Vliv prachových částic PM 10 na standardizovanou denní úmrtnost ve třech oblastech České Republiky Jiří Skorkovský, František Kotěšovec, Eva Rychlíková, Radim J. Šrám
Úvod a cíle studie 1. Již několik desetiletí je zkoumán vliv znečištěného ovzduší na zdravotní stav obyvatelstva, resp. úmrtnost. Studie probíhaly v USA, v Evropě, Číně, Brazílii a jinde. Významné výsledky poskytla studie APHEA v 15 evropských zemích. Panuje široký konsenzus v tom, že znečištěné ovzduší má negativní vliv na zdravotní stav i úmrtnost. Studie epizod extrémního znečištění ovzduší jasně prokázaly vážné negativní účinky na zdraví a úmrtnost. 2. Většina výsledků studií naznačuje, že zejména prachové částice jsou příčinou nárůstu denní úmrtnosti spojené se vzrůstem znečištění. 3. V rámci této studie byly vyhodnoceny 3 oblasti České republiky : Hnědouhelná pánev Severozápadních Čech Průmyslová část Moravskoslezského kraje Hlavní město Praha Účelem této studie bylo zjistit, jaký je vliv denních koncentrací prachových částic PM 10 na standardizovanou denní úmrtnost celkovou, kardiovaskulární a respirační, rozdělenou podle pohlaví a věkové skupiny ve sledovaných oblastech studie
Mapa České Republiky a oblasti studie
Sezónní koncentrace PM 10 [µg/m 3 ] v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009 90 80 70 60 50 40 30 MSK-P SČ-UP PRAHA 20 10 0
délka života 77 Střední délka života při narození - muži 76 75 74 73 72 71 70 69 68 67 66 65 64 rok 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 pánev Praha ČR Ostrava Karviná
délka života 82 Střední délka života při narození - ženy 81 80 79 78 77 76 75 74 73 72 rok 82 83 84 85 86 87 88 89 90 91 92 93 94 95 96 97 98 99 00 01 02 03 04 05 06 07 08 09 pánev Praha ČR Ostrava Karviná
Stand. úmrt. na 1000 obyv. Standardizovaná roční úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi, v Praze a v České republice 1997-2009. Celková úmrtnost muži. 14 13 12 11 10 9 8 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 MSK-P SČ-UP PRAHA ČR
Stand. úmrt. na 1000 obyv. Standardizovaná roční úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi, v Praze a v České republice 1997-2009. Celková úmrtnost ženy. 14 13 12 11 10 9 8 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 MSK-P SČ-UP PRAHA ČR
Stand.úmrt. na 1000 obyv. Standardizovaná roční úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi, v Praze a v České republice 1997-2009. Kardiovaskulární úmrtnost muži. 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 3,5 3,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 MSK-P SČ-UP PRAHA ČR
Stand.úmrt na 1000 obyv. 8,0 Standardizovaná roční úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi, v Praze a v České republice 1997-2009. Kardiovaskulární úmrtnost ženy. 7,5 7,0 6,5 6,0 5,5 5,0 4,5 4,0 1997 1998 1999 2000 2001 2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 MSK-P SČ-UP PRAHA ČR
Poissonův regresní model Statistický software S+ Procedura gam (generalizovaný additivní model) Funkce Loess (po částech lineární regrese) Span 0.075 (1 rok) pro dlouhodobý trend a sezónní kolísání, 0.5 pro teplotu, 0.8 pro relativní vlhkost
Spolupůsobící proměnné (konfoundery) v modelu 1.dlouhodobý časový trend s periodou 1 roku, pro vystižení dlouhodobých trendů a sezónních vlivů, je statisticky vysoce významný 2.den v týdnu byl zařazen pro kompatibilitu s jinými studiemi, ale neprokázal se jako významný. 3.teplota tento faktor se ukázal jako vysoce významný kromě lidí < 65, nejnižší úmrtnost je kolem 15-17 C. 4.relativní vlhkost byla opět zařazena kvůli kompatibilitě, ale neprokázala se jako významná. 5.chřipka (nebo respirační onemocnění) je evidována v týdenních počtech pro všechny okresy ČR. Je vysoce významná kromě osob mladších 65 let.
Vliv teploty na celkovou úmrtnost - muži
Statisticky významné výsledky CELKOVÁ ÚMRTNOST Všechny věkové skupiny Pro celkovou úmrtnost mužů všech věkových skupin byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: MSK: 8,3%(4-denní průměr), 5,8%(lag 3), 5,4%(lag 2), 5,3%(lag 1) SČ-UP : 6,0%(4-denní průměr), 4,4%(lag 2), 4,1%(lag 1) Praha: 7,9%(4-denní průměr), 6,3%(lag1), 5,7%(lag 2) Pro celkovou úmrtnost žen všech věkových skupin nebyla zjištěna signifikantní závislost.
