Analýza potřeb seniorů v Plzeňském kraji z perspektivy poskytovatelů: Služby osobní asistence (pracovní verze analýzy určená k připomínkování) 21.2.2013 Zpracovatel: Centrum pro komunitní práci západní Čechy Americká 29 301 38 Plzeň Plzeň 2012/2013 strana 1/7
Obsah Úvod.3 1 Výzkumná strategie... 4 1.1 Cíle výzkumu... 4 1.2 Metody sběru dat a analýzy... 4 2 Služba osobní asistence... 5 2.1 Popis služby v teorii... 5 2.2 Popis služby v praxi... 5 2.3 Popis klientů služby a jejich potřeb... 6 2.4 Personální zajištění služby a časová náročnost... 6 2.5 Informovanost klientů a spolupráce v oblasti sociální péče... 7 Závěr.7 strana 2/7
Úvod Tento dokument obsahuje dílčí analýzu potřeb seniorů z perspektivy poskytovatelů služby osobní asisitence a je součástí souboru dalších analýz 1, které dohromady tvoří celek a představují podstatnou oporu projektu Podpora odborných parterství: potřeby seniorů a pečujících osob v Plzeňském kraji. Dokument je podkladovým materiálem, který by měl poskytnout jednak přehled o potřebách jednotlivých cílových skupin zkoumaného území a zároveň pomoci identifikovat základní problematická místa stávajícího systému sociálních služeb zaměřených na seniory. Podstatou projektu je podpořit vznik odborných partnerských koalic, které mohou iniciovat vhodná nadregionální východiska v oblasti poskytování sociálních služeb. Vytvořené koalice poslouží jako prostor pro odborné diskuze mezi jednotlivými dotčenými subjekty. Zároveň umožní výměnu zkušeností, což podpoří zkvalitnění a zefektivnění poskytovaných služeb. Za účelem vytvoření koalic byli ve spolupráci s Plzeňským krajem osloveni zainteresovaní poskytovatelé sociálních služeb, zástupci obcí a neziskových organizací a další odborníci, kteří se zaměřují na seniory. Hlavním úkolem koalice je hledat řešení zajištění sociálních služeb pro seniory a podporu pečujících osob. Jedná se o služby, které je potřeba řešit v kontextu větších územních celků, protože se ukazuje jako méně efektivní poskytovat je pouze pro jednu obec či město. 2 Podkladem pro činnost partnerských koalic je série analýz, které stručnou a srozumitelnou formou popíší základní sociální a finanční jevy, které mapují situaci sociálních služeb pro seniory v roce 2012. 1 Další analýzy potřeb seniorů se zaměřují na perspektivu poskytovatelů: domova pro seniory, denního stacionáře, týdenního stacionáře, pečovatelské služby a odlehčovací služby. Důležitým doplňujícím výstupem je analýza potřeb seniorů z perspektivy: seniorů využívajících některou ze sociálních služeb, potencionální uživatelů sociálních služeb pro seniory ( budoucí senioři ) a pečujících osob. 2 Velikost obce totiž často neumožňuje zajištění potřebných sociálních služeb. Jedná se především o venkovské a pohraniční oblasti PK. strana 3/7
1 Výzkumná strategie Níže jsou představeny metody kvalitativní části výzkumu. Metodologie celého projektu 3 včetně jednotlivých výstupů je podrobně popsána v souhrném dokumentu. 1.1 Cíle výzkumu V této části výzkumu chceme konkrétně zjistit aktuální potřeby seniorů z perspektivy poskytovatelů služby osobní asistence a identifikovat jejich klíčové problémy a požadavky. Dílčím cílem je zmapovat poskytování návazných služeb, zapojení spolupracujících organizací a systém stávajícího financování a jeho efektivitu. 