HTA z pohledu pacienta a daňového poplatníka. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Podobné dokumenty
Labyrint zdravotnické legislativy: Právo, reformy, úhrady

Ústavní stížnost skupiny senátorů proti úhradové vyhlášce. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M.

Novinky ve zdravotnickém právu Mikulov JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M.

Právo a přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Advokátní kancelář JUDr. Holubové Centrum pro zdravotnické právo 3.

Lege artis a standard péče. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. FHS UK Praha, D&D Health s.r.o.

Rozhodnutí Ústavního soudu ve věci stanovování úhrad zdravotnických prostředků

Právo a úhradotvorba. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M.

Radek Policar

Jak stanovit rozsah bezplatné péče? JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M.

OPATŘENÍ VE ZDRAVOTNICTVÍ NA ZMÍRNĚNÍ DOPADŮ HOSPODÁŘSKÉ KRIZE. Praha,

Práva pacientů 2013 Přístup ke zdravotní péči. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Právo a úhrada zdravotních služeb JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. D&D Health s.r.o.

Zdravotnické prostředky: Stav a výhledy úhradové regulace. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR

Česká republika NÁLEZ Ústavního soudu. Jménem republiky

České zdravotnictví v roce 2018

Úhrady zdravotnických prostředků je možná inspirace v systému úhrad léčivých přípravků?

Poslední změny a reformní plány - Česká republika

PRÁVA A POVINNOSTI PACIENTŮ

Efektivní právní služby

Ekonomické limity vs. správný odborný postup. Dagmar Záleská

GENERICKÁ PRESKRIPCE A TVORBA POZITIVNÍCH LISTŮ

Informovaný souhlas z pohledu pacienta

REFORMNÍ OPATŘENÍ MINISTERSTVA ZDRAVOTNICTVÍ - ZDRAVOTNÍ POJIŠTĚNÍ. PhDr. Lucie Bryndová

Standard, nadstandard v ošetřovatelství. Lenka Hejzlarová

PREVENAR - zákonnost stanovení úhrady z veřejného zdravotního pojištění a maximální ceny (právní rozbor)

ETIKA A PRÁVO V MEDICÍNĚ - právní aspekty autonomie pacienta-

Zdravotnické reformní zákony. Mgr. Martin Plíšek náměstek ministra zdravotnictví

Správní právo pojem, zařazení, úloha, předmět, systém, prameny. Ústavní základy a právní regulace veřejné správy.

Parlament se usnesl na tomto zákoně České republiky:

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

Pohled MZ Úhrady akutní lůžkové péče v r. 2013, Kontroly poskytované péče

Výhled na rok co nás v lékové politice možná čeká

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Návrh změny systému zdravotního zabezpečení v České republice. MUDr. Tomáš Julínek

I. LÉČIVÝ PŘÍPRAVEK, DOPLNĚK STRAVY, KOSMETIKA A ZDRAVOTNICKÉ PROSTŘEDKY Termíny a 10.4.

MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Efektivní právní služby

Centrová péče a inovativní léčivé přípravky - Je systém dobře nastaven? - Kam směřuje?

Právní záruky ve veřejné správě

Srovnání právní regulace léčivých přípravků a zdravotnických prostředků

HTA jako součást řídícího procesu ve zdravotnictví

Ústavní péče. MUDr. Pavel Neugebauer Předseda SPLDD ČR

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VoZP pro rok 2019

Adam Vojtěch, poslanec PSP ČR

Stanovisko ČLK k úhradovým dodatkům s VZP pro rok 2017

Právní dostupnost inovativní terapie v léčbě lymfomů. JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Reforma zdravotnictví

2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

Asistovaná sebevražda Právní úprava v České Republice

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

Aktuální problematika informovaného souhlasu, vedení zdravotnické dokumentace a nový trestní zákonník, právní povinnosti a právní odpovědnost

Co přináší novela zákona o léčivech? PharmDr. Alena Tomášková odbor farmacie

Negativní vlivy na systém veřejného zdravotního pojištění od roku 2010

Úhrady zdravotnických prostředků podzim Tomáš Doležal Institut pro zdravotní ekonomiku a technology assessment VALUE outcomes s.r.o.