Celková úmrtnost podle věkových skupin Věk < 65 let Pro celkovou úmrtnost mužů ve věku < 65 let nebyla zjištěna signifikantní závislost. U žen také není tato závislost signifikantní, někde je dokonce negativní. Pravděpodobně je to způsobeno malým počtem úmrtí žen ve věku < 65 let. Věk 65 let a více Pro celkovou úmrtnost mužů ve věku 65 let a více byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: MSK: 13,2%(4-denní průměr), 9,3(lag 2), 8,7(lag 3), 8,1(lag 1) SČ-UP : 8,4%(4-denní průměr), 6,6%(lag 2), 5,6%(lag 1) Praha: 8,5%(4-denní průměr), 7,1%(lag2), 6,6%(lag 1), 6,2%(lag 3) Pro celkovou úmrtnost žen ve věku 65 let a více nebyla zjištěna signifikantní závislost.
KARDIOVASKULÁRNÍ ÚMRTNOST Všechny věkové skupiny Pro kardiovaskulární úmrtnost mužů všech věkových skupin byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: MSK: 12,9%(4-denní průměr), 10,9(lag 2), 8,9(lag 3), 8,2(lag 1) SČ-UP: 9,0%(4-denní průměr), 7,0%(lag 3), 6,5%(lag 2) Praha: 9,7%(4-denní průměr), 8,1%(lag 2), 8,0%(lag 1), 7,7%(lag 3) U žen v této věkové skupině nebyla zjištěna signifikantní závislost pro CVD úmrtnost. Nejvyšší nesignifikantní pozitivní závislost je v Praze (lag 1): 4,16% s int.spol.: ( 0,74, 9,29).
Kardiovaskulární úmrtnost podle věkových skupin Věk < 65 let Pro kardiovaskulární úmrtnost mužů ve věku < 65 let nebyla zjištěna signifikantní závislost. U žen také není tato závislost signifikantní, někde je dokonce negativní. Pravděpodobně je to způsobeno malým počtem úmrtí žen ve věku < 65 let. Věk 65 a více Pro kardiovaskulární úmrtnost mužů ve věku 65 let a více byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: MSK: 18,4%(4-denní průměr), 13,3(lag 2), 12,4(lag 1), 11,4(lag 3) SČ-UP : 12,8%(4-denní průměr), 10,2%(lag 2), 8,4%(lag 3) Praha: 10,5%(4-denní průměr), 10,2%(lag 2), 9,0%(lag 3), 7,8%(lag 1) Pro kardiovaskulární úmrtnost žen ve věku 65 let a více nebyla zjištěna signifikantní závislost.
RESPIRAČNÍ ÚMRTNOST U respirační úmrtnosti byly výpočty provedeny pouze pro ženy a muže všech věkových skupin z důvodu celkově malého počtu úmrtí na respirační choroby. Pro respirační úmrtnost mužů všech věkových skupin byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: MSK: 14,3%(4-denní průměr), 13,6(lag 3) Praha: 18,2%(lag 2) Pro respirační úmrtnost žen všech věkových skupin byly zjištěny následující nejvyšší signifikantní hodnoty: SČ-UP : 37,2%(4-denní průměr), 25%(lag 2), 23%(lag 1), 21,4%(lag 3)
RR nárůstu PM 10 o 100 µg/m 3 na standardizovanou denní úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009. Celková úmrtnost muži. Bez rozlišení věku. 1,14 1,12 1,10 1,08 1,06 1,04 1,02 1,00 0,98 0,96 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague
RR nárůstu PM 10 o 100 µg/m 3 na standardizovanou denní úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009. Kardiovaskulární úmrtnost muži. Bez rozlišení věku. 1,20 1,18 1,16 1,14 1,12 1,10 1,08 1,06 1,04 1,02 1,00 0,98 0,96 0,94 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague
RR nárůstu PM 10 o 100 µg/m 3 na standardizovanou denní úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009. Celková úmrtnost muži. Věk 65 a více. 1,20 1,18 1,16 1,14 1,12 1,10 1,08 1,06 1,04 1,02 1,00 0,98 0,96 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague
RR of 100 µg/m3 increase of PM10 on standardized daily mortality in the Moravian- Silesian region (industrial part), the North-Bohemian Coal basin and in Prague 1997-2009. CVD mortality of men. Age > 65 and more. 1,28 1,24 1,20 1,16 1,12 1,08 1,04 1,00 0,96 0,92 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague
RR nárůstu PM 10 o 100 µg/m 3 na standardizovanou denní úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009. Kardiovaskulární úmrtnost ženy. Věk 65 a více. 1,12 1,08 1,04 1,00 0,96 0,92 0,88 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague
RR nárůstu PM 10 o 100 µg/m 3 na standardizovanou denní úmrtnost v Moravskoslezském kraji (průmyslová část), v Severočeské uhelné pánvi a v Praze 1997-2009. Respiratorní úmrtnost muži. Bez rozlišení věku. 1,40 1,35 1,30 1,25 1,20 1,15 1,10 1,05 1,00 0,95 0,90 0,85 0,80 lag 0 lag 1 lag 2 lag 3 4 d.m. Industrial part of Moravian-Silesian region Coal Basin of Northern Bohemia Prague