Doporučení v oblasti rozvoje komunitní péče pro lidi po poškození mozku Mgr. Tereza Ţílová
Obsah prezentace Současná situace komunitní péče Principy a předpoklady poskytování služeb v komunitě Základní rozdělení služeb v komunitě pro pacienty po poškození mozku Neformální podpora a péče 4. fáze rehabilitace Dlouhodobá péče a podpora
Služby a podpora osob po poškození mozku v komunitě soubor služeb, programů a zařízení, jehož cílem je pomoci lidem žít co nejvíce v podmínkách běžného života, aby mohly být co nejvíce uspokojeny jejich zdravotní, psychologické a sociální potřeby Rehabilitace v komunitě (4. fáze rehabilitace) navazuje na regionální rehabilitaci v rehabilitačních stacionářích Udržovací podpora v komunitě Dlouhodobá péče a podpora
Názory na komunitní péči Vzhledem ke svému zhoršujícímu se zdravotnímu stavu jsem se již o svého syna nemohla starat, ale doteď nemůžu přenést přes srdce, že jedinou možností byl ústav sociální péče pro mentálně postižené. Po úrazu jsem se choval divně, byl jsem víc netrpělivej a vznětlivej, nikdo mi nerozuměl a tak mě raději odvezli k hospitalizaci na psychiatrii, čímž se nic nevyřešilo. To, že na mě na první pohled není vůbec nic vidět spolu s špatnou znalostí následků úrazů hlavy pro mě znamenalo téměř nulovou finanční podporu, výpověď z práce a to, že si o mě ostatní myslí, že jsem hloupá. Protože rodiče zemřeli, vzala jsem si bratra do domácí péče, ale všechno jsem s ním musela dělat sama, žádná odborná pomoc z vnější.
Současné nedostatky komunitní podpory pro lidi se ZPM NEDOSTATEK VŠECH TYPŮ KOMUNITNÍCH SLUŢEB NEDOSTATEČNÁ PROVÁZANOST SLUŢEB: MEZIOBOROVÁ SPOLUPRÁCE, NÁVAZNOST SLUŢEB NEZNALOST PROBLEMATIKY ZPM I MEZI ODBORNÍKY NEDOSTATEČNÁ INFORMOVANOST NEDOSTATEČNÝ DŮRAZ NA PREVENCI NEDOSTATEČNÁ PODPORA RODIN
Principy poskytování podpory a služeb v komunitě Autonomie (podpora nezávislosti klienta) Zaměření na člověka (bio-psychosociální přístup) Multidisciplinární posouzení potřeb Kontinuita (mezi službami i v čase, obsah) Koordinované poskytování služeb (mezi službami např. při sestavování plánu i dlouhodobě) Dostupnost (v čase a prostoru, přiměřená potřebám příliš snadná dostupnost může být na úkor spravedlnosti) Komplexnost (dostupné služby, které lidé po ZPM potřebují) Odpovědnost (komunity, států, rodiny, pracovníků služeb) Výkonnost, efektivita měřitelné výstupy/výsledky (co nejlepší poměr mezi náklady a výstupy) Spravedlnost (spravedlivé rozdělení zdrojů)
Předpoklady funkčního systému na úrovni komunity Služby plánované danou komunitou/krajem na základě skutečně zjištěných potřeb (statistiky počtu osob atp.) Nutné stanovit povinnost obcí (svazku obcí, krajů) postarat se o své občany a zajistit dostatečnou nabídku služeb
Integrovaný přístup Základní důraz kladen na neformální zdroje komunity (rodina, přátelé, sousedi, známí ) Běžné zdroje komunity Specializované služby nastupují až tehdy, když člověk není schopen využívat běžné zdroje ani s podporou komunitního týmu
Model vytváření podpůrného prostředí v komunitě Rodina Svépomoc Přátelé Sousedi Běžné komunitní zdroje a služby Člověk po poškození mozku Specifické služby osoby po poškození mozku
Neformální podpora a péče v komunitě Rodiny, přátelé Svépomocné skupiny Kluby osob po poškození mozku Pacientské organizace Dobrovolné spolky, organizace Jiné NNO či aktivity.