1.2 Metody sběru dat a analýzy Sběr dat je proveden pomocí metody nestrukturovaného rozhovoru 4. Individuální rozhovor s vedoucím zaměstnancem poskytovatele proběhl v listopadu 2012. K vyhodnocení dat získaných z rozhovoru byla použita tematická obsahová analýza. Před započetím sběru dat jsme specifikovali základní tematické celky. První okruh obsahuje základní informace popisující sociální služby pro seniory. Údaje byly extrahovány z Registru poskytovatelů sociálních služeb, výročních zpráv a dalších tištěných a elektronických veřejně dostupných dokumentů. Tyto základní informace byly následně zjišťovány v praxi prostřednictví rozhovoru s poskytovatelem a slouží ke srovnání oficiálních informací (teorie) s reálnou skutečností v místě poskytování služby. Tento celek byl doplněn o další témata (informace o fungování návazných služeb, zapojení spolupracujících organizací), jejichž účelem bylo identifikovat spektrum názorů poskytovatelů týkající se vybraných oblastí potřeb seniorů. 3 Projekt jako celek je založen na smíšeném designu, kdy je kombinován kvantitativní a kvalitativní přístup, a to jak ve fázi sběru dat, tak ve fázi analýzy dat. 4 Nestrukturovaný rozhovor je nejvíce flexibilní variantou z metod rozhovorů (tzv. interview). Výzkumník má předem připravené pouze tematické okruhy, které v průběhu rozhovoru formuluje do otázek a doplňuje zpřesňujícími dotazy (Denzin, Lincoln). strana 4/7
2 Služba osobní asistence 2.1 Popis služby v teorii Služba osobní asistence (ve vztahu k cílové skupině senioři), se poskytuje v situacích, které vyžadují pomoc jiné osoby, a to v jejich přirozeném prostředí i ve specializovaných zařízeních. Služba obsahuje pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc se zajišťováním chodu a údržby domácnosti, zprostředkování společenského kontaktu a pomoc při prosazování práv a zájmů. Terénní služba je poskytovaná osobám, které mají sníženou soběstačnost z důvodu věku, jejichž situace vyžaduje pomoc jiné fyzické osoby. Služba se poskytuje bez časového omezení, v přirozeném sociálním prostředí osob a při činnostech, které osoba potřebuje. Služba obsahuje pomoc při zvládání běžných úkonů péče o vlastní osobu, pomoc při osobní hygieně, pomoc při zajištění chodu domácnosti, zprostředkování kontaktu se společenským prostředím a pomoc při prosazování práv a zájmů. Služba se poskytuje za úplatu. 5 2.2 Popis služby v praxi Rozsah služby osobní asistence je z větší části řízen klientem (případně jeho rodinou, pečující osobou). Klient určuje, v jakém rozsahu si služby objedná. V otázce průběhu celé péče jde především o domluvu. Při vyjednávání služby je většinou přítomna rodina. Například klient stanoví, co se v den, kdy má objednanou službu osobní asistence, bude dělat. Smluvní vztah klienta a poskytovatele je vymezen rámcem úkonů, které jsou klientem požadovány a poskytovatel je schopen je zajistit. Pokud si například klient s ochrnutými dolními končetinami objedná asistenci při přesunu, poskytovatel zajistí potřebné pomůcky (popřípadě je doporučí) a asistuje při samotném úkonu. Úkony, které jsou stanoveny vyhláškou, jsou většinou předmětem smlouvy. Jedná se však o obecný rámec úkonů. V praxi se služba osobní asistence řídí především tím, jaké jsou potřeby konkrétního klienta. Důležitou charakteristikou je, že klient rozhoduje sám, co potřebuje a k jakým z těchto potřeb využije služby osobní asistence. Jedná se tedy o službu, která v ideálním případě respektuje subjektivní potřeby klienta bez ohledu na objektivní hledisko potřebnosti požadovaného úkonu. 5 http://www.mpsv.cz/cs/9 Odvíjí se to od toho, že se vyplní prostor, tak jak si ten člověk přeje. strana 5/7
