Historie plicních operací J. Málek, A. Kurzová, D. Jírava, M. Očadlík
Tři pilíře rozvoje hrudní chirurgie Anestezie Asepse, antisepse, používání antibiotik Rozvoj operační techniky plicní stopky - separovaná preparace hilových struktur - bezpečný uzávěr bronchiálního pahýlu
Diagnóza
Holandský brusič čoček Hans Janssen objevil mikroskop 1595 (1600) Zvětšoval 3-9x Jeho syn Zacharias mikroskop dále zdokonalil
Robert Hooke, 1635-1703 Micrographia (1665), objev buňky
Antoni van Leeuwenhoek (1632-1723) zdokonalil mikroskop až na zvětšení 275krát a popsal složení krve (1674)
Skleněná komůrka, kterou van Leeuwenhoek pozoroval krevní oběh u pulců
Johannes Müller změny mezi normálními buňkami a buňkami patologickými; rozdíl mezi karcinomem a sarkomem Monografie o buňkách v zhoubných nádorech 1838
1847 Carl Bruch (Heidelberg) atlas nádorové cytologie 1855 Rudolf Virchow (Berlin) Zellularpathologie 1860 Lionel Beale (Londýn) atlas cytologie sputa
Konrad Röntgen (1845-1923), objev paprsků x (1895)
Gustav Killian (1860-1921) bronchoskopie (1897/8) Über directe Bronchoscopie.Münchener medizinische Mochenschrift, 1898, 45: 844-847. a Gustav Killian s Bronchoscope, external light source; b Chevalier Jackson s Bronchoscope with a small distal light bulb and built-in suction tube; c Bronchoscope with Nitze s conventional lens system: d KARL STORZ telescope with fiber optic light transmission and Hopkins rod lens system; e KARL STORZ Bronchoscope tube with inserted Hopkins telescope; f KARL STORZ Broncho-Fiberscope
Anestezie
Celková anestezie WTG Morton 1846
Otevřené metody CA
August Karl Gustav Bier (1861-1949) spinální anestezie kokainem (1898)
Carl von Linde (1842-1934) tekutý vzduch 1895, tekutý kyslík 1905
1903-1928: Podtlak na operačním sále, zatímco hlava pacienta byla mimo (Ferdinand Sauerbruck, von Miculicz) Podtlaková komora v Breslau, 1930
Ventilace s přetlakem u hlavy
Drägerův přístroj na pozitivní ventilaci při operaci plic (1906)
1910 pozitivní ventilace pomocí tracheální insuflace (dr. Elsberg)
Insuflační tracheální rourka
Rozvoj celkové anestezie 1895: Alfred Kirstein z Berlína první přímý laryngoskop = autoskop. 1909-1910 počátek používání laryngoskopie pro orotracheální intubaci během hrudní chirurgie 30. léta 20. století: Arthur E.Guedel (1883-1956): znovuzavedení manžetové tracheální rourky (s R.M.Watersem); zavedení řízeného dýchání při použití éteru (s Treweekem, 1934); 20. a 30. léta 20.st.: Techniky pro anestézii jedné plíce významně napomohly vývoji hrudní chirurgie. Ralph Milton Waters (1883-1979) prováděl prvé endobronchiální intubace. Sir Ivan Whitside Magill (1888-1986) vyvinul postupy pro vedení anestézie v hrudní chirurgii s použitím endobronchiálních rourek a blokátorů bronchů ke kontrole plicních sekretů. 1941, 1943: Moderní laryngoskopy pro orotracheální intubaci: 1941 Miller, 1943 Macintosh 1942: Harold Griffith použil v anesteziologii kurare
Izolace plíce 1930 Ralph Waters jednoluminová rourka se dvěma manžetami podle Galeho, Waterse a Geudela 1939 Eric Carlens 1962 Robertshaw biluminální plicní rourka používaná dosud
Selektivní plicní ventilace biluminální rourky
Selektivní plicní ventilace bronchiální blockery
Antisepse a asepse
1847 - Ignác Filip Semmelweis (1818-1865) označil ruce operatérů za zdroj puerperální sepse
1865 - Joseph Lister (1827-1912) zavedl použití kyseliny karbolové k mytí rukou
Charles Camberlande (1880) a Erich von Bergmann (1885) vynalezli autokláv
Operační technika
1883: Zastavit se na pleuře. Prvý popsaný pokus o resekci plic (H.M.Block 1883), neúspěšný. Německá chirurgická společnost vydala doporučení neotvírat hrudní dutinu.
