Krajská hygienická stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně Havlíčkovo nábřeží 600, 760 01 Zlín tel.: 577210266, fax: 577006746, e-mail: khs@khszlin.cz Výroční zpráva KHS ZK se sídlem ve Zlíně odboru hygieny dětí a mladistvých za rok 2009 Vypracovala: Ivana Lukašíková Datum vypracování: 15. 2. 2010 Počet stran: 9 Počet příloh: 0 1
Obsah 1. ČINNOST ODBORU legislativní východisko...3 2. Preventivní dozor...3 3. Státní zdravotní dozor...3 3.1 Plánovaný SZD dle kontrolního plánu...3 3.2 Nejčastěji zjišťované závady při kontrolách...4 3.3 Odběry vzorků, měření...4 3.4 Mimořádný SZD...5 3.5 Úkol Hlavního hygienika ČR...5 3.6 Rozhodnutí a jiná stanoviska...5 3.7 Dětská rekreace...5 3.7.1 Zjištěné hygienické závady:...6 3.8 Podněty...7 3.9 Správní řízení - uložení pokuty...7 3.10 Blokové pokuty...7 3.11 Regionální úkoly...7 3.11.1 SZD zaměřený na skladování potravin...7 3.11.2 SZD zaměřený na školní nábytek...7 4. Specifická činnost...8 4.1 Školící akce a jiné aktivity...8 4.2 Publikační činnost...8 5. Personální situace...9 5.1 Vzdělávání, školení zaměstnanců, metodické vedení...9 2
1. ČINNOST ODBORU LEGISLATIVNÍ VÝCHODISKO V roce 2009 pracoval odbor hygieny dětí a mladistvých Krajské hygienické stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně (dále jen HDM ) v souladu s platnými právními předpisy, tj. příslušnými ustanoveními zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a prováděcími právními předpisy, zejména vyhláškou MZ ČR č. 410/2005 Sb., o hygienických požadavcích na prostory a provoz zařízení a provozoven pro výchovu a vzdělávání dětí a mladistvých, a to v původní a novelizované verzi s účinnosti ode dne 23.10.2009, vyhláškou MZ ČR č. 106/2001 Sb., o hygienických požadavcích na zotavovací akce pro děti, ve znění pozdějších předpisů a při státním zdravotním dozoru (dále jen SZD ) venkovních hracích ploch s vyhláškou MZ ČR č. 135/2004 Sb., kterou se stanoví hygienické požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích ploch, ve znění pozdějších předpisů. SZD v oblasti stravovacích služeb byl zaměřen na kontrolu požadavků stanovených zejména v nařízení Evropského parlamentu a Rady (ES) č. 852/2004 o hygieně potravin, v platném znění a v zákoně č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů, ve spojení s dalšími právními předpisy k ochraně veřejného zdraví, zejména zákonem č. 110/1997 Sb., o potravinách a tabákových výrobcích a o změně a doplnění některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a vyhlášky MZ ČR č. 137/2004 Sb., o hygienických požadavcích na stravovací služby a o zásadách osobní a provozní hygieny při činnostech epidemiologicky závažných, ve znění pozdějších předpisů. 2. PREVENTIVNÍ DOZOR Bylo vydáno celkem 225 stanovisek, z toho: - 164 x k projektovým dokumentacím, případně kolaudační souhlas - 61 x ke změně nebo k zápisu v rejstříku škol a školských zařízení a k výkonu sociálněprávní ochrany dětí V roce 2009 byl předložen k posouzení vyšší počet projektových dokumentací týkající se zateplení budov a výměny oken u škol a školských zařízení. V souvislosti s výše uvedenou problematikou bylo vydáno 40 sdělení a bylo realizováno celkem 24 ústních jednání a 67 konzultací. 3. STÁTNÍ ZDRAVOTNÍ DOZOR Státní zdravotní dozor vykonává odbor hygieny dětí a mladistvých Krajské hygienické stanice Zlínského kraje se sídlem ve Zlíně v oblasti dodržování podmínek pro výchovu, vzdělávání a zotavení dětí a mladistvých, podmínky vnitřního prostředí staveb pro vzdělávání a výchovu dětí a mladistvých, dodržování hygienických požadavků na venkovní hrací plochy pro děti a ve stravovacích službách pro děti a mládež. Frekvence provedených kontrol se řídí kontrolním plánem. Prioritou při sestavování a následném plnění kontrolního plánu byla kontrola škol a školských zařízení (MŠ, ZŠ, SŠ), školních jídelen a v neposlední řadě provádění SZD při konání letní dětské rekreace. Kontrolní plán pro rok 2009 byl v celkovém počtu splněn. Kontroly jsou následně po výkonu SZD vloženy do registru IS HDD. 3.1 Plánovaný SZD dle kontrolního plánu Plánovaný SZD zahrnuje plánované kontroly, kontroly určené k předávání výsledků z odběrů a měření a kontrolu biocidních látek. Mimo výše uvedené provedl odbor HDM následující typy a počet kontrol:
