Kredit Service s.r.o. zprostredkovatel pojištení Údaje potrebné k vypracování nabídky pojištení pohledávek u Allianz pojištovny a.s. Duverná informace
1. Základní údaje o naší spolecnosti Obchodní jméno spolecnosti: Adresa: Telefon: E-mail: Fax: Internetová stránka: IC: DIC: Bankovní spojení: Datum založení spolecnosti : Datum úcetní záverky: (Uvedte pouze, není-li spolecnost založena podle ceského práva). 2. Popis obchodní cinnosti 2.1 Dodáváme následující zboží / poskytujeme následující služby:........................ 2.2 Prikládáme výtisk našich všeobecných obchodních podmínek: ( ) ano ( ) ne 2.3 Rozdelení zákazníku podle charakteru cinnosti (celkem 100%) Charakter zákazníka z našeho pohledu % Výrobci: Naši smluvní prodejci: Velkoobchodníci nebo maloobchodníci: Verejnoprávní sektor Ostatní: 2.4 Naše podnikání obnáší následující obchodní a podnikatelská specifika:.................. Popište podle Vašeho názoru. Napr. výrobní riziko, speciální zakázky, dlouhodobé smlouvy, dlouhodobá obrátka zásob, sezónní obchod, charakteristické riziko v tomto podnikání atp. 2
3. Obrat a pohledávky na konci mesíce A. Celkový fakturovaný obrat B. Odecítá se: B.1 Pohledávky ke spolecnostem, v nichž má spolecnost nebo její vetšinový vlastníci rozhodující nebo podstatný vliv (r. 038 až 040 a r. 044 a 048 a 049 Rozvahy) B.2 Pohledávky z obchodního styku za verejnoprávním sektorem Pojistitelný obrat (= A B) Prumerný mesícní obrat Pohledávky ke konci minulého mesíce Obrat dosažený v Ceské republice bude zahrnovat DPH. 4. Rozdelení našich zákazníku dle pohledávek na konci minulého mesíce Kat. Soucet pohledávek za jedním dlužníkem ( tis. Kc) 1 nad 30 000 Soucet pohledávek v této kategorii za všemi dlužníky Pocet dlužníku v této kategorii Podíl kategorie na celkovém obratu (%) 2 od 15 000 do 30 000 3 od 7 500 do 15 000 4 od 3 000 do 7 500 5 od 1 500 do 3 000 6 od 750 do 1 500 7 od 300 do 750 8 od 200 do 300 9 do 200 4.1 Soucet pohledávek na konci uplynulých ctvrtletí (v tis. Kc) 31. prosinci 30. cervnu 31. breznu 30. zárí Pohledávky = Pohledávky z obchodního styku r. 037 + r. 043 Rozvahy. 3
5. Našich deset nejvetších zákazníku podle obratu v sestupném poradí 1. Obchodní jméno, adresa IC Naše pohledávky za zákazníkem ke konci minulého mesíce 2. 3. 4. 5. 6. 7. 8. 9. 10. 6. Rozdelení našich zákazníku podle zemí Zeme Ocekávaný obrat príštích 12ti mesícu Ceská republika (obrat vcetne DPH) Export (podle velikosti obratu v jednotlivých zemích) 1. 2. 3. 4. 5. 6. 7. Celkem: Pocet zákazníku, se kterými má být ocekávaný obrat dosažen Pohledávky v zemi ke konci minulého mesíce 4
7. Vývoj posledních trí obchodních roku Obchodní Rok 1999 Celkový rocní obrat (vcetne DPH) Pocet zákazníku Ztráty v dusledku neplnení Nejvetší jednotlivá ztráta Pocet prípadu neplnení 2000 2001 7.1 Pokud jste meli v uplynulých 3 letech nezaplacené pohledávky, v príloze uvedte následující údaje: Jméno odberatele, Sídlo, Identifikacní císlo, Cástka, Datum, duvod nesplacení. 7.2 U následujících zákazníku máme nesporné pohledávky po splatnosti Obchodní jméno zákazníka IC Pohledávky Datum puvodní splatnosti Jaká opatrení ciníme Pokud tabulka zustane nevyplnená, pojistitel predpokládá, že neexistuji žádné negativní platební zkušenosti. 8. Dodací a platební podmínky 8.1 Príjem plateb prumerne do... dnu. ( od vystavení faktury do úhrady) 8.2 Procentuální rozdelení zákazníku podle platebních lhut (celkem 100%) Platební lhuta (dnu po dodání zboží) Podíl na celkovém obratu (%) Platební lhuta (dnu po dodání boží) Podíl na celkovém obratu (%) Platba ihned a predem: 46-60 1-8 61-90 9-15 91-120 16-30 121-180 31-45 Nejdelší platební lhuta:... dnu 5
9. Meli jste již v minulosti pojišteny pohledávky? [ ] Export [ ] Tuzemsko [ ] ne Pokud ano, u které pojištovny: Export:... Tuzemsko:......... Byla smlouva vypovezena? [ ] ano [ ] ne Pokud ano, kým?... Datum výpovedi:...... Uvedte, prosím, duvod výpovedi..... 10. Dotazník vyplnil. jméno.. funkce. telefon. e-mail: datum: podpis: Vyplnený dotazník zašlete na adresu: HERMES-Kredit Service s.r.o. oddelení prodeje Záhrebská 23-25 120 00 Praha 2 fax: 222 510 225 tel.: 222 515 848 e-mail: czech.republic@hermes-kredit.com 6