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

JARNÍ FORUM ONKOLOGŮ. Ing. David Šmehlík, MHA náměstek ředitele VZP ČR pro zdravotní péči

Ochrana oprávněných zájmů korporací a její projevy u práva na spravedlivý proces v AML a v související správě daní

ODS MÁ JASNÝ PROGRAM PRO ČESKÉ ZDRAVOTNICTVÍ. Praha,

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

J m é n e m r e p u b l i k y

Vyhlášky o stanovení hodnot bodu, výše úhrad hrazených služeb a regulačních omezení aneb veřejné zdravotní pojištění nebo státní zdravotní systém

Postupné změny v úhradách zdravotnických prostředků v roce Mgr. et. Mgr. Adam Vojtěch, MHA ministr zdravotnictví

DOPORUČENÍ SKUPINY NERV PRO OBLAST ZDRAVOTNICTVÍ 19. července 2011

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

na ochranu proti nečinnosti žalované podaná per analogiam podle ustanovení 79 et seq. soudního řádu správního (dále jen SŘS )

ROZSUDEK JMÉNEM REPUBLIKY

2012 STÁTNÍ ÚSTAV PRO KONTROLU LÉČIV

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

Právní postavení českého lékaře

Současný systém úhrady resp. pseudoúhrady. léčby. MUDr. Jan Straub Pacientský seminář Mikulov

Úhrady zdravotnických prostředků současná situace a budoucí vývoj

Sociální politika. 1. ročník. Studijní obor: Sociální činnost. Implementace ICT do výuky č. CZ.1.07/1.1.02/ GG OP VK

Úloha SUKL v uplatňování farmakoekonomiky a HTA

R O Z S U D E K J M É N E M R E P U B L I K Y

ehealth Day 2011 Pomůže elektronizace najít úspory? - elektronizace - náklady systému zdravotní péče - úsporová očekávání - výsledky

PARLAMENT ČESKÉ REPUBLIKY POSLANECKÁ SNĚMOVNA. VI. volební období 909/0

Programové teze ČLK. MUDr. Milan Kubek - prezident ČLK

Obsah. Použité zkratky O autorovi. Úvod 1 Cíle knihy 1 Používaná terminologie 5

Očekávaný vývoj regulace volně prodejných přípravků a léků na předpis z pohledu Ministerstva zdravotnictví a připravované změny

Reformní kroky MZ ČR. Leoš Heger, květen 2011

Problémy právní úpravy ochrany před hlukem dle právní úpravy v zák. č. 258/2000 Sb., o ochraně veřejného zdraví a souvisejících předpisů

Moderní,, dostupné cné zdravotnictví. Praha, 4. května 2010

Regulační poplatky a doplatky za léky

REFORMA ZDRAVOTNICTVÍ

Masarykova univerzita v Brně Ekonomicko správní fakulta

6 Regulační poplatky a d o p l a t k y z a l é k y

SBÍRKA PŘEDPISŮ ČESKÉ REPUBLIKY. Vyhláška č. 619/2006 Sb.,

AKTUÁLNÍ OTÁZKY V ČINNOSTI, ORGANIZACI A PŘÍSTUPU SPRÁVNÍCH ORGÁNŮ, ZEJMÉNA V DOZORU A REGULACI OTEVŘENÁ DISKUSE. 05.

