Kde začíná a končí prevence dekubitů Markéta Koutná, KARIM 1. LF UK, Interní odd. Strahov a VFN Praha Jana Tatoušková, Interní odd. Strahov, VFN Praha Soňa Wulczinská, KARIM 1. LF UK a VFN Praha
Koncept prevence proleženin PACIENT Účel prezentace: VYBAVENÍ POMŮCKAMI PREVENCE DEKUBITŮ PEČUJÍCÍ Upozornit na nevědomé i vědomé chyby zdravotníků v klinické praxi PROSTŘEDÍ
FUNKCE LŮŽKA
Funkce lůžka Prevence i léčba zvednutí úrovně lůžka pro pohodlné ošetřování Autokontura - nožní a zádový díl se zvedá současně Ergoframe - při zvedání zádového a nožního dílu současně dochází k prodlužování a zvedání ložné plochy v oblasti hýždí Lůžko s náklonem - prevenci ventilátorové pneumonie (VAP), pomoc při léčbě akutní respirační dechové tísně (ARDS), fyzioterapeutické a pečovatelské aktivity v prevenci proleženin, usnadnění stlaní lůžka
FUNKCE MATRACE
Nastavení parametrů podle váhy pacienta
Nízké nastavení matrace a její důsledek
Máte na svém oddělení aktivní matrace? Průzkum u 71 respondentů 25; 36% Ø praxe v oboru 11 let (1-40) Praha, Středočeský kraj... ANO NE 45; 64% 30 oddělení JIP, ARO, neurologie, kardiologie, kardiochirurgie, chirurgie, urologie, interna, psychiatrie, angiologie, ADP, gastroenterologie, ortopedie, gynekologie
Spokojenost s používáním aktivních matrací Spokojenost s funkcí Spokojenost s efektem 10; 21% 10; 21% 37; 79% 37; 79% ANO NE ANO NE
Důvod nespokojenosti 9 8 8 7 6 6 5 4 3 3 2 1 0 je příliš náročná na obsluhu neplní svoji funkci je poruchová 0 nevyhovuje pacientovi
Uvítali byste sestru odborníka při řešení problému s matrací, práci s lůžkem, komfortu pacienta? fyzioterapeut, který by radil 2 ne, považujeme to za zbytečné 3 ne, nepotřebujeme takovou sestru, zvládáme situaci sami 8 ano, bylo by to přinosné 34 0 5 10 15 20 25 30 35 40
Prostředky vkládané do lůžka a aktivní matrace
Počet vrstev nad aktivní matrací 5 4 3 2 1
Počet vrstev nad matrací 4 2+3 1
Počet vrstev nad aktivní matrací jiná varianta 15 prostěradlo, polohovadlo, pacient má kalhotky 1 prostěradlo, polohovadlo, 2 papírové podložky 8 4 vrstvy prostěradlo, polohovadlo, papírová podložka 20 prostěradlo a papírová podložka 16 pouze prostěradlo 11 0 5 10 15 20 25
Prostěradlo nad aktivní matrací a fixace Volně ložené Do uzlů Do gumy
Způsob uchycení prostěradla k matraci jiná varianta - pomocí obinadla volně splývavá přes matraci 4 5 podkládáním do obálky 0 prostěradla do gumy 12 pomocí uzlů 54 0 10 20 30 40 50 60
MANIPULACE S PACIENTEM V LŮŽKU
Manipulace s pacientem v lůžku
Znáte kluznou podložku slide sheet? 29 39 ANO NE Různé typy: rukávec, 2 dílné, jednorázové, různé velikosti
Příprava k použití slide sheet
Slide sheet a polohování, vytažení pomůcky
Kluzná podložka Slide sheet Kluzná podložka Možnost praní Vždy pro jednoho pacienta možnost kontaminace Několik variant tubulární, 2 podložky nad sebou..
Pokud máte kluznou podložku, používáte ji? 21 22 ANO NE
Proč kluznou podložku nepoužíváte? nevíme, na koho se obrátit v 2 management oddělení nemá zájem 11 nevidíme výhodu v používání 1 máme problém s praním pomůcky 1 máme dostatek personálu k 4 Je to práce navíc 2 0 2 4 6 8 10 12
HYGIENA PACIENTA
Způsob osušení pokožky po hygieně jiné fén ložní prádlo perlan froté ručeníky plátěné ručníky 0 5 10 15 20 25 30 35
BIOFYZIKÁLNÍ PŘÍČINY Vliv smykových sil Dynamická síla se uplatňuje ve všech jednotlivých vrstvách tělních tkání (tuková tkáň, sval, fascie, periost, šlachy a kosti) OHURA. T. External force and its clinical influence the relationships between fundamental biomechanice and clinical findings. Part. 1 WCET journal. 2013. r. 33, č. 2, s. 14-20. ISSN 0819-4610
Závěr Výrazné snížení incidence dekubitů během sledovaného období (1 rok) Podcenění působení střihového efektu Zajeté přístupy bez ohledu na nové informace a pomůcky