13x opakovaná kontrola plnění nařízených opatření 23x cílená kontrola na základě podnětu 12x cílená kontrola v souvislosti s podezřením či výsktem alimentárního onemocnění 20x cílená kontrola na základě úkolu HH ČR. Celkový počet výkonů dle kontrolního plánu odboru HDM je sumárně 976. 3.2 Nejčastěji zjišťované závady při kontrolách Zařízení MATEŘSKÉ ŠKOLY ZÁKLADNÍ ŠKOLY A STŘEDNÍ ŠKOLY, ŠKOLNÍ DRUŽINY A DM ŠKOLNÍ KUCHYNĚ STŘEDISKA PRAKTICKÉ VÝUKY ŠKOLNÍ BUFETY Závady - nedostatečná kapacita hygienických zařízení - chybějící úklidové komory s výlevkou - nedostatečné větrání lůžkovin a lehátek, nezajištění odděleného uložení lůžkovin pro každé dítě - stará a opotřebená lehátka (lehátka neodpovídající normovým hodnotám) - nevyhovující kvalita umělého osvětlení - nevhodná velikost nábytku - kvalita umělého osvětlení, chybějící možnost regulace denního osvětlení - dosluhující hygienická zařízení - chybějící úklidové komory s výlevkou - schází prostředky k hygienickému osoušení rukou - školní nábytek nezohledňuje rozdílnou výšku dětí - umístění první lavice žáka před tabulí v menší vzdálenost než 2 m - nezajištění toaletního papíru na hygienickém zařízení - nalezeno zboží s prošlou dobou spotřeby - poškození části povrchů podlah, obkladů stěn - neúplné vedení dokumentace postupů založených na zásadách HACCP - poškozené povrchy pracovních stolů, nevyhovující poškozené krájecí desky, oprýskaný smalt na nádobí - ve výrobní části uloženy předměty nesouvisející s výkonem činnosti - nedodržení osobní hygieny - stavebně-technické nedostatky - chybějící teploměr pro sledování skladovací teploty - neuplatnění správné hygienické praxe - chybějící úklidová místnost s výlevkou - schází nucené odvětrání sprch a hygienických zařízení - nevyhovující kvalita osvětlení, chybějící možnost regulace denního osvětlení, nefunkční zářivky - poškozené zařizovací předměty (zdravotechnika) na hygienickém zařízení - poškozená podlaha - nepravidelné malování - scházely teploměry v lednici - chyby při skladování potravin - nedodržení osobní hygieny - nebyl vypracován systém na principu HACCP (nezbytné požadavky) 3.3 Odběry vzorků, měření V rámci činnosti odboru HDM byla v roce 2009 provedena následující měření a odběry vzorků: odběry potravin v zařízeních školního stravování. Byla provedena analýza na mikrobiologické vyšetření Salmonella sp., Salmonella enteritidis, Campylobakter jejuni a senzorické vyšetření 4
akreditované odběry vzorků písku z pískovišť venkovních hracích ploch předškolních zařízení a občanské vybavenosti. Analýza vzorků byla provedena na vybrané indikátory mikrobiologického a parazitologického znečištění v rozsahu přílohy č. 10 vyhlášky č. 135/2004 Sb., kterou se stanoví požadavky na koupaliště, sauny a hygienické limity písku v pískovištích venkovních hracích plochy, ve znění pozdějších předpisů stěry ve stravovacím zařízení byly provedeny v souvislosti s vyšším výskytem infekčního onemocnění stěry z prostředí měření mikrobiologické kontaminace prostředí učeben aeroskopem měření umělého osvětlení (podnět dřevozpracující dílny, z toho jednou opakovaně) naměřené hodnoty měření mikroklimatických podmínek odběr vzorků vody pro osobní hygienu na dětské rekreaci odběr vzorků pitné vody vrozsahu kráceného rozboru dle přílohy č. 5 vyhl. 252/2004 Sb., v platném znění 3.4 Mimořádný SZD V roce 2009 nebyl proveden mimořádný SZD. 3.5 Úkol Hlavního hygienika ČR V měsíci listopad 2009 byl proveden úkol Hlavního hygienika ČR zaměřený na SZD ve vybraných zařízeních školního stravování - 5x v MŠ, 5x v ZŠ do 500 porcí obědu, 5x v ZŠ nad 500 porcí obědu, 5x na SŠ a 5x ve stravovacím zařízení s celodenním provozem. Kontrola byla zaměřena na dodržování právních předpisů při přípravě a podávání pokrmů v uvedených zařízeních, včetně dodržování teplotních řetězců a na vytvoření a zavedení postupů založených na zásadách HACCP. 