Ústav veřejného zdravotnictví a medicínského práva - otázky SRZk 2018/ Vztah lékař pacient, historický vývoj, Úmluva o právech a biomedicíně

Návrh VZP na úhradu zdravotní péče v segmentu ambulantní specializované péče v roce 2008

Výsledky projektu HEZR hodnocení ekonomických a sociálních opatření ve zdravotnictví. Tisková konference

Management veřejných zakázek, pozitivních listů a nákupu v přímo řízených nemocnicích ČR

1. Důvod předložení a cíle

Co mohou kraje udělat se zdravotnictvím? MUDr. Přemysl Sobotka náměstek hejtmana pro zdravotnictví LK

Právní aktuality v medicíně. JUDr. Jan Mach advokát ředitel právní kanceláře ČLK

KYBERNETICKÁ KRIMINALITA ÚSTAVNÍ ZÁKLADY KYBERNETICKÉ KRIMINALITY

Zdravotnictví Pardubice Marek Šnajdr

Transkript:

HTA z pohledu pacienta a daňového poplatníka JUDr. Ondřej Dostál, Ph.D., LL.M. Platforma zdravotních pojištěnců ČR, o.s. D&D Health s.r.o.

Daňový poplatník Zdravější populace

Několik myšlenek ke zvážení Zachraňuje zdravotnictví životy? Cca třetinový poměr v ovlivnění stavu, vedle genetiky a životního stylu Nezachraňuje životy, oddaluje úmrtí kupujeme QALY Nezavádíme HTA (ani managed care) Již dnes někdo HTA-rozhodnutí činí (lékař, manažer, pojišťovna) HTA proces je jen první práh Druhý je nasmlouvání, pravidla úhrad a preskripce HTA není death panel Rozhodujeme o úhradě, nikoliv o léčbě Neschválení v HTA vytváří jen sociální problém Řešíme různé společenské zájmy? Efektivita nebo priorita? Zájem na rozvoji vědy? Zájem na šanci draze nemocným?

Požadavky na proces HTA Obecné požadavky Transparentnost rozhodování (vč. určení účastníků) Předem známá kritéria Férový proces včetně odvolání a lhůt Soudní přezkum v plné jurisdikci Zákonný základ V současné i navrhované praxi? Vývoj tvorby bodníku, úhradových vyhlášek, drahých přístrojů, materiálu, léků Centrum a Komise pro HTA a jejich role v procesu?

V.Z.P. - základní pravidla Listina základních práv a svobod: Čl. 31: Každý má právo na ochranu zdraví. Občané mají na základě veřejného pojištění právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky za podmínek, které stanoví zákon Čl. 4: Zákonná omezení základních práv a svobod musí platit stejně pro všechny případy, které splňují stanovené podmínky

Právo na hrazenou péči Nález 206/1996 Sb. Právo na bezplatnou zdravotní péči a na zdravotní pomůcky mají občané na základě veřejného pojištění a za podmínek blíže vymezených zákonem. Jestliže tedy tyto podmínky mohou být upraveny pouze zákonem, je zcela nezbytné, aby i rozsah a způsob jejich poskytování byl vymezen stejným legislativním režimem. Jiná než zákonná úprava by byla porušením Listiny, a tedy i ústavnosti. Nelze připustit, aby vymezení rozsahu výše poskytované zdravotní péče za plnou nebo částečnou úhradu byla ponechána na úpravě jiným než zákonným právním předpisům. Tím by se sféra ochrany základních práv a svobod dostala pod pravomoc moci výkonné, která k takovým pravomocím není oprávněna. V roce 2013 významné pro: Regulaci časové a místní dostupnosti (RS vs. ostatní) Regulaci nadstandardů vyhláškou Ústavnost limitací ze Sazebníku a úhradové vyhlášky Nominální pojistné?

Spravedlivý proces Čl.36 (1) Každý se může domáhat stanoveným postupem svého práva u nezávislého a nestranného soudu a ve stanovených případech u jiného orgánu. (2) Kdo tvrdí, že byl na svých právech zkrácen rozhodnutím orgánu veřejné správy, může se obrátit na soud, aby přezkoumal zákonnost takového rozhodnutí, nestanoví-li zákon jinak. Z pravomoci soudu však nesmí být vyloučeno přezkoumávání rozhodnutí týkajících se základních práv a svobod podle Listiny. (3) Každý má právo na náhradu škody způsobené mu nezákonným rozhodnutím soudu, jiného státního orgánu či orgánu veřejné správy nebo nesprávným úředním postupem. (4) Podmínky a podrobnosti upravuje zákon.

