BJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2 State of the art ve stagingu karcinomu prostaty B.A. Wilkinson and F.C. Hamdy 1. Procento karcinomů prostaty viditelných při TRUS je: (a) 20%, (b) 40%, (c) 60%, (d) 80%. 2. Je známo, že u všech pacientů s karcinomem prostaty není nutno provádět scintigrafii skeletu. Doporučená hladina PSA, při níž je detekováno 99% pacientů s metastatickým onemocněním je: (a) > 10 ng / ml, (b) > 20 ng / ml, (c) > 30 ng / ml, (d) > 40 ng / ml. 3. Podezření na uzlinové metastázy karcinomu prostaty při CT a MRI máme v závislosti na velikosti uzlin. Uznávaná velikost, při nichž má urolog a radiolog podezření na metastázy je: (a) 0,5 cm v krátké ose, (b) 1,0 cm v krátké ose, (c) 1,0 cm v dlouhé ose, (d) 1,5 cm v dlouhé ose. 4. Metoda RT-PCR detekuje u pacientů s metastazujícím karcinomem prostaty následující počet cirkulujících buněk: (a) 20%, (b) 40%, (c) 60%, (d) 80%. 5. Které z následujících tvrzení o Partinových tabulkách pro staging karcinomu prostaty je pravdivé: (a) Užívají společně nálezy PSA, Gleason skóre a TRUS, (b) pacienti mají více jak 40% šanci, že budou spadat do více než jedné skupiny, (c) mají více než 90% CI (prorůstání do pouzdra) pro určení lokalizovaného onemocnění, invaze semenných váčků a uzlinových metastáz, (d) predikce uzlinových metastáz je přesnější než predikce lokalizovaného onemocnění. 6. Které z následujících tvrzení o uzlinovém stagingu karcinomu prostaty je pravdivé: (a) CT je zlatý standard, (b) PET užívá radioizotopy akumulující se v místech glykolytického metabolismu, (c) MR spektroskopie se používá zcela odděleně od MRI, (d) radio-imunoscintigrafie užívá značené protilátky proti PSA.
Možnosti radikální radioterapie v léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty P.N. Plowman 1. Sledování jako léčebná metoda pro časný, lokalizovaný karcinom prostaty je spojena s: (a)34% 10-letým přežitím, (b) 34% 10-letým obdobím bez relapsu, (c) 3% 5-letým přežitím bez relapsu, (d) 34% progresí do 10 let. 2. Který z následujících faktorů je považován za nepříznivý prognostický faktor u karcinomu prostaty: (a) stadium T, (b) nízké Gleason skóre, (c) pokročilý věk pacienta, (d) mikroskopické papilární uspořádání. 3. Brachyterapie 125 I pro onemocnění ve stádiu T1-2 je spojena s: (a) 100% sexuální impotencí, (b) 10% močovou inkontinencí, (c) 30% incidencí metastatického onemocnění, (d) se sedmiletým obdobím bez progrese onemocnění v 89%. 4. Brachyterapie 125 I je vhodná pro: (a) onemocnění ve stadiu T1c, (b) prostaty velikosti nad 50 ml, (c) tumory s Gleason skóre 4+3, (d) tumory s PSA nad 25 ng/ml. 5. Při pánevní lymfadenopatii detekované MRI u pacienta s tumorem ve stádiu T3 je kontraindikována: (a) endokrinní terapie, (b) radikální prostatektomie, (c) radikální brachyterapie, (d) EBRT s podporou brachyterapie. Erektilní dysfunkce v souvislosti s úrazy nebo zlomeninami pánve S. Machtens, A. Gänslen, T. Pohlemann and C.G. Stief 1. Který z následujících výroků o extraperitoneální ruptuře močového měchýře je pravdivý? (a) 80% zlomenin pánve je spojeno s extraperitoneální rupturou měchýře, (b) většina extraperitoneálních ruptur měchýře může být ošetřena konzervativně, (c) extraperitoneální ruptury měchýře jsou častější než intraperitoneální, (d) velikost ruptury měchýře úzce souvisí s mírou extravazace kontrastní látky. 2. Který z následujících výroků o rupturách uretry je správný? (a) Po primární úpravě je incidence ED nižší, (b) primární úprava je u uretrálních ruptur metodou volby, (c) ruptura uretry se vyskytuje u poloviny pacientů s pánevní frakturou,