3.6 Rozhodnutí a jiná stanoviska Ve Zlínském kraji za celý odbor HDM bylo celkem vydáno 64 rozhodnutí. Jednalo se zejména o rozhodnutí o povolení výjimky ze splnění hygienických požadavků stanovených pro zařízení pro výchovu a vzdělání podle 14 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů a o rozhodnutí o nařízení protiepidemických opatření dle 67 odst. 1 zákona č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a o změně některých souvisejících zákonů, ve znění pozdějších předpisů. V roce 2009 se zahájilo celkem 7 správních řízení, v 11 případech byla podána výzva k doplnění podání a ve 2 případech se předmětná věc postoupila jinému orgánu. 3.7 Dětská rekreace Letošní průběh letní dětské rekreace byl negativně poznamenán 4 epidemickými výskyty. Neobvyklé bylo i přijetí 4 podnětů od občanů s tím, že se ve dvou případech jednalo o podněty oprávněné. Před zahájením tábora byly zjištěny nedostatky v zásobování pitnou vodou ve 2 případech (individuální zdroj), náhradní zásobování bylo zajištěno ještě před zahájením zotavovací akce, tudíž nebylo třeba z naší strany nijak zasahovat. Počet ohlášených akcí vykazuje mírný pokles oproti předcházejícímu období, ale se srovnatelným a v některých lokalitách i vyšším průměrným počtem dětí na akci. Oproti předchozímu období nebylo zaznamenáno nejvíce nedostatků při stravování, ale byly shledány nedostatky zejména ve zdravotní dokumentaci a v ubytování. O průběhu letní dětské rekreace byl několikrát informován místní tisk a na internetových stránkách KHS ZK byly průběžně aktualizovány informace o průběhu akcí pro děti. Před sezónou pravidelně přednášíme na kurzech pořádaných ČČK pro zdravotníky na zotavovacích akcích. Letos jsme pro rodiče uveřejnili desatero pro výběr tábora. Na základě zkušeností z letošní sezóny připravíme pro provozovatele rady pro manipulaci s dováženou vodou a v budoucnosti se zaměříme na kvalitu 5
vody z vodoteče využívané pro osobní hygienu. V roce 2009 nebyla zjištěna neohlášená akce. Bylo zkontrolováno 87 zotavovacích akcí, 16 jiných podobných akcí pro děti, 14 provozoven stravovacích služeb zajišťující stravování smluvně. Samostatné kontroly ve stravovací části se realizovaly pouze v případě, že se jedná o jinou právnickou nebo fyzickou osobu než je kontrolovaná osoba, tedy odlišný provozovatel od pořádající osoby akce pro děti a zároveň za podmínky, že stravovací zařízení nedozoruje odbor hygieny výživy. 3.7.1 Zjištěné hygienické závady: ve zdravotní dokumentaci: 5 o neúplná evidence zdravotní dokumentace dětí o nepředložení posudků zdravotní způsobilosti fyzických osob činných na akci o nedostatečně vybavená lékárnička v zásobování pitnou vodou: 3 o nezajištění kvality pitné vody pro účel mytí nádobí (používali vodu ze studny, odebrán vzorek, nevyhověl) o zjištěna zhoršená jakost dovážené vody o k pitným účelům a k čištění zubů se používá voda neznámé kvality v ubytování dětí: 5 o nedostatečný prostor pro uložení osobních věcí a není zajištěn dostatečný průchod mezi jednotlivými lůžky o neprovádění řádného úklidu o na horních lůžkách patrových postelí schází nepropustné podložky o nedostatečná plocha na jednoho ubytovaného v podmínkách pro osobní hygienu: 1 o u vodoteče používané k osobní hygieně podezření na mikrobiologickou kontaminaci ve stravování: 4 o chybějící sítě v oknech, olupující se malba v kuchyni o nedostatky v provozní hygieně, křížení provozů o zamražení pečiva v obalech na odpad o zjištěna plíseň v kuchyni Na zotavovacích akcí se zrekreovalo 11 650 dětí, počet organizovaných běhů bylo 273. Na jiných