Dlouhodobé ukládání elektronických záznamů pacienta. Markéta Bušková ECM konzultant, SEFIRA

Rozměr: px

Začít zobrazení ze stránky:

Download "Dlouhodobé ukládání elektronických záznamů pacienta. Markéta Bušková ECM konzultant, SEFIRA"

Kristina Zemanová
před 8 lety
Počet zobrazení:

1 Dlouhodobé ukládání elektronických záznamů pacienta Markéta Bušková ECM konzultant, SEFIRA

2 Agenda Přínosy a problémy elektronizace zdravotních záznamů Standardy a normy Jak na elektronické záznamy Shrnutí 22. září

3 Přínosy elektronizace záznamů pacienta Efektivní sdílení informací Data dostupná kdykoliv 24/7 Snížení nákladů Nové možnosti výměny informací Snazší přístup k informacím 26. září

Problémy elektronizace záznamů pacienta Nedokončený standardizační proces Snazší přístup k informacím Větší důraz na zabezpečení z důvodu možného

4 Problémy elektronizace záznamů pacienta Nedokončený standardizační proces Snazší přístup k informacím Větší důraz na zabezpečení z důvodu možného zneužití dat o pacientech možnost snáze poškodit, kopírovat, rozšiřovat, aniž by to bylo rozpoznáno Velké objemy dat Nutnost pravidelné údržby 26. září

zneužití dat o pacientech možnost snáze poškodit, kopírovat, rozšiřovat,

5 Standardy a připravované normy Normy ISO/TS 21547:2010 Bezpečnostní požadavky pro archivování elektronických zdravotních záznamů Principy ISO/TR 21548:2010 Bezpečnostní požadavky pro archivování elektronických zdravotních záznamů Směrnice 26. září

zdravotních záznamů Principy ISO/TR 21548:2010 zdravotních

6 Související normy Standardy a připravované normy ISO/TR Long-term preservation of electronic document-based information ISO Space data and information transfer systems Open archival information system Reference model ISO Information and documentation Record management Part 1: General ISO Information and documentation Record management Part 1: Guidelines ISO/TR Document management Elektronicky uložené informace Doporučení pro důvěryhodnost a spolehlivost ISO Document management Electronic document file format for long-term preservation Part 1: Use of PDF 1.4 (PDF/A-1) (and Cor 1:2007) ISO Information and documentation Record management processes Metadata for records Part 1: Principles ISO/TS Health informatics Requirements for an electronics health record architecture ČSN EN ,2,3,4 Komunikace elektronického zdravotního záznamu ČSN ISO/IEC Informační technologie - Bezpečnostní techniky - Soubor postupů pro management bezpečnosti informací ISO/TS Health informatics Privilege management and access control ČSN EN ISO Zdravotnická informatika - Systémy řízení bezpečnosti informací ve zdravotnictví využívající ISO/IEC ČSN ISO/IEC Bezpečnostní techniky IT - Nepopiratelnost - Část 1: Všeobecně 26. září

15801 Document management Elektronicky uložené informace Doporučení pro důvěryhodnost a spolehlivost ISO 19005-1 Document management Electronic document file format for long-term preservation Part 1:

7 Standardy a připravované normy Zavádění nových standardů v ČR Standard HL7 DUFF Určený pro dokumenty ve zdravotnictví Strukturovaná informační jednotka obsahující el. dokument, metadata, kontextuální informace a pomocná data Založen na otevřených standardech Možnost používat i pro obrázky, videa, PDF atd. Zobrazení nativně pomocí internetového prohlížeče 22. září

dokument, metadata, kontextuální informace a pomocná data Založen na otevřených standardech