Osobní asistence může být také řízená zvenčí (tzv. řízená osobní asistence), která je charakteristická tím, že rovněž směřuje k zájmu klienta, který ale v důsledku svého zdravotního stavu není schopný určit úkony, jež potřebuje. V těchto případech hraje důležitou roli odborník, který by měl v zájmu klienta potřebné úkony určit. 2.3 Popis klientů služby a jejich potřeb Nejvíce klientů trpí chronickým onemocněním. Mezi časté klienty patří také lidé se zdravotním postižením seniorského věku. Poskytovatel uvádí, že o službu je zájem, a proto byla v letošním roce dvakrát navýšena kapacita. Je pravděpodobné, že vzhledem k zvyšujícímu se zájmu ze strany potencionálních klientů, se bude kapacita služby dále rozšiřovat. Momentální kapacita služby je deset klientů. Podle poskytovatele můžeme v praxi pozorovat, že klienti seniorského věku dost často potřebují zejména aktivizaci. Právě tato potřeba může být naplněna službou osobní asistence, jejíž podstata by měla být právě v tom, že klient reguluje skladbu úkonů, a tím pravděpodobněji dochází k naplnění jeho potřeb. klient si chce povídat, chce nějak vyplnit čas ať už u toho budeme škrábat brambory, nebo chodit po zahradě jedná se o ten prostor, který se nevejde do pečovatelské služby potom je to klient osobní asistence 2.4 Personální zajištění služby a časová náročnost Provoz služby je z personálního hlediska náročnější, protože obvykle připadá na jednoho klienta širší časové pásmo. V praxi služba nefunguje tak, že by se vykonal smluvní úkon a asistent odcházel za dalším klientem. Většinou se totiž jedná o asistenci v rozsahu čtyř až šesti hodin. Může být ale také v rozsahu celého dne i noci. Poskytovatel uvádí, že aktuálně mají rozjednaného klienta, který má zájem o asistenci širšího časového rozpětí. asistent funguje jako prodloužená ruka toho člověka, a pomáhá mu se vším, co by jinak dělal on sám, kdyby nebyl postižený... strana 6/7
2.5 Informovanost klientů a spolupráce v oblasti sociální péče Důležitým aspektem poskytnutí adekvátní péče seniorům je informovanost o poskytovaných službách v celkovém jejich rozsahu. Neméně důležitou součástí toho je poskytnout odborné poradenství potencionálnímu uživateli, což předpokládá konstruktivní spolupráci zainteresovaných subjektů v péči o seniory (poskytovatelé, úřady, zdravotnická zařízení) a znalost oblasti sociální péče. Závěr V praxi se ukazuje, že služba osobní asistence funguje poměrně flexibilně. Z personálního hlediska je provoz služby náročnější, protože obvykle připadá na jednoho klienta širší časové pásmo. Většinou se jedná o asistenci v rozsahu čtyř až šesti hodin. Může být ale také v rozsahu celého dne i noci. Úkony, které jsou stanoveny vyhláškou, představují pouze obecný rámec úkonů, který se v praxi přizpůsobuje konkrétním potřebám klienta. Klient reguluje skladbu úkonů, a tím pravděpodobněji dochází k naplnění jeho potřeb. Jedná se tedy o službu, která v ideálním případě respektuje subjektivní potřeby klienta bez ohledu na objektivní hledisko potřebnosti požadovaného úkonu. Osobní asistence řízená zvenčí (odborníkem) rovněž směřuje k zájmu klienta. Jedná se o situaci, kdy klient v důsledku svého zdravotního stavu není schopný určit úkony, jež potřebuje. Mezi časté klienty osobní asistence patří lidé se zdravotním postižením seniorského věku. Tito klienti potřebují zejména aktivizaci, kterou služba osobní asistence má potenciál naplnit. O službu je zájem a je pravděpodobné, že vzhledem k zvyšujícímu se zájmu ze strany potencionálních klientů, se bude kapacita služby dále rozšiřovat. S tím souvisí neustálé zkvalitňování odborného poradenství potencionálnímu uživateli, což předpokládá konstruktivní spolupráci zainteresovaných subjektů v péči o seniory (poskytovatelé, úřady, zdravotnická zařízení) a znalost oblasti sociální péče. strana 7/7