MORTALITA zažívací onemocnění úrazy, otravy 6,2 4,1 respirační onemocnění 8,1 19,3 nádory 7,9 jiné 30,6 23,8 jiné choroby srdce a cév CHOROBY SRDCE A CÉV 54,4 ischemická choroba srdeční
PROČ CENTRUM VÝZKUMU CHOROB SRDCE A CÉV vysoká mortalita na kardiovaskulární choroby jediný tým svého druhu v republice koncepce vychází z priorit kardiovaskulárního výzkumu v Evropské unii spojení experimentálních a klinických pracovišť
2000-2004 2005-2009
Fyziologický ústav AV ČR Odd. vývojové kardiologie a experimentální hypertenze 2. LF Univerzity Karlovy Teoretické ústavy Institut klinické a experimentální medicíny Kardiocentrum, Pracoviště experimentální medicíny Fakultní nemocnice Motol Dětské kardiocentrum
ŘEŠITELSKÝ TÝM pracovníků celkem 108 z toho počet přepočtených úvazek > 50% 29 doktorandů 19 pregraduálních studentů 8
VĚK POHLAVÍ HYPERTENZE FgU ODOLNOST MYOKARDU FgU ATEROSKLERÓZA IKEM ISCHEMICKÁ CHOROBA SRDEČNÍ PLICNÍ HYPERTENZE 2. LF HYPOXEMICKÉ VROZENÉ VADY FN Motol INFARKT MYOKARDU IKEM
VÝZKUMNÉ CÍLE CENTRA mechanizmy odolnosti srdečního svalu k ischemii genetické příčiny aterogeneze molekulární mechanizmy vaskulární reaktivity u systémové a plicní hypertenze srdeční funkce nezralých hypoxických lidských srdcí pozdní důsledky časných poruch kardiovaskulárního systému
ODOLNOST SRDEČNÍHO SVALU K ISCHEMII EXPERIMENTÁLNÍ INFARKT MYOKARDU uzávěr věnčité tepny analýza velikosti infarktu aorta levá věnčitá tepna pravá věnčitá tepna ischemická tkáň uzávěr sestupné větve levé věnčité tepny živá tkáň mrtvá tkáň (infarkt)
ODOLNOST SRDEČNÍHO SVALU K ISCHEMII PROTEKTIVNÍ VLIV ADAPTACE NA CHRONICKOU HYPOXII vliv blokády β 1 receptorů (metoprolol) 80 normoxie adaptace na hypoxii velikost infarktu (% AR) 60 40 20 0 kontroly metoprolol
RIZIKOVÉ FAKTORY ATEROGENEZE % * 5.0 * * obvod pasu 2.5 0.0 celkový cholesterol -2.5 1970 1980 1990 2000 2010 2020 roky
GENETICKÉ PŘÍČINY ATEROGENEZE A JEJÍCH RIZIKOVÝCH FAKTORŮ VÝSKYT NEVÝHODNÉHO GENOTYPU PRO UKLÁDÁNÍ TUKU 25 % ze souboru pacientů 20 15 10 5 0 K AKS
střední arteriální tlak (mmhg) MOLEKULÁRNÍ MECHANIZMY SYSTÉMOVÉ HYPERTENZE 200 150 100 50 PODÍL VÁPNÍKOVÝCH KANÁLŮ NO - deficitní solná spontánní hypertenze * * * 0 K L-NAME 0,3% 8% NaCl WKY SHR komponenty závislé na vápníku
MOLEKULÁRNÍ MECHANIZMY HYPOXICKÉ PLICNÍ HYPERTENZE LÉČBA CHRONICKÉ PLICNÍ HYPERTENZE 50 tlak v plícnici (mm Hg) 40 30 20 10 * * K kontrola H hypoxie A L-arginin S Sildenafil 0 K H H+S+A
NEZRALÁ HYPOXICKÁ LIDSKÁ SRDCE SRDEČNÍ OPERACE - MORTALITA Dětské kardiocentrum (1980-2008) % 500 450 400 350 300 250 200 150 100 50 0 12 10 8 6 4 2 0 1980 82 84 86 88 1990 92 94 96 98 2000 02 04 06 08 rok
NEZRALÁ HYPOXICKÁ LIDSKÁ SRDCE OPERACE CYANOTICKÝCH VROZENÝCH VAD (PTA) mortalita 50 celkem operací 40 zemřelí počet 30 20 10 0 * 1981-1996 1997-2007 Dětské kardiocentrum
POZDNÍ DŮSLEDKY ČASNÉ HYPOXIE Motto: množství dospělých pacientů, operovaných v mládí pro vrozené cyanotické srdeční vady, stále stoupá. Tato skupina se blíží věku, ve kterém se zvyšuje riziko závažných kardiovaskulárních onemocnění.