podobných akcích bylo ohlášených celkem 1 334 dětí, počet běhů 67. Ve Zlínském kraji se konala také mimoletní rekreace dětí. Bylo nahlášeno celkem 172 škol v přírodě a 42 lyžařských kurzů, kterých se nejvíce konalo ve vsetínském regionu. Nejatraktivnější místa pro školy v přírodě ve vsetínském regionu jsou Karolinka, Velké Karlovice, Hutisko Solanec, Horní Bečva, Valašská Senice a pro lyžařské kurzy navíc i Dolní Bečva. V kroměřížském regionu se konají nejčastěji školy vpřírodě na Rusavě, na Tesáku, na Chvalčově, v Podhradní Lhotě, v Roštíně a v Koryčanech. V uherskohradišťském regionu v Buchlovicích, v Mikulčině Vrchu, ve Vyškovci, v Osvětimanech a na Lopeníku. A ve zlínském regionu v Sidonii, na Všemině, na Trnavě, na Jelenovské, ve Vizovicích, na Ploštině, v Luhačovicích a v Pozlovicích. Ohlášené akce vkládáme také do Registru HZS, který plní preventivní funkci a je propojen s krajským operačním a informačním střediskem HZS ZK. Zregistru lze získat cenné informace 6
v případech mimořádných událostí obyvatel, kteří se rekreují v dočasných a v stálých tábořištích. Jedná se informace typu místo konání akce, včetně GPS souřadnic, počtu účastníků apod. 3.8 Podněty V roce 2009 řešil odbor HDM 24 podnětů, z toho bylo oprávněných 8. 3.9 Správní řízení - uložení pokuty Pokuty podle zákona 258/2000 Sb., ve znění pozdějších předpisů, byly uloženy ve 12 případech v celkové výši 31 000,-Kč: 3.10 Blokové pokuty V roce 2009 bylo uloženo 70 pokut v celkové výši 32 100,- Kč: 5x bloková pokuta dle 29 odst.1 písm. j) zák. č.200/1990 Sb., v platném znění, v celkové výši 2 000,-Kč 65x bloková pokuta dle 29 odst. 1 písm. n) zák. č. 200/1990 Sb., v platném znění, v celkové výši 30 100.- Kč 3.11 Regionální úkoly V roce 2009 byly stanoveny 2 regionální úkoly: 3.11.1 SZD zaměřený na skladování potravin V období leden až červen 2009 bylo provedeno 440 kontrol, které byly součástí regionálního úkolu a zárověň kontrolou plánovanou vzhledem k personálnímu obsazení. Průběžné vyhodnocení probíhalo jedenkrát měsíčně, a to za každé územní pracoviště zvlášť. Získané výsledky se měsíčně za kraj vyhodnotily a vyvěsily na intranetu KHS. Ve sledovaném období byly průběžné výsledky prezentovány na krajské konferenci KHS a poradách vedoucích školních jídelen v celém kraji (Zlín, Uherský Brod, Uherské Hradiště, Kroměříž, Vsetín a Val. Meziříčí). V rámci všech kontrol bylo sledováno celkem 6 538 ukazatelů. V 6 189 případech nebylo zjištěno pochybení a v 349 ukazatelích ano. Počet zjištěných závad představuje cca 5% z celkového sledovaného souboru. Při jedné kontrole se sledovalo 14-15 ukazatelů. Při zjištění nesouladu se učinila výše uvedená opatření, případně byla na místě uložena sankce nebo bylo zahájeno řízení o uložení pokuty. V rámci SZD bylo uložených 44 blokových pokut v celkové výši 18 400,-Kč. Okamžitá náprava byla provedena 22x a v 69 případech byla požadovaná zpráva o termínech a způsobech odstranění závad. Ve dvou případech bylo zahájeno řízení o uložení sankce. Nejčastější nedostatky: stavebně technický stav, skladovací podmínky potravin, HACCP zavedení postupů, lhůty spotřeby a minimální trvanlivosti, provozní hygiena při skladování. 3.11.2 SZD zaměřený na školní nábytek V období září až prosinec 2009 bylo provedeno 37 kontrol, cílem kterých bylo zjistit stávající stav vybavení 1. stupně základních škol ergonomicky vhodným nábytkem a zmapovat aktivity škol vedoucích k prevenci poruch pohybového aparátu u dětí mladšího školního věku. Statické prvky školní práce hrají totiž v etiologii poruch držení těla a poruch stavu pohybového aparátu významnou roli. Je prokázáno, že za nepříznivých ergonomických podmínek může dojít k podstatným změnám v opěrném a pohybovém systému. které byly součástí regionálního úkolu. Předpokládaný počet kontrol 40 nebyl ve stanoveném období splněný, a to z důvodu zvýšeného výskytu respiračních onemocnění ve školách ke konci roku a navazujícím plněním povinností našeho odboru. Z tohoto důvodu neproběhlo ani šetření zaměřené na hmotnost aktovek. Průběžné vyhodnocení probíhalo 7
