Česká nefrologická společnost STATISTICKÁ ROČENKA dialyzační léčby v České republice v roce 2015 Za Českou nefrologickou společnost, o.s., ve spolupráci s firmou ProDos zpracovali: prof. MUDr. Ivan Rychlík, CSc., FASN, FERA doc. Ing. František Lopot, CSc. 1
Metodika zpracování 106 dialyzačních středisek v ČR 100% návratnost 91% úplnost vyplnění dat možnosti vyplnění dotazníku ČNS načtení dat on-line v rámci RDP vyplnění na webu vyplnění písemně centrální vyhodnocení 2
* k 31.12.2014 bylo 4526 pac. žijících s funkčním štěpem Základní data PDL v ČR 2015 celkem 106 dialyzačních středisek k 31.12.2015 v dialyzačním léčení celkem 6668 pacientů, tj. 635 pac. PMP (na 1 milion obyvatel) provedeno celkem 929.211 hemoeliminačních výkonů peritoneální dialýzou bylo léčeno 465 pacientů (6,9 %) transplantováno bylo 453 pacientů, z toho 53 ze žijících dárců k 31.12.2015 bylo léčeno 11.194 pacientů* v programu náhrady renální funkce (RRT), t.j. 1066 pac. PMP. 3
Počet pacientů /1 mil.obyv.(pmp) k 31.12.2015 v HD a PD v ČR Rok HD/1 mil. PD/1 mil. 2006 443 38 2007 469 39 2008 497 44 2009 505 44 2010 554 47 2011 535 48 2012 550 47 2013 552 49 2014 567 41 2015 591 44 4
Počty dialyzačních středisek 58 51 49 49 51 51 51 51 51 43 43 Nestátní 34 41 43 43 46 51 51 51 52 61 63 103 DS pro dospělé a 3 DS pro děti (Brno FDN, Ostrava Poruba, Praha Motol) 3 DS pouze akutní program (nem. Havířov, Praha 10 FNKV II.int., Praha 5 MJ Motol) 5 3 DS pouze peritoneální program (Praha 10 FNKV I.int., Praha 5 FN Motol Int., Rumburk)
Počet léčených pacientů (prevalence) k 31.12.15 podle metody RRT 12000 10000 8000 6000 4000 4526 TPL PD HD 2000 0 Počet pacientů k 31.12.2015: HD: 6203 pac. PD: 465 pac.(6,9%) TPL: 4526 pac.(k 31.12.2014) 6
Σ 603561 Σ 626821 Σ 645368 Σ 763571 Σ 798787 Σ 862927 Σ 910704 Σ 927282 Σ 904006 Σ 925725 Σ 929211 Počet hemoeliminačních výkonů 1000000 900000 800000 700000 600000 500000 400000 300000 200000 HP PF HF HDF HD akut. HD chron. 100000 0 Počty výkonů v r. 2015: HD 255 736 (z toho ak. 9%) PF 1 632 HDF 646 259 (= 70% ze všech) HP 0 HF 969 jiné 241 7
2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015 Počet lůžek a dialyzačních přístrojů 1800 1600 1400 dialyzační lůžka HD akutní 2500 2000 dialyzační přístroje <5 let 1200 1000 1500 800 600 1000 400 500 200 0 0 2015: dialyzačních lůžek: celkem 1536 chronických 1486 akutních 50 Dialyzační monitory: celkem 2088 z toho < 5 let 832 8
Personální zajištění: počet lékařů počet lékařů 350 300 250 39 38 37 36 počet pacientů na lékaře 200 150 35 34 atest. celk.počet pac./lékaře 100 50 33 32 31 0 30 2015: Lékaři celkem: 269, z toho 210 s nefrologickou atestací (78%) počet pacientů na 1 atestovaného lékaře: 37 9
Personální zajištění: počet sester počet sester 1600 1400 1200 1000 800 600 400 900 800 700 600 500 400 300 200 počet výkonů na sestru atest. celk.počet výk./ses. 200 100 0 0 2015: Sestry celkem: 1413, z toho 765 s odbornou atestací (54%) počet výkonů na 1 sestru: 689 10
Změny v souboru pacientů HD (v průběhu roku 2015 hemodialyzováno celkem 8176 pacientů) 9000 8000 7000 6000 5000 4000 3000 2000 1000 0 jiní TPL zemřelí přežívající 2015: přežívající k 31.12.: 6203 zemřelí: 1493 transplantováni: 290 11