POZDNÍ DŮSLEDKY ČASNÉ HYPOXIE PERINATÁLNÍ HYPOXIE ischemické poškození myokardu (LDH) 250 LDH μkat/l 200 150 100 * kontroly hypoxie 50 0 samci samice
POZDNÍ DŮSLEDKY ČASNÉ HYPOXIE PERINATÁLNÍ HYPOXIE - PLICNÍ HYPERTENZE střední tlak v plícnici (mm Hg) 30 30 20 20 10 10 0 0 Samci Samci G G Samice Samice G G G G G G Normoxie Hypoxie Normoxie Hypoxie Hypoxie Hypoxie *
PRIORITNÍ VÝSLEDKY CENTRA (které by bez existence Centra nespatřily světlo světa) chronický nedostatek kyslíku a kardiopulmonální systém za vývoje vysoký krevní tlak v malém a velkém oběhu genetika a ateroskleróza pozdní důsledky časného poškození pohlavní rozdíly a srdce
PUBLIKAČNÍ AKTIVITA 2005 2006 2007 2008 celkem časopisy s IF 40 39 36 41 156 kapitoly v monografiích 9 0 5 5 19 české časopisy 7 21 12 9 49
MOŽNÉ KLINICKÉ APLIKACE pohlavní rozdíly - kardiochirurgie hypoxie a pozdní důsledky dětská kardiologie genetická determinace individuálního rizika u pacientů s ICHS funkce nezralého lidského srdce mechanizmy vzniku srdečního selhání a optimalizace léčby léčba hypoxické plicní hypertenze využití molekulárně-biologických postupů k inovaci a vývoji cévních náhrad
SPOLEČNÉ LABORATOŘE CENTRA LABORATOŘ MOLEKULÁRNÍ GENETIKY LABORATOŘ PRO TELEMETRICKÉ SNÍMÁNÍ DAT LABORATOŘ PRO KONTINUÁLNÍ MONITOROVÁNÍ PO 2, PCO 2 A NO LABORATOŘ ECHOKARDIOGRAFIE
PRACOVNÍ KONFERENCE CENTRA 2002 Babylon 26 přednášek 2003 Pec p. Čerchovem 27 přednášek 2004 Harrachov 17 přednášek 2005 Harrachov 38 přednášek 2006 Harrachov 36 přednášek 2007 Harrachov 41 přednášek 2008 Harrachov 41 přednášek
INVESTICE dostupné ve Fyziologickém ústavu Hypoxická normobarická komora Myografická laboratoř Laminární box (Schoeller Instr.) Doplnění systému telemetrie měřící čidla Doplnění echokardiografu SW EchoPAC
DALŠÍ INVESTICE 2005: Systém pro měření tlaku ADI Instruments, Měřič ACT Hemochrom, Angio stříkačka ANGIOMAT 6000, Multifunkční digitální systém OCE, Analyzátor krevních plynů Roche OMNI 2006: Invertovaný mikroskop Olympus, dovybavení systému MR 2007: Systém pro monitoraci krevního tlaku a průtoku krve ledvinou
VÝHODY CENTRA spojení klinických a experimentálních pracovišť napříč rezorty koncentrace intelektuálních a přístrojových kapacit vznik nové výzkumné kvality výchova pre- a postgraduálních studentů
CENTRUM VÝZKUMU CHOROB SRDCE A CÉV důvody prodloužení Centrum umožnilo spojení klinických a experimentálních pracovišť napříč rezorty Centrum se postupně stalo virtuálním ústavem (není formálním seskupením) vytvořily se silné výzkumné vazby mezi experimentálními a klinickými pracovišti vznikly originální výsledky, publikované v renomovaných časopisech s IF v Centru pracuje velké množství mladých adeptů vědy
VÝZKUMNÉ CÍLE V LETECH 2010 2011 od molekuly až k lůžku pacienta mechanizmy odolnosti srdečního svalu k ischemii genetická determinace rizikových faktorů a klinických komplikací aterosklerózy molekulární mechanizmy vaskulární reaktivity u systémové a plicní hypertenze mechanizmy vzniku srdečního selhání a optimalizace léčby vývojové aspekty kritických chorob kardiovaskulárního systému využití molekulárně-biologických postupů k inovaci a vývoji cévních náhrad
PRACOVIŠTĚ EXPERIMENTÁLNÍ MEDICÍNY IKEM nová budova pro experimemntální laboratoře
Věříme, že pacienti budou mít v příštích letech z výsledků kardiovaskulárního výzkumu prospěch
ZDRAVÉ SRDCE