dvakrát, a to za každé územní pracoviště zvlášť. Získané výsledky se následně vyhodnotily za kraj a vyvěsily na intranetu KHS. Ve sledovaném období byly průběžné výsledky prezentovány na poradě vedoucích odboru a poradách ředitelů škol a školských zařízení. Problematika byla přednesena na poradách ředitelů škol a školských zařízení: ve Zlíně, Luhačovicích, Valašských Kloboukách, Vsetíně, Uherském Hradišti, Uherském Brodě a Holešově. Informace dostupné z provozních řádů a od samotných učitelů napovídají, že je prevence statické zátěže u žáků zajištěna a ergonomie školního nábytku je dodržena. Ve školách je většinou koupený nový nábytek a ředitelé jsou přesvědčeni, že je správný. Zjištěný stav však ukázal, že školní nábytek není vybraný s ohledem na výšku dítěte a nezohledňuje i navazující ergonomické zásady. Regionální úkol má pozitivní stránku v tom, že se ředitelé seznámili teoreticky sproblematikou negativního vlivu nesprávně zvoleného nábytku na zdraví žáka a při SZD prakticky poznali jak hodnotit vhodnost nábytku a jak situaci řešit. Ve sledovaném souboru bylo 150 obvyklých tříd, 21 malotříd se spojenými 2 ročníky a 4 malotřídy se spojenými 3 ročníky, jednalo se cca o 3 000 dětí. Situaci nezlepšil ani nastavitelný nábytek, a to z důvodu, že jeden typ je určený pro několik velikostí, přičemž se jednotlivé velikosti nastavují pouze zvednutím sedací plochy nebo pracovní plochy stolu. Zasunutí žáka se židličkou není možné u různých typů nábytku pro nepřiměřeně velký odkládací koš umístěný pod pracovní plochou, umístěním zpevňovací příčníků nebo pevně instalovaných polic. 4. SPECIFICKÁ ČINNOST 4.1 Školící akce a jiné aktivity - 8x přednášky pro zdravotníky na zotavovacích akcích - 15x aktivní účast na poradách KÚ ZK pro vedoucí stravování Zlín, Uherské Hradiště, Uherský Brod, Valašské Meziříčí, Vsetín, Kroměříž - 5x přednášky pro školy na různé téma na základě požadavků škol - 4x aktivní účast na školení personálu ve školních jídelnách - 11x účast na poradách ředitelů škol Zlín, Luhačovice, Valašské Klobouky, Vsetín, Uherské Hradiště, Uherský Brod - realizace projetu Vyberme si zdraví - jedná se celkem o 8 škol - 19 tříd a 470 žáků - organizace Dne zdraví pro zaměstnance KHS ZK 4.2 Publikační činnost V roce 2009 se jednalo o zveřejnění článků na tyto témata: - zdravé hubnutí - jídelníček dětí - rady pro rodiče, kteří posílají dítě na tábor - přehledy o průběhu letní dětské rekreace V průběhu roku 2009 se na odbor hygieny dětí a mladistvých obrátil jak místní tisk, tak i televize. Jednalo se například o dotazy novinářů na nevyhovující stavebně-technický stav školského zařízení, dodržování hygienických podmínek na pracovišti dřevozpracující dílny, podezření na znečištění pískoviště veřejné venkovní hrací plochy, průběh letní dětské rekreace a problémy související s výskytem respiračních onemocnění a chřipky. Pro lepší orientaci i pro občany uveřejňujeme informace na internetových stránkách KHS ZK, kde jsme mimo jiné vložily i seznam venkovních hracích ploch s pískovištěm, které mají svého provozovatele. 8
5. PERSONÁLNÍ SITUACE K 31.12.2009 pracovalo na odboru hygieny dětí a mladistvých celkem 9 zaměstnanců. 5.1 Vzdělávání, školení zaměstnanců, metodické vedení Vzdělávání zaměstnanců probíhalo v souladu s plánem vzdělávání, zaměstnanci předávali získané informace na poradách odboru a prostřednictvím cestovních zpráv. Na školení jsou přednostně vysíláni ti pracovníci, kteří mají aktivní účast. Školení zaměstnanců bylo uskutečňováno vždy při poradách pracovníků odboru, případně worshopu. Metodické vedení je vykonáváno formou návštěv na územních pracovištích a individuálními konzultacemi. Pro vzdělávaní zaměstnanců se využívá také e-learningový kurz pořádáný ISS. 9