8 Připravme se na budoucnost 22. září

9 Co je záznam pacienta? Dokument (nebo datová zpráva), který obsahuje identifikační informace pacienta a informace týkající se jeho zdravotního stavu. < <xs:element name="podanihpn"> <xs:annotation> <xs:documentation>podání elektronické "neschopenky" (HPN - hlášení pracovní neschopnosti) - v podání je možné zasílat formuláře (dokumenty) 1.díl HPN (hlášení OSSZ o vzniku DPN), 2. díl HPN (hlášení OSSZ o ukončení DPN) a HOL (hlášení ošetřujícího lékaře)</xs:documentation> </xs:annotation> <xs:complextype> <xs:sequence> <xs:element name="uzemnipracovistessz" minoccurs="1" maxoccurs="1"> <xs:annotation> <xs:documentation>hlavičkové údaje ČSSZ/OSSZ</xs:documentation> </xs:annotation> <xs:complextype> 22. září

(dokumenty) 1.díl HPN (hlášení OSSZ o vzniku DPN), 2.

10 Dlouhodobé uchovávání záznamů Nutné součásti elektronického záznamu: Dokument tělo záznamu Metadata informace o dokumentu a pacientovi Informace o původci dokumentu Zaručený elektronický podpis Zaručené časové razítko Včetně jeho pravidelné obnovy 22. září

pacientovi Informace o původci dokumentu Zaručený elektronický

11 Co je záznam pacienta? Různé formy dokumentových záznamů pacienta: Lékový recept Elektronická neschopenka Záznamy z výjezdů JZS (vč. policie, hasičů) Vstupní a výstupní prohlídky pro zaměstnavatele Informace o zdravotním stavu dítěte a bezinfekčnosti Informovaný souhlas pacienta Seznamy branců a jejich záznamy Podklady pro NZIS 22. září

12 Původci a příjemci záznamů Původci Lékaři Lékařská a laboratorní zařízení ČSSZ Univerzity a výzkumná pracoviště Složky JZS Psychologická pracoviště 22. září

13 Původci a příjemci záznamů Příjemci Lékaři Lékařská a laboratorní zařízení Lékárníci ČSSZ Zdravotní pojišťovny Hygienické stanice Zaměstnavatelé Školy a předškolní zařízení MO ČR Univerzity a výzkumná pracoviště Farmaceutické firmy Úřady státní správy a samosprávy Ministerstvo zdravotnictví 22. září

a předškolní zařízení MO ČR Univerzity a výzkumná pracoviště Farmaceutické

14 Příklady délky archivace záznamů Zdravotnická zařízení ČSSZ Ústavní péče, hospitalizace 40 let od poslední hospitalizace, 10 let od úmrtí pacienta Pitevní protokol 150 let Elektronická neschopenka -??? Let Zaměstnavatelé Školy Elektronická neschopenka - 30 let Záznam o školním úraze 10 let 22. září

Pitevní protokol 150 let Elektronická neschopenka -?

15 Bezpečná skartace 22. září

16 Bezpečná skartace Nutno dodržovat skartační procedury Vypracovat skartační řád Vést skartační metadata u záznamů Evidence celého skartačního procesu Skartační návrh Rozhodnutí skartovací komise Evidence skartovaných dokumentů (skartační záznam) 22. září

skartačního procesu Skartační návrh Rozhodnutí skartovací komise

17 Shrnutí Záznam pacienta ve formě dokumentu Stejné principy dlouhodobého uchovávání jako u jiných elektronických dokumentů s dlouhodobou leg. platností Je nutné dbát bezpečnostních zásad přístupu k informacím (osobní údaje pacienta) Nutnost mít kontrolu nad procesem v rámci celého životního cyklu dokumentu DMS určené pro správu dokumentů s dlouhodobou legislativní platností a obsahující platné oborové datové standardy 22. září

platností Je nutné dbát bezpečnostních zásad přístupu k informacím (osobní údaje pacienta) Nutnost mít

18 Dotazy 22. září

19 Děkuji za pozornost Markéta Bušková 22. září

Podobné dokumenty

Tzv. životní cyklus dokumentů u původce (Tematický blok č. 4) 1. Správa podnikového obsahu 2. Spisová služba

Tzv. životní cyklus dokumentů u původce (Tematický blok č. 4) 1. Správa podnikového obsahu 2. Spisová služba 1. 1. Správa podnikového obsahu (Enterprise Content Management ECM) Strategie, metody a nástroje