Spravedlivý proces Pl. ÚS 36/05 Rozhodováním o zařazení léčivých přípravků do seznamu léčiv hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění dochází k zásahu do práv jejich výrobců a distributorů, a proto je třeba důsledně dbát na dodržování principů fair procesu. V rámci abstraktní kontroly normy musí Ústavní soud posoudit, zda zákonná úprava vytváří takové podmínky, aby zásah byl vyvážen takovými právy, které dostatečným způsobem eliminují prostor pro libovůli v každém konkrétním rozhodování o zařazení léčivých prostředků do seznamu léčiv hrazených z prostředků veřejného zdravotního pojištění.

Pl. ÚS 36/05 Spravedlivý proces Ustanovení 15 odst. 10 zákona o veřejném zdravotním pojištění takovému požadavku nevyhovuje, neboť negarantuje žadateli, aby rozhodnutí o jeho žádosti bylo založeno na objektivních a ověřitelných kritériích, aby bylo soudně přezkoumatelné a aby bylo vydáno bez zbytečných průtahů. O začlenění konkrétního léčiva do množiny léčiv ze zdravotního pojištění hrazených plně a do množiny léčiv hrazených pouze částečně, jakož i o konkrétní výši úhrady ministerstvo rozhoduje nikoliv ve správním řízení, ale v rámci normotvorného procesu. Je proto neslučitelné s principy právního státu a tedy v rozporu s čl. 36 Listiny základních práv a svobod.

ÚS a limity u neodkladné péče I.ÚS 2785/08 ze dne 13.09.2011 I Ústavní soud spatřuje podstatu věci v ústavněkonformním posouzení otázky, zda stěžovatelka v daném období překročila sporné náklady z nezbytných důvodů, tedy aby nutného léčebného efektu bylo dosaženo s ohledem na individuální zdravotní stav konkrétních pojištěnců. Na tuto otázku je třeba se zejména zaměřit v novém řízení a případně v tomto směru doplnit dokazování. Ústavní soud poukazuje v této souvislosti na závěr vyjádřený v rozsudku Nejvyššího soudu ze dne 27. 4. 2011, sp. zn. 25 Cdo 3507/2008 (i když skutkové okolnosti případů jsou poněkud jiné), podle něhož pokud zdravotnické zařízení poskytlo nutnou a neodkladnou péči pojištěnci zdravotní pojišťovny, je příslušná pojišťovna povinna tuto péči uhradit i v situaci, že byl dohodnutý finanční limit v daném období vyčerpán. Uvedený závěr považuje i Ústavní soud za ústavně plně konformní; je však třeba doplnit, že tento závěr - sám o sobě - nepokrývá všechny v úvahu přicházející případy, kdy lze smluvně dohodnutý objem zdravotní péče překročit (např. nárůst počtu pacientů dané pojišťovny, preskripce léků u chroniků apod.).

K diskusi, další kroky Právo: průkopnictví slepých uliček? Transparenční direktiva a její novela Zákon o znalcích a tlumočnících Správní řízení, řízení o OOP Zákon o úřednících Rozhodování o úhradě a demokratická legitimita Proč stále rozhoduje klub takypolitiků a pseudoodborníků? Kdo hájí zájem občanů? Politik, úředník, znalec? HTA dle 17c: nová kategorizační komise? Riziko: viz DoJ a reálné ovlivnění v kauze Pfizer Budou vycházet správná čísla? Problém dat ovlivněno mj. i úhradovým mechanismem (viz rozpor u očkování) Racionální úhrady pravdivá data nezávislé zpracování s veřejným vstupem HTA proces

Si a iure discedas vagus eris et erunt omnia omnibus incerta