V. kongres Medicína katastrof s mezinárodní účastí Brno 4.-5. 2. 2010 Cvičení TRAUMA 2009 z pohledu Úrazové nemocnice v Brně MUDr. Jan Filipinský ing. Vlasta Neklapilová Úrazová nemocnice v Brně Klinika traumatologie LF MU v Brně
Krajské cvičení Trauma 2009 Čtvrtek 20.8.2009 Cíl: procvičit spolupráci IZS a nemocnic při hromadném neštěstí
Scénář Srážka autobusů na přivaděči z dálnice D1 směr Starý Lískovec 6 mrtvých 12 těžce raněných 18 středně těžce raněných 18 lehce raněných 18 nezraněných
Postup v Úrazové nemocnici Oper. středisko ZZS ohlásilo hromadné neštěstí 10.25h. Zpráva přijata na urgentním příjmu - ověřena zpětně. Přivoláni vedoucí služby a lékaři ve službě (pager 333). Dále všem přes pager 999 HROMADNÉ NEŠTĚSTÍ Oznámení po celé nemocnici (admin.pracovnice) - na příjem pouze určení pracovníci dle Trauma plánu, ostatní zajišťují provoz na odděleních (určit uvolnění lůžek a přesun pacientů, ohlásit stav). Vedoucí pracovníci - vesty s označením. Městská policie - uzavření ul.ponávka kromě sanitek.
Příjem těžce poraněných P6 přízemí Třídění - ved. služby + anesteziolog pacienti s ohrožením života - Tř. sk. 1 středně těžce poranění - Tř.sk. 2 Nouzová registrace - vybavení pro třídění - karta pacienta, náramek s číslem pacienta, žádanky pro RTG a laboratoře a zkumavky s číslem pac., - seznam přijatých - balíček pro rychlé ošetření Sklad pro HN v Energocentru vozíky, deky, prostěradla, dlahy, AMBU vaky..
Nouzová registrační karta
Seznam přijatých do ÚN při hromadném neštěstí č. ÚN čas 1 č. ZZS čas třídění ZZS třídění ÚN základní diagnózy sono čas CT čas OP sál čas umístění (odd.) čas Další inf (ošetř.lékař) 2 3 4 5 6
Heliport Registrace zaměstnanců TŘ.SK.2 TŘ.SK.1 Registrace pacientů TŘ.SK.1 TŘ.SK.1 SANITKY
Ošetřovací týmy Lékař TRAU / CHIR Lékař ANE sestra ANE sanitář Každý pacient má přidělen svůj tým, který ho ošetří na příjmu a doprovází po nemocnici. Tým ohlásí na urgentní příjem, kam předal pacienta a vrací se. Výtah - dohled. Komunikace s OP sály. Konziliáři: spinální chirurg, neurochirurg, ortoped, neurolog, urolog, gynekolog
Komunikace pagery mobilní telefony interní pevné linky Sběr informací pro ved.služby - kl.610, příjem P10 - kl. 475, krizový štáb - kl.666. Telefonní seznamy pro vyrozumění - ambulance P6, vrátnice, sekretariát ředitele.
Lehce ranění - příjem P10 Lehce ranění a nezranění pacienti byli registrováni a ošetřeni v přízemí P10. Vybavení pro třídění a příjem - jako P6. Velí určený lékař, dále anesteziolog (pro příp. zhoršení stavu) a další lékaři, sestry, sádrovník, sanitáři. Admin.prac. Psychiatr a psycholog. Ambulance, sálky a RTG.
Ponávka 10 přízemí Tř.sk.3 Ošetření Registrace amb.pac. ošetření amb.pac. P10, 1.patro Tř.sk.3 Registrace
Skuteční ambulantní pacienti U vstupu označení bílou samolepkou. Běžná registrace u okénka v přízemí P10, ošetření v ambulancích v 1.patře P10 určenými lékaři. Akutní zákroky - sálky P 10, přízemí.
Skuteční akutní pacienti k hospitalizaci Příjem Ponávka 6, běžná registrace do NIS, přednost před cvičením. PŘI ZÁVAŽNÉM PŘÍPADU SE CVIČENÍ PŘERUŠUJE!!
Ukončení cvičení Operační středisko ZZS oznámilo odvoz posledních pacientů z místa neštěstí Poslední pacient s těžkým úrazem přijat ve 12.20, lehce poranění ošetřeni mezi 12.45-12.55. Poté vedoucí služby rozhodl o ukončení a ohlásil zvládnutí situace také na OS ZZS. Vyrozumění po nemocnici (13.00) - pager 999 a tel. oznámení na oddělení.
Seznam ošetřených pacientů při cvičení Trauma 2009 - ukázka č. ÚN čas 1 11.25 č. ZZS čas třídění ZZS třídění ÚN 02 10.55 2b 1 základní diagnózy polytrauma hlavahrudník sono CT OP sál čas čas čas 11.35 11.40 3 11.50 umístění (odd.) čas po OP ARO I Další inf (ošetř.lékař) dr.melichar 2 11.30 281/13 10.58 1 1 hrudník - břicho 11.40 1 11.34 po OP ARO II dr.ondra dr.veselý 3 11.31 4 11.02 2 2 fr.cruris dx aperta 11.42 rtg odkl. do 4h. 6 11.40 dr.kalandra 4 11.40 52-12 11.32 2b 2 kontuze hrudníku, otevř. rána 11.44 11.52 bez CHJIP 12.00 dr.kazda 5 11.43 6 11.50 281/16 11.11 11.25 281/14 11.02 1 2b 2 tržná rána - předloktí komoce 1 1 kraniotrau. fr. předloktí sin aperta 11.46 rtg odkl. do 1h. kompr obvaz 11.53 11.55 4 12.04 JIP 12.10 po OP ARO I dr.bíbrová dr.veselý
Celkový přehled TRAUMA 09 - ÚN Brno celkem ošetřeno 21 pacientů - figurantů triage dle ZZS JMK dle ÚN skup. 1 3 4 skup. 2 8 8 skup. 3 10 9 Jeden pacient přivezený jako žlutý byl dle třídění v ÚN zařazen jako červený, jeden zelený byl přetříděn a hospitalizován jako žlutý.
Závěry cvičení v ÚN zvládnuto bez problémů spolupráce se ZZS JMK dobrá - pouze menší problém s voláním OS ZZS na jiná tel.č. než jsou uvedena v Trauma plánu JMK těžší pacienti přiváženi sice v těsném sledu (max. 2-3 současně), ale postupně osvědčily se - lékařské týmy k pacientům - psycholog a psychiatr u lehce raněných a nezraněných v šoku doporučení u cvičení - popisky stavu pacienta
Děkuji za pozornost www.unbr.cz j.filipinsky@unbr.cz