Věkové skupiny HD (n=5965 pac.) 2500 2000 1500 1000 500 0 diabetici 12
Pacienti starší 60 let a diabetici v HD (n=5965 pac.) 80% 70% 60% 50% 40% 30% >60 let diab. 20% 10% 0% 13
Změny v souboru pacientů PD (v průběhu roku 2015 peritoneálně dialyzováno celkem 629 pacientů) 800 700 600 500 400 300 jiní TPL zemřelí přežívající 200 100 0 2015: přežívající k 31.12.: 465 zemřelí: 36 transplantováni: 64 14
Věkové skupiny PD (n=454 pac.) 160 140 120 100 80 60 40 diabetici 20 0 15
Mortalita v PDL v r. 2015 HD: Mortalita pac. celkem: 18,7 % PD Mortalita pac. celkem: 6,4 % Celková mortalita: 17,8 % Poznámka: Mortalita = (zemřelí/(přežívající k 31.12. + transplantovaní + zemřelí))*100% 16
Mortalita diabetiků a nediabetiků v PDL % HD PD DM non-dm DM non-dm 2009 24 14 28 8 2010 22 14 28 4 2011 23 15 22 6 2012 21 13 26 5 2013 21 15 28 5 2014 20 15 30 6 2015 21 14 37 3 17
Příčiny úmrtí v PDL HD (n=1493) PD (n=36) Kardiovaskulární 42 % 55 % Infekční 16 % 13 % Malignita 8 % 3 % Ostatní 34 % 29 % 18
Přesuny pacientů v PDL Roční přírůstek (reálný nárůst počtu pacientů) HD 617 PD 15 Ukončilo léčbu (transplantace, přechod na jinou metodu, úmrtí) HD 1843 PD 164 Zahájilo daný způsob léčby HD 2460 PD 179 19
1036 972 1088 952 976 1067 981 1001 622 804 713 831 832 856 763 702 Počet nových pacientů pac./1 mil.obyv.(pmp) 250 200 150 PD 100 50 1065 818 1097 898 1153 1142 HD ulice HD amb 0 20
Procento pacientů v PDL do 3 let 90% 85% 80% 75% HD PD 70% 65% 21
Střediska podle počtu PD pacientů 2015 (n >= 10 pac.) Praha Nusle Liberec Chrudim 10 10 11 Třebíč Praha FNKV Rumburk Olomouc FN Ústí n.l. Slavkov Praha Strahov 12 13 13 14 15 15 15 Sokolov Brno FNuSA 21 21 Plzeň FN 24 Praha IKEM Praha VFN 0 5 10 15 20 25 30 35 29 30 22
Počet prevalentních pacientů v PD (vždy k 31. 12.) 600 500 400 300 315 313 319 339 349 358 402 462 460 498 501 489 518 431 465 200 100 0 23
přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 Léčba erytropoetinem (ESA) procento léčených pacientů dle typu léčby 90% 80% 70% 60% 50% 40% 30% 20% 10% 0% HD PD HD: léčeno 4553 pac. (73%), prům.dávka 5787 j./pac./týden PD: léčeno 256 pac. (55%), prům.dávka 4626 j./pac./týden predialyzační amb.: léčeno 918 pac. 24
Průměrná dávka ESA dle počtu DS v % (n=95) (j/pac./týden) 11 9 18 17 29 16 <4000 <4000-5000> <5000-6000> <6000-7000> <7000-8000> >8000 přepočet k epoetinu: darbepoetin 1:200, Mircera 1:250 25
Průměrná spotřeba ESA 7000 6000 5000 4000 3000 HD PD 2000 1000 0 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 2014 2015
Infekční hepatitidy u HD pacientů Reportováno (92 středisek): IH typu B u 16 pac. (0,3%) IH typu C u 13 pac. (0,2%) HbsAg pozitivních 53 pac. (0,9%) anti-hcv pozitivních 100 pac. (1,6%) 27
Česká nefrologická společnost Ročenka je v plné versi na www.nefrol.cz (oficiální webové stránky ČNS) a www.nefro.cz (oficiální webové stránky Registru dialyzovaných pacientů - RDP) Děkujeme všem lékařům, kteří vyplnili dotazník ČNS a umožnili tak vytvořit přehled o dialyzační léčbě v ČR za r. 2015 28