1912-1932 podvaz celé tkáně plicního hilu najednou chromovaným catgutem (Ferdinand Sauerbruck (1875-1951)
20. 30. léta Ewarts Graham: vypalování celé plíce kauterem. V roce 1933 provedl první moderní pneumonektomii pro plicní nádor Poznal vztah mezi kouřením a rizikem plicních nádorů Sám zemřel na plicní tumor, jeho pacient ho přežil
1931: Churchill (Massechusetts General Hospital) a Reinhoff (John Hopkins University) individuální podvaz jednotlivých cév a zašití bronchu při použití tracheální intubace 1932: Provedení samostatné lobektomie (Churchill) 1940: Moderní popis chirurgických postupů umožňujících anatomickou preparaci Kent a Blades Okolo r. 1990: Videoasistované operace plic (Mack et al., 1992; Miller et al., 1992; Mulder, 1993).
Pooperační péče 1835: Hrudní drenáž (Thomas Davies) 1872: Sifon na hrudní drén (Pothen), vodní zátka na drénu (Playfair) 1875: Německý internista Gotthard Bülau zavedl uzavřenou drenáž hrudníku zavedením drenážní lahve s kapalinou. Poznal význam negativního tlaku v hrudní dutině pro úspěšné zahojení plíce po punkci hrudního výpotku. Techniku s použitím sifonu publikoval v r. 1891 1910: Zavedení podtlaku do hrudního drénu připojením na vývěvu (Robinson) 1928: Alexander Fleming objevil penicilin 1943: Selman Waksman a Albert Schatz objevili streptomycin 1952: První jednotka intenzivní péče s možností dlouhodobé umělé plicní ventilace u pacientů postižených při epidemii poliomyelitidy
Chirurgie hrudníku, plic, mediastina Chirurgická klinika FNKV 3.LF UK Praha 10
1902 Všeobecná veřejná nemocnice císaře a krále Františka Josefa I. okresů Vinohradského a Žižkovského Chirurgické pracoviště 27 lůžek Prim. Dr. Václav Michal
1928 Akademik Jiří Diviš - žák Rudolfa Jedličky - výstavba pav.h, Vinohradské nemocnice chirurgie 4 op. sály, 136 lůžek - průkopník české hrudní chirurgie Řehák, Fiala, Šmat, Pafko, Fanta Rapant, Šerý, Duda 1921 - spolu s Rudolfem Jedličkou první torakoplastika 1926(7) - operace plicní metastázy 1931 - první lobektomie 1946 - první pneumonektomie Jiří Diviš (1886 1959)
1935-1972 Prof. Emerich Polák univerzální chirurg endokrinochirurgie, hrudní chirurgie, břišní chirurgie, urologie, úrazové chirurgie, anesteziologie Emerich Polák (1901 1980)
1993-2008 doc. MUDr. Jan Fanta, žák prof. MUDr. F. Řeháka, DrSc., jenž byl zase žákem akademika Diviše Spektrum výkonů Videothorakoskopie Videoasistovaná thorakotomie Thorakotomie (metastázektomie, klínovitá resekce, lobektomie, bilobektomie, pneumonektomie Mediastonoskopie, sternotomie Dekortikace plíce, pleurostomie, pleurodéza Lung volume reduction surgery
Děkuji za pozornost Závěr