Podpora a péče rodiny rodina, přátelé, sousedé, poskytují péči, podporu, rehabilitaci užitečný doplněk formálních služeb, který může významně zlepšit výsledky osob s poškozením mozku tyto služby nemohou tvořit jádro systému péče Výhody minimální náklady pro veřejné rozpočty dostupnost skutečnost, že nestigmatizují toho, kdo jich využívá (není v roli klienta, ale např. souseda, bratra, člena sboru) Rizika vyčerpání rodin (pokud nemají adekvátní podporu) nekvalitní/nevhodná péče neprofesionální /neodborná Potřeby edukace, informace, podpora, respitní péče, svépomocné podpůrné aktivity pro pečující
SLUŽBY PRO LIDI PO POŠKOZENÍ MOZKU V KOMUNITĚ AMBULANCE SPECIALISTŮ PRAKTICKÝ LÉKAŘ PACIENT A RODINA Dlouhodobá péče Služby pro podporu práce a zaměstnání Služby pro podporu v oblasti bydlení AUTREACH OUTREACH TEAM TEAM OUTREACH TEAM KOMUNITNÍ CENTRUM koordinátor komunitní péče Služby pro podporu sociálního fungování Služby pro podporu oblasti volného času a soc. kontaktů
Komunitní centra - v působnosti kraje/svaz obcí - koordinační role - zprostředkovávají komplexní služby, péči a poradenství ve zdravotně-sociální oblasti - nové profese: komunitní pracovníci, domácí asistenti či manažeři služeb - nezastupitelná role obcí, které by poskytování dlouhodobé péče koordinovaly - součástí vládní koncepce dlouhodobé péče
Mobilní komunitní týmy /outreach team - 1 tým v každém kraji (cca 500 tisíc obyvatel) - úzce spolupracují s komunitním centrem/nebo jsou zřizovány při komunitních centrech Složení: 1 psycholog, 2 ergoterapeuti, 2 sociální pracovníci vyškolení v problematice poškození mozku Cíl: přímá podpora uživatelů i zprostředkování vhodných návazných služeb v terénu i v prostorách centra - podpora s řešením sociálních situací/problémů/příspěvků atp. - poskytují informační a poradenský servis - poskytují individuální/skupinovou/rodinnou podporu nebo psychoterapii - podpora v zajištění volnočasových aktivit - Vedoucí outreach teamu obdrží od specialisty v denním stacionáři závěrečné a průběžné ICF klienta, který spadá do působnosti kraje jeho působnosti Pracují s klientem na základě individuálního plánu
Ambulantní služby Denní rehabilitační stacionář (40-60 zařízení v ČR) Ambulance specialistů Neuropsycholog, psychiatr, neurolog, ergoterapeut, fyzioterapeut, logoped, speciální pedagog Doporučení: Role praktického lékaře: obdrží od specialisty z DS závěrečné hodnocení ICF při jeho propuštění z DS lepší informovanost praktických lékařů odkáže pacienta na komunitní centrum/mobilní terénní tým/další služby v komunitě Nutné dovzdělat praktické lékaře v problematice poškození mozku (sociální aspekty) - scifi
SLUŽBY PRO PODPORU SOCIÁLNÍHO FUNGOVÁNÍ Programy sociální rehabilitace - nácvik sociálních a praktických dovedností a získání sebejistoty v komunikaci a ve zvládání obtížných a stresových situací - rehabilitace/terapie problémového chování - síť zařízení: 2 zařízení/500 000 obyvatel Sociálně aktivizační programy - souborem činností, které minimalizují dopad poškození mozku na život - umožňují těmto osobám využívat své schopnosti a možnosti v rámci volného času tak, aby se způsob jejich života nelišil od života jejich vrstevníků - síť zařízení: 1 zařízení/ 500 000 obyvatel Denní/týdenní stacionáře - poskytují služby ve specializovaném zařízení osobám s PM, jejichž situace vyžaduje pravidelnou pomoc jiné osoby - síť zařízení : DS 2 zařízení/ 500 000 obyvatel : TS 1 zařízení/ 500 000 obyvatel
SLUŽBY PRO PODPORU PRÁCE A ZAMĚSTNÁNÍ - cíl: umožnit lidem získat a zachovat si vhodné zaměstnání na otevřeném/chráněném trhu práce : zvýšit míru jejich samostatnosti, posílit pracovní návyky a motivaci Tranzitní programy - systém přípravy a podpory při přechodu ze školy do dalšího života Podporované zaměstnávání - časově omezená služba určená lidem, kteří chtějí získat a udržet si placené zaměstnání v běžném pracovním prostředí - síť zařízení: 1 zařízení/kraj (specifické pro osoby po PM) Sociální firmy Chráněné dílny a místa
SLUŽBY PRO PODPORU V OBLASTI BYDLENÍ Chráněné bydlení - dlouhodobá pobytová služba poskytovaná osobám s PM - forma individuálního/skupinového bydlení - podpora osobního asistenta - síť zařízení: 2 zařízení/500 000 obyvatel Podporované bydlení - služba se poskytuje v domácnosti - pomoc při zajištění chodu domácnosti, výchovné, vzdělávací a aktivizační činnosti, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím, Tréninkové bydlení - síť: 10 tréninkových bytů/ 500 000 obyvatel
SLUŽBY PRO PODPORU OBLASTI VOLNÉHO ČASU A SOCIÁLNÍCH KONTAKTŮ Centra denních aktivit Svépomocné aktivity (Kluby, pacientské organizace, rekondiční pobyty)
Služby dlouhodobé péče Oddělení dlouhodobé intenzivní péče DIP/OCHRIP - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (6 lůžek) Oddělení dlouhodobé intenzivní ošetřovatelské péče (DIOP) - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (10 lůžek) Domovy pro osoby těžce postižené - síť zařízení: 1 zařízení/500 000 obyvatel (10 lůžek) Home care Oddělení dlouhodobé péče Pečovatelská služba Osobní asistence
Kontakty Křižíkova 56/75 A 186 00 Praha 8 Tel.:+420 226 80 70 48 www.cerebrum2007.cz www.poranenimozku.cz