Novinky ve screeningu vybrané kapitoly Jan Dane!
Projekt EU ke zv!"ení ú#asti
Systém podpory prevence vybran!ch nádorov!ch onemocn$ní %R screeningové programy (nádory prsu, d$lo&ního hrdla a tlustého st'eva)!! Informa#ní kampa(!! Adresné v!zvy pacient)m, kte'í se neú#astnili prevence!! Administrace projektu Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Jak zv!"it ú#ast - základní teze!!eliminace #edého screeningu mimo centra!!motivace klienta a indikujícího léka!e (bonus x malus)!! Neporyt! poji"t$nec zván poji"*ovnou!! Pokryt! poji"t$nec zván centrem k pravidelné ú#asti!!zdravotní poji"*ovny zvou podle data narození (ne p'ání k narozeninám) rovnom$rnost po cel! rok!!udr&itelnost projektu opakuje se v dan!ch intervalech (rok, ka&dé 2 roky) Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Zvaní $en k preventivním onko prohlídkám a mediální kampa%
Zvaní a centra hlavní úkoly!!po zahájení projektu:!!zabezpe$ení krátk"ch objednacích dob (sobotní sm%ny apod.)!!evidence &en s pozvánkou (zatr&ítko v MaSc)!!Hlá#ení m%sí$n% p!es upozor'ovací email (spolu s objednacími dobami):!!p. vy#et!en"ch &en s pozvánkou za m%síc xy (ne kumulativn%!!!) + objednací doby Poznámka: ve!ejn% na www.mamo.cz budou jen objednací doby (AGUR Pelh!imov?) Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Zm&ny na portálu www.mamo.cz aktualizované objednací doby
Legislativní zm$ny
I.2 Základní pojmy, druhy smluvní zdravotní péče a přiřazení příslušných druhů dokladů Do části Ošetřující lékař kapitoly I.2 Základní pojmy, druhy smluvní zdravotní péče a přiřazení příslušných druhů dokladů je za čtvrtý odstavec doplněn text: Za ošetřujícího lékaře se pro účely této metodiky dále považuje také lékař smluvního mamografického screeningového centra, který za účelem zabezpečení nezbytné komplexní diagnostiky chorob prsu a včasného stanovení diagnózy, sám indikuje další potřebné doplňující vybrané výkony z oblasti diagnostiky chorob prsu (za účelem provedení punkční biopsie a jejího vyhodnocení, či doplňujícího ultrazvukového vyšetření prsu). Účinnost změny: od 1.7.2013
Sazebník v!kon' p(ipraven! k vydání Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Nová úhradová vyhlá"ka 2014 (návrh) P(íloha #. 5!! Mamografick! screening v!sledná hodnota bodu (HB red ) ve v!"i 1,03!! V!"e úhrady se stanoví podle seznamu v!kon) úhradou za poskytnuté zdravotní v!kony s v!slednou hodnotou bodu (HB red ). V!sledná hodnota+++++.. Poznámka: Z navrhované vyhlá#ky vypadlo ustanovení o limitu bod( a sní&ené platb% za body nad limit. Úhradu na rok 2014 bude krom% bod( a unikátn% o#et!en"ch poji#t%nc( je#t% ovliv'ovat pr(m%r bod( na unikátn% o#et!eného poj. Pokud bude pr(m%r v aktuálním období v%t#í ne& v referen$ním (rok 2012), vyjde ten pom%r ze vzore$ku men#í ne& jedna. Tímto koeficientem se pak vynásobí (HB-FS) - a sní&í se cena bodu. Maximální cena bodu, kterou je mo&né dosáhnout je za odb.809 1,05 K$. To je stejné jako letos. Ale pouze za podmínek, &e pr(m%r na unikátn% o#et!eného poj. bude stejn" nebo men#í ne& v referen$ním období. Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Reakreditace 2013
V!sledky kontrol u mamárních center s platností osv&d#ení do 31.12.2013!! Celkem 27 center!! V!sledky:!! Dal#í vzestup kvality, v%t#í problémy jen 2 centra (malá podpora vedení, kumulace problém(, neúm%rné objednací doby bez dostupnosti jiného centra)!! Doporu#ení ke zlep"ení:!! Nutnost obnovy US a mamo v p!í#tím roce, p!ejít na digitalizaci!! Zlep#ení (pracovních) podmínek a organizace práce!! Nedávat do auditu screeningu pokro$ilé p!ípady a v(bec zlep#it audit!! Uvád%t do v&dy popisu v"sledek dle BIRADS!! Zv"#it podíl mal"ch karcinom(!! Sní&it podíl dopl'ujících vy#et!ení (max. 15%)!! Zkrácení objednací dob (del#í objednací doby p!i nenapln%né kapacit%)!! Zlep#ení projekcí Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Pro# projekce v!borné kvality Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Projekt automatického v!po#tu a evidence a vyhodnocování dávek ve screeningu
Flexible solutions Výhody: na vyžádání (téměř ihned) zjistíme hodnotu střední dávky v mléčné žláze možnost vytisknutí protokolu o dávce důležité statistiky DRÚ příprava na národní registr dávek www.vf.eu
Flexible solutions Schéma datov"ch tok Správa systému Statistiky V"po et + archiv P ehled dávek pacient Vyu!ití standard : DICOM, SNOMED CT www.vf.eu
Flexible solutions Legislativní požadavky: - dle vyhlášky SÚJB 307/2002 Sb. v platném znění: v případě potřeby zajistit odhad veličiny, která je rozhodující pro posouzení rizika vzniku nebo závažnosti nežádoucích účinků povinnost zaznamenávat parametry, které umožňují zpětný odhad této veličiny - dle Věstníku MZ ČR: pro mamografii je relevantní veličinou střední dávka v mléčné žláze www.vf.eu
Flexible solutions Potřebné parametry: - pro konkrétní vyšetření: indikované napětí [kv] elektrické množství [mas] kombinace anoda-filtr tloušťka prsu [cm] projekce (CC, LAT, ) počet expozic - z protokolu ZDS: výtěžnost [mgy/mas] polotloušťka pro dané napětí a kombinaci anoda-filtr [mm Al] vzdálenost ohnisko podpěra prsu www.vf.eu
Flexible solutions Uživatelé: mamografické pracoviště řídící orgán screeningu (KOMD) správce aplikace www.vf.eu
Flexible solutions Mamografické pracoviště: výpočet střední dávky v mléčné žláze pro každou pacientku archivace expozičních parametrů historie dávek (vyšetření) zvolené pacientky vyšetřované na daném pracovišti report statistiky www.vf.eu
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
Flexible solutions Statistiky: dávky pro různá vyšetření dávky pro různé tloušťky prsu počty vyšetření na určitém přístroji srovnání přístrojů - počty vyšetření srovnání přístrojů - dávky rozdílnost dávek mezi přístroji identifikace vysokých hodnot expozičních parametrů www.vf.eu
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
Flexible solutions Centrální registr dávek: dávky od všech pacientek porovnání pracovišť www.vf.eu
www.vf.eu Flexible solutions
www.vf.eu Flexible solutions
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita
Vytvo!il Institut biostatistiky a anal"z, Masarykova univerzita