(d) endoskopické znovupřipojení je možnou léčebnou variantou po akutní ruptuře uretry. 3. Které tvrzení není pravdivé? (a) Vena dorsalis penis superficialis odvádí krev z glandu a kůže penisu, (b) většina žilní krve z corpora cavernosa je odváděna cestou hluboké dorzální vény, (c) tumescence a erekce je zprostředkována sakrálním parasympatickým míšním centrem, (d) sympatické míšní centrum se nachází v krční míše. 4. Které tvrzení je pravdivé? (a) ED se vyskytuje u 40-50% pacientů po traumatu pánve, (b) ED po traumatu pánve je většinou způsobena cévními lézemi, (c) revaskularizace penisu může být provedena u většiny pacientů s ED po traumatu, (d) vrcholová systolická rychlost průtoku při barevném Dopplerometrickém vyšetření je u pacientů s ED signifikantně vyšší než u normálních dobrovolníků. 5. Který z výroků týkajících se fraktur penisu je správný? (a) Ruptury uretry se vyskytují u 90% fraktur penisu, (b) většina fraktur penisu může být léčena konzervativně, (c) velikost hematomu neovlivňuje rozhodnutí o operačním řešení, (d) předoperační aplikace antibiotik a uretrogram jsou nutné v případech hematurie při fraktuře penisu. Léčba ženské stresové inkontinence K.-P. Jünemann 1. Kterou z uvedených léčebných metod není možné použít při konzervativní léčbě ženské stresové inkontinence: (a) alfa-blokátory, (b) uretrální uzávěr, (c) vaginální elektrostimulace, (d) fyzioterapie, biofeedback. 2. Co není pravda o Dánské uretrální zátce (VIVA regulator)? (a) Nejlépe funguje u těžké inkontinence (III stupně), (b) dlouhodobé kontinence je dosaženo ve více než 73%, (c) kromě okluze iniciuje též cvičení svěračového svalstva, (d) recidivující močová infekce je nejčastějším nežádoucím účinkem při tomto typu léčby. 3. Který z následujících testů je nejvhodnější pro potvrzení dlouhotrvající kontinence u uretrálních pomůcek? (a) Urodynamické vyšetření, (b) vyšetření symptomového skóre, (c) standartizovaný vložkový test, (d) dotazník vydaný lékařem. 4. Který z následujících účinků není typickým nežádoucím účinkem při užití intrauretrálních pomůcek (VIVA, Reliance, Femsoft):
(a) recidivující močové infekce, (b) potíže s manipulací, (c) pocit cizího tělesa, (d) recidivující striktury uretry. 5. Která z následujících metod není vhodnou metodou elektrostimulace v léčbě ženské stresové inkontinence: (a) chronická bezbolestná stimulace, (b) chronická funkční stimulace o vysoké intenzitě, (c) chronická stimulace pod prahem citlivosti, (d) intermitentní funkční stimulace o vysoké intenzitě. 6. Který prostředek konzervativní léčby ženské stresové inkontinence je v současnosti nejúspěšnější? (a) Uretrální uzávěr, (b) vaginální konus, (c) intrauretrální mini-pomůcky, (d) intermitentní funkční stimulace o vysoké intenzitě.
BJU International Volume 87, Number 5, March 2001 European Urology Update Series 2001:2 MCQ Answer Sheet - Tabulka odpovědí Zakroužkujte správnou odpověď State-of-the-art staging in prostate cancer- State of the art ve stagingu karcinomu prostaty (B.A. Wilkinson and F.C. Hamdy) Otázka 3 a b c d Otázka 6 a b c d Radical radiation therapy options for organ-confined prostate cancer - Možnosti radikální radioterapie v léčbě lokalizovaného karcinomu prostaty (P.N. Plowman) Otázka 3 a b c d Erectile dysfunction in relation to traumatic pelvic injuries or pelvic fractures - Erektilní dysfunkce v souvislosti s úrazy nebo zlomeninami pánve (S. Machtens, A. Gänslen, T. Pohlemann and C.G. Stief) Otázka 3 a b c d Management of female stress incontinence Léčba ženské stresové inkontinence (K.-P. Jünemann) Otázka 3 a b c d Otázka 6 a b c d Po vyplnění odpovědí doplňte další níže uvedené údaje a zašlete tento papír na adresu: European Board of Urology, PO Box 25285 3001 HG Rotterdam, The Nederlands. Tel. +31 10 436 6665. Fax: +31 10 436 6669. Vaše odpovědi budou ohodnoceny a obratem vráceny. Jméno/Name... Adresa/Address... Registrační číslo/registration Number EBU CME...