Důvěryhodný dlouhodobý archiv zdravotnické dokumentace Michal Pokorný ICZ a.s. Brno, 2012 www.i.cz 1
Agenda Co je zdravotnická dokumentace Co je archiv zdravotnické dokumentace Představení řešení archivu ZD Problematika ukládání dokumentů Uchovávání a správa dokumentů Problematika zpřístupňování dokumentů Závěrečná rekapitulace www.i.cz 2
Co je zdravotnická dokumentace aneb O co tu vlastně jde Je souborem informací vztahujících se k jednomu pacientovi Identifikační údaje pacienta a poskytovatele Informace o zdravotním stavu Anamnéza (osobní, rodinná, pracovní, ) Klasifikace, diagnostická rozvaha Postup léčby Vedena formou textových (strukturovaných či volných) záznamů grafický záznamů audiovizuálních záznamů digitálních záznamů www.i.cz 3
Co je archiv zdravotnické dokumentace aneb Co to je a kde to bydlí Archiv dokumentů dle výše uvedeného Důvěryhodně a dlouhodobě ukládá dokumenty v souladu s platnou legislativou Zpřístupňuje uloženou dokumentaci v souladu s legislativními pravidly a zvyklostmi daného zdravotnického zařízení Umožňuje vedení zdravotnické dokumentace pouze v elektronické podobě www.i.cz 4
Co je archiv zdravotnické dokumentace aneb Co to je a kde to bydlí www.i.cz 5
Co je archiv zdravotnické dokumentace aneb Co to je a kde to bydlí Motivace použití Odstranění papírových archivů úspora nákladů Jednotný pohled na zdravotní dokumentaci (EHR electronic health record) zlepšení péče Zavedení bezpapírového provozu zlepšení péče a úspora nákladů Záloha dat produkčních systémů zvýšení dostupnosti IT služeb Zajištění legislativních požadavků na jednom místě úspora nákladů DOKUMENT Archiv Zdravotnické dokumentace ICZ www.i.cz 6
Co je archiv zdravotnické dokumentace aneb Co to je a kde to bydlí Základní požadavky Legislativa, důvěryhodnost, dlouhodobost Ukládání dokumentů do archivu Uchovávání a správa archivu Zpřístupňování archivu www.i.cz 7
Ukládání dokumentů do archivu aneb, "Odkud se to vezme a jak se to tam dá" Zdroje dokumentů ZD jsou produkční systémy, např. NIS, RIS, LAB, PACS a pod. přístroje, např. radiologické modality, mikroskopy, fotoaparáty, kamery a pod. Uživatel vkládající externě přijaté digitální dokumenty či digitalizované papírové dokumenty Dokumenty musí být opatřeny metadaty nezbytné pro správné zařazení a pro vyhledávání Pokud nejsou produkční systémy schopné přímo komunikovat s archivem ZD, pak se připojují prostřednictvím tzv. "adapteru" www.i.cz 8
Ukládání dokumentů do archivu aneb, "Odkud se to vezme a jak se to tam dá" www.i.cz 9
Adaptér Akvizice dat Široká škála transportních protokolů, např. HTTP, MLLP, FTP, SMB, virtuální tiskárna, a pod. Široká škálu aplikačních protokolů, např. HL7, DASTA, DICOM, a pod. Provozuje se v pasivním či aktivním módu Zajištění metadat Získat metadata ze struktury vlastní zprávy (parser) Vyhledávání frází případně ruční zadání uživatelem Vytváření dokumentů Formát musí být vhodný pro archivaci případně konverze (např. PDF/A) Doplnění digitálního podpisu včetně časového razítka Odeslání do archivu www.i.cz 10
Adaptér www.i.cz 11
Adaptér V současnosti je k dispozici podpora pro následující typy adapterů: AMIS*H mpa DICOM C-Store Virtuální tiskárna HL7 zprávy prostřednictvím MLLP protokolu nebo sdílených adresářů DASTA zprávy prostřednictvím sdílených adresářů www.i.cz 12
Uchovávání a správa dokumentů aneb "Co se s nimi v archivu děje" Podpora celého procesu skartačního řízení Vytváření skartačních návrhů dle skartačního plánu zdravotnického zařízení Automatizované či manuální rozhodování o skartaci Provádění skartace Export vybrané dokumentace do nadřízeného archivu www.i.cz 13
Zpřístupňování dokumentů aneb, Taky to chceme používat" www.i.cz 14
Zpřístupňování dokumentů aneb Taky to chceme používat" Řízené zpřístupnění dat Promítnutí organizační struktury do přístupových práv Zaznamenávání přístupu k dokumentaci Poskytnutí náhledů a případně kopií vybraných částí dokumentace pro pacienta Řízené vydávání dokumentace Exporty dokumentace pro potřeby předání správním orgánům (např. při ukončení činnosti) Přijímání a řízení žádostí o vydání dokumentace Předávání dokumentace žádajícím zdravotnickým zařízením Příjem externí zdravotnické dokumentace a její zařazení do dokumentace pacienta Napojení na projekty Datové schránky MV, emedocs nebo epacs DOKUMENT Archiv Zdravotnické dokumentace ICZ www.i.cz 15
Praktická ukázka: Výběr pacienta www.i.cz 16
Praktická ukázka: Časový sled dokumentů www.i.cz 17
Praktická ukázka: Přehled dle typů dokumentů www.i.cz 18
Praktická ukázka: Propouštěcí zpráva NIS www.i.cz 19
Praktická ukázka: Archivovaná zpráva NIS www.i.cz 20
Praktická ukázka: Náhled na zprávu NIS www.i.cz 21
Praktická ukázka: Žádanka a vyšetření www.i.cz 22
Praktická ukázka: Obrazová studie www.i.cz 23
Závěrečná rekapitulace aneb Proč si vybrat právě nás" Dlouhodobé zkušenosti v oblasti NIS i v oblasti Archivnictví Řešení Archivu ZD může být: Krajně Archivnické (firmy bez zkušeností HEA) Krajně NISové (firmy se zkušeností z HEA, ale bez zkušeností s Archivnictvím) Vyvážené s potřebnými vlastnostmi z obou oblastí (řešení ICZ) www.i.cz 24
Závěrečná rekapitulace aneb Proč si vybrat právě nás" Hlavní výhody: Řešení od počátku Zdravotnické vyvážené požadavky HEA x Archiválie Implementace Registru pacientů, synchronizace registru včetně změn identifikace pacientů Implementace standardů HL7, DASTA, DICOM Možnost archivace PACS dokumentace Implementace EHR (Electronic Health Record) Nezávislé řešení na NIS a bez nutnosti výměny NIS Minimální nároky na implementaci v rámci NIS Napojení na projekty výměny dokumentace, jako jsou Datové Schránky MV, emedocs nebo epacs Exporty do nadřízených archivů (včetně národního) DOKUMENT Archiv Zdravotnické dokumentace ICZ www.i.cz 25
Děkujeme za vaši pozornost Michal Pokorný, Petr Tesař, Jiří Raška, Michal Opatřil ICZ a.s. Zdravotnictví www.i.cz www.i.cz 26