEMIOLOGICKÉ ÚDAJE Nádorová onemocnění patří ke druhé nejčastější příčině úmrtí. Odhaduje se, že každý čtvrtý občan České republiky onemocní zhoubným nádorem a každý pátý občan na toto onemocnění umírá. Z těchto varujících zjištění vyplývá, že je mimořádně důležité věnovat epidemiologickým údajům zvýšenou pozornost. Epidemiologie nádorových onemocnění zkoumá především dva ukazatele: výskyt čili incidenci zhoubných nádorů a úmrtnost čili mortalitu. Popisná (deskriptivní) epidemiologie zkoumá změny incidence a mortality v čase a zabývá se stanovením dalších epidemiologických ukazatelů (např. prevalence). Analytická epidemiologie zkoumá souvislosti mezi výskytem nádorů a faktory zevního prostředí. Snaží se koncipovat preventivní opatření směřující k eliminaci škodlivých vlivů, které přispívají ke vzniku nádorového bujení. Předpokladem provedení epidemiologických studií je sběr potřebných údajů, soustřeďovaných v registru zhoubných novotvarů. Ten se opírá o analýzu tzv. onkologických hlášení. Je proto žádoucí, aby všichni lékaři, kteří diagnostikují nebo léčí nemocné se zhoubnými nádory, věnovali tomuto hlášení náležitou pozornost, aby jeho význam nepodceňovali a požadované údaje vyplňovali odpovědně a přesně. Hlášení je v našem státě povinné od roku 1953 a od roku 1976 je zavedeno i hlášení kontrolní, zachycující údaje o pacientech v průběhu jejich dispenzarizace, včetně data a příčiny úmrtí. Zpracováním údajů registru se pak získávají zmíněné základní epidemiologické ukazatele. Jsou to: incidence nádorů frekvence nově vzniklých onemocnění v dané populaci (okres, region, stát) v určitém časovém období, zpravidla v jednom kalendářním roce. Vyjadřuje se obvykle poměrem počtu nových onemocnění na 100 000 obyvatel v dané populaci za rok. Údaje se týkají buď celé populace, nebo se vztahují k počtu obyvatel podle pohlaví, věku apod.; vyjadřují se pro veškerá nádorová onemocnění, nebo pro jednotlivé topografické lokality; mortalita úmrtnost analogický ukazatel vyjadřující počet zemřelých na zhoubné nádory, obvykle opět na 100 000 obyvatel na určitém území v určitém roce; letalita smrtnost je poměr počtu zemřelých k celkovému počtu nemocných dané choroby;