Koncepce výuky anatomie na LF UK v Hradci Králové a pohled anatoma na výuku lékařské latiny Dáša Slížová Ústav anatomie Lékařské fakulty v Hradci Králové Univerzita Karlova v Praze 23.1.2013
Úloha latiny v medicíně Anatomie jako obor Struktura výuky anatomie Práce s latinským jazykem v anatomii Nároky na znalost latinského jazyka 2
Úloha latiny v medicíně Teoretické obory - anatomie a histologie: Názvy částí těla a orgánů Všechny jednotlivé struktury, orgány a jejich části Mikroskopické útvary, vrstvy, Variety, vrozené anomálie Preklinické obory patologická anatomie Choroby, syndromy, symptomy Farmakologie - recepty Klinické obory Znovu anat. názvy, choroby anamnéza, chorobopis, nálezy, zprávy 3
Anatomie jako obor rozdíly mezi školami a mezi lékařskými fakultami Lékařské fakulty (maximální nároky na lat. jazyk) Stejná náplň předmětu Rozdílné počty semestrů a hodin Povinné a volitelné předměty Rozdíly v organizaci zápočtů a zkoušek Různé studijní materiály 4
Lékařská fakulta v Hradci Králové Povinné předměty 1. ročník: Anatomie 1 Anatomie 2 (stomatologie poloviční rozsah hodin) Volitelné předměty 2. a 3. ročník: Klinická anatomie Topografická anatomie Aplikovaná anatomie hlavy a krku (stomatologie) 5
Zimní semestr PŘEDNÁŠKY PRAKTIKA 1. r Všeob. Č 54 75 ( 225) 1. r. GM A 54 75 1. r. Zubaři Č 30 45 1. r. Dent. A 30 45 1. r. Ošetřovatelství 15 6 1. r. Fyzioterapie 15 6 3. r. Zubaři Č 12 18 3. r. Dent. A 12 18 ----------------- ------------------- 222 hodin 432 222 + 168 = 390 hodin přednášek 432 + 438 = 870 hodin praktik 6
Struktura výuky anatomie ANATOMIA HUMANA (HOMINIS) Studium všech částí, struktur a orgánů lidského těla a jejich vzájemných funkčních a topografických vztahů. ZIMNÍ SEMESTR Pohybový - lokomoční systém (skelet, kosti, klouby, svaly, jejich funkce, výživa a inervace) Splanchnologie (vnitřní orgány, morfologie a topografie) LETNÍ SEMESTR Nervový systém (centrální a periferní NS, stavba a funkce) Topografická anatomie - vzájemné vztahy všech struktur (pitva - sekce) 7
ANATOMIE I - VŠEOBECNÝ SMĚR 1. roč. Přednášky zimní semestr 2012-2013 Pohybový systém. 2.10. Úvod do oboru. Anatomické názvosloví. Roviny a směry. Slíţová 2 Obecná osteologie. 3.10. Kostra horní končetiny. Slíţová 2 4.10. Arthrologie. Spojení horní končetiny. Slíţová 2 5.10. Obecná myologie. Svaly horní končetiny. Slíţová 2 10.10. Cévy a nervy horní končetiny. Slíţová 2 11.10. Kostra a spoje dolní končetiny. Slíţová 2 17.10. Svaly dolní končetiny. Slíţová 2 18.10. Cévy a nervy dolní končetiny. Slíţová 2 24.10. Topografie horní končetiny. Hájek 2 Topografie dolní končetiny. 25.10. Lebka - principy stavby. Splanchno- a neurokranium. Slíţová 2 Dutiny a jámy lebeční. 31.10. Lebka jako celek. Věkové a pohlavní rozdíly. Slíţová 2 Antropometrie lebky. Lebka novorozence. Svaly hlavy. 1.11. Osový skelet. Svaly krku. Slíţová 2 Hrudník. 7.11. Svaly hrudní. Svaly zad. Slíţová 2 8.11. Svaly břicha. Kanál tříselný. Aplikovaná anatomie stěny břišní. Slíţová 2 14.11. Anatomický podklad kýl. Svaly dna pánevního. Slíţová 1 Splanchnologie. Srdce. Krs 1 15.11. Srdce. Krs 1 Přehled tepen. Caisberger 1 21.11. Přehled tepen. Caisberger 1 Přehled ţil. Portální systém. Krs 1 22.11. Fetální krevní oběh. Krs 2 Mízní systém. Slezina. 28.11. Horní a dolní cesty dýchací. Slíţová 2 29.11. Plíce, pleura, mediastinum. Vývojové odchylky dýchacího ústrojí. Slíţová 2 5.12. Klinická anatomie cest dýchacích Kracík 1 Vývoj trávicí trubice, branchiogenní orgány. Dutina ústní, zuby. Hájek 1 6.12. Vývoj trávicí trubice, branchiogenní orgány. Dutina ústní, zuby. Hájek 1 Slinné ţlázy. Hltan. Prostor para- a retrofaryngeální. Slíţová 1 12.12. Slinné ţlázy. Hltan. Prostor para- a retrofaryngeální. Slíţová 2 Jícen. Ţaludek. 13.12. Střevo tenké a tlusté. Appendix. Slíţová 2 19.12. Játra. Cesty ţlučové. Pankreas. Slíţová 2 20.12. Vývoj peritonea. Definitivní úprava peritonea. Bursa omentalis. Slíţová 2 2.1. Vývojové odchylky zaţívacího systému. Slíţová 1 Klinická anatomie velkých kloubů. Karpaš 1 8
Způsob studia anatomie přednášky orientace v tématu, základní informace samostudium učebnice a atlasy = příprava na praktická cvičení praktická cvičení vstupní mikrotest -kontrola teoretických znalostí na začátku cvičení, studium preparátů, modelů, obrazů, rtg snímků, diskuse, kompletace znalostí zápočtové testy: pohybový systém praporkový test splanchnologie písemný test zápočet (prezence, průběžné výsledky mikrotestů /60%/, zápočtové testy) Pitvy (sekce) patologicko-anatomická pitva zdravotní soudní pitva (zdravotní a soudní) anatomická pitva detailní pitva po vrstvách, všechny útvary a orgány, balzamovaná (fixovaná) těla dárců Hodnocení znalostí: písemné, ústní, praktické 9
Ukázka testů Č. 6 zimní semestr Varianta 3B Jméno..... Skupina 26.10.2012 1. Napište latinský název vazu upínajícího se do area intercondylaris post.: 2. Který rozměr je nejdelší v rovině amplitudo pelvis?.. 3. Definujte co nejpřesněji typ kloubu kyčelního (latinsky):. 4. Na které kosti dolní končetiny leţí planum popliteum?. 5. Na obrázku skeletu dorsum pedis pojmenujte latinsky označenou kost:.. 10
Práce s latinským jazykem v anatomii Lékařská terminologie Anatomické názvosloví Anatomické názvosloví je latinská terminologie pouţívaná celosvětově ve všech medicínských oborech tvoří základ lékařské terminologie Nomina anatomica 1895 názvosloví basilejské 1935 názvosloví jenské 1960 názvosloví paříţské 1998 Terminologia anatomica poslední úprava Termíny jsou používány pro názvy všech struktur, orgánů a jejich částí, k topografickému rozlišení polohy orgánů a útvarů v celém těle. Povinná literatura Čihák: Anatomie I. a II. díl, 1987; III. díl, 1997 Borovanský a kol.: Soustavná anatomie člověka I., II., 1976 Sinělnikov: Atlas anatomie člověka I. - III. díl, 1972 Kiss: Atlas anatómie človeka I. II. III. díl, 1975 www.lfhk.cuni.cz/anatomie/ 11
ANATOMICKÁ TERMINOLOGIE, ROVINY A SMĚRY NA LIDSKÉM TĚLE Hierarchie názvů regia, orgány CAPUT - cranium COLLUM TRUNCUS (TORSO) THORAX ABDOMEN - venter PELVIS EXTREMITAS SUPERIOR membrum superius EXTREMITAS INFERIOR membrum inferius ( dexter,-a,-um; sinister,-a,-um) 12
OZNAČENÍ ROVIN NA TĚLE: ROVINA FRONTÁLNÍ každá svislá rovina, rozdělující tělo na část přední a zadní, přibližně rovnoběžná s čelem (frons, -tis = čelo) ROVINA MEDIÁNNÍ probíhá svisle zepředu dozadu, dělí tělo na pravou a levou polovinu ROVINA SAGITÁLNÍ každá svislá rovina, rovnoběžná s rovinou mediánní, rozdělující tělo na část pravou a levou ROVINA TRANSVERZÁLNÍ každá horizontálně probíhající rovina, dělící tělo na horní a dolní část latina v češtině X české názvosloví 13
Terminologie směrů na těle TRUNCUS Ventralis - dorsalis Lateralis - medialis Dexter - sinister Superior i nferior Anterior - posterior Internus - externus Profundus - superficialis centralis peripheralis Cranialis - caudalis
Směry na končetinách: proximalis distalis ulnaris radialis tibialis - fibularis palmaris dorsalis plantaris dorsalis uţívány jsou i počeštěné formy těchto názvů
POHYBOVÝ APARÁT APPARATUS LOCOMOTORIUS SOUSTAVA KOSTERNÍ SYSTEMA SKELETALE SOUSTAVA SVALOVÁ SYSTEMA MUSCULORUM 16
OBECNÁ OSTEOLOGIE (Os, ossis, n., pl.ossa - kost) Nauka o kostech a skeletu kostní tkáň mikroskopická stavba kosti kost jako orgán vývoj kostí, osifikace dělení kostí podle tvaru popis jednotlivých kostí STAVBA KOSTI (vrstvy): Kost jako orgán 1. PERIOSTEUM okostice (fixace - Sharpeyova vlákna) (inervace, cévy krevní a lymfatické, růst a regenerace, senzitivita, remodelace a hojení) 2. SUBSTANTIA COMPACTA (CORTICALIS) 3. SUBSTANTIA SPONGIOSA ( diploe plochých kostí) MEDULLA OSSIUM - cavitas medullaris v dlouhých kostech červená, žlutá, šedá kostní dřeň (M. rubra, lutea, grisea - gelatinosa) Novorozenec m. rubra ve všech kostech ( X dospělost) 17
Modelace tvaru kostí základní tvar kosti je dán geneticky, vzniká jiţ v období embryonálním remodelace a přesné dotvoření tvaru kosti závisí na působících mechanických vlivech, tlaku, tahu vazů a svalů, probíhajících cév a nervů, apod. vznikají tak prohloubená místa a otisky (sulcus, incisura, impressio, fovea, fossa, cavitas) vyvýšená místa a otvory (tuber, tuberculum, tuberositas, linea, prominentia, eminentia, spina, crista, foramen, canalis, apertura, etc.) na základě působících sil se modeluje architektonika spongiózní vrstvy kostí Kostní věk určení podle stupně osifikace na rtg snímcích 18
3 1 2 1 2 Cévní zásobení kostí 1. arteriae epiphysariae 2. arteriae metaphysariae 3. arteriae nutriciae 4. periostální tepny 4 1 1
TVAR KOSTÍ 1. Kosti dlouhé humerus, ulna, radius, femur, tibia, fibula tělo - corpus ( DIAPHYSIS) a dvě epifýzy (EPIPHYSIS) 2. Kk. ploché scapula, sternum, cranium, pelvis jeden velmi krátký rozměr, dvě vrstvy kompakty lamina externa a lamina interna, mezi nimi diploe 3. Kk. krátké carpus, tarsus všechny rozměry přibliţně stejné 4. Kk. nepravidelné vertebrae 5. Kk. pneumatizované ossa pneumatica - kavity vyplněné vzduchem a pokryté sliznicí lebka (maxilla, os temporale, os frontale, ) 6. Kk. sezamské ossa sesamoidea vznikají v průběhu šlach, kolem kloubů patella, klouby palců ruky a nohy 20
Ossa membri superioris Cingulum (pletenec ramenní): scapula, clavicula + sternum Kosti volné končetiny: brachium: humerus antebrachium: radius, ulna manus: ossa carpi: proximální řada: - os scaphoideum, lunatum, triquetrum, pisiforme distální řada: - os trapezium, trapezoideum, capitatum, hamatum ossa metacarpalia (I. V.) digiti: phalanges phalanx proximalis, media, distalis Digiti manus et pedis: Pollex (hallux), index, medius, anularis, digitus minimus 21
Detailní popis kostí!! Scapula: plochá kost, pravá ventrální plocha (facies costalis) 1. margo lateralis 2. collum scapulae 3. cavitas glenoidalis 4. acromion 5. processus coracoideus 6. incisura scapulae 7. angulus superior 8. margo medialis 9. fossa subscapularis lineae musculares 10. angulus inferior tuberculum supraglenoidale et infraglenoidale
1.SPOJENÍ PEVNÉ (v souvislosti, plynulé) 2.SPOJENÍ V DOTYKU (KLOUBY) Articulatio, -onis, f. - kloub, spojení kostí (!! pasivní pohyb) SPOJENÍ PEVNÉ žádný nebo minimální pohyb spojení některým druhem pojivové tkáně (vazivem, chrupavkou nebo kostní tkání a. Junctura fibrosa - SYNDESMOSIS b. Junctura cartilaginea - SYNCHONDROSIS c. Junctura ossea - SYNOSTOSIS 23
SPOJENÍ V DOTYKU (KLOUBY) JUNCTURAE SYNOVIALES, ARTICULATIONES = pohyblivé spojení konců kostí, které se pouze dotýkají Principy stavby synoviálních kloubů: Kloubní plochy facies articulares, konce kostí pokryté chrupavkou, většinou hyalinní obvykle jsou tvarovány jako jamka a hlavice jsou i místem přirůstání kosti kloubní pouzdro capsula articularis, pevný vazivový obal kloubu, tvořený dvěma vrstvami, vnitřní vrstva, membrana synovialis, produkuje synoviální tekutinu kloubní dutina cavitas articularis, vyplněna kloubním mazem, slouţícím jako lubrikant a nutrice pro chrupavky kloubních ploch 24
LATINSKY ČESKY POUŢITÍ SLOVA, ODVOZENINY abductio odtaţení, abdukce abductor odtahovač acetabulum acromion jamka kyčelního kloubu nadpaţek adductio přitaţení, addukce adductor přitaţení ala křídlo ala ossis ilii lopata kosti kyčelní alaris albus angulus anterior křídlový bílý úhel přední anulus prstenec anularis prstencový anus, 2.p. ani apertura apex, 2.p. apicis aponeurosis řiť vchod špička aponeuróza, šlachová blána arcus oblouk arcuatus obloukovitý articulatio kloub articularis kloubní atlas, 2.p. atlantis auricularis axilla axis basis biceps, 2.p. bicipitis nosič ouškovitý podpaţdí čepovec základna dvojhlavý (sval) brachium paţe brachialis paţní buccinator : musculus buccinator tvářový sval bursa calcaneus váček kost patní 25
Ruční klouby podélný, frontální řez 1. ulna 2. discus articularis 3. os lunatum 4. os triquetrum 5. os hamatum 6. metacarpus V. 7. os trapezoideum 8. os trapezium 9. os capitatum 10. os scaphoideum 11. radius
spojení pletence art. sternoclavicularis art. acromioclavicularis spojení volné horní končetiny Klouby horní končetiny articulatio humeri articulatio cubiti art. humeroulnaris art. humeroradialis art. radioulnaris proximalis art. radioulnaris distalis klouby ruky: art. radiocarpalis ( radius + proxim.řada karpu) art. intercarpales art. mediocarpalis art. carpometacarpalis art. etacarpophalangeales art. interphalangeales
Přídatná zařízení kloubní: ligamenta (extra- a intrakapsulární), vazivové pruhy zpevňující kloubní pouzdro, nejčastěji zvenčí disci et menisci chrupavčité destičky vsunuté mezi dvě kloubní plochy, trojúhelníkového nebo piškotovitého tvaru na průřezu labrum articulare chrupavčitý lem, rozšiřující kloubní jamku - l. glenoidale, l. acetabulare synoviální bursy bursae synoviales výchlipky kloubního pouzdra mezi okolní svaly, sniţují tření, mohou být propojeny s kloubní dutinou nebo odděleny musculi articulares - kloubní svaly, svalové snopce připojené ke klobnímu pouzdru a bránící jeho uskřinutí obvykle jsou to hluboké snopce svalů, probíhajících v těsném sousedství kloubů, vyjímečně samostatné svaly (např. m. anconeus)
KLASIFIKACE KLOUBŮ 1. Podle počtu os pohybu Monoaxiální, bi-, triaxiální (multiaxiální) klouby počet kloubních os definuje maximální moţnosti pohybu v daném kloubu!! různý stupeň volnosti, který nemusí souhlasit s počtem os pohybu pohyby mohou být omezeny okolními strukturami nebo v souvislosti s pohybem jiných kloubů 2. Podle počtu kostí Kloub jednoduchý articulatio simplex dvě kosti Kloub složený articulatio composita 3 a více kostí, disci, menisci
3. Podle tvaru styčných ploch kloub plochý (art. plana) intervertebrální, 3 osy kloub válcový - šarnýrový (ginglymus) - interfalangeální - kolový (trochoidea) - proximální a distální radioulnární - kl. jednoosé ginglymus trochoidea
Mm. antebrachii VENTRÁLNÍ SK. (FLEXORY, PRONÁTORY) 4 vrstvy a. skupina mediálního epicondylu: caput commune ulnare M. pronator teres 2 hlavy M. flexor carpi radialis M. palmaris longus M. flexor carpi ulnaris b. M. flexor digitorum superficialis - 3-článkové prsty chiasma tendinum c. M. flexor digitorum profundus - 3-článkové prsty M. flexor pollicis longus d. M. pronator quadratus Inerv.: N. medianus a n. ulnaris
Větve a. axillaris 1. a. thoracodorsalis 2. a. circumflexa scapulae 3. a. circumflexa humeri ant. 4. a. circumflexa humeri post. 5. r. deltoideus 6. a. thoracoacromialis 7. r. acromialis 4 5 6 7 32 2 1
NERVUS SPINALIS vznik a stavba (schéma): radix dorsalis (+ spinální ganglion) - senzitivní radix ventralis motorický nervus spinalis smíšený, krátký kmen ramus meningeus pro kanál páteřní a obaly míšní ramus ventralis ventrální část trupu, nerv. plexy ramus dorsalis inerv. dorzální části trupu rami communicantes albus, griseus (vegetativní ganglia)
Pažní pleteň je rozdělena klavikulou na pars supra- a infraclavicularis. Supraklavikulární část plexu: Po stranách krční páteře jsou uloženy primární kmeny (truncus superior, medius, inferior). Z nich odstupují převážně motorické nervy: N. suprascapularis (m. supra- a infraspinatus), n. dorsalis scapulae (mm. rhomboidei a m. levator scapulae), n. thoracicus longus (m. serratus ant.), nn. subscapulares (m. subscapularis, m. teres major), n. subclavius (m. subclavius), n. thoracodorsalis (m. latissimus dorsi, m. teres major).
LYMFATICKÁ DRENÁŽ HORNÍ KONČETINY Lymfatický systém horní končetiny zahrnuje mízní cévy - vasa lymphatica a mízní uzliny nodi lymphatici jednosměrný odtok lymfy z tkání transportní funkce, imunitní reakce mízní cévy povrchové a hluboké povrchové laterální a mediální kolektory, v podkoží, přes nodi cubitales superficiales do axilly hluboké podél hlubokých cév, přes nodi cubitales profundi do axilly axilární uzliny 5 skupin: nn. l. interpectorales, pectorales a paramammarii, centrales, subscapulares, apicales pokračuje truncus subclavius ductus thoracicus nebo truncus lymphaticus dexter angulus venosus
Nejčastější problémy Nízká úroveň předchozích znalostí Neznalost pojmů (potřeba překladu) M. anconeus, m. psoas, os ossis x oris Rozlišení rodů substantiv Systema, os, cavum x cavitas Phalanx, salpinx, articulatio, regio Nominativ, genitiv, ablativ, plurál Collum femoris, fovea capitis radii Ramus communicans cum nervo zygomatico Origo tendinis capitis longi musculi bicipitis brachii Výslovnost a psaný text Bucca, buccinator, phalanx, coecum, calcaneus 36
Dáša Slíţová Přednostka Ústavu anatomie Centrum jazykového vzdělávání Masarykovy univerzity Děkujeme Vám za pozornost. a na shledanou.. Komenského nám. 2 601 77 Brno, tel. fax: 549 496 447, e-mail: cjv@